HOSPITAL COMARCAL

LA LNEA DE LA CONCEPCIN
PROGRAMA FUNCIONAL

Servicio Andaluz de Salud Direccin General de Asistencia Sanitaria 18 de abril de 2005

NDICE 1 INTRODUCCIN ............................................................................................................... 3 2 IDENTIFICACIN DEL OBJETIVO ................................................................................ 5 3 PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO ..................................................................... 6 3.1 Poblacin....................................................................................................................... 6 3.2 Estimacin del crecimiento de la poblacin para 10 aos. ........................................... 7 3.3 Emplazamiento y caractersticas parcelares.................................................................. 7 3.4 Caractersticas arquitectnicas generales. ..................................................................... 9 3.5 reas funcionales y superficies. ................................................................................. 10 4 DESARROLLO DEL PROGRAMA FUNCIONAL. ....................................................... 13 4.1 rea de urgencias. ....................................................................................................... 13 4.2 rea de Hospitalizacin polivalente ........................................................................... 15 4.3 rea de hospitalizacin convencional. ....................................................................... 16 4.4 rea quirrgica ........................................................................................................... 17 4.5 rea de paritorios ........................................................................................................ 18 4.6 rea de consultas externas. ......................................................................................... 20 4.7 rea diagnstica.......................................................................................................... 23
4.7.1 4.7.2 4.7.3 Radiodiagnstico. .......................................................................................................................... 23 rea de laboratorio. ....................................................................................................................... 25 rea de telemedicina ..................................................................................................................... 27

4.8
4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.8.4

rea de apoyo clnico. ................................................................................................ 28

Medicina Preventiva...................................................................................................................... 28 Farmacia. ....................................................................................................................................... 28 Archivo de historias clnicas. ........................................................................................................ 29 Mortuorio ...................................................................................................................................... 29

4.9 rea de rehabilitacin ................................................................................................. 29 4.10 reas no asistenciales ................................................................................................. 30

4.10.1 4.10.2 4.10.3 Vestuarios. Vestbulo y admisin. ................................................................................................. 31 Administracin y direccin. .......................................................................................................... 31 Instalaciones y mantenimiento ...................................................................................................... 33

5 6 7 8 9

INFRAESTRUCTURA HOSPITAL DE LA LNEA DE LA CONCEPCIN ................ 37 CARTERA DE SERVICIO HOSPITAL DE LA LNEA DE LA CONCEPCIN.......... 39 INDICADORES DE ACTIVIDAD HOSPITAL LA LNEA DE LA CONCEPCIN .... 45 FICHA RESUMEN PROYECTO DEL CENTRO ........................................................... 48 ANEXO I CRITERIOS DE UTILIZACION DE HELISUPERFICIES .......................... 49 9.1 Premisas previas.......................................................................................................... 49 10 ANEXO II CONDICIONES MNIMAS QUE DEBE TENER UNA HELISUPERFICIE PARA EL ATERRIZAJE DE ORTO A OCASO ................................... 50 10.1 Eleccin del emplazamiento. Requisitos de la Helisuperficie: ................................... 50
10.1.1 10.1.2 10.1.3 10.2.1 10.2.2 Seguridad operacional. .................................................................................................................. 50 Lugar y trazado de la helisuperficie. ............................................................................................. 50 Dimensiones. ................................................................................................................................. 50 Indicador de direccin de viento. .................................................................................................. 50 Seales. ......................................................................................................................................... 50

10.2 Ayudas visuales .......................................................................................................... 50

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INTRODUCCIN

El Servicio Andaluz de Salud tiene como obligacin mejorar la calidad de los servicios utilizando todos los instrumentos a su alcance, incorporando aquellos aspectos que ms demandan los usuarios y generan mayor satisfaccin y consiguiendo un acceso equitativo a los recursos, siendo la finalidad ltima el proporcionar a toda la poblacin del rea de referencia del Hospital de La Lnea de la Concepcin unos niveles de asistencia sanitaria y de salud satisfactorios y equivalentes. Situar las necesidades del paciente como el eje sobre el que articular las prestaciones asistenciales, determina que el proceso asistencial ha de constituir la base de la organizacin de los servicios y de los centros sanitarios, lo que implica un cambio cultural y organizacional y en este sentido coincidiendo con las expectativas que todo enfermo nos pone de manifiesto al aspirar, como es lgico, a que todas las pruebas y exploraciones necesarias para actuar teraputicamente sobre l se realicen a ser posible en un acto nico y con la mayor brevedad posible. Por otra parte, los avances de la tecnologa, cada vez ms sofisticada, ms depurada y menos agresiva para el enfermo, favorece la implantacin en los Hospitales, de la Ciruga Mayor Ambulatoria, lo que nos permite que la estancia hospitalaria del enfermo se pueda y se deba reducir de forma significativa, ayudando as al operado a su recuperacin en su domicilio, lo que nos ayuda tambin a evitar riesgos de infecciones Asimismo, los enfermos afectados de neoplasias, requieren tratamientos complejos que si bien han de hacerse en un centro clnico, tambin cada vez son menos agresivos y protocolizados, producen menos efectos indeseados, por lo que, hoy da, ha desaparecido la necesidad de hospitalizar al paciente canceroso para poder aplicarle los tratamientos especficos para su enfermedad, crendose para ello el Hospital de Da, con capacidad para tratar diferentes enfermos procedentes del rea de oncologa, hemodilisis, etc. Para conseguir tanto una adecuada gestin de los procesos asistenciales como una organizacin asistencial eficiente se ha llevado a cabo por la Direccin General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud un anlisis de diferentes variables que inciden directamente en dicha gestin: Demanda de servicios, fundamentalmente consultas, urgencias e intervenciones ambulatorias y potencial de utilizacin de recursos. Caractersticas demogrficas y flujos de poblacin. Patrones socioeconmicos, dependencias. Flujos de atraccin hospitalaria, frecuentacin. Frmulas organizativas y de gestin.

De los resultados se ha determinado las siguiente lneas de actuacin:

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Mejorar la Accesibilidad a los dispositivos sanitarios, tanto diagnsticos como teraputicos, a travs de una mayor agilidad en los circuitos administrativos de consultas y exploraciones, disminuyendo los trmites burocrticos y tiempos muertos para el acceso a todo tipo de prestaciones, a travs de la consulta de acto nico. Disminucin de los tiempos de Demora a las demandas de los ciudadanos. Potenciacin de la consulta de acto nico, que permitir que en el mismo acto asistencial tanto las decisiones de los clnicos, como los recursos y la organizacin, posibilite una respuesta rpida e integral que contemple el diagnstico, las exploraciones, el tratamiento, la rehabilitacin y, en su caso, la continuidad de la asistencia necesaria a los ciudadanos. Potenciacin de las alternativas a la hospitalizacin, a travs de la puesta en marcha de Unidades de Hospital de Da, tanto para procesos quirrgicos como de carcter mdico.

Las medidas y actuaciones previstas por el Servicio Andaluz de Salud para concretar los objetivos anteriores en el rea de referencia comarcal de La Lnea, se determinan con la puesta en marcha de un nuevo Hospital en La Lnea de la Concepcin, dada las condiciones en que se encuentra el Hospital actual. Este nuevo hospital tendr las caractersticas bsicas para potenciar el desarrollo de:

Actividad asistencial programada y urgente. Consulta de acto nico. Ciruga mayor ambulatoria. Hospitalizacin de da. Telemedicina.

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IDENTIFICACIN DEL OBJETIVO

Las estrategias para el desarrollo y mejora de la red de servicios sanitarios en la provincia de Cdiz que asegure la equidad en la distribucin, ordenacin y acceso a los recursos, junto a las necesidades percibidas por la poblacin, en demanda de consultas sanitarias y medios diagnsticos, establecen la pertinencia de mejorar la accesibilidad asistencial del rea de La Lnea de la Concepcin, fundamentalmente y dentro del marco de la normativa vigente sobre Libre Eleccin de Mdico Especialista y Hospital, los siguiente municipios:

Jimena de la Frontera. Castellar de la Frontera. La Lnea de la Concepcin. San Roque Pacientes procedentes de Gibraltar

Esto supone una poblacin total de 131.811 habitantes (segn IEA censo 2.003) Los objetivos generales planteados con este Centro son:

Potenciacin de las alternativas a la hospitalizacin convencional Disminucin de tiempos de espera para: Pruebas diagnsticas Consultas externas Ciruga Programada

Potenciacin de la Consulta de acto nico. Potenciacin de la Ciruga Mayor Ambulatoria. Potenciacin del Hospital de da mdico. Atencin sanitaria urgente.

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3 3.1

PROGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO Poblacin

La poblacin que se toma como base para la planificacin de este Centro, se ha efectuado sobre la provisin de servicios al rea de atraccin sociodemogrfica natural del Distrito Campo de Gibraltar, con las siguientes consideraciones previas: Equilibrio en los recursos hospitalarios en las distintas localidades. Articular los flujos de provisin de servicios asistenciales respetando las actuales tendencias poblacionales, vertebradas alrededor de los ejes de comunicacin vial, independientemente de modificaciones que se produzcan a posteriori en estas tendencias o por el legtimo derecho de eleccin de los ciudadanos.

