ANATOMA DE LOS GENITALES FEMENINOS

VULVA Y MONTE DE VENUS La vulva es el nombre que se utiliza para describir donde se encuentran todas las estructuras de los genitales femeninos externos. Limita por arriba con el monte de Venus, por debajo con el ano y, por fuera, por la cara interna de ambos muslos. Las estructuras que la componen son las siguientes. 1. 2. 3. 4. Labios mayores. Labios menores. Cltoris. Introito de la vagina.

Vulva Es un acolchado de tejido graso blando que cubre el hueso pelviano y que se recubre con un vello espeso despus de la pubertad. Venus era el nombre de la diosa romana del amor; por tanto, "monte de Venus" significa "monte del Amor." La piel que cubre al monte de Venus contiene muchas terminaciones nerviosas, por lo que la mujer puede disfrutar de ser acariciada en esta rea.

Nacimiento de Venus Botticelli (Nombre original: Alessandro Di Mariano Filipepi. 1445-1510) El monte de Venus se desarrolla porque el tejido graso que se encuentra encima del hueso pubis es sensible a las hormonas femeninas. Con la llegada de la pubertad, aumentan los niveles de estrgenos en la sangre, dando forma a una protuberancia triangular, fcilmente distinguible del resto de la zona que lo rodea. Tambin con la pubertad crece un vello espeso, que adquiere la misma forma triangular del tejido graso del monte de Venus.

Forma del monte de Venus en la mujer hormonalmente normal En el hombre, el vello adquiere una forma romboidal debido al efecto de las hormonas masculinas. La mujer tambin tiene hormonas masculinas, que se producen en las glndulas suprarrenales y ovarios, pero en menores cantidades que en el hombre. Cuando la forma del vello pubiano de la mujer adquiere una forma romboidal, similar a la del hombre, se puede presumir que los niveles

de hormonas masculinas de la mujer, estn elevados por encima de los valores normales. La causa ms frecuente de distribucin masculina del vello pubiano en la mujer, es por una enfermedad llamada sndrome de ovarios poliqusticos, en el que los ovarios producen cantidades elevadas de testosterona.

Forma del monte de Venus en la mujer con exceso de hormona masculina Mucho se ha especulado del por qu la presencia del vello y grasa en el monte de Venus. Se ha dicho que tiene como funcin, la de servir de acolchado entre los huesos pelvianos de la mujer y su pareja durante el coito. Si fuera por razones de acolchado, tambin tendramos grasa y vello en la planta del pie. Se ha dicho que sirve para proteger los genitales femeninos del sudor y del polvo, al igual que lo hacen las pestaas con los ojos. Tambin se ha dicho que el vello pubiano es una fuente de feromonas, cuya presencia en los humanos es controversial. La palabra feromona procede del griego y significa portador de excitacin. Fue propuesta en 1959 por cientficos que estudiaban la comunicacin qumica entre insectos. Muchos mamferos marcan con regularidad los lmites de sus territorios, con feromonas secretadas por glndulas especializadas. La mayora de los animales tienen una estructura nasal llamada "rgano vomeronasal", que est en contacto con centros del cerebro que estimulan el deseo sexual. Ante la presencia de feromonas, este rgano se estimula y enva mensajes a los centros cerebrales del sexo.

La existencia de esta estructura en el humano es controversial y, si existe, slo son vestigios que no tienen comunicacin con el cerebro. Por tanto, el humano no parece tener la posibilidad de oler las feromonas, pero si hay evidencia que reacciona a su presencia.

Simbolismo de las feromonas La existencia de feromonas en el humano es controversial. Son aparentemente liberadas por las glndulas del sudor y otras estructuras como los genitales. Se han sealado las siguientes feromonas.

Las androsteronas: se encuentran en la secrecin de las axilas, sobre todo en el hombre. Dan seales de fuerza y agresividad y es el olor masculino por antonomasia. Se ha dicho que los hombres homosexuales tambin reaccionan a esta feromona. Las copulitas: se encuentran en la secrecin vaginal en mujeres frtiles y se liberan en mayor cantidad antes de la ovulacin y es signo de madurez sexual.

Como pruebas de su existencia, podemos citar un experimento donde rociaron con androsteronas algunas butacas de un teatro y algunos programas de la funcin. El resultado fue, que los espectadores masculinos evitaron las sillas rociadas, mientras que las mujeres se sentaron preferentemente en estas sillas. Tambin las mujeres se llevaron a su casa, con ms frecuencia, los programas rociados que los no rociados con androsteronas. Se repiti este experimento con xito en cabinas telefnicas, descubrindose que las mujeres usaban ms a menudo las cabinas rociadas con

hormona masculina y que la duracin media de la llamada se incrementaba.

Monte Matt del planeta Venus La mayora de los hombres son ignorantes de cmo son los rganos genitales femeninos externos; para ellos, el monte de Venus es como la selva amaznica, se sienten perdidos, no saben dnde estimular, qu estimular, cmo estimular, cundo estimular, etc. Inclusive, muchas mujeres desconocen como son sus genitales, por eso en las siguientes secciones le ensearemos a ellas a conocer sus genitales. LABIOS MAYORES Y MENORES Labios mayores. Son dos estructuras que limitan la vulva por fuera. Estn recubiertos por piel similar a la del resto del cuerpo y, por tanto, contienen glndulas que segregan sudor y grasa. Luego de la primera regla, se recubren de un vello espeso que vara mucho de mujer a mujer. Los labios mayores son los que le confieren a la vulva su forma ovalada tpica porque en la parte superior, se unen por encima del capuchn del cltoris y en la parte inferior, se unen en el perin o perineo. Los labios mayores varan de mujer a mujer, en algunas es grueso y cubre por completo los labios menores y el introito de la vagina. En otras mujeres es delgado y casi no hace prominencia, como se ve en la siguiente figura.

Vulva El perin es una zona fibromuscular localizada entre la vagina y el ano. Est poblada por numerosas terminaciones nerviosas, por lo que algunas mujeres pueden disfrutar las caricias en la zona. El ano est fuera de la vulva pero; sin embargo, para algunas mujeres, el ano es parte importante de su sexualidad, siendo a veces ms sensible que la vulva. LABIOS MENORES. Se localizan dentro de los labios mayores y rodean el introito vaginal. En la mujer que no ha parido, cubren por completo el introito y protegen la entrada de vagina y el orificio de la uretra. Luego de varios partos, los labios se mantienen separados y permiten ver el introito vaginal. A pesar de estar cubierto por fuera con un tejido que se parece a la piel, carece de vello y glndulas de sudor. En condiciones normales, tiene un color similar al de la piel por fuera y rosado, tpico de las mucosas, por dentro.

Labios mayores y menores El tejido que recubre los labios menores, tiene muchas glndulas productoras de aceite, que unido a la salida de lquidos proveniente de los vasos sanguneos y del interior de la vagina, le dan la humedad permanente que tienen los labios menores y el resto de la vulva. Los labios menores constituyen la estructura que ms vara de mujer a mujer, pueden ser muy pequeos o muy voluminosos, estar ocultos por los labios mayores o sobresalir hacia afuera. En ocasiones, unos labios menores grandes molestan tanto, que necesitan una ciruga correctora que se llama labioplastia y que se puede ver haciendo clic aqu.

Labios hipertrofiados antes y despus de una labioplastia

Los labios menores estn hechos de tejido erctil esponjoso y durante la excitacin sexual, la sangre se acumula causando aumento de tamao y cambios de color. Si la excitacin es intensa y prolongada, puede hasta duplicar su tamao y la coloracin cambia de un color rosa a uno rojo vino tinto de intensidad variable. En la parte superior, los labios menores tienen su punto de encuentro por encima y por debajo del cltoris y tiene la siguiente anatoma.

La porcin de los labios menores que cubre el cltoris por encima, tiene la forma de una caperuza y se llama capuchn del cltoris. La porcin que se une por debajo del cltoris, se llama frenillo del cltoris y es la estructura donde se habra localizado la salida de la uretra, si el cltoris se hubiese desarrollado en un pene durante la vida fetal.

Dependiendo de la forma del capuchn y del tamao del glande del cltoris hay varios tamaos visibles del mismo, como se aprecia en las tres figuras siguientes..

Cltoris oculto Algunas mujeres tienen un capuchn tan grande o estrecho que su cltoris siempre est oculto, lo cual puede impedir o limitar la capacidad de lograr un orgasmo. En algunos casos se puede reducir o quitar quirrgicamente, en una operacin que se llama circuncisin tipo I, que hay que diferenciar de la que se practica en algunas culturas africanas tipo II o superior, que se considera ms como una castracin.

Cltoris intermedio La descamacin de las clulas y la produccin de aceite, en la unin de los labios menores con el cltoris, resultan en la formacin del esmegma o sebo. Este reduce la friccin entre las dos estructuras y es la razn probable por la cual, muchas mujeres se masturban dando masaje al prepucio, en lugar del contacto directo con el glande del cltoris, que es muy sensible.

