LEUCOCITRIA Os leuccitos podem entrar na urina atravs de qualquer ponto ao longo do trato urinrio ou atravs de secrees genitais.

O aumento no nmero de leuccitos (>4 por campo) que apresentam ou no fenmenos degenerativos (granulaes gro sseiras no citoplasma, incluso de bactrias etc.) na urina chamado piria. A piria pode expressarse pela eliminao de leuccitos isolados ou aglutinados ou pelo aparecimento na urina de cilindros hialinos com incluso de leuccitos. Pode resultar de infeces bacterianas ou de outras doenas renais ou do trato urinrio. As infeces que compreendem pielonefrite, cistite, prostatite e uretrite podem ser acompanhadas de bactrias ou no, como no caso da infeco por Chlamydia. A piria tambm est presente em patologias no infecciosas, c omo a glomerulonefrite, o lpus eritematoso sistmico e os tumores. HEMATRIA Normalmente as hemcias so encontradas na urina de pessoas normais em pequenas quantidades. Todas as hemcias presentes na urina se originam do sistema vascular. O nmero aumentado de hemcias na urina representa rompimento da integridade da barreira vascular, por injria ou doena, na membrana glomerular ou no trato g enitourinrio. As condies que resultam em h ematria incluem vrias doenas renais como glomerulonefrites, pielonefrites, cistites, clculos, tumores e traumas. Qualquer condio que resulte em inflamao ou comprometa a integridade do sistema vascular pode resultar em hematria. A possibilidade de contaminao menstrual deve ser considerada em amostras colhidas em mulheres. A presena de hemcias e tambm de cilindros na urina pode ocorrer aps exerccios intensos. As vezes necessria a pesquisa de hemcias dismrficas para diferenciar entre hematria de origem glomerular da de origem no glomerular. A presena de hemcias dismrficas sugere sangramento de origem glomerular. As hemcias no dismrficas (com morfologia normal) so encontradas em urina de pacientes com patologias extra - glomerulares. Esta pesquisa necessita de micro s - copia de contraste de fase. DENSIDADE A densidade uma funo direta, mas no proporcional, do nmero de partculas na urina. A concentrao de solutos na urina varia com a ingesto de gua e solutos, o estado das clulas tubulares e a influncia do hormnio antidiurtico (HAD) sobre a reabsoro de gua nos tbulos distais. A incapacidade de concentrar ou diluir a urina uma indicao de enfermidade renal ou deficincia hormonal (HAD). Em condies normais (dieta e ingesto de lquidos habituais) o adulto produz urinas com densidades de 1.015 a 1.025 num perodo de 24 horas. Para uma amostra de urina ao acaso, a densidade pode variar de 1.002 a 1.030. Densidade urinria aumentada. encontrada na amiloidose renal, diabetes pancretico, enfermidade de Addison, hipersecreo descontrolada de HAD (mixedema, porfiria, abscesso cerebral, meningite tuberculosa), nefropatia obstrutiva, nefropatia vasomotora, obesidade, oligria funcional (estados febris, desidratao, terapia com diurticos, hipoproteinemia), politraumatismo, ps-operatrio imediato e sndrome hepatorrenal. Densidade urinria diminuda. So freqentes no alcoolismo agudo, aldosteronismo primrio, anemia falciforme, diabetes inspido, fase inicial e final da insuficincia renal crnica, pielonefrite crnica e tuberculose renal. COR A cor da urina emitida por indivduos normais varia de amarelo -citrino a amarelo mbar fraco, segundo a concentrao dos pigmentos urocrmicos e, em menor medida, da urobilina, uroeritrina, uroporfirinas, riboflavinas, etc. Quando em repouso, a urina escurece provavelmente pela oxidao do urobilinognio. Existem vrios fatores e constituintes que p odem alterar a cor da urina, incluindo substncias ingeridas, atividade fsica, assim como diversos compostos presentes em situaes patolgicas. O exame da cor da urina deve ser realizado empregando uma boa fonte de luz, olhando atravs de recipiente de vidro transparente contra um fundo branco. As cores comumente encontradas so: Azulada ou esverdeada . Deve-se a infeco por pseudomonas, ictercias antigas, tifo, clera e pela utilizao de azul de Evans, azul de metileno, riboflavina, amitriptilina, metocarbamol, cloretos, indican, fenol e santonina (em pH cido).