Las localidades tributarias de stos criterios seran: ZBS Poblacin

Municipio

Jimena de la Frontera ..................... Jimena de la Frontera ..................... 9.343 Castellar de la Frontera Jimena de la Frontera 2.813 La Lnea de la Concepcin ............. La Lnea de la Concepcin ...................... 61.892 San Roque ...................................... San Roque ............................................... 25.163 Gibraltar.. 32.600

TOTAL .......................................... ................................................................. 131.811

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3.2

Estimacin del crecimiento de la poblacin para 10 aos.

ndice cretimiento oficial IEA a 6 aos y medio 3,82 4,93 13,51

ndice crecimiento anual

0,59 Ao 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009 2.010 2.011 2.012 2.013 2.014 2.015 Jimena 9.343 9.398 9.453 9.509 9.565 9.621 9.677 9.734 9.791 9.849 9.907 9.965 10.024

0,76 La Lnea 61.892 62.361 62.834 63.311 63.791 64.275 64.763 65.254 65.749 66.247 66.750 67.256 67.766

2,08 San Roque 25.163 25.686 26.220 26.765 27.321 27.889 28.469 29.060 29.664 30.281 30.910 31.553 32.209

0,19 Gibraltar 30.000 30.057 30.114 30.171 30.229 30.286 30.344 30.401 30.459 30.517 30.575 30.633 30.691 Proyeccin 126.398 127.502 128.622 129.756 130.906 132.071 133.252 134.450 135.663 136.894 138.142 139.407 140.690

+ Castellar

144.290

3.3

Emplazamiento y caractersticas parcelares

El solar sobre el que se ubicar el Hospital estar situado en el casco urbano y conectado con las vas principales de acceso a la poblacin desde los puntos de influencia de la comarca. La parcela deber estar perfectamente delimitada, urbanizada y sectorizada por usos, con una extensin de ................. m2 y una capacidad mnima para ............... vehculos con parking independiente para profesionales y usuarios, preferentemente, as como accesos independizados para la actividad programada, urgencias, y provisin de suministros. Desde el punto de vista de accesos, es conveniente una separacin adecuada entre el edificio y la carretera para evitar un nivel de ruido que implique medidas correctoras en la construccin del Hospital. Adems, debern contemplarse los enlaces pertinentes desde la carretera a la parcela.

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Debe contemplar circulacin diferenciada para los pacientes que acudan a actividad programada y otra para los que acudan a urgencias, contando este acceso con marquesina de proteccin de inclemencias y espacio suficiente para el aparcamiento de, al menos, dos ambulancias. Debe considerar el circuito de los pacientes que acuden a rehabilitacin tanto en vehculo particular como en ambulancias. En particular prever el estacionamiento de estas ltimas. Debe considerarse el circuito de servicio: mantenimiento, hostelera, mortuorio, almacenes, etc. El entorno que rodee el Hospital debe permitir una circulacin rodada para los accesos al Centro, retirando los vehculos a un aparcamiento algo ms distante del edificio principal, y que se establezca una continuidad visual desde las habitaciones con el rea exterior verde. Se valorar la existencia de una circunvalacin que rodee el Hospital para facilitar, entre otras cosas, el acceso al servicio de extincin de incendios, al igual que la existencia de intercambiadores de transportes urbanos y estacionamiento de taxis. Prxima al rea de urgencias debe contemplarse la conveniencia de suficiente espacio para la ubicacin de una helisuperficie debidamente sealizada y balizada, que rena las condiciones exigibles de seguridad (Anexo I y II), as como de un aparcamiento para familiares. Sera conveniente indicar al arquitecto director un especial cuidado en el diseo acerca del rgimen de vientos de la localidad.

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3.4

Caractersticas arquitectnicas generales.

El edificio deber transmitir una imagen fcilmente identificable como Centro Pblico de la Junta de Andaluca, proyectndose de forma racional y funcional, con optimizacin de los recorridos, flujos del edificio y respeto del entorno medioambiental de la zona. Igualmente, contendr la totalidad de los requerimientos funcionales que se establecen en el programa, para lo que deber contar con una ocupacin en planta del 20% aproximadamente de la superficie del solar, adecuado a una relacin dimensional de este, y que d como resultado un edificio eminentemente horizontal, sin excesiva dependencia de circulaciones verticales y con una altura mxima de .......................... plantas. De conformidad con la normativa aplicable en materia de barreras arquitectnicas deber poseer los elementos necesarios que faciliten el acceso a minusvlidos. Como premisa funcional, ser un Hospital enfocado a las nuevas demandas del ciudadano, que transmita una sensacin de confort. Debe ser espacioso, evitando puntos de aglomeracin de usuarios y acompaantes, con acceso fcil a todos los servicios, manteniendo interrelacionadas las reas asistenciales que lo requieran. En este sentido tiene especial importancia la interrelacin fcil y fluida entre: Urgencias Radiologa. Laboratorio. Hospital de da. Sala polivalente. Quirfanos.

Hospitalizacin Unidad polivalente. Quirfanos.

Quirfanos/paritorios Quirfano de ciruga programada y CMA. Unidad polivalente. Hospitalizacin. Urgencias.

El Hospital deber cumplir las normas establecidas sobre suministro elctrico (REBT), abastecimiento, saneamiento y depuracin de aguas residuales, estudio geotcnico para la cimentacin, proteccin de instalaciones de fontanera, climatizacin, proteccin contra

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incendios, sistema de telefona y comunicaciones, sistema de comunicacin vertical y estudio de seguridad.

3.5

reas funcionales y superficies.

Se establece un dimensionamiento orientativo de superficie til de ....................... m2, adecuado para un correcto desarrollo de las tareas asistenciales, equilibrando un diseo amplio y cmodo de reas funcionales con un correcto acercamiento de los dispositivos que integran la atencin de los procesos. Al aplicar el factor de conversin til/construida de 1,58, determina una superficie construida de ..................................m2.

El diseo se establecer con las siguientes grandes reas funcionales (metros tiles): rea de urgencias .............................................................................................. Accesos/esperas de familiares y pacientes. Triaje. 8 Boxes de consultas (2 de pediatra). 1 Clasificacin Admisin. Sala de curas. Sala de yesos. Observacin y tratamientos cortos: 14 sillones. 10 camas m

Sala de recuperacin con 3 puestos. m

Unidad polivalente............................................................................................. 34 mdulos individuales para: rea de hospital de da mdico. rea de hospital de da quirrgico. Reanimacin post-anestesia. Pacientes de especial complejidad ( Cuidados Intensivos )

2 mdulos de aislamiento

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10

rea de hospitalizacin convencional .............................................................. 180 habitaciones individuales . 5 habitaciones en rea de infecciosos.

rea quirrgica ................................................................................................. 2 quirfanos para ciruga programada. 2 quirfanos para ciruga mayor ambulatoria. 1 quirfano para urgencias. 1 quirfano para cma. 1 quirfano para ginecologa. 1 quirfano para Reproduccin Asistida. 2 paritorios + cuatro mdulos de dilatacin

rea de consultas externas .............................................................................. m 45 mdulos de consultas externas. 20 Salas de exploraciones 5 mdulos de consultas para Salud Mental.

rea diagnstica ................................................................................................ m 8 Salas de diagnstico por la imagen 1 rea de Laboratorios. 1 Telemedicina.

rea de apoyo clnico ....................................................................................... m Farmacia. Archivo de historias clnicas. Mortuorio.

rea de rehabilitacin....................................................................................... m 2 mdulos de consulta. Gimnasio. 1 Sala de hidroterapia. 1 Sala de terapia. 1 Sala de electroterapia. 1 Sala de magnetoterapia. Sala de tratamiento de linfedema. Sal de tratamiento infantil. Vestuarios y aseos.

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reas no asistenciales ....................................................................................... m

Vestbulo y admisin. Administracin y direccin. Biblioteca. Sala de reuniones. Aulas de docencia. Saln de actos. Instalaciones y mantenimiento. Esterilizacin. Cocina. Lencera. Cafetera pblico y personal. Centro de Tratamiento de la Informacin. rea de informtica. Secciones Sindicales. Reprografa. Seguridad y vigilancia. Despachos sindicales. Prevencin de riesgos laborales . Locales comerciales. Servicios religiosos Almacenes. Vestuarios. Otros.

Un total de ............................. m2, con un coste aproximado de ............... el m2, totalizan un importe de ......................................... euros.

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4 4.1

DESARROLLO DEL PROGRAMA FUNCIONAL. rea de urgencias. El rea de urgencias, a travs de la estructuracin arquitectnica deber: Por un lado transmitir el mensaje de eficiencia y celeridad. El acceso debe ser absolutamente fluido. La capacidad de entrada debe estar basada en el paradigma de un enfermo en parada cardaca, en la que los segundos son vitales, por lo que la sala de reanimacin cardiopulmonar (RCP) debe estar lo ms cercana posible a la puerta. Por otro, contemplar la entrada de urgencias no vitales que constituirn la mayor parte de la actividad en este rea.