Cltoris grande El esmegma huele a queso blanco, aunque puede tener un olor fuerte que la mujer puede definir como a pescado. Debido al espacio restringido entre el cltoris y el capuchn, el esmegma puede acumularse bajo el prepucio en la forma de pequeas perlas o granos lo que, en algunas culturas, se conoce con el nombre de temiga. CLTORIS Aunque ud. no lo crea, el cltoris mide 13 cms... en texto a continuacin te lo explicamos... La palabra cltoris viene del griego kleitoris, que significa montaa pequea. Fue descrito por primera vez por el anatomista Realdo Columbo, en 1559, como una cosa bella y til, aunque existe discusin si la primera descripcin la hizo Gabriel Falopio, el mismo de las trompas, que llevan su nombre. El cltoris est formado por los mismos tejidos del pene y, en su mayor parte, funciona igual que este. La nica diferencia importante entre los dos, es que la uretra de la mujer no pasa a travs del cuerpo del cltoris. El cltoris es muy complejo y especializado y tiene un slo propsito... darle placer sexual a la mujer. Es el nico rgano exclusivamente sexual porque el pene tambin sirve para orinar y la vagina para el nacimiento, pero el cltoris es puro sexo. El cltoris tiene tres porciones: el glande, el cuerpo y las races. Las tres estructuras miden en conjunto 10 a 13 cm promedio, lo cual es una sorpresa para la mayora de las personas que desconocen sto, lo

que pasa es que, casi todo el cltoris est oculto y slo una pequea porcin del glande es visible.

Partes del cltoris

Glande. Es la nica porcin visible del cltoris y tiene muchas terminaciones nerviosas que lo hace sumamente sensible. Es la estructura del organismo que tiene ms terminaciones nerviosas, al punto que duplica las que tiene el glande del pene y ms que la lengua y la punta de los dedos. En algunas mujeres el estmulo clitoridiano directo es doloroso y algunas no toleran ninguna forma de estmulo porque experimentan dolor, an cuando sea tocado indirectamente, de all que el glande est protegido por el prepucio. Durante el orgasmo es cuando ms sensible se pone y por eso se retrae y se esconde debajo del capuchn del cltoris, para evitar el contacto directo. El tamao medio del glande del cltoris, cuando no est erecto, es de unos 4 a 5 mm, pero vara entre 1 a 1,5 cm durante la relacin sexual. Cuerpo. Est formado por dos estructuras llamadas cuerpos cavernosos, que estn unidos y parecen como una sola estructura. Tienen forma cilndrica y su interior es como una esponja que se llena de sangre durante el estmulo sexual, al igual que lo hacen los cuerpos cavernosos del pene. El cuerpo del cltoris se puede palpar durante la excitacin sexual como un cordn, cubierto por piel, que se encuentra por debajo del hueso pbico. La longitud del cuerpo del cltoris vara entre 4 y 5 cm.

Ubicacin del cltoris

Races. Los dos cilindros que forman el cuerpo del cltoris, al llegar al hueso pbico se separan y amoldan a la forma de los huesos pelvianos, formando una "V" invertida. La longitud de las races del cltoris puede llegar a medir hasta 6 a 7 cm.

La mejor forma de darse una idea exacta de la situacin anatmica del cltoris es mediante la diseccin de la vulva de un cadver, la cual se puede ver en la siguiente figura.

Diseccin anatmica del cltoris La fuerte unin de la parte superior de los labios menores con el cltoris, hace que el movimiento de penetracin del pene mueva los labios y, de esta manera, se estimula el cltoris. Para un 20-30% de mujeres, este estmulo es suficiente para producir un orgasmo, cuando se combina con las sensaciones causadas por el pene, acariciando las paredes vaginales durante los movimientos de empuje.. Otro 20-30% alcanzan el orgasmo con la penetracin, pero necesita estmulos clitoridianos simultneos, el resto slo lo logran con manipulacin del cltoris o del capuchn del cltoris; o sea que, un 70

a 80% de las mujeres necesitan un estmulo del cltoris para lograr el orgasmo. Hay muchos hombres, que desconocen esta excesiva sensibilidad. Les gusta estimular el cltoris en forma directa, cuando a la mayora de las mujeres le gusta la estimulacin indirecta, sobre el capuchn que cubre el cuerpo del cltoris. Casi todas las mujeres tienen el glande del cltoris pequeo, pero en contadas excepciones puede haber un crecimiento exagerado llamado clitoromegalia. En el momento de la excitacin sexual, los cuerpos esponjosos del cltoris se llenan de sangre y puede llegar a tener un aspecto similar al de un pene pequeo. Puede estar asociado a problemas endocrinos de las glndulas suprarrenales o bien, puede tener un origen congnito. Es una situacin incmoda para la mujer, que siente que tiene un pene en vez de un cltoris.

Clitoromegalia INTROITO DE LA VAGINA Introito de la vagina. El orificio de la vagina recibe el nombre de introito. En la parte anterior se encuentra la uretra, que es el conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior. En la parte posterior tiene forma de media luna y se llama horquilla vulvar. A ambos lados del introito hay unos conductos diminutos, que no son visibles a simple vista, por donde las glndulas de Bartholino drenan una secrecin que lubrica la vulva durante el coito. Las infecciones de esta glndula son relativamente comunes y las puedes ver haciendo clic aqu.

Vulva El himen puede cubrir por completo el introito pero, en general, lo rodea como un anillo ajustado. Cuando lo cubre por completo tiene unos pequeos orificios por donde drena la sangre menstrual. En raras ocasiones, el himen cubre la entrada por completo y no tiene orificios por donde pueda salir el flujo menstrual. En estos casos, hay que hacer una pequea ciruga para solucionar el problema.

Diversas formas de himen El himen puede ser de distintos tamaos, grosores y formas. Al ser flexible y estar perforado puede que no se rompa en el coito, sino que se estire y desplace. Tambin es posible que el himen est roto desde edades muy tempranas de la vida, por haberse introducido los dedos o algn objeto, etc. Si el himen es grueso y estrecho puede desgarrarse en la primera relacin sexual y producir sangrado o puede ser tan blando y flexible, que no se produce desgarro alguno y no hay sangrado.

En raras ocasiones, el himen es tan grueso que la penetracin es imposible, de all que algunas mujeres deban recurrir a una pequea ciruga para cortar el himen. En una mujer que no es virgen, el himen adquiere la forma de pequeas protuberancias que rodean el orificio vaginal, como se ve en la siguiente figura.

Restos del himen Se considera que la funcin del himen es proteger la vagina de la nia, de infecciones y microorganismos externos. Con la llegada de la adolescencia, la vagina desarrolla su propia flora para defenderse y el himen pierde su utilidad. Con el paso de los aos el himen se pone ms fino y se puede romper con facilidad. En algunas culturas, el himen tiene un simbolismo que ha ocasionado traumas a gran nmero de mujeres. Para ellas, es indispensable demostrar la integridad del himen, como condicin indispensable para el matrimonio. En algunos casos, los recin casados tienen que mostrar una sbana llena de sangre, para indicar la virginidad prematrimonial, de all que algunas parejas escojan la fecha de la regla para casarse. Otra forma de lograr sangrado en la noche de bodas es mediante las insercin de un huevo de gallina frtil antes de la relacin. Algunas mujeres, que aspiran casarse con hombres que le exigen la virginidad, tienen que recurrir a una ciruga para reconstruir el himen, a escondidas de su futuro marido. Sin embargo, esta no le garantiza que vaya a tener un sangrado en la noche de bodas, porque todo depende del grosor y la elasticidad del himen.

Otra alternativa es la ciruga de reconstruccin del himen que es un procedimiento muy sencillo. Para saber si se puede hacer la ciruga, es necesario que la paciente venga a la consulta para poder valorar la factibilidad del procedimiento porque depende del grado de desgarro que la mujer sufri en la relacin sexual. Si no ha tenido mucha actividad sexual generalmente se puede hacer algo, pero si ha tenido muchas relaciones o varios compaeros usualmente no se puede hacer nada. La intervencin es sencilla, econmica y se puede ir a la casa inmediatamente. VAGINA Vagina. Es la nica estructura de los genitales femeninos que juega un doble papel: reproduccin y sexualidad. En la primera porque permite la salida del feto y en la segunda, la penetracin del pene y donde es eyaculado el semen. Est rodeada por msculos y tapizada por una mucosa llena de pliegues. La mucosa tiene la particularidad que permite la salida de un lquido durante la excitacin sexual, para que se lubrique y permita un sexo ms placentero.

Genitales femeninos internos En la mayora de las ilustraciones la vagina aparece como una cavidad abierta; sin embargo, en condiciones normales siempre est colapsada porque la pared anterior est en contacto con la pared posterior. Por eso se dice que la vagina es una cavidad virtual, esto es, que es capaz de convertirse en una cavidad cuando se introduce algo en su interior y durante el nacimiento. Cuando la mujer se excita sexualmente, la vagina se estira y se alarga para adaptarse al tamao del pene y evitar que los movimientos de empuje sean dolorosos. Los pliegues tienen la

finalidad de permitirle las modificaciones de tamao que se aprecian en la siguiente figura

Cambios vaginales durante la fase de excitacin En el video que se anexa se puede apreciar como la vagina est llena de pliegues que le permiten estirarse. Se puede ver como a medida que se retira el instrumento, las paredes de la vagina se vuelven a colapsar y se pone en contacto la cara anterior con la posterior. Su capacidad ms increble de distensin ocurre en el momento del parto, cuando permite la salida de un feto de ms de 3 Kg.

Pliegues Vaginales Antes de la primera relacin sexual la vagina est protegida contra infecciones por el himen. Con la llegada de la pubertad la vagina adquiere su propio ecosistema de grmenes, que la protegen contra infecciones y pierde su razn de ser. Si quieres saber ms sobre el himen, haz clic aqu.

La vagina tiene muchas terminaciones nerviosas, sobre todo cerca de la salida y en la cara anterior.