ASPECTO Geralmente, a urina normal e recentemente emitida lmpida. Nas urinas alcalinas freqente o aparecimento de opacidade por precipitao de fosfatos amorfos ocasionalmente carbonatos na forma de nvoa branca. A adio de algumas gotas de cido actico dissolve os fosfatos e os carbonatos. A urina cida normal tambm pode mostrar-se opaca devido precipitao de uratos amorfos, cristais de oxalato de clcio ou de cido rico. Muitas vezes, o aspecto da urina cida lembra p de tijolo, provocado pelo acmulo de pigmento rseo de uroeritrina na superfcie dos cristais. A uroeritrina um componente normal na urina. A turvao provocada pelos uratos pode ser dissolvida por aquecimento da urina a 60 0C. A turvao comumente causada por leuccitos, hemcias, clulas epiteliais ou bactrias. Os leuccitos formam precipitados semelhantes aos provocados pelos fosfatos mas no se dissolvem pela adio de cido actico; a presena de leuccitos confirmada pela sedimentoscopia. A bacteriria produz opalescncia uniforme que no removida pela acidificao; de modo geral, estas urinas apresentam cheiro amoniacal pelo desdobramento da uria pelas bactrias. A presena de hemcias (hematria) promove turvao que confirmada microscopicamente. Algumas vezes a urina apresenta aspecto turvo em razo de cogulos sangneos, pedaos de tecido, lipdios, levedura, pequenos clculos, pus, material fecal, talco, antisspticos, cremes vaginais e contrastes radiolgicos. So ainda causas de turvao a presena de linfa e glbulos de gordura. O aspecto da urina observado aps a homogeinizao da mesma. A urina se apresenta lmpida, opaca, leitosa, levemente turva, turva ou fo rtemente turva. A verificao tambm da presena de componentes anormais como cogulos, muco ou pedaos de tecido de importncia para diagnstico. PH O pH urinrio reflete a capacidade do rim em manter a concentrao normal dos ons hidrognio no liquido extracelular. Para conservar um pH constante no sangue (ao redor de 7,4), o glomrulo excreta vrios cidos produzidos pela ativ idade metablica, tais como cidos sulfrico, fosfrico, clordrico, pirvico, lctico e ctrico alm de corpos cetnicos. Estes cidos so excretados principalmente com o sdio. Nas clulas tubulares os ons hidrognio so trocados pelo sdio presente no filtrado glomerular e a urina torna-se cida. Os ons hidrognio so tambm excretados como ons amnio. Normalmente, o pH da urina varia entre 4,5 e 8,0. Nveis abaixo ou acima destes valores no so fisiologicamente possveis. pH urinrio baixo. Vrias condies determinam a acidez urinria (pH baixo), dentre as quais citam-se: acidose metablica (acidose d iabtica, diarrias graves, desnutrio), acidose respiratria, clima quente, dieta protica, fenilcetonria, intoxicao pelo lcool metlico, intoxicao pela salicilato, medicaes acidificantes (cloreto de amnio), tuberculose renal e urina matinal. pH urinrio elevado. A alcalinidade urinria (pH alto) comum na acidose tubular renal, alcalose metablica e/ou respiratria, aldosteronismo primrio, deficincia potssica, dieta vegetariana, diurticos que inibem a anidrase carbnica, infeces urinrias provocadas por bactrias que desdobram a uria em amnia (Proteus mirabilis), sndrome de Addison, urina ps-prandial e urina vespertina. A demora na anlise da urina no refrigerada pela ao de bactrias. Na conduta de problemas clnicos especficos, o pH urinrio deve ser mantido constantemente elevado ou diminudo, seja por meio de regimes dietticos e/ou medicamentos. O efeito de certas drogas tambm dependem do pH urinrio, Situaes que exigem urinas cidas: tratamento dos clculos urinrios de fosfato amonaco-magnesiano, fosfato ou carbonato de clcio; nas infeces do trato urinrio e, de modo especial, naquelas causadas por germes desdobradores da uria; durante o tratamento com mandelato de metenamina, tetraciclina e nitrofurantonas, as quais tm maior efeito teraputico em urinas cidas. Situaes que exigem urinas alcalinas: tratamento dos clculos urinrios de cido rico ou cistina; no controle das intoxicaes por salicilatos; durante o tratamento com sulfonamidas (para prevenir a precipitao de cristais da droga no trato urinrio), estreptomicina, cloranfenicol e canamicina. O pH determinado pelo emprego dos indic adores vermelho de me tila e azul de bromotimol, que permitem a diferenciao de valores de meia unidade entre 5 e 9. Este teste compe as tiras reativas encontradas no comrcio.