As mismo debe contemplar un rea destinada al Dispositivo de Emergencias Sanitarias, con acceso independiente al de urgencias, relacionada con el acceso de ambulancias y con salida al exterior, que contemple: Sala de estar y aseo de personal de emergencias sanitarias. Zona de preparacin y almacn de equipos. Existencia cercana de una helisuperficie que rena las condiciones exigibles de seguridad (I y II), con acceso rpido a urgencias, as como aparcamiento de familiares.

A efectos de diseo arquitectnico y de necesidades de superficie, se centralizar el dispositivo de atencin continuada y urgencias, con una actividad de unas 78.000 urgencias anuales. Dispondr de comunicacin inmediata al rea de hospital de da Constar de las siguientes zonas Acceso Urgencias Acceso, al menos, para tres ambulancias medicalizadas y estacionamiento para ambas. Control acceso, celadores. Depsito camillas y sillas. Espera familiares. Aseos. Cortavientos. Marquesina. Telfonos pblicos.

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Admisin Urgencias Oficina de Admisin Punto de informacin al usuario. Despacho de toma de datos. Sala de entrevista a familiares y atestados.

rea de clasificacin y atencin inmediata Sala de clasificacin. Triaje y sala de espera. Sala de consulta rpida (alta frecuentacin). Sala de emergencias con capacidad para 3 puestos (RCP). Control central . 6 consultas policlnica adultos. 2 Consulta de pediatra. 14 sillones observacin y tratamientos cortos: 10 camas Control. rea de preparacin de trabajo. Aseos. rea de apoyo: almacenes, oficio sucio y limpio. Oficio de comida. Sala de informacin a familiares. Aseo peditrico con baera. rea de estar para espera de usuarios con separacin entre adultos y nios. Zona de bao. Preparacin de trabajo limpio. Area de sucio. Oficio de limpieza. Aseos personal y pblico y almacn. Dormitorios de personal de guardia con aseos.

rea Tratamientos 2 Salas de curas. 1 Sala de yesos. Almacn de frulas Sala de preparacin comn. Almacn de material limpio, utillaje.

Sala de estar, trabajo y dormitorios para el personal de guardia. Valorar incorporacin DCCU (1 mdico + 1 enfermero + 1 celador): estar y dormitorios.

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4.2

rea de Hospitalizacin polivalente

Este rea se configura como un espacio polivalente dotada de servicios tcnicos que permitan su utilizacin como tal, donde se atendern: Hospital de da mdico-quirrgico. Atencin a enfermos pluripatolgicos. Pacientes crticos. Observacin de urgencias (adultos y peditrica).

En su configuracin se debe tener en cuenta que el paciente encamado, aunque sea por pocas horas ha de ser motivo de una cuidadosa estructuracin arquitectnica por lo que este rea deber tener en cuenta que, tanto la visin de que goce el enfermo como la amplitud es de vital importancia. Se disea como una unidad difana pero tambin diferenciando los espacios, dependiendo de los procesos y tratamientos que precisen los enfermos, as como el respeto a su intimidad, de modo que la distribucin de camas se configure en habitaciones individuales, dispondr de un pasillo perifrico de servicios y acceso de visitas y un rea interior comn de control y apoyos. Dispondr de 34 mdulos, dos de ellos de aislamiento. De ellas 1 adaptada para minusvlidos. Sern mdulos individuales y confortables, con colores suaves, con luz suficiente, presencia de estores o cortinas, aseo con ducha, armarios para guardar la ropa, luz de lectura, televisin con auriculares, fcil llamada al personal sanitario, etc. Es recomendable que las habitaciones cuenten con un espacio cercano a la ventana donde pueda ubicarse una mesa y silla para que paciente, si su patologa lo permite, pueda levantarse a comer, leer, etc. e igualmente existir espacio suficiente para ubicar un silln que permita el acompaamiento de un familiar. Debe estar situada en conexin directa con urgencias y quirfanos. Dispondr de:

1 Control central de enfermera. Sala de trabajo de personal . 1 zona de preparacin de trabajos limpios. Almacn de farmacia y material. Almacn equipos. rea sucia, salida material de limpieza (seco/hmedo). Sala de curas. Oficio comidas. Vestuario de personal. Estar de personal. Secretara.
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Despacho Jefe de Servicio de Cuidados Crticos y Urgencias. Despacho supervisor Dormitorio mdico de guardia (con aseo). Estar de familiares. Estar de familiares de pacientes crticos. Sala de entrevistas. Aseos.

Se disea como una unidad difana pero tambin diferenciando los espacios, dependiendo de los procesos y tratamientos que precisen los enfermos, as como el respeto a su intimidad, contemplar la visibilidad desde todos los puntos para una correcta vigilancia del enfermo, a la vez que recorridos adecuados, disponindose todos los apoyos mediante el mobiliario pertinente para el fin que se pretende lo que deber permitir el intercambio de las zonas y sus usos con suma facilidad. Pasillo de acceso independiente para familiares. 4.3 rea de hospitalizacin convencional.

Se disear como una unidad funcional que deber contar con de 180 habitaciones individuales de las cuales 20 se asignarn al rea de pediatra con un rea de Neonatologa de 14 puestos, 36 para el rea obsttrica y ginecolgica y 124 para el rea de adultos. (2 adaptadas para minusvlidos). 2 habitaciones contiguas estarn preparadas para ubicar Unidad del Sueo. Adems, se incluir un rea de Infecciosos con 5 camas. En su configuracin se permitir que en situaciones especiales, una parte de ellas, pueda ser utilizada como dobles. Sern habitaciones confortables, con colores suaves, con luz suficiente, presencia de estores o cortinas, aseo con ducha, armarios para guardar la ropa, luz de lectura, televisin con auriculares, fcil llamada al personal sanitario, etc. Es recomendable que las habitaciones cuenten con un espacio cercano a la ventana donde pueda ubicarse una mesa y silla para que el paciente, si su patologa lo permite, pueda levantarse a comer, leer, etc. e igualmente existir espacio suficiente para ubicar un silln, que permita el acompaamiento de un familiar. Las habitaciones de pediatra, debern tener un dimensionamiento que permita la existencia de una cama para un acompaante. Se dotar de rea de estar de pacientes y familiares con aseos y duchas, as como de sala para atencin de familiares y dormitorio mdico de guardia. Por otra parte, y dependiendo de su configuracin, el rea de hospitalizacin configurada como una unidad por planta, debe contemplar la existencia de:

1control de enfermera. rea de trabajo de personal. Zona de preparacin de trabajos limpios . Almacn de farmacia y materia . Almacn de equipos. Area de salida de material de limpieza (seco /hmedo). Sala de curas.
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Almacn de lencera. Oficio de comidas. Dormitorio mdico de guardia. Vestuario de personal. Estar de personal. Secretara. Estar de familiares. Sala de entrevistas. Aseos. 3 Despachos para trabajo clnico de profesionales.

Adems dispondr de 2 despachos para trabajo clnico de los profesionales y despacho jefe servicio. Sera conveniente valorar la posibilidad de incorporar el rea de encamamiento de Salud Mental en el nuevo hospital de La Lnea, dada la actual situacin de la misma en el Hospital Punta de Europa (precaria y difcil de mejorar estructuralmente). 4.4 rea quirrgica

La actividad esperada oscila entre 7.000 y 7.200 intervenciones anuales por lo que se configurar un bloque quirrgico de 2 quirfanos para ciruga programada, 2 para ciruga mayor ambulatoria, 1 para actividad de urgencias, 1 quirfano para cma. 1 quirfano para ginecologa , 1 quirfano para reproduccin asistida (FIV); 2 paritarios y 2 salas de dilatacin. Se deber diferenciar la circulacin limpia para personal y enfermos por un lado, y pasillo estril y material, por otro. Cercano al rea quirrgica se debe incluir despacho de jefe de servicio de Anestesia, despacho de trabajo el servicio y dependencia de trabajo administrativo. Deber contemplar la ubicacin cercana de una sala de espera para familiares, y un despacho mdico para facilitar la comunicacin con stos. Ascensores de uso exclusivo a quirfano. Los quirfanos se dispondrn linealmente con dotacin de reas de acceso de pacientes, salida y preparacin de personal. Los pacientes accedern a un rea de espera de camas, a travs de un transfer al pasillo limpio, desde donde accedern al quirfano. El personal acceder por los filtros o esclusas al mismo pasillo limpio y, a travs de las zonas de preparacin, al quirfano. Habr zonas para el personal, zona de lavado de material, almacenes y espera de tablas quirrgicas, rea de recuperacin , aseos, debiendo tener conexin directa con el rea de esterilizacin..
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En cuanto a la configuracin del rea de paritorios se deber tener en cuenta que las pacientes den a luz en instalaciones cmodas, con gran intimidad, acompaadas y con un ambiente lo ms parecido posible a su propia casa. La idea fundamental es que la dilatacin se produzca en espacios especialmente concebidos para ello, con la iluminacin e instalaciones especficas de una dilatacin. rea de observacin y recuperacin del recin nacido. En funcin de la estimacin del nmero de partos diarios para la poblacin asignada al hospital, se dotar al centro de 2 paritorios.