Relacin del pene con la vagina durante el coito La parte interna y el fondo son prcticamente insensibles; adems, aumenta mucho de dimetro en el momento de la excitacin sexual, de all que un pene de gran tamao no tenga mucho efecto sobre la estimulacin de la parte interna y el fondo de la vagina. Por el contrario, cuando el pene es muy largo, puede pegar con el fondo de la vagina y el cuello del tero, lo cual ocasiona un movimiento de las estructuras internas de la pelvis que puede ser molesto. En la cara anterior de la vagina existe una zona conocida como "punto G", nombrado as en honor al gineclogo alemn Ernest Grfenberg, quien lo describi en la dcada de los 60. Este punto se encuentra situado en la cara anterior de la vagina, a medio camino entre el hueso del pubis y el cuello del tero, a unos tres centmetros del exterior de la vagina. La existencia de este punto ha estado teida por la polmica, con grupos que niegan su existencia y otros que la han demostrado con biopsias de la zona que revelan un tejido similar al de la prstata masculina y lo han denominado errneamente prstata femenina, lo cual es en realidad una coleccin de glndulas que rodean la uretra femenina. Estas glndulas fueron originalmente descritas en 1672 por Regnier de Graaf (1641-1693), sin embargo, se las conoce con el nombre de glndulas de Skene, por la descripcin que hizo Alexander Sken, en 1880. Al igual que la prstata, estas glndulas liberan secreciones que se vacan en la uretra a travs de unos orificios pequeos. Aunque en a descripcin clsica el autor se refiri slo a dos glndulas que estn al final de la uretra, hoy da se sabe que puede haber treinta o ms, aunque la cantidad, el tamao y su ubicacin vara de mujer a mujer.

Situacin del punto G Durante el orgasmo masculino la prstata libera una secrecin, que se une con el de las vesculas seminales y los espermatozoides para constituir el lquido seminal. Durante el orgasmo femenino es posible que esta estructura, histolgicamente similar a la prstata, libere una sustancia blanquecina e inodora similar a la producida por la prstata masculina, esta sustancia cae en la uretra y sale al exterior, en lo que se ha llamado la eyaculacin femenina. Pero. Las mujeres eyaculan? Investigaciones recientes indican la posibilidad que todas las mujeres produzcan algn tipo de eyaculado, el cual pasa desapercibido la mayora de las veces y que puede ocurrir en ausencia de orgasmo. Algunos sugieren que el lquido que sale es orina, pero difiere en su contenido enzimtico. Las glndulas parauretrales producen una enzima llamada fosfatasa cida prosttica, la cual se ha encontrado en cantidades mucho mayores en la eyaculacin femenina que en la orina. Si quieres sentir el punto G, lo ms fcil es que te acuestes en la cama con algunas almohadas bajo la pelvis, de tal manera que la entrada de la vagina quede elevada. Luego te introduces los dedos en la vagina o deja que tu pareja lo haga y busca una zona ms rugosa ubicada en la cara anterior, sin presionar fuerte ni constantemente, sino ms bien suave y moviendo el dedo de derecha a izquierda y hacia atrs o en crculos; o sea, pasando por la localizacin anatmica del punto G, sin apretar ni concentrarse en l directamente. Recuerden que no todas las mujeres lo tienen y, an tenindolo, la mayora de las mujeres no lo logran precisar. Esto no debe crear ningn tipo de angustia porque el no tenerlo no te hace ni ms ni menos sexual. Se ha hablado que, en los varones, tambin existe un punto G del cual hablaremos en los prximos boletines. Es importante que los lectores sepan que la zona principal de placer para las mujeres no est en la vagina sino fuera de ella, en el cltoris.

La importancia de la vagina a la hora del disfrute sexual no est tanto en el placer mecnico que pueda suministrar el roce del pene, sino el placer sexual que da la sensacin de sentirse penetrada por el hombre que le gusta o que ama. Este tema ser tratado en detalle en los prximos boletines sobre respuesta sexual. TERO tero. El tero es una estructura nica con una parte que est situada al final de la vagina llamada cuello y otra parte, que esta en la pelvis llamada cuerpo. Para su estudio se har un anlisis detallado de ambas porciones.

Genitales femeninos internos (vista frontal) Cuello del tero. Es una estructura redondeada cartilaginosa que mide alrededor de 2 cm de ancho por 4 cm de profundidad, que est en el fondo de la vagina. Se diferencia porque la vagina tiene una consistencia similar a los labios de la boca y el cuello del tero, similar a la nariz. Es atravesado por el canal cervical, el cual permite el paso del flujo menstrual y el feto desde el tero hacia la vagina y el paso de los espermatozoides, de la vagina a la cavidad del tero. En condiciones normales, el cuello del tero no permite la entrada de espermatozoides, pero durante la ovulacin produce un moco que facilita el ascenso de los espermatozoides. Esto permite que pasen rpidamente del ambiente cido y lleno de bacterias de la vagina, que es hostil a los espermatozoides, a un ambiente mucho ms seguro, con un pH alcalino y ausencia de bacterias, como es la cavidad uterina. Quizs el cambio ms impresionante del cuello uterino es en el momento del parto, cuando es capaz de dilatarse hasta 10 cm para permitir la salida del feto. Despues del parto el cuello regresa a su tamao normal, aunque el orificio del cuello pasa de tener una forma puntiforme a una forma lineal por la gran distensin que sufri durante el parto.

Cuello uterino normal y en ovulacin Cuerpo del tero. Es una estructura muscular muy particular porque tiene una capacidad de distensin increble, al poder pasar de 6-7 cm que mide en condiciones normales, a albergar en su interior uno o ms fetos de 3 Kg o ms. Los msculos estn entrecruzados para que acten no slo en el momento del nacimiento para expulsar al feto, sino que hacen la funcin de una ligadura natural que comprime los vasos sanguneos y evita el sangrado excesivo, luego de la salida de la placenta y durante las reglas. Dentro de la cavidad del tero est el endometrio, que es un tejido que comienza a crecer luego de la menstruacin y que al cabo de 21 das est preparado para recibir al embrin. Es la cuna que prepara el tero todos los meses para los 280 das de vida intrauterina. Si no ocurre el embarazo, el tero expulsa el endometrio en forma de regla y comienza una nueva preparacin para el ciclo siguiente. TROMPAS Las trompas de Falopio son dos estructuras anatmicas huecas de unos 12 cm de largo, que llevan su nombre en honor al celebre anatomista italiano Gabrielle Falloppio (1523-1562). Salen a ambos lados del ngulo superior del tero y se dirigen de una manera tortuosa hacia los ovarios. Tienen un orificio uterino, que lo comunica con la cavidad del tero y otro orificio abdominal, cerca de ovario, por donde penetra el vulo en el momento de la ovulacin.

Proceso de fertilizacin Desde el punto de vista anatmico est dividido en tres porciones.

Porcin intramural, llamada as porque la mayor parte de ella est incluida dentro del msculo uterino. Es la porcin ms estrecha de la trompa y mediante la cual se comunica con la cavidad del tero. Porcin stmica, es la porcin ms larga de la trompa, donde el embrin pasa la mayor parte de su vida intratubrica antes de mudarse a la cavidad uterina. Porcin ampular, es la parte ms distal de la trompa y termina en una estructura en forma de mano, llamada fimbria, que tiene unas proyecciones digitales con las que abraza al ovario en el momento de la ovulacin.

Las trompas juegan un papel fundamental en el proceso reproductivo y sin una buena funcin de ellas es imposible el embarazo; de hecho, el 40% de las causas de infertilidad femenina son por problemas en las trompas. Lo llaman el tnel del amor porque no solo capta el vulo liberado por el ovario, sino que en la regin ampular ocurre el matrimonio del vulo con el espermatozoide y comienza una luna de miel, de cuatro das de duracin. Durante esos das el embrin pasa por un proceso de divisin celular que lo lleva de la forma de mrula hasta blastocisto, que es la forma como se implanta en el tero. Al cuarto da termina la luna de miel y el embrin, se muda a la cavidad del tero donde entre el quinto-sexto da, luego de la concepcin, se implanta dentro del endometrio para completar el resto de los 280 das de vida en el cuerpo materno. Luego ocurre el nacimiento y el producto de la gestacin se muda a casa de los padres, por los siguientes 25 aos (si los padres tienen

suerte), tiempo en que suele abandonar el nido familiar para tener una nueva descendencia.

Diversas etapas del desarrollo embrionario OVARIOS Los ovarios son dos estructuras del 3x2 cm que estn a ambos lados del tero, cerca de la parte distal de la trompa. Cada uno est sostenido por tres ligamentos que lo mantienen en posicin y es el equivalente embriolgico de los testculos. La funcin principal de los ovarios es la de producir las hormonas femeninas y liberar el vulo todos los meses, durante el proceso de reproduccin. Durante la vida intrauterina los ovarios tienen alrededor de 7 millones de clulas capaces de producir vulos (oogonias). Para el momento del nacimiento slo quedan 400.000 clulas (oocitos primarios), que se mantienen inactivas hasta la pubertad. En ese momento, comienzan a ser estimuladas por las hormonas de la hipfisis, llamadas gonadotropinas, que son: la hormona folculo estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Cada oocito est rodeado de una serie de estructuras celulares que nutren el oocito y que limitan la entrada de los espermatozoides anormales.