Contar con las siguiente zonas: Acceso y Control Vestuarios de enfermos y personal. Antesalas quirfanos.

Llegada y recepcin material estril. Almacn estril. Almacn equipos. Esclusa salida camas. Esclusa. Almacn lencera. Sala espera de familiares. Despacho atencin familiares. Despacho de supervisor Estar enfermera. Zona de dilatacin con cuatro puestos

4.5

rea de paritorios

La configuracin de esta rea deber tener en cuenta que las pacientes den a luz en instalaciones cmodas, con gran intimidad, acompaadas y con un ambiente lo ms parecido posible a su propia casa. El rea la constituir 2 paritorios y 4 salas de dilatacin. La idea fundamental es que la dilatacin se produzca en espacios especialmente concebidos para ello, con la iluminacin e instalaciones especficas de una dilatacin. En funcin de la estimacin del nmero de partos diarios para la poblacin asignada al hospital, se dotar al centro de 2 paritorios.

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Contar con las siguiente zonas: Acceso y Control Vestuarios de enfermos y personal. Antesalas quirfanos. Llegada y recepcin material estril. Almacn estril. Almacn equipos. Esclusa salida camas. Esclusa. Almacn lencera. Sala espera de familiares. Despacho atencin familiares. Despacho tocologo. Estar enfermera. Zona de dilatacin con cuatro puestos con acompaante

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4.6

rea de consultas externas.

Los mdulos de consultas, cuyas necesidades se evalan en unos 65 mdulos de consultas, de las cuales 44 sern mdulos de consultas de asistencia especializada, 20 salas de exploraciones y 5 mdulos de salud mental. Se disearn de manera personalizada, con dos partes diferenciadas, 1 zona de mesa y sillas y otra con una camilla para la exploracin fsica del enfermo, al objeto de que sirva de referencia al personal facultativo no solo como tal consulta sino como despacho propio. Su diseo se deber contemplar la existencia de un pasillo perifrico con elementos arquitectnicos que favorezcan la luz natural. Debe incluir un rea de admisin / atencin al usuario y un despacho de supervisora de consultas. Dispondr as mismo de reas de espera con luz natural, diferenciada por cada nmero de mdulos, de forma que optimice los espacios a la vez que no genere excesiva concentracin de pblico. Contar con aseos para pacientes y personal, as como ofice de limpio y sucio. Este rea incluir todas las consultas externas de Atencin Especializada, cuya actividad se estima en unas 150.000 consultas/ao. Se acceder desde el vestbulo principal, debiendo estar bien comunicada con el rea diagnstica. rea de Medicina Interna 3 Consultas de Medicina Interna. 1 Consulta de Neurologa. 1 Consulta de Reumatologa. 1 Consulta de Nefrologa. 1 Consulta de Oncologa. 2 Consultas de Digestivo. 2 Salas exploraciones Digestivas: Gastroscopias. Rectoscopias. 2 Consultas de Hematologa. 2 Consultas de Cardiologa. 2 Salas de exploraciones Cardacas.

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1 Consulta de Neumologa: 1 Sala de exploraciones Neumolgicas funcionales.

2 Consulta Polivalentes rea de Ciruga y Traumatologa 3 Consultas Ciruga general: 2 Salas de curas de Ciruga 2 Consulta de Dermatologa. 1 Sala de curas Dermatologa.

2 Consultas Urologa: 1 Sala de exploracin de Urologa.

4 Consultas Traumatologa: 2 Sala de curas y yesos.

2 Consultas de anestesia: (Anestesia y Unidad del Dolor). 1 Sala exploraciones de anestesia.

4 Consultas oftalmologa: 2 Sala de exploraciones oftalmologa.

2 Consulta O.R.L.: 1 Sala exploraciones especiales ORL.

1 Consulta de Estomatologa.

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rea de Obstetricia y Ginecologa 3 Consultas 2 Salas de exploraciones ginecolgicas.

rea de Reproduccin Asistida: 2 mdulos de Consultas. 1 Sala de terapia. 1 Consulta de enfermera Sala de obtencin de muestras Administracin Salas de espera. Aseo.

rea de pediatra 3 Consultas 1 Sala de curas.

rea de Salud Mental 4 mdulos de Consultas. 1 Sala de terapia grupal. 1 Sala de actividad ocupacional. 1 Consulta de enfermera Administracin de salud mental Salas de espera.

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4.7 4.7.1

rea diagnstica. Radiodiagnstico.

Se plantea un servicio de diagnstico por la imagen cuya ubicacin facilite el tratamiento de pacientes ambulatorios, ingresados y de urgencias. Contar con tecnologa que facilite la atencin de calidad cientifico tecnica y la alta resolucin, mediante la posibilidad de transmisin de imgenes digitalizadas, tanto a las distintas reas internas del hospital como a otros centros y hospitales, de igual manera podr recibir imgenes digitalizadas de centros externos al hospital. El rea estar organizada con un pasillo exterior de enfermos y un pasillo tcnico, interno, para personal y encamados en la sala polivalente. La sala de espera debe contemplar elementos arquitectnicos que eviten aglomeraciones y favorecer la utilizacin de luz natural. Su situacin deber ser lo ms prxima al rea de urgencias.

Dispondr de 10 salas: 3 Convencional con suspensin de techo 4 Controles con zona de mandos compartida. 4 Cabinas de acceso. Bucky vertical. Dispositivo tomogrfico. Aseo

2 Telemando Control con zona de mandos compartida. Cuarto de preparacin. Aseo. 2 Cabinas acceso.

2 Ecgrafos Con ecodoppler. Control. 2 Cabinas acceso. Aseo. Sala de espera diferenciada.

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1 Mamgrafo 1 RNM 1 TAC Espera individualizada con aseo. 2 cabinas control y mandos. Sala de interpretacin. Sala espera pacientes encamados.

rea de Apoyo Las zonas de apoyo previstas son: Digitalizacin. Cmara clara con revelado luz-da. (no) Cmara oscura. (no) Estar personal. Almacn placas. (no) Aseos personal. Oficio limpieza. Sala de lectura e informes.

rea de Pacientes Control y recepcin. Espera de camas y de pacientes ambulatorios. Aseos/Aseos minusvlidos.

rea Clnica y Administrativa Secretara. Dos despachos. Almacn equipos porttiles.

Sala lavado material 1 sala para teleconsulta 1 sala de espera

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4.7.2

rea de laboratorio.

Por ser el laboratorio uno de los servicios hospitalarios sujeto a constantes modificaciones por la aparicin de nuevos mtodos tcnicos precisa de una mxima flexibilidad, exento de paredes estructurales de divisiones de obra y de todo aquello que pueda dar una cierta rigidez a su compartimentacin, Las reas mnimas de las que debe disponer el laboratorio, quedan establecidas en el Decreto 112/1998 (BOJA Nmero 74). Despacho de Jefe se servicio y despachos clnicos. rea administrativa. rea de extraccin y recepcin de especmenes. rea de trabajo. rea de limpieza de material y eliminacin de residuos. rea de apoyo. rea de seguridad microbiolgica. Sistema neumtico de transporte de muestras. Se encuentra comunicado con el resto de los servicios aunque est dotado de una cierta autonoma, ya que se le solicitan tcnicas limitadas: Laboratorio de Hematologa. Laboratorio de Microbiologa, incluyendo el de Bacteriologa. Laboratorio de Bioqumica, incluyendo en su rea el de radioinmunoensayo, si su nivel de prestaciones es alto. Laboratorio de Reproduccin Asistida. Laboratorio de Anatoma Patolgica, con dos vertientes interconexionadas: la asistencial y la de investigacin; la primera es fundamental para el servicio de Oncologa entre otro, y la segunda para la investigacin post-morten.

Los servicios de Anlisis clnicos, agrupados para cubrir todas las determinaciones que requiera el rea sanitaria, han de estar ubicados de forma cercana al rea de consultas externa y urgencias puesto que la demanda de determinaciones solicitada por la atencin ambulatoria es cada da ms creciente y, consecuentemente , ms distanciadas, en nmero de aquella demanda procedente del rea de hospitalizacin, que por otra parte muestra una tendencia a reducir la estancia del enfermo hospitalizado. Se deber situar de forma accesible y fcil comunicacin para pacientes ambulatorios al rea de bioqumica, hematologa, microbiologa, anatoma patolgica, extracciones. As mismo, y en lo que seguridad se refiere, se tendr en cuenta: aislamiento de zonas de trabajo y/o almacn de materiales peligrosos (txicos, radioactivos, potencialmente infecciosos).

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La sala de espera debe evitar aglomeraciones y favorecer la luz natural. Se dispondr de reas de trabajo distribuidas con mobiliario especfico, dotado de las instalaciones de gas, electricidad y agua necesarias. La zona de laboratorio se proyectar para ejecutar las tcnicas de manera indiferenciada, con suficientes zonas de trabajo como para desarrollar: rea administrativa
Despacho clnico.

Recepcin e informacin Sala de informe y archivo.

rea de extraccin y recepcin de especmenes. 5 puestos y 1 Box de recuperacin y aseo. Recepcin y clasificacin de muestras.

rea de trabajo.

Zona de laboratorio para urgencias. rea de limpieza de material y eliminacin de residuos Lavado material. Cuarto de residuos. rea de apoyo Salas de esperas y aseos de los pacientes. Vestuarios y aseos de personal. Oficios de limpieza, almacenes y locales de instalaciones. rea de seguridad microbiolgica. Laboratorio de microbiologa.

rea de despachos clnicos. Despacho Jefe de Servicio Despacho supervisor

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rea de Anatoma Patolgica. Sala de autopsias cercana a mortuorio. Despacho 2 patlogos

Debe estar ubicada lo ms prximo al rea de urgencias y consultas externas. 4.7.3 rea de telemedicina

La implantacin de nuevas tecnologas sin duda alguna viene a ser una ayuda eficaz para la medicina, sin que por ello se sustituya la tradicional relacin mdico-paciente. La telemedicina podr posibilitar una atencin a los enfermos sin tener que ser trasladados a centros de mayor especializacin, ya que en dependencias de menor nivel y a travs de la interconexin entre profesionales, se podra abordar multitud de casos que hoy hay que trasladar con los correspondientes gastos y molestias inherentes. Dispondr de: 1 sala para teleconsulta 1 sala de espera Recursos telemedicina. Para desarrollar estas actividades se requieren los siguientes recursos: 1 ordenador de pantalla grande por consulta o punto de contacto. 1 monitor barco. 1 escner. 1 vdeo cmara. 1 cmara digital. 1 impresora. Lnea telefnica RDSI o ADSL Servidor de red Perifricos: pulsadores, telealarmas, equipamiento electromedicina, etc.

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4.8

rea de apoyo clnico.

Se incorporan las reas de Medicina Preventiva (y salud laboral), farmacia, archivo de historias clnicas, esterilizacin y mortuorio. 4.8.1 Medicina Preventiva

rea con 2 despachos para medicina preventiva y salud laboral. 1 Consulta. rea administrativa con capacidad para archivo historias salud laboral

4.8.2

Farmacia. Se dispondr de acceso independiente para suministros, con tres zonas diferenciadas: rea de almacenamiento, preparada para albergar mobiliario de farmacia compacto, con una cmara frigorfica y almacn blindado para estupefacientes. rea de trabajo, con un vestbulo previo de acceso para desempaquetado y clasificacin y una zona de tcnicas. rea de Administracin, con despacho, oficio, aseos y zona de personal. Recepcin bultos y control (unificado con la recepcin general de almacenes). Despacho para dispensacin a pacientes de da. Sala trabajo de farmacuticos. rea de preparacin de medicamentos, con seccin independiente de preparacin de citotxicos.

Almacenes. Se dispondr de un rea general de almacenaje que disponga de acceso desde la zona de suministros ligado a la Central Logstica del rea. Se establecern zonas de almacn general y especial, conectado con un montacargas de servicios que los comunique con hospitalizaciones y resto de servicios del hospital. Almacn paquetes integrado en almacn general. Almacn material gran volumen (en almacn general). Almacn de farmacia. Almacn de seguridad. Cuarto de desempaquetado y preparacin.

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rea de Preparacin. Almacn da. Cmara frigorfica. Control administrativo. Aseos personal. Oficio limpieza. 4.8.3 Archivo de historias clnicas.

Se dispondr de un espacio para depsito de las historias clnicas que garantice la agilidad en la disponibilidad de las mismas. La capacidad de dicho archivo debe contemplar la implantacin del DIRAYA y la Historia de Salud digital, que vendr a sustituir el formato papel, procedimiento que actualmente se viene utilizando en nuestros hospitales por lo que es de esperar una considerable reduccin de espacio. Zona de trabajo con despachos. 1 sala de informtica. Oficina archivo. Archivo de historias clnicas con capacidad para 50.000 historias.

4.8.4

Mortuorio - Sala de necropsia - Cmaras frigorficas. - Sala de espera de familiares. - Sala de informacin de familiares.

4.9

rea de rehabilitacin

En su ubicacin y configuracin se tendr en cuenta la existencia de acceso directo desde el exterior y la existencia de zona de aparcamiento para ambulancias como vehculos privados, as como la entrada de pacientes en carritos, muletas, etc. Dispondr de: 2 mdulos de consultas. Gimnasio. 1 Sala de hidroterapia. 1 Salas de terapia. 1 Sala de electroterapia. 1 Sala de magnetoterapia. 1 sala de tratamiento de linfedema. 1 sala de tratamiento infantil. Vestuario pacientes. Aseos/aseos minusvlidos.
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4.10 reas no asistenciales Integrada por: Vestbulo. Admisin. Atencin al usuario. Direccin y administracin. Instalaciones. Mantenimiento. Almacenes (general y residuos hospitalarios). Limpieza mobiliario. Seguridad. Central telefnica Informtica Administracin y direccin. Biblioteca. Sala de reuniones. Aulas de docencia. Saln de actos. Esterilizacin. Archivos Sala religiosa Secciones sindicales. Cocina. Lencera Cafetera Gestin de Servicios Generales. Secciones sindicales. Reprografa. Locales comerciales. Seguridad y vigilancia. Guardera. Otras.

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4.10.1 Vestuarios. Vestbulo y admisin. El vestbulo principal deber ser un espacio amplio, que d acceso a pacientes ambulatorios que vayan a las diferentes reas como consultas, diagnstica, rehabilitacin, etc., as como a visitas y familiares. Dispondr de puestos de trabajo de admisin, que comunique con el archivo de historias clnicas de manera directa, as como despacho de responsable y zona administrativa independiente. Tendr aseos de pblico, minusvlidos dispositivo de gestora de usuarios. y personal, telfonos pblicos y zona para el

4.10.2 Administracin y direccin.

Incluye espacios ocupados por la estructura directiva del centro. Tendr acceso desde el vestbulo principal y requerir la existencia de las siguiente salas: Ocho despachos que debern contar con espacio suficiente para la inclusin de mesa de reuniones independiente a la mesa de trabajo. 2 Zonas de trabajo anexa a los despachos directivos como zona de apoyo administrativo, con capacidad para 4 puestos de trabajo cada una de ellas, ms equipamiento adicional, como impresora, fax y fotocopiadora. Debe ser accesible a los despachos directivos y permitir el control de acceso a la zona de direccin. Sala de informtica para trabajo de tcnicos con 4 puestos.

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rea de gestin. Sala de trabajo administrativo con capacidad para 5 puestos de trabajo, ms equipamiento de apoyo como fotocopiadora, impresoras matriciales y lser, fax, etc. Con espacio suficiente para la inclusin de mobiliario de archivo. Debe permitir separar algn puesto de trabajo con biombos. Despacho del rea de intervencin con 3 puestos. Despacho gestin de personal con 6 Puestos, uno de ellos en el rea UAP. Despacho de formacin con capacidad para 2 puestos. Despacho contratacin administrativa con capacidad para 3 puestos Despacho tcnico COAN con capacidad para 1 puesto. Despacho prevencin riesgos laborales con capacidad para 2 puestos. Despacho compras con capacidad para 2 puestos. Despacho contabilidad con capacidad para 5 puestos. Despacho cargos a terceros con capacidad para 3 puestos. Departamento de enfermera con capacidad para 3 puestos. Despacho comunicacin y marketing. Despacho Unidad tcnica jurdica con capacidad para 1 puesto. Despacho Sistemas de informacin con capacidad para 3 puestos. Despacho Tecnologa de la informacin con capacidad para 4 puestos. Almacn para tecnologas de la informacin. 6 Despachos Secciones Sindicales Despacho calidad y proceso asistencial. Despacho responsable admisin hospitalizacin. Despacho responsable admisin consultas externas. Despacho registro demanda quirrgica con capacidad para 2 puestos.
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Despacho responsable gestora usuarios. Gestora usuarios con capacidad para 4 puestos con conexin informtica y elementos de apoyo (impresora, fotocopiadora). Admisin, registro y centralita con capacidad para 5 puestos. Despacho Gobernante de limpieza. Despacho responsable celadores. Correo y transporte interno con capacidad para 3 puestos. Vigilancia y seguridad con capacidad para 1 puesto. Reprografa con fotocopiadoras. capacidad para 1 puesto y sala para 3 mquinas

Sala de informtica acondicionada para servidor de red y dispositivos de comunicaciones de redes informticas (cableado, falsos techos, climatizacin independiente, etc.). Sala de reuniones con capacidad para 25 personas. rea de docencia que dispondr de biblioteca Despacho Trabajador Social. Saln de actos.

4.10.3 Instalaciones y mantenimiento Cumplirn con la normativa establecida en el R.D. 865/2003, de 4 de julio de prevencin y control de la legionelosis. A continuacin se describen las salas de mquinas y centrales de instalaciones para un edificio de estas caractersticas. Previsin de posible climatizacin independizable por dependencias. Central Trmica: Agua caliente sanitaria. Agua caliente para calefaccin.

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Central Frigorfica: Central de produccin de agua fra para aire acondicionado. Potencia maquinaria multietapas. Salas de climatizacin.