El conjunto de oocito ms las estructuras celulares que lo rodean es lo que se conoce con el nombre de folculo. El folculo crece luego de la regla y cerca de la fecha de ovulacin se rompe para permitir la salida de vulo. Los ovarios producen tres hormonas: estrgenos, progesterona y testosterona, cada una de las cuales tiene funciones diferentes que se analizan a continuacin.

Estrgenos. El ovario produce tres estrgenos (estradiol, estrona y estriol), el ms importante es el estradiol, responsable del crecimiento de los genitales internos, la maduracin de los genitales externos, el depsito de grasa en sitios adecuados para resaltar la feminidad y el desarrollo de las mamas. En el proceso de reproduccin, los estrgenos son responsables del crecimiento del endometrio y la produccin del moco del cuello uterino, que favorece la penetracin de los espermatozoides. Progesterona. Es producida en grandes cantidades despus de la ovulacin por el cuerpo lteo, tambin llamado cuerpo amarillo por su color caracterstico. Esta estructura se forma despus de la ruptura del folculo y liberacin el vulo. La progesterona es la responsable del mantenimiento de la segunda fase del ciclo menstrual y del embarazo. Si no ocurre la implantacin del embrin, el cuerpo amarillo se atrofia y viene la regla. Si hay embarazo contina sus funciones hasta el tercer mes de gestacin en que la placenta se encarga de la produccin de progesterona. Testosterona. Es la hormona masculina pero es tambin producida en menores cantidades por los ovarios. Se considera la hormona de la sexualidad y en gran parte es la responsable de la libido en la mujer.

En la menopausia ocurren los siguientes cambios responsables de los cambios tpicos de la postmenopausia.

Cesa la produccin de estrgenos y se suspenden las reglas. No hay produccin de progesterona porque no hay ovulacin. Disminuye la produccin de testosterona y ocurre una disminucin de la libido. Los ovarios adquieren un aspecto parecido a un cerebro y disminuyen considerablemente de tamao.

Todo esto es en gran parte responsable de los procesos degenerativos tpicos de la postmenopausia.

Laparoscopia con ovarios menopusicos. ANATOMA DE LOS GENITALES MASCULINOS PENE El pene no es slo un arrollado de carne con un tubo en el medio, aunque esa es una parte importante de su estructura, ya que le permite orinar. El pene es una de las partes ms importantes del hombre....o, por lo menos, as lo considera l.

rganos genitales masculinos Dicen que el mejor amigo del hombre es el perro...... cuando en verdad, para muchos..... es el pene. Un pene que funcione

adecuadamente va a permitir la masturbacin, una adecuada relacin sexual y vaciar la vejiga. Adems es el mejor termmetro de cmo esta la salud fsca y mental del hombre. Un pene con problemas de ereccin se puede deber a diabetes, enfermedad cardiovascular, depresin, ansiedad, etc. Si se hace un corte transversal del pene se puede observar que est constituido por tres masas cilndricas de tejido erctil, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso con sus envolturas. Los cuerpos cavernosos son estructuras pares que recorren longitudinalmente el pene, fusionndose en la lnea media y dejan un canal inferior, que es ocupado por el cuerpo esponjoso.

Corte transversal del pene A lo largo de todo el cuerpo del pene corre la uretra, que est rodeada por el cuerpo esponjoso. Este tubo, llamado uretra, normalmente desemboca en la punta del glande, aunque algunos hombres tienen una condicin llamada hipospadia, donde la uretra se abre en alguna otra parte debajo del cuerpo del pene. Si se hace un corte longitudinal el pene tiene un extremo distal llamado el glande que es la parte ms sensible del pene. Por debajo est el frenillo y por arriba el surco balano prepucial. La parte ms prominente, localizada en la base del glande es la "corona del glande..... as que tu Rey tiene corona y todo.

Corte longitudinal del pene Cmo ocurre la ereccin? En estado de reposo, la cantidad de sangre que llega al pene por las arterias es apenas la suficiente para garantizar la nutricin y el aporte de oxgeno a los tejidos. La estimulacin psicgena o refleja provoca la liberacin de diversas sustancias neurotransmisoras excitadoras, de los cuales el ms importante es el xido ntrico. Estos neurotransmisores promueven el aumento de las concentraciones de CMPc que provoca la relajacin muscular del msculo liso de las arterias peneanas. Esto ocasiona un aumento significativo del flujo de sangre que llena los cuerpos cavernosos y ocurre la ereccin.. Despus de la eyaculacin o al disminuir el estmulo ertico, el pene recupera su flacidez debido a la degradacin del GMPc que realiza la enzima 5-FD. Aqu es donde acta medciamentos como el Viagra Levitra o Cialis, bloquean esta enzima, no se degrada el CMPc y la ereccin es mayor, aunque cede despus del orgasmo o de la disminucin del estmulo ertico. Enredado verdad?........es ms complejo....pero vamos a tratar de explicarlo de una manera ms sencilla. L a ereccin del pene ocurre cuando la sangre fluye rpidamente y llena los cuerpos cavernosos, que estn formados por un tejido que hace las veces de esponja. Pero esto no es suficiente, si el pene nicamente se llenara de sangre, se hinchara, pero no alcanzara la rigidez necesaria.

Para que ocurra la rigidez, se necesita que la sangre almacenada en los cuerpos cavernosos alcance una presin elevada, esto se consigue al impedir que salga una gran parte de la sangre que entra en los cuerpos cavernosos. Es, por tanto, un sencillo mecanismo hidrulico el responsable de la ereccin: unas arterias que permiten una mayor entrada de sangre y unas venas que hacen lo indecible para no dejarla salir hasta que ocurra el orgasmo. No creas que todo lo que ves afuera es pene, parecido al cltoris (que como se discuti en el boletn anterior mide unos 13 cm clic aqu), e l pene se inserta profundamente dentro del cuerpo y su raz que alcanza debajo y atrs la glndula de la prstata hacia el ano. ste es un tejido muy sensible que algunos hombres encuentran placentero al estimularlo a travs de su escroto, en la zona del perin o mediante la introduccin anal y masajeo de la cara anterior del ano. Pero esto lo explicaremos mejor en el boletn de relaciones anales. El prepucio es la porcin de piel que rodea el glande y que se elimina mediante la circuncisin. La superficie exterior del prepucio es piel, pero la interna es realmente mucosa sensible, que contiene glndulas sebceas con las que se lubrica y protege el glande de la friccin, de all que tambin al hombre se le acumula sebo en el surco balano prepucial, que es ms difcil de mantener limpio si no tiene la circuncisin. Cun importante es el tamao del pene? La obsesiva preocupacin por el tamao, lleva a los hombres jvenes a consultar a especialistas y abandonar prcticas deportivas, por el temor a ser vistos y comparados en vestuarios. Los hombres suelen preocuparse por el tamao de su pene, debido a que las experiencias de la niez y la adolescencia, as los han condicionado, asociando tamao del pene con "masculinidad", "fuerza", "valenta", "coraje" y un sinfn de atributos. En el adulto, el pene promedio, en estado de flaccidez, tiene una longitud que oscila entre los 3 y 10 cm, unos 2,5 cm de dimetro y 8 cm de circunferencia. En estado de ereccin, el pene promedio mide de 13 a 16 cm de longitud, con un dimetro de unos 4 cm y alrededor de 10 a 11 cm de circunferencia. Los penes pequeos aumentan ms de tamao durante la ereccin, que los penes grandes, por lo que la comparacin, en su estado flcido, no es indicativo del tamao que alcanzar durante la ereccin. Mientras un pene grande durante la ereccin duplica o triplica su tamao original, un pene pequeo puede multiplicar su tamao hasta por 7 con lo que, al final, el tamao puede ser similar. Un pene flcido de 7 cm que se multiplique por 2, ser del mismo tamao que uno de 2 cm que se multiplique por 7.

Por qu tengo erecciones espontneas? Los cuerpos cavernosos necesitan mantener cierto grado de actividad y de oxigenacin, que obtiene con la ereccin regular, de lo contrario se pueden atrofiar. La necesidad de asegurar la buena oxigenacin del pene se logra a travs del flujo aumentado de sangre, es la razn por la cual los hombres tienen erecciones espontneas durante el sueo y al levantarse, esto ayuda a mantener el mecanismo erctil en forma. Cada vez que tienes una ereccin no relacionada al estmulo sexual, es como si al pene fuera a una campia verde y florida para que tomara una fuerte bocanada de aire. A medida que avanza la edad del hombre, disminuyen las erecciones espontneas y la frecuencia sexual crendose un crculo vicioso que puede terminar en una disfuncin erctil o lo que es lo mismo..... lo que no se usa se atrofia. Incluso en un pene con las arterias destapadas, el flujo normal de sangre puede no ser suficiente para mantener los tejidos saludables y en forma. Por esta razn, se ha sugerido que despus de cierta edad los hombres deban tomar medicamentos como el Viagra Levitra o Cialis o similares, unas dos a tres veces por semana, aun en ausencia de tener planeada una relacion sexual, para mantener al pene "aireado". Pero eso lo hablaremos en futuros boletines. Interesante no, pero suficiente de pene.... Pasemos al siguiente tema... A las mujeres le interesa el tamao del pene? Es difcil hacerle entender a un joven, que las mujeres no se fijan en el tamao o aspecto de los genitales. Que la mayora de las mujeres aprecian ms la calidad que la cantidad y ms bien quin est detrs del pene, que su tamao en s. Valoran mucho ms las diferentes maneras de acercarse, de ser acariciadas, atendidas y amadas. Por otra parte, la satisfaccin y el orgasmo de una mujer no estn relacionados con el tamao o forma del pene porque la sensibilidad de la mujer est en el cltoris y el tercio externo de la vagina, de all la expresin de que no importa lo largo, sino lo tieso y... lo travieso. Adems, la parte final de la vagina se ensancha mucho como para sentir el roce del pene y cuando este choca contra el cuello del tero que esta al final de la vagina, la mujer tiene una sensacin desagradable, a veces dolorosa, sobre todo durante la penetracin profunda.