Central de fontanera Aljibes que permitan autoabastecerse una semana aproximadamente. Descalcificador. Centro de bombeo. Grupo de incendios. Sistemas de cloracin y filtros de entrada.

Centro de transformacin 2 Grupos electrgenos. Cuadro general de baja tensin.

Central de gases medicinales Oxgeno con tanque criognico y rampas de emergencia. Bomba de vaco. Protxido de nitrgeno. Botellas y rampa de emergencia. Aire medicinal. Compresor de aire con filtros bacteriolgicos y de carbn activado y rampas de emergencia.

Circuito cerrado de televisin. Almacn de material de mantenimiento. Almacn de equipamiento y mobiliario en reparacin. Taller de mantenimiento general (carpintera, pintura, albailera y fontanera). rea de trabajo de mantenimiento electromdico (despacho y taller). Despacho 2 ingenieros tcnicos y un jefe de equipo. Estar de personal de mantenimiento de guardia. rea de trabajo contratas externas: 1 despacho + almacn. Central de trtamiento de aguas residuales. Posibilidad de uso de fuentes de energa alternativas en particular paneles solares. Central de comunicaciones centralita telefnica.

Sistemas automticos de cambios de rampas, fuentes y sealizacin de alarmas centralizadas. Ascensores y montacargas.
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rea de almacn. Ligado informtica y organizatvamente a la Central Logstica del rea Sanitaria. Se deber disponer de un local de las caractersticas adecuadas: Difano. Sin instalaciones que impidan una adecuada conservacin de los materiales almacenados. Con acceso directo desde el exterior. Lo ms cercano posible al centro geomtrico del edificio. Bien comunicado con las plantas por ascensores cercanos.

Dispondr de: Muelle de carga y descarga compartido con farmacia. Zona de paletizacin. Zona de estanteras. Zona de administracin.

Elementos comunes: Vestuarios.

Compartimentado en distintos grupos con aseos y duchas. Personal Sanitario y no Sanitario. Hombres y Mujeres. Ascensores y montacargas.

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Restauracin y lavandera. Los Servicios de lavandera deben ser externos. En referencia a los de alimentacin se plantea la posibilidad de que el concesionario sea el mismo que el de la Cafetera, que deber estar ubicada en un lugar externo, pero en el mismo solar o muy prximo a este.

El Servicio de restauracin dispondr de una unidad de alimentacin: Cocina Almacenes de vveres. Despacho dietista. Despacho jefe de cocina.

El Servicio de lavandera dispondr de: (en caso de externalizarse dispondr al menos de:) Almacn para la recepcin y preparacin de ropa limpia. Almacn para la recepcin y clasificacin de ropa sucia.

rea de cafeteras

Constar de cafetera de pblico y de personal, estando ambas separadas fsicamente aunque compartirn los servicios y zonas comunes, su distribucin deber incluir las siguientes reas diferenciadas: Vestuarios. rea de almacn. Zona de recepcin de mercancas. Despensa-almacn. Cmaras.

rea de cocina. Zona de preparacin de alimentos. Zona de coccin. Zona de limpieza y lavado.

rea para el pblico. rea de personal.

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INFRAESTRUCTURA HOSPITAL DE LA LNEA DE LA CONCEPCIN

ATENCIN: NO HE PODIDO ADECUAR ESTE CUADRO A LO ANTES MODIFICADO!!

rea Total Urgencias Dependencia Sala clasificacin, Sala RCP... Sillones observacin Camas observacin Hospital de da mdico quirrgico Enfermos pluripatolgicos Pacientes crticos Observacin urgencias Habitaciones Quirfanos programada Quirfanos Urgencias Quirfanos CMA Quirfano cma Quirfano Ginecologa Paritorio Medicina Interna Digestivo Hematologa Cardiologa Exploraciones cardacas Exploraciones digestivas Neumologa Exploraciones neumolgicas Consulta polivalente Ciruga Sala de curas ciruga Dermatologa Urologa Exploraciones urologa Traumaologa Sala de curas y yesos Anestesia Sala de exploraciones de anestesia Oftalmologa Exploraciones oftalmologa ORL Exploraciones ORL Obstetricia y Ginecologa Exploraciones obstetricia y G. Pediatra Sala de curas de pediatra Mdulos de consultas Consulta de enfermera Sala de actividad ocupacional Sala de terapia grupal Total Salud Mental Administracin de salud mental Sala de espera 53 Diagnstico por imagen Rx convencional Telemando Mamgrafo con esterotaxia Ecgrafo TAC RNM Telemedicina Laboratorio Farmacia, archivo, mortuorio Gimnasio salas varias Instalaciones y mantenimiento, almacn. 2 1 1 2 1 1 1 1 5 2 1 2 1 1 2 3 2 2 2 2 2 1 1 2 3 2 1 2 1 4 1 1 1 3 2 1 1 3 2 2 1 4 1 Mdulos 8 N Habitaciones N mdulos consulta/ camas/Quirof. 8 14 10

Total Hospitalizacin polivalente Total Hospitalizacin convencional

34

34 150

34 150 184

Total Camas
Total Quirrgica

N mdulos consultas

48

Total rea diagnstica

Total Apoyo clnico Total Rehabilitacin Total no asistenciales Total m

Factor de conversin 1,58 sobre superficie til construida

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CARTERA DE SERVICIO HOSPITAL DE LA LNEA DE LA CONCEPCIN

CARTERA DE SERVICIOS CENTRO HOSPITALARIO DE LA LNEA Atencin de pacientes que demandan asistencia urgente incluida en la cartera de servicios Atencin en primer escaln de urgencias peditricas ESPECIALIDADES MDICAS

URGENCIAS

MEDICINA INTERNA: edemas, dolor torcico no cardaco, fiebre de origen desconocido, vasculitis, poliartritis, enfermedades infectocontagiosas ONCOLOGA Deteccin clnica de tumores, administracin de tratamientos oncolgicos Paraproteinemias. Coagulopatas Procesos mieloproliferativos crnicos Proceso linfoproliferativos Leucemias Diagnstico diferencial de las anemias Tratamiento y Anemias, control de anticoagulacin, Ditesis hemorrgicas y seguimiento plaquetarias. Banco de sangre. Diabetes, Patologa suprarrenal (excepto patologa sexual), patologa tiroidea, alteraciones metablicas AVC, patologa neurolgica perifrica, tumores cerebrales, diagnstico etiolgico de demencias, Cefaleas

Asistencia hematolgica

Diagnstico

Asistencia Diagnstico endocrinolgica NEUROLOGA Diagnstico

Tratamiento y AVC, patologa degenerativa (Parkinson, Alzheimer..), Cefaleas, seguimiento patologa neurolgica perifrica NEFROLOGA Diagnstico Tratamiento y seguimiento REUMATOLO Diagnstico Tratamiento y GA seguimiento CARDIOLOGA Electrocardiograma. Ecocardiografa. Ergometra. Holter. Exploraciones Diagnstico Tratamiento y seguimiento DIGESTIVO Exploraciones Diagnstico Tratamiento seguimiento Endoscopias altas y bajas, biopsias, ecografas Deteccin de tumores. Diagnstico diferencial de patologa inflamatoria, infecciosa y tumoral y Ictericia.. Ascitis. Patologa inflamatoria y funcional. Patologa heptica. Masa abdominal/ visceromegalias Hipertensin arterial, arritmias cardiacas, valvulopatas, Valoracin del riesgo cardiovascular Tratamiento antitrombtico, miocardiopatas, insuficiencia cardiaca, angina de pecho, infarto de miocardio, endocarditis

NEUMOLOGA Exploraciones Pruebas de volmenes y capacidades pulmonares estticos, espirometra, curvas de flujo de volumen, pruebas de resistencia de vas respiratorias, compliancia, gases en sangre arterial, fibrobroncoscopia. Valoracin apnea sueo

Diagnstico Tratamiento y seguimiento

Infecciones respiratorias agudas. Tos crnica. EPOC. Neumonas.Tumores. Patologa intersticial. Infecciones respiratorias agudas. Tos crnica. EPOC. Hemoptisis. Asma bronquial. Neumonas. Patologa intersticial ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

Estudios preoperatorios. Intervenciones quirrgicas. Atencin postoperatoria. Anestesia Lobectoma tiroidea unilateral, excisin de lesin de tiroides, colecistectoma, hernia de pared abdominal, hernia diafragmtica, tumores abdominales benignos, apendicitis simple, quiste pilonidal, varices miembros inferiores, hemorroides Ciruga CMA: Excisiones tiroideas parciales, Fisura y fstula anal, Quiste pilonidal, Varices de miembros General inferiores, Hemorroides, Colecistectomia, Hernias de la pared abdominal unilaterales y sin injerto ni prtesis, Hernias de la pared abdominal bilaterales o con injerto o prtesis, Hernia diafragmatica, Cervicalgias, Hombro doloroso, Patologa de codo y cadera, Liberacin del tnel carpiano, Poliartralgias, Exresis de gangliones, Dedo en martillo, Liberacin de contractura de Dupuytren, Traumatol Extraccin de material de osteosntesis, Lumbalgias, Traumatismos (fracturas, fisuras, desplazamientos). oga y Ortopedia CMA: Hallux valgus y otras deformaciones de los dedos del pie, Extraccin de material de osteosntesis, Artroscopia, Excisin de menisco de rodilla, Glanglionectomia y dupuytren, otras intervenciones sobre tejidos blandos, Tumores benignos de mama, liberacin del tnel Exploraciones endoscpicas (cateterismo uretral). Reseccin endoscpica Procedimientos de lesin de vejiga. Ecografa aparato urinario. Excisin endoscpica de diagnsticos tejido de uretra. Litiasis renal, pielonefritis, infecciones urinarias, hematurias, Procesos/ incontinencia urinaria, hipertrofia de prstata, biopsia cerrada de prstata, procedimientos reseccin transuretral, patologa del pene, disfuncin erctil, patologa Urologa terapeticos de escroto, , fimosis, cistostoma percutnea. CMA: Cistostomia percutanea, Reseccion endoscopica de lesion de vejiga, Excisin endoscopica o destruccin de lesin o tejido uretra, Liberacin de estenosis uretral, Cateterismo ureteral, Biopsia cerrada de prstata, Operaciones sobre escroto y tnica vaginal, testculos y cordn espermatico, Esterilizacin mediante vasectomia Procedimientos Campimetra computerizada. Queratometra. Defectos de refraccin. diagnsticos Defectos de refraccin, patologa de rbita y anejos, patologa conjuntival y corneal. Patologa retino-vtrea. Fotocoagulacin con lser. Glaucoma. Oftalmolog Capsulotomas e iridotomas. Estrabismo deteccin de tumores. Procesos/ a Trabeculectoma. Extraccin de cataratas con insercin de lente procedimientos intraocular. Excisin de lesin de prpado. Fistulizacin del tracto terapeticos lacrimal hasta la cavidad nasal.. CMA: Operaciones sobre el aparato lacrimal, Trabeculectomia desde el exterior, Cataratas, Procedimientos Audiometra. Impedanciometra. diagnsticos Infecciones e inflamaciones otolgicas, Hipoacusia, Acfenos, Alteraciones del equilibrio, Epistaxis, Rinitis, Sinusitis, Plipos, Patologa Otorrinola farngea, Patologa larngea, deteccin de Tumores de la esfera Procesos/ ringologa otorrinolaringolgica, Parlisis facial perifrica. procedimientos terapeticos CMA: Operaciones sobre odo medio, extraccin quirrgica de diente, excisin de lesin de maxilar, de origen dentario, hipertrofia crnica de amgdalas, Ndulos de cuerdas vocales

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Ginecolog a

Procesos/ procedimientos terapeticos

Deteccin de patologa oncolgica, conizaciones cervicales CMA: Operaciones sobre ovarios y trompas (con extirpacion), Operaciones sobre ovarios y trompas (resto), Intervenciones sobre el cuello uterino, Procedimientos diagnsticos sobre el utero y sus estructuras de soporte, Miomectomia uterina, Legrado uterino Reproduccin asistida.

Dermatolo ga

Procesos/ procedimientos terapeticos

ENFERMERA Ingreso del paciente en una unidad de hospitalizacin, documentacin de enfermera, alta del paciente de una unidad de hospitalizacin, cuidados del paciente terminal, Cuidados post-mortem, aseo, seguridad y confort del paciente, alimentacin, parmetros y signos vitales, administracin de medicacin, cateterizaciones, sondajes, lavado de sondajes, enemas, aspiraciones y drenajes, oxigenacin, preparacin del enfermo para el acto quirrgico, cuidados postoperatorios inmediatos, curas, vendajes, urgencias en enfermera, administracin de oxigenoterapia, obtencin hemocultivos, obtencin de muestra de orina estril, obtencin de muestra de orina estril en paciente sondado, determinacin del nivel de riesgo de lcera por presin, prevencin de lceras por presin en pacientes de nivel de riesgo Norton 1, prevencin de lceras por presin en pacientes de nivel de riesgo Norton 2, protocolos de curacin de lcera por presin, protocolos de movilizacin del paciente encamado.

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REHABILITACIN Y FISIOTERAPIA Rehabilitacin derivada de los procedimientos y procesos atendidos en el propio hospital: Traumatolgica, neurolgica, cardaca y respiratoria. Tratamientos ortopdicos de columna Tratamiento integral de pacientes amputados Rehabilitacin de procesos discapacitantes de aparato locomotor Rehabilitacin en pacientes con quemaduras, Rehabilitacin en pacientes con linfedema, Rehabilitacin psico-social en poblacin geritrica. Apoyo a la reintegracin a su hbitat de grandes discapacitados. Atencin Infantil Temprana y rehabilitacin de nios con procesos discapacitantes Evaluacin funcional del paciente crnico: adaptaciones. Ayudas tcnicas: ortesis y prtesis. Tratamientos mediante terapia ocupacional.. Cinesiterapia, mecanoterapia, electroterapia, termoterapia, hidroterapia, reeducacin funcional, implantacin y seguimiento del Programa de Atencin a la Familia de la Junta de Andaluca.

REHABILITACIN

FISIOTERAPIA

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TCNICAS DE APOYO DIAGNSTICO

ANATOMA PATOLGICA

Citologa exfoliativa ginecolgica,citologa no ginecolgica (esputos, secreciones..),citologa por puncin con aguja fina Biopsia intraoperatoria por puncin, incisional/excisional o pieza quirrgica Exmenes directos, Examen microscpico en fresco, cultivos (micobacterias, micolgico Coprocultivo Urocultivo), identificacin serolgica microbiana a partir de cultivos, identificacin microbiana por inmunofluorescencia, deteccin de antgenos y toxinas, sensibilidad microbiana, serologa, Tinciones ( ZIEHL-NIELSEN, GRAM, tricrmica para parsitos Rosa de Bengala) Sedimento urinario Iones: Sodio, Potasio, Cloro, urea, Calcio inico, Magnesio, etc; Gasometra, Equilibrio Acido-Base: Saturacin O2, pH, PCO2, PO2, Lactato, bicarbonato, CO2 total, Exceso de Base, Anion gap, etc. Determinaciones automatizadas en plasma: cido rico, Creatinina Glucosa, Bilirrubina, amilasa, acidos biliares..enzimas e isoenzimas (CPK, GOT, GPT, GGT...), Troponina Estudio lipdico, marcadores tumorales (CEA, PSA, Alfa-1 fetoproteina..) Estudio serolgicos: escrutinio Anticuerpos irregulares, titulacin, Test coombs directo e indirecto, Serologa de hepatitis, Anticuerpos antiestreptolisina... Estudios hormonales: Gonadotropina corionica (beta), hormonas tiroideas, Prolactina, Diagnostico embarazo Citologa del lquido cefalorraqudeo (L.C.R) Estudios hematolgicos: Hemograma, Hemostasia, Hematocrito, Hemoglobina, Tiempo de trombina, Tiempo de protombrina, Tiempo de Coagulacin Activado, etc. Frmula y Recuento celular sanguneo, Paul bunnell, Sangre oculta, VSG Frotis de sangre perifrica Hemoglobina glicosilada, Grupo (ABO) y Rh. Radiologa simple: torax, exploraciones en quirfano, craneo y cara ortopantomografa, columna, pelvis, extremidades, Radiologa digestiva: esfagogastroduodenal, enema, Radiologa genitourinaria, Mamografa,, ecografa, TAC simple y con contraste

MICROBIOLOGA

ANALTICA, BIOQUMICA, HEMATOLOGA

RADIOLOGA

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TELEMEDICINA y TELEASISTENCIA Apoyo y asesoramiento a Centros de Salud en la interpretacin y seguimiento de pruebas radiolgicas y analticas, electrocardiogramas, etc., en situaciones de urgencia, o en determinadas dudas y problemas. Consulta tripartita en Centro de Salud: Paciente - Mdico de Atencin Primaria Mdico Especialista con transmisin de voz, datos e imgenes instantnea, - Dermatologa, Cardiologa, Neumologa, Medicina Interna. - Atencin a problemas especficos: Diabetes, metabolopatas, seguimiento post-quirrgico de pacientes, seguimiento de medicaciones especiales, interacciones y efectos secundarios, ajuste de dosis y pautas, etc.

Consulta tripartita en Centro Alta Resolucin: Paciente Especialista Centro Hospitalario de Alta Resolucin Especialista de Centro Regional experto en un rea concreta en problemas complejos: Metabolopatas y endocrinologa, Problemas neurolgicos, hepticos o renales, Ciruga cardiaca, Arritmias e implantacin de marcapasos, Oncologa, Trastornos de la coagulacin, SIDA, Seguimiento de trasplantes, etc. Seguimiento, calibracin y control de calidad de equipamiento de electromedicina de los centros de salud mediante telemetra. Teleasistencia y telealarmas domiciliarias de pacientes especiales, formacin, asesoramiento y apoyo a cuidadores familiares: fibrosis qustica, cardiopatas, intervenidos de prtesis, procesos invalidantes, procesos oncolgicos, pacientes terminales, demencias seniles, trastornos de la conducta, etc.