Termografa de un pene en ereccin El choque contra el fondo de la vagina ocurre mas que todo en la penetracin posterior, mujer arriba o cuando las piernas se extienden mucho hacia la cara de la mujer. Para evitar el choque del pene contra el cuello del tero, la mujer puede poner las piernas flexionadas cerca del nivel de la cama o completamente estiradas sobre la cama porque de esta manera limita la penetracin del pene. ESCROTO Y TESTCULOS Escroto El escroto es un saco ubicado en la regin perineal que aloja los testculos, epiddimos y la porcin inicial de los conductos deferentes con sus vasos y nervios correspondientes. La piel del escroto es ms pigmentada y se cubre de pelos despus de la pubertad. En el tejido subcutneo se encuentran una fibras musculares lisas, que al contraerse determina las arrugas caractersticas de la piel escrotal. Testculo Durante la vida intrauterina, en ambos sexos, se observa un desplazamiento de las gnadas que ser especialmente importante en el caso del testculo. A la edad de 8 semanas de vida intrauterina, la gnada (testculo u ovario segn sea el caso) est ubicada en la parte alta de la cavidad abdominal primitiva. En el octavo mes de vida intrauterina, en los fetos de sexo masculino, el testculo cruza por el canal inguinal para alojarse en la bolsa escrotal. En los de sexo femenino, el ovario desciende slo hasta la pelvis. Cuando el beb nace con los testculos no descendidos se denomina criptorquidia y antes de la pubertad deben haber

descendido espontneamente o por tratamiento, de lo contrario puede haber esterilidad y ms posibilidades de cncer Los testculos son cuerpos ovoideos en nmero de dos localizados a la izquierda y la derecha, suspendidos por el cordn espermtico en el saco escrotal. Tiene una superficie lisa, son de color blanco azulado, a veces rojo cuando estn repletos de sangre. Miden en promedio 4,5 cm de longitud y 3 cm de espesor, tiene una consistencia dura y algo elstica debido a la capa fibrosa que lo rodea y son los responsables de la produccin de espermatozoides y de las hormonas sexuales, principalmente testosterona. Tcate los testculos y deja que tu pareja lo haga, vieron que tiene la caractersticas de un huevo de gallina, aunque algo ms suave (de all el sobrenombre por el que se le conoce). Generalmente el testculo izquierdo es ms pequeo y est ms descendido que el testculo derecho.... Lo habas notado?.....esto es normal y ocurre en la casi todos los hombres.

Termografa de los testculos El tamao desmesurado de los testculos no es indicio de masculinidad, en la mayora de las veces es una enfermedad llamada hidrocele, que es producto de la acumulacin de lquido en la capa externa del testculo. El testculo puede ser ascendido o descendido activamente por la contraccin del msculo cremaster. Este msculo estriado acta como el termostato de los testculos porque responde a los cambios de temperatura, cuando hace fri se contrae para acercar los testculos al calor del cuerpo y cuando hace calor se relajan para alejarlos. Todo esto se hace con el fin de mantener una temperatura testicular alrededor de los 35C, que es la ideal para la produccin espermtica, por eso los testculos son rganos externos porque si estuvieran adentro, la temperatura corporal ms elevada ocasionara una detencin de la produccin espermtica e infertilidad. El varicocele, que son las vrices del testculo, puede producir infertilidad porque al haber mayor cantidad de sangre aumenta la temperatura testicular.

En el interior del testculo hay aproximadamente 250 lobulillos, cada uno de los cuales poseen 2 a 4 tubos o conductos seminferos, en cuyo interior se forman los espermatozoides. Estos tubos seminferos permiten el transito de espermatozoides del testculo al epiddimo, que es donde se almacenan esperando el orgasmo.

Testculos, conductos seminferos y epiddimo. EPIDDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE Epiddimo Es un rgano que est cabalgando sobre cada uno de los testculos y funciona como cmara de maduracin y depsito de espermatozoides. Esta formado por unos 5 mt de conductos, densamente enrollados sobre si mismo, que forma una masa de ms o menos 4 cm de largo en forma de letra C, que encaja en el borde posterior del testculo. Tcate los testculos y deja que tu pareja lo haga... no aprieten muy duro que duele. Esta en la cara posterior de cada testculo y es como un cordn suave, aunque no es fcil de palpar. En esta estructura se describe una cabeza, en relacin con el polo superior del testculo; un cuerpo, sobre el borde posterior de la gnada; y una cola, en relacin con el polo inferior. La cola se contina con el conducto deferente, que es por donde viajan los espermatozoides en el momento del orgasmo. Relacin del epiddimo con el testculo Los espermatozoides producidos por el testculo esperan en el epiddimo a que ocurra el orgasmo, en ese momento, las fibras musculares que lo rodean expulsan el mayor nmero de

espermatozoides posibles dentro de los conductos deferentes en su viaje hacia el exterior. Conducto deferente Consiste en un fino conducto de paredes resistentes que realiza un recorrido de unos 60 cm. Su porcin proximal est afuera, en el escroto, pero no lo puedes sentir porque la mayora de su recorrido est en los genitales internos. Es la continuacin del epiddimo y estructuralmente es semejante.

Testculos, conductos seminferos y epiddimo En la parte final de su trayecto, el conducto deferente se dilata formando la ampolla del conducto deferente, que se encuentra en relacin con la cara posterior de la vejiga y por dentro de las vesculas seminales. La ampolla y el orificio por donde drenan las vesculas seminales se estrechan en la base de la vejiga y se unen para formar el conducto eyaculador. En el momento del orgasmo los espermatozoides provenientes del epiddimo se unen con el lquido seminal expulsado por las vesculas seminales....... pero todava no ha ocurrido la eyaculacin....est en camino y para entenderla tienes que leer el prximo boletn.....no te lo pierdas, vas a ver el video de un orgasmo completo. VESCULAS SEMINALES Y CONDUCTOS EYACULADORES Los rganos genitales masculinos internos se encuentran constituidos por un conjunto de rganos alojados en la cavidad pelviana que

forman parte del sistema reproductor del hombre. Estn constituidos por las siguientes estructuras: 1. Vesculas seminales y conductos eyaculadores. 2. Prstata, glndulas de Cowper y uretra.

rganos genitales masculinos Vesculas seminales. Son dos rganos accesorios del aparato genital masculino ubicados fuera de las ampollas deferentes, en la cara posterior de la vejiga. Consiste en una estructura hueca formada por un conducto ciego enrollado sobre s mismo que forma una masa de 5 cm de longitud. Est formado por una mucosa secretora y una capa muscular lisa. Cuando ocurre el orgasmo masculino los espermatozoides son expulsados al conducto deferente donde avanzan gracias a las contracciones de los msculos que rodean estas estructuras. Esa sensacin de que el orgasmo es inminente y que luego es que sale el semen es producido por estas contracciones. Cuando los espermatozoides se acercan al sitio donde se une el conducto deferente con la vescula seminal esta se contrae e inyecta en el conducto el lquido seminal que se mezcla con los espermatozoides. La mucosa de la vescula seminal fabrica el 60% del lquido contenido, el 40% restante lo proporciona el lquido prosttico. Este lquido alcalino sirve para neutralizar la acidez vaginal y como vehculo de transporte de los espermatozoides. Despus de la relacin sexual, los espermatozoides penetran en el cuello del tero y el lquido seminal

se sale. Muchas mujeres se preocupan por la salida de este lquido luego de la relacin y piensan que por eso no salen en estado, pero eso es normal Conductos eyaculadores. Son dos estructuras que forman parte de las vas espermticas que estn formadas por la unin del conducto deferente que viene del epiddimo y el conducto de la vescula seminal. Los conductos eyaculadores recorren un corto trayecto, a travs de la prstata, para desembocar en la porcin alta de la uretra prosttica. En el video que se anexa se puede ver la secuencia de un orgasmo. La primera parte del video muestra una secuencia grfica del orgasmo y la segunda parte se muestra una secuencia que simula lo que ve un espermatozoide a medida que transitan los conductos de los genitales internos. A continuacin se describe la secuencia:

Lo primero que ocurre es la contraccin de las glndulas de Cowper de las cuales se hablar ms adelante. Luego se contraen los epiddimos que estn sobre ambos testculos y almacenan los espermatozoides producidos por el testculo. Estas contracciones vierten los espermatozoides en los conductos deferentes. Cuando el lquido seminal se acerca a la vescula seminal, estas glndulas se contraen y vierten el lquido que se mezcla con los espermatozoides. Esta parte se aprecia mejor en la segunda parte del video. Una vez que ocurre la mezcla de los lquidos ellos continan su viaje por la uretra hasta que ocurre el la expulsin en la vagina. En la vagina se aprecia como el lquido sale a presin y choca con el cuello del tero para iniciar su bsqueda del vulo. Las contracciones que originan esta expulsin son de intensidad y frecuencia variables, dependiendo del grado de estmulo sexual, el perodo de abstinencia sexual previo, la edad del individuo, etc.; pero, al igual que en la mujer, ocurren cada 0,8 segundos y en forma simultanea con las contracciones del esfnter del ano.