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INDICADORES DE ACTIVIDAD HOSPITAL LA LNEA DE LA CONCEPCIN

Traslados desde el Hospital

Estancias

Ingresos

Servicio

Camas

Hospital de La Lnea

Hospitalizacin

Digestivo Total Medicina Interna Total Hematologa Total Medicina Intensiva Total Oftalmologa Total Otorrinolaringologa Total Pediatra General Total Ginecologa Total Obstetricia Total Traumatologa Total Urologa Total general Poblacin

311 627 35 96 42 93 408 71 283 131 80 2.177

989 1.678 115 309 97 124 1.359 232 1.574 427 248 7.152

7.476 20.231 433 2.445 644 276 5.354 1.504 4.605 2.430 1.347 46.745

85 185 3 114 1 4 2 1 3 12 2 412

965 1.604 114 120 101 126 1.349 231 1.575 446 242 6.873

Total general

N Intervenciones /quirfano/ao/da 4

Intervenciones Ambulatorias

Intervenciones Programadas

% Ocupacin Quirfanos

Intervenciones Urgentes

Intervenciones CMA

Hospital de la Lnea

Total Ciruga General Total Dermatologa Total Oftalmologa Actividad quirrgica Total O.R.L. Total Tocoginecologa Total Traumatologa Total Urologa Total general

1.418 810 854 323 710 858 814 5.787

1.127 775 484 195 377 492 558 4.008

79 96 57 60 53 57 69 69

291 35 370 128 333 366 256 1.779

522 0 73 92 223 193 191 1.294

340 0 9 36 582 234 52 1.253

377 1.872 439 220 257 596 421 4.182 981

1.239 1.872 521 348 1.062 1.023 664 7.710

total intervenciones

Horas Disponibles

Horas Utilizadas

Horas perdidas

Servicio

1.808 2.732 760 508 1.550 1.493 969 4

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N Intervenciones/quirfano 2015

Exitus 23 230 3 67 0 0 1 0 1 4 1 330

Altas

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Consultas externas

Total Ciruga General Total Dermatologa Total Medicina Interna Total Alergologa Total Cardiologa Total Aparato Digestivo Total Hematologa y Hemoterapia Total Nefrologa Total Neumologa Total Neurologa Total Oftalmologa Total Otorrinolaringologa Total Pediatra Total Rehabilitacin Total Ginecologa Total Obstetricia Total Traumatologa Total Urologa Total Anestesia

1514 1.605 2.331 396 1.572 1.185 1.987 282 795 998 4.251 438 478 1.483 1.407 862 2.940 1.058 625 26.207

1394 1.075 1.867 211 1.217 1.003 1.921 242 620 1.129 2.998 419 268 1.308 1.271 763 2.254 989 503 21.452

3644 4.524 2.102 338 1.673 2.182 667 246 868 963 4.438 1.341 358 1.306 2.511 1.034 6.257 2.540 1.700 38.692

5505 4.085 3.962 366 2.456 2.665 14.026 588 1.778 2.640 5.852 1.987 410 1.861 2.862 2.853 9.707 3.140 0 66.743

9149 8.609 6.064 704 4.129 4.847 14.693 834 2.646 3.603 10.290 3.328 768 3.167 5.373 3.887 15.964 5.680 1.700 105.435

13.353 12.565 8.850 1.027 6.026 7.074 21.444 1.217 3.862 5.258 15.018 4.857 1.121 4.622 7.842 5.673 23.299 8.290 2.481 153.879

Total general Total Consultas

Hospital de la Lnea

Actividad Obsttrica Ingresos Estancias

Total 1.574 4.605 839 150 295

Activiad Obsttrica

Partos Abortos Cesreas

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N consultas previsibles 2015

Segundas Consultas

Primeras Consultas

Horas disponibles

Hospital la Lnea

Horas utilizadas

Total Consultas

Servicio

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Urgencias Ingresadas

Urgencias atendidas

Hospital de la Lnea

Urgencias

66.562

5.323

60.822

125

Traslados 292

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xitus

Altas

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FICHA RESUMEN PROYECTO DEL CENTRO

Superficies generales:

rea de Urgencias ......................................................................................... rea de hospitalizacin polivalente .............................................................. rea de hospitalizacin convencional ........................................................... rea quirrgica .............................................................................................. rea de paritorios .......................................................................................... rea de consultas externas ............................................................................ rea diagnstica ............................................................................................ rea de apoyo clnico .................................................................................... rea de rehabilitacin ................................................................................... rea no asistenciales ....................................................................................

m m m m m m m m m m

SUMA DE SUPERFICIES TILES NETAS

* TOTAL SUPERFICIE CONSTRUIDA COEFICIENTE 1,58

* No incluyen los:

Cafetera .................................................................................................... Helisuperficie ............................................................................................ Aparcamiento ............................................................................................

m m2 m2

TOTAL SUPERFICIE SOLAR

M2

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9 9.1

ANEXO I CRITERIOS DE UTILIZACION DE HELISUPERFICIES Premisas previas

La utilizacin debe ser con luz diurna (de orto a ocaso). Si no es as, el riesgo de accidente es muy elevado y ni siquiera es suficiente una sistema de sealizacin nocturna, salvo que se renan los requisitos que exige Aviacin Civil a un helipuerto (mucho ms exigentes que los que se contemplan para una helisuperficie y prcticamente fuera del alcance de un centro de estas caractersticas).. Las condiciones meteorolgicas (niebla, velocidad de viento, lluvia, etc.), no deben comprometer la seguridad del servicio.

Criterios sanitarios

Se utilizar el helicptero en los casos en que est indicada la evacuacin por razones clnicas:

Traumatismos craneoenceflicos o con posibilidad de afectacin medular. Politraumatizados. Casos en los que exista descenso significativo del nivel de conciencia (ndice de Glasgow). Debe tenerse en cuenta que, en el helicptero, se evitan los frenazos, aceleraciones, giros, e irregularidades del pavimento, propios del transporte terrestre y, por consiguiente, las probabilidades de lesin del S.N.C. son muy inferiores en el transporte areo. Otros traumatismos en los que la crona terrestre pueda comprometer el pronstico(por ej. si existe riesgo de shock hipovolmico). Patologa cardiovascular: Insuficiencia cardaca aguda, Parada cardiorrespiratoria, cardiopata isqumica, arritmias graves, hemorragias importantes, shock, comas, etc. Insuficiencia respiratoria grave (por ej. status asmtico). Intoxicacin (medicamentosa, por gases, etc.). Quemaduras graves: de extensin superior al 9% en adulto o 4% en nio, de tercer grado o con compromiso vital o funcional. Otras emergencias que comporten riesgo vital, salvo en las que el uso de este medio areo no suponga beneficio en la evolucin clnica o pronstico del paciente. En las emergencias colectivas y catstrofes.

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10 ANEXO II CONDICIONES MNIMAS QUE DEBE TENER HELISUPERFICIE PARA EL ATERRIZAJE DE ORTO A OCASO 10.1 Eleccin del emplazamiento. Requisitos de la Helisuperficie: 10.1.1 Seguridad operacional.

UNA

Adecuadas trayectorias de entrada y salida. Estas trayectorias deben evitar en lo posible zonas urbanas residenciales, reas de recreo, zonas comerciales, etc. Previsin de las repercusiones en las comunidades cercanas y en el propio centro sanitario. La operacin del helicptero, puede ser molesta y ruidosa, si bien por su gran utilidad podra hacer posible una instalacin adecuada dentro del plan urbano.

10.1.2 Lugar y trazado de la helisuperficie.

Superficie dura o compacta. Libre de polvo, papeles o residuos. Despejada de trnsito de personas o vehculos.

10.1.3 Dimensiones. No se pueden establecer como norma general dimensiones fijas, ya que estas dependern del modelo de helicptero y la operacin a desarrollar. Tomando como modelo un helicptero ligero de los que suelen utilizarse para emergencias sanitarias seran:

Area de aterrizaje y despegue: Al menos 30 metros de dimetro, totalmente despejada en superficie y con plataforma de contacto compacta. Area perifrica: Zona libre de obstculos con alturas que impidan la aproximacin (lneas elctricas, antenas, postes telefnicos, farolas, etc.) para evitar incidentes.

10.2 Ayudas visuales 10.2.1 Indicador de direccin de viento. "Manga" indicadora, o tambin pueden servir banderas o cintas en mstiles prximos al punto de toma, aunque apartados de la direccin de aterrizaje. 10.2.2 Seales. Usadas para localizar visualmente el punto de contacto, se pueden resumir en:

Seal identificadora de helisuperficie. Consiste en la letra "H" de color blanco y de 3 x 1.8 m. mnimo de dimensin.

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Seal de punto de toma de contacto. Consiste en un circulo blanco con unos 4 m. de radio y rodeando la letra "H".

Una vez determinado un punto de toma que rena las caractersticas reseadas anteriormente y que a su vez tenga una localizacin lo ms prxima posible al rea de urgencias, sera conveniente que la tripulacin del helicptero o helicpteros que puedan operar en la zona acompaada de personal sanitario validara, "in situ", la validez de la eleccin o la posible adopcin de medidas de seguridad adicionales.

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