PRSTATA, GLNDULAS DE COWPER Y URETRA Prstata Es una formacin glandular ubicada por debajo de la vejiga que mide alrededor de 3 cm. La prstata est formada por dos lbulos laterales y un lbulo medio; ste ltimo, puede presentar un crecimiento benigno en la tercera edad haciendo presin sobre la uretra y la base de la vejiga trastornando el flujo de orina. Engloba en su interior los conductos eyaculadores y es atravesada por la uretra prosttica. Tiene la forma y el tamao de una castaa y

est compuesta por folculos glandulares entremezclados con fibras musculares lisas. En ella se produce el 40% del lquido seminal que drena por una decena de conductillos que se abren en la uretra prosttica. Se ha hablado que, en los varones, tambin existe un punto G situado cerca de la uretra pero, en realidad, se est hablando de la regin prosttica y no es fcil acceder a este lugar. El punto G, como tal se refiere a un punto de la mujer ya descrito cuando se habl de los rganos genitales femeninos (clic aqu), por eso, para diferenciarlo del punto G se le ha asignado la letra A. En ambos casos el punto corresponde a tejido prosttico. Cmo sentir el punto G del hombre o punto A? Para sentirlo debes decirle a tu pareja que introduzca su dedo ndice bien lubricado por el orificio anal, suavemente para permitir la relajacin de los esfnteres externos e internos. Luego el dedo debe tocar suavemente la cara anterior del ano a unos cinco centmetros del orificio externo, si hace movimientos de tocar y retirar, simulando movimientos de empuje el disfrute puede ser mayor. La estimulacin de esta zona puede provocar la salida de un lquido por la uretra, pero la posibilidad que ocasione orgasmo por si slo, sin estimulacin del pene, es poco probable Hay quien describe mayor excitacin con la estimulacin y masaje del punto A con ms rpida ereccin y mayor intensidad en la respuesta orgsmica con un eyaculado de chorro continuo y vigoroso. El problema es que a muchos varones les molesta el estimulo del punto A y lo rechazan, bien porque su pareja lo hace bruscamente o porque siente conflictos de homosexualidad, esto es que disfruta algo producido por una penetracin anal, lo cual no lo relaciona con heterosexualidad. Glndulas de Cowper Son dos pequeas formaciones del tamao de una arveja que se encuentran situadas a los lados de la uretra por debajo de la prstata que tambin contribuyen con el lquido seminal. Cuando el orgasmo es inminente, estas glndulas se contraen y vierten un lquido en la uretra prosttica, que sale al exterior inmediatamente antes de la salida de la eyaculacin.

En la mayora de los hombres la secrecin es escasa pero, en algunos es abundante y explica el porqu algunos aseguran que pueden tener dos orgasmos sin perder la ereccin. En algunos hombres este lquido contiene espermatozoides mtiles y explica el porque algunos individuos que aseguran haber eyaculado fuera durante una relacin sexual embarazan a su pareja. Uretra Es un largo conducto que constituye una va comn con el aparato urinario. En el momento del orgasmo los conductos eyaculadores vierten su contenido en la uretra el cual aumenta su paso por la prstata. Unas vlvulas impiden que ese liquido se regrese a la vejiga y es forzado al exterior. En aquellos individuos con problemas en esas vlvulas tienen lo que se llama eyaculacin retrgrada, donde todo el lquido seminal es eyaculado en la vejiga y el individuo no puede procrear. En estos casos hay que hacer inseminacin con el lquido obtenido de la vejiga de una miccin despus de una masturbacin. FASES DEL DESEO DE LA MUJER A pesar que la testosterona es la hormona de la sexualidad y se supone que es la hormona masculina, la mujer tambin la produce en cantidades menores en sus ovarios y glndulas suprarrenales. Las otras hormonas y neurotransmisores responsables de la respuesta sexual son similares para ambos sexos; por tanto, la respuesta sexual de la mujer es similar a la del hombre La sexualidad de la mujer es muy diferente a la de hombre, mucho de esto debido a factores culturales, pero tambin existen una serie de eventos en la vida de la mujer que influyen en su sexualidad. Despus de la primera regla comienza lo que algunas madres definen como mi hija tiene las hormonas alborotadas. En este perodo muchas mujeres reprimen su sexualidad por factores culturales, contrarios a los del hombre donde se incita a la realizacin del acto

sexual. Este control sobre la sexualidad de la mujer puede tener efectos negativos en el futuro. Durante el embarazo existe disminucin del deseo en el primer trimestre, relacionado al malestar ocasionado por los sntomas comunes de este perodo o al miedo que la relacin pueda provocar un aborto. En el segundo trimestre, el deseo puede ser normal e inclusive estar aumentado porque los sntomas del primer trimestre suelen desaparecer y se comienzan ha sentir los movimientos fetales, lo que le da seguridad que el beb esta bien. Durante el tercer trimestre, suele haber disminucin del deseo porque comienzan a aparecer sntomas mecnicos relacionados al aumento del tamao del tero y los cambios fsicos que sufre el cuerpo la hacen sentir menos atractiva. En el puerperio, es cuando el deseo llega a su mnima expresin porque el recin nacido ocupa la mayor parte del tiempo de la mujer, a lo cual se suma el agotamiento y el trasnocho producido por sus demandas.

En la menopausia cesa la produccin hormonal de los ovarios que en la etapa reproductiva producen estrgenos, progesterona y testosterona. Las adrenales siguen produciendo testosterona, pero no compensa lo que deja de producir el ovario, con la consecuente disminucin de la sexualidad. Los estrgenos no intervienen en el deseo sexual, pero si protegen a los genitales de los cambios degenerativos que dificultan el disfrute de la relacin sexual. Estos cambios incluyen resequedad vaginal, atrofia de la mucosa lo que la hace ms sensible al roce y, en etapas ms avanzadas de la menopausia, estrechez del canal vaginal. La administracin de estrgenos puede mejorar los cambios genitales pero no mejoran el deseo. La administracin de testosterona, en teora, debiera mejorar el deseo, sin embargo, hasta la fecha no se ha logrado determinar la dosis, va de administracin y tipo de testosterona que se debe administrar para mejorar la disminucin de la libido de la menopausia.

FASE DE EXCITACIN La excitacin es consecuencia de la estimulacin sexual que puede ser fsica, psicolgica o una combinacin de ambas. Las respuestas sexuales, se asemejan a otros procesos fisiolgicos en la medida que se pueden desencadenar no slo mediante contacto fsico directo, sino a travs del olfato, la vista, el pensamiento o las emociones.

Cambios en los genitales femeninos en la fase de excitacin La primera seal de excitacin sexual en la mujer es la aparicin de una lubricacin vaginal que se inicia de 10 a 30 segundos despus del principio de la estimulacin sexual. Esta lubricacin, es producida por el aumento de flujo hacia las paredes de la vagina, que provoca la percolacin de un fluido a travs de las paredes de la vagina, en un proceso llamado trasudacin. La secrecin se presenta en forma de pequeas gotas aisladas, que fluyen en sucesin y que acaban por humedecer toda la superficie interna de la vagina. En la fase inicial de la excitacin sexual, la cantidad de fluido es a veces tan escasa que ni la mujer ni su compaero lo notan. Sin embargo, la densidad, cantidad y olor varan mucho de una mujer a otra y, en una misma mujer, de un momento a otro. La lubricacin facilita la penetracin del pene y la suavidad del movimiento de empuje, a la vez que impide que la mujer sienta incomodidad o molestias durante el coito. A medida que contina la excitacin, ocurre la dilatacin y el alargamiento de la vagina, fundamentalmente, en los dos tercios internos del conducto. La superficie, que normalmente es arrugada, se alisa y la mucosa se adelgaza con la expansin. El alargamiento vaginal es de tal magnitud que aumenta un 25% ms, en relacin con las dimensiones que tena antes de la estimulacin. La mayora de las personas desconoce estos cambios porque no son visibles, a diferencia de los cambios que ocurren en el pene. Lo cierto, es que son indispensables para el coito y cuando no ocurren suele haber dolor en el momento de la penetracin.

Cambios vaginales durante la fase de excitacin La vulva adquiere un color prpura intenso, conforme contina la excitacin y los labios se separan. Este cambio, asociado a la lubricacin y dilatacin vaginal, son los que favorecen la penetracin y que el acto sexual no sea desagradable. El incremento del flujo de sangre hacia los tejidos provoca un aumento en el tamao de la vulva, que puede llegar al doble o triple de su tamao original, si la estimulacin persiste por un perodo prolongado, durante esta fase y la siguiente.

Cambios en las mamas en fase de excitacin A medida que progresa la fase de excitacin y de meseta, el tero se eleva y se dirige hacia adelante, produciendo un efecto de cpula en los dos tercios internos de la vagina. El cltoris crece, aunque la tumefaccin puede no ser observada a simple vista, y contina aumentando durante todas las fases del ciclo sexual. La estimulacin directa del cltoris produce un crecimiento ms rpido y pronunciado,

que la estimulacin indirecta mediante fantasas, manipulacin de las mamas, etc. En una mujer embarazada que no ha parido, los labios mayores se adelgazan, se aplanan y se elevan ligeramente hacia arriba y afuera, retirndose de la apertura vaginal. En la que ha parido, los labios mayores se congestionan con sangre y aumentan al doble o triple de su tamao normal. Los labios menores tambin aumentan de tamao al doble o triple de su espesor normal. Al final de esta fase, unas glndulas que se encuentran en la vulva, llamadas glndulas de Bartholino producen una secrecin escasa. Contrario a la creencia, estas glndulas no son las responsables de la lubricacin vaginal, slo ayudan en la lubricacin de la vulva si la fase de meseta es prolongada. A medida que la tensin sexual aumenta, los pezones se tornan rgidos como consecuencia de las contracciones de pequeas fibras musculares. La sangre venosa es atrapada en las glndulas mamarias, lo que ocasiona un aumento de tamao, de aproximadamente un 25%, al final de esta fase. Las areolas se distienden en forma considerable y las venas de las mamas se vuelven visibles, formando el llamado rbol vascular. La miotona, que es la tensin de los msculos voluntarios y algunas veces de los involuntarios, comienza y aumenta durante esta fase, lo que proporciona una clara evidencia de que la respuesta sexual de la mujer no est limitada a la regin plvica. A medida que la tensin crece, sus movimientos se vuelven ms inquietos, potentes y rpidos. Durante esta fase y las subsiguientes, aumenta la tensin voluntaria de los msculos de las nalgas y del ano. La presin arterial y la frecuencia cardiaca aumentan a medida que aumenta la excitacin. En la mujer embarazada existen algunas diferencias en los cambios que ocurren durante la fase de excitacin. La lubricacin vaginal aumenta en cantidad y consistencia durante todo el embarazo, sobretodo en las multparas, porque el embarazo se acompaa de un aumento de las secreciones vaginales. El fenmeno de elongacin vaginal se va perdiendo a medida que el tero crece, esto se debe al efecto de gravedad ejercido por el tero sobre el canal vaginal. En las primerizas, no se observan cambios en los labios mayores en el primer trimestre del embarazo, mientras que en las multparas, aumentan de tamao y adquieren un aspecto edematoso. Debido al aumento de la congestin vascular, el aplanamiento de los labios mayores est ausente durante el segundo y tercer trimestre, tanto en primerizas como en multparas. En cuanto a los labios menores, su protrusin es mayor en el primer y segundo trimestre, en comparacin con el tercer trimestre.

La congestin vascular mamaria se hace muy marcada durante el primer trimestre del embarazo, lo que aumenta ms an el tamao de las mamas provocando sensacin de dolor. Estos cambios no ocurren en el segundo y tercer trimestre del embarazo, por lo que el dolor desaparece. En las multparas estos cambios mamarios son menos manifiestos que en la primeriza. FASE DE MESETA En la fase de excitacin, se produce un aumento de la tensin sexual por encima del nivel basal o lnea de arranque. En la fase de meseta, se mantienen e intensifican los niveles de excitacin sexual, que en principio preparan el terreno para el orgasmo. La duracin de la fase de meseta vara mucho de un individuo a otro. Para los hombres que tienen dificultad en controlar su eyaculacin, esta fase es extraordinariamente breve. En el caso de algunas mujeres, una fase de meseta breve puede preceder a un orgasmo de gran intensidad. En cambio, en otros individuos, una fase de meseta larga y pausada produce una exaltacin ertica e ntima, que constituye de por s, un final satisfactorio.

Cambios en los genitales femeninos durante la fase de meseta La vagina se llena con sangre venosa en una forma tan intensa, que el dimetro del tercio externo se reduce en un 33%. El msculo pubococcigeo, tambin llamado el msculo del amor, se contrae con el orgasmo que se aproxima, lo que provoca compresin del pene. Esta congestin de los labios menores y del tercio externo de la vagina, recibe el nombre de plataforma orgsmica. Una de las razones por las que el largo del pene no es un factor importante en la estimulacin femenina, se debe a que la plataforma orgsmica atenaza el pene al llegar a la fase final de la meseta, y las sensaciones sexuales ocurren en el tercio externo y no en el fondo de la vagina. Por el contrario, el golpe de un pene largo sobre el fondo de la vagina, puede ocasionar una sensacin dolorosa que no es placentera, sobre todo, si la mujer no est bien excitada.

El tero se eleva al mximo, lo que ocasiona un aumento de tamao de la cpula vaginal. Los cambios en los labios mayores y menores, que ocurren en la fase de excitacin, se intensifican. La coloracin de los labios menores en las primerizas progresa de un color rosa cenizo al rosa brillante y, finalmente, a una tonalidad escarlata. Los labios menores de las multparas, pueden adquirir inclusive un color vino tinto oscuro. La intensidad del cambio de color, en ambas circunstancias, est directamente relacionada con el grado de excitacin sexual y son ms evidentes en las personas de piel blanca. Tambin son ms notorios durante la gestacin, por el incremento del flujo sanguneo que ocurre durante el embarazo. Durante la fase de meseta, los dos tercios internos de la vagina se expanden un poco ms, al tiempo que el tero se eleva, en el marco de un proceso que se conoce como efecto en tienda de campaa. Con frecuencia, durante esta fase disminuye la lubricacin vaginal en relacin con el volumen que se produce durante la fase de excitacin, sobre todo si la fase de meseta es larga. Durante la fase de meseta, el cltoris muestra una respuesta singular al estmulo sexual que es similar en todas las mujeres; se retrae de su posicin colgante y se esconde dentro de su capuchn. Al final de la fase de meseta, poco antes del orgasmo, la retraccin es tan pronunciada, que el cltoris reduce su longitud en un 50%. Este cambio junto con la vasoconstriccin en los labios, oculta el cltoris, que en esta fase es muy sensible, y lo protegen del contacto directo que, usualmente, es desagradable. Durante esta fase, las mamas y las areolas se expanden al mximo, al punto que la ereccin inicial del pezn queda bastante disimulada, sobre todo en las mujeres que nunca han dado lactancia. El agrandamiento de las mamas es muy apreciable, con un promedio del 20% al 25% del tamao mamario inicial. En el caso de las mujeres que han dado lactancia, el aumento es menor o no ocurre, en razn del mayor desarrollo del drenaje venoso. Este fenmeno no reduce las sensaciones erticas en las mamas. Al final de la fase de excitacin o bien al principio de la meseta, se produce un cambio cutneo que provoca la aparicin de manchas rojizas semejantes a las del sarampin. Ocurren en 50% a 75% de las mujeres y, aproximadamente, en 25% a 100% de los hombres. Este rubor sexual suele comenzar debajo del esternn, en la zona

superior del abdomen, y se extiende rpidamente por las mamas y la parte delantera del pecho. Puede aparecer en otras zonas del cuerpo como el cuello, las nalgas, la espalda, los brazos, las piernas y el rostro. El rubor sexual es producto de las alteraciones en el ritmo del flujo sanguneo, justo por debajo de la superficie de la piel. La tensin muscular ocurre desde la cabeza hasta los dedos de los pies. Una mujer con frecuencia reacciona con gestos, fosas nasales dilatadas y tensin notoria en las comisuras labiales. Los msculos del cuello se ponen rgidos y sobresalen, especialmente, con la proximidad del orgasmo. La espalda se arquea y los msculos de los muslos se ponen muy tensos. En la misma fase se observan contracciones espsticas de los msculos de las manos y de los pies y adquieren la forma de garra. La frecuencia cardiaca puede llegar a 175 latidos/minuto. La cifra de presin sistlica puede ascender entre 20 y 60 mmHg sobre el valor normal y la diastlica entre 10 y 20 mm Hg. El aumento de la frecuencia respiratoria, en la forma de una respiracin entrecortada, es notoria desde el principio de esta fase. En la mujer embarazada, se pueden encontrar algunos cambios en la plataforma orgsmica durante el primer y segundo trimestre, que son ms evidentes en multparas que en primerizas. En el tercer trimestre, este fenmeno es difcil de observar debido al edema del tercio externo de la vagina. En esta fase, los labios mayores y menores, tanto en las y primerizas como en las multparas, no presentan cambios en la coloracin de la piel durante todo el embarazo. La elevacin uterina hacia arriba y atrs, que observa en esta fase en la mujer no embarazada, se pierde debido al aumento del tamao del tero y a su ubicacin en el abdomen. DNDE ESTA EL PUNTO G Y CULES SON LOS MSCULOS DEL AMOR? Actualmente se reconoce que existen subjetivamente dos tipos de orgasmo: el clitrico y el vaginal, pero que fisiolgicamente slo existe un tipo de respuesta, lo que vara es la forma de lograrla. Sin duda, estn los que consideran difcil lograr el orgasmo coital sin que, de cierta manera, no exista una estimulacin del cltoris o de la zona que lo rodea. Otra teora, que ha tomado mucho auge en los ltimos tiempos, considera que la estimulacin vaginal, por si sola, puede llevar al orgasmo gracias a la presencia del llamado punto G. El punto G fue descrito, en 1950, por el mdico Ernst Grafenberg, quien afirmaba lo siguiente: Se puede demostrar en todos los casos la existencia de una zona ergena en la pared anterior de la vagina, a lo largo del curso de la uretra.durante el estmulo sexual, la uretra femenina empieza a dilatarse y puede percibirse fcilmente.a veces, la produccin de fluidos es tan grande, que ha de extenderse

una toalla bajo la mujer.esta convulsiva emisin de fluidos se produce siempre en la cumbre del orgasmo y simultneamente con el. Esta teora fue retomada por tres investigadores americanos, quienes llamaron a esta regin el punto G, en honor a Grafenberg. Tras explorar a cientos de mujeres llegaron a la siguiente conclusin.

Existe en el interior de la vagina un lugar extremadamente sensible a la presin. Dicho lugar se encuentra en la pared anterior de la vagina, detrs del hueso pbico, a unos 3 cm de la abertura de la vulva. Cuando este punto se estimula adecuadamente, da lugar al orgasmo en muchas mujeres. En el momento del orgasmo, algunas mujeres eyaculan a travs de la uretra un lquido qumicamente similar al de la eyaculacin masculina, pero que no contiene esperma. En la creencia de que se estn orinando, muchas mujeres se sienten cohibidas y es una de las razones por las que muchas han aprendido a reprimir el orgasmo. La fuerza del msculo pubococcigeo de una mujer, est directamente relacionada con su capacidad de ocasionar el orgasmo, a travs del acto sexual.

Situacin del punto G Aunque estas conclusiones vienen reforzadas por muchas descripciones, hasta la fecha resulta imposible responder las siguientes interrogantes: que porcentaje de mujeres tienen un punto G?, cuantas son capaces de lograr esta emisin de fluidos? y con qu frecuencia y bajo que condiciones lo logran?. Tampoco se ha aclarado que papel juega el msculo pubococcigeo en la consecucin del orgasmo. Si bien est claro la existencia, en algunas mujeres, de una zona muy sensible en la regin descrita y el hecho que, ocasionalmente, se produzca una eyaculacin que coincide con el orgasmo, tambin es cierto que muchas otras mujeres no han tenido esta experiencia.

Tambin muchas pueden tener salida de orina en pequeas cantidades, que confunden con eyaculacin. Se debe evitar que el punto G y la eyaculacin femenina se conviertan en una nueva fuente de preocupacin para las mujeres y sus parejas. Numerosas mujeres que disfrutaban su sexualidad, en base a la estimulacin del cltoris, han dejado de hacerlo para empearse en la bsqueda del punto G y la eyaculacin. Es comprensible que la mayora intente alcanzar el placer del que cree que otros gozan, pero sera una lstima que, por sentirse incapaz de conseguirlo, se devale la propia capacidad de placer que ya posea. FASE ORGSMICA La intensidad del enrojecimiento sexual y las reacciones musculares, son paralelas a la intensidad del orgasmo y la mujer pierde el control voluntario de los msculos. Ella no est consciente de sus movimientos fsicos que, en ocasiones, son tan violentos que provocan dolor y fatiga al da siguiente. Mientras ms fuerte es el orgasmo, ms se ve involucrado el cuerpo de la mujer en la liberacin de tensiones funcionales y mentales. Hay contracciones involuntarias de la zona perineal, el recto y la parte baja del abdomen, as como tambin puede ocurrir enrojecimiento, hinchazn y expansin del trax. El orgasmo femenino se caracteriza por contracciones simultneas y rtmicas del tero, de la plataforma orgsmica y del esfnter anal. Las primeras contracciones son intensas y muy seguidas, con intervalos de 0,8 segundos. A medida que progresa el orgasmo, las contracciones disminuyen en intensidad y duracin y los lapsos son menos regulares. Un orgasmo moderado puede tener entre tres y cinco contracciones, mientras que uno intenso puede tener de diez a quince. Momentneamente, durante esta fase, puede ocurrir una distensin involuntaria de la apertura externa de la uretra, que en algunas mujeres se manifiesta con salida de orina durante o despus del orgasmo. Posiblemente hay prdida de orina a medida que aumenta la tensin sexual, especialmente entre las mujeres que han parido y esta perdida ha hecho pensar a muchas mujeres que tienen eyaculacin; sin embargo, y a pesar de ser una creencia muy difundida, la mayor parte de las mujeres no eyaculan durante el orgasmo. El cltoris permanece retrado y no es visible porque est oculto debajo del capuchn. Las contracciones uterinas empiezan 2 a 4 segundos despus de las primeras sensaciones de orgasmo y son iguales a las contracciones iniciales del trabajo de parto, que

comienzan en el fondo del tero y van descendiendo hasta llegar al cuello uterino

El orgasmo es una respuesta global de todo el organismo, no slo de la pelvis. El patrn electroencefalogrfico muestra cambios marcados durante el orgasmo, ocurren contracciones musculares en diversas regiones del cuerpo y el rubor sexual alcanza su mxima intensidad y extensin. A menudo, las mujeres describen las sensaciones iniciales de un orgasmo como un trance momentneo, al que sigue rpidamente una sensacin sumamente placentera, que suele comenzar en el cltoris y que se extiende rpidamente por la pelvis. En cuanto a las sensaciones fsicas en los genitales, se definen con los trminos de ardiente, electrizante o cosquilleante, sensaciones que, por lo general, se difunden por todo el cuerpo. Por ltimo, la mayora de las mujeres experimentan contracciones musculares en la vagina o en la parte interior de la pelvis, que se define con el trmino de una vibracin plvica. En relacin con los signos vitales, la frecuencia cardiaca se eleva ms; la presin arterial contina ascendiendo y puede alcanzar cifras tan altas como 200/120 mm de Hg, aunque esta elevacin es menor que la observada en el hombre y la frecuencia respiratoria puede llegar hasta 40 respiraciones por minuto. El orgasmo masculino es nico, mientras que la mujer tiene la capacidad de mltiples y variadas respuestas orgsmicas, que van a depender de las caractersticas personales. Sumado a lo que pasa en la mujer que no est embarazada, en esta fase pueden ocurrir algunos cambios de las contracciones vaginales en las embarazadas, que no varan ni en el primero ni en el segundo trimestre de la gestacin. La congestin vaginal que se establece en el tercer trimestre, impide la observacin de las mismas.

Las contracciones uterinas que se producen en la fase orgsmica pueden causar un espasmo tnico en el tero con disminucin de la frecuencia cardiaca fetal, fenmeno de carcter transitorio que no tiene repercusiones sobre el feto. SLO LA MUJER PUEDE LOGRAR MLTIPLES ORGASMOS? Segn la opinin de muchos expertos, la mujer es ms completa sexualmente. En general, se puede sostener esta aseveracin en base a los siguientes criterios.

A diferencia de la mayora de los hombres, la mujer no necesita del orgasmo para tener satisfaccin sexual. Muchas de ellas presentan una respuesta sexual en forma de meseta alargada, en la que nunca llega al orgasmo y, al final, experimenta una sensacin de bienestar, semejante a la que se observa tras la respuesta orgsmica. En el hombre, el no lograr el orgasmo puede significar un conflicto emocional importante. Algunos, han querido ilustrar la diferencia entre miedo y pnico de la siguiente manera: miedo, es cuando por primera vez no logra el segundo orgasmo y pnico, cuando por segunda vez no logra el primero.

El hombre es, en general, sexualmente ms mecnico. Suele tener una ereccin rpida, luego de lo cual quiere penetrar, la fase de meseta es ms larga y su nico objetivo es lograr el orgasmo. Por supuesto que como humanos que somos existen muchas variaciones individuales. Por otro lado, la mujer es ms romntica, necesita ms del juego amoroso previo y difcilmente llegar a tener orgasmos, y mucho menos mltiples orgasmos, sin este juego previo.

El ciclo de respuesta sexual de la mujer suele ser ms largo que el del hombre, aumentando de esta manera el placer. La fase de excitacin es larga, la mayora de las mujeres necesitan ms de 15 minutos para estar completamente excitadas, el orgasmo se logra, en promedio, al cabo de 20 minutos y la fase resolutiva es larga. En el hombre la fase de excitacin es corta, la meseta es larga, el orgasmo se suele lograr ms rpido y la fase resolutiva es ms corta.

En estudios de laboratorio en los que se les ha pedido a los hombres y mujeres que se autoestimulen hasta lograr el orgasmo, se ha observado que los varones tardan una media de 3 minutos en conseguirlo, mientras que este tiempo es de 7 minutos en la mujer. El orgasmo masculino va inevitablemente seguido de una fase resolutiva con un perodo refractario, que puede durar de varios minutos a varias horas, donde es imposible iniciar un nuevo ciclo de respuesta sexual. En la mujer, es posible lograr el orgasmo sin que necesariamente vaya seguido de la fase resolutiva. Si el estmulo contina, es posible que logre otro orgasmo e inclusive mltiples orgasmos antes de entrar en la fase resolutiva. Aun habiendo entrado en esta fase, no existe el periodo refractario del hombre y se puede iniciar un nuevo ciclo con nuevos orgasmos.

La fase resolutiva del hombre suele ser rpida y se vuelven pasivos, se sienten agotados, por el mayor esfuerzo fsico que suelen tener. Pueden presentar somnolencia, quizs como una forma de evitar que lo vuelvan a buscar, por el conocimiento que tiene del perodo refractario, en el cual no puede ser estimulado. En la mujer, este perodo es ms prolongado, se suele poner romntica y puede volver a iniciar un nuevo ciclo sexual. EXISTE UN ORGASMO VAGINAL Y UN ORGASMO CLITRICO? Dado que la vivencia del placer sexual resulta, adems de fisiolgica, subjetiva, es lgico pensar que los factores culturales van a tener un peso importante en su experimentacin. La tradicin de la poca victoriana hizo que las mujeres creyeran que el orgasmo era algo pecaminoso. En este contexto apareci la obra de Freud, quien afirm que existan dos clases de orgasmo femenino: el clitrico y el vaginal. Esta afirmacin, no tendra problemas si no hubiera sido porque Freud consideraba al orgasmo clitrico como un signo de inmadurez psicolgica, mientras que los vaginales eran los verdaderamente sanos y maduros.

A partir de esta teora, se cre una importante controversia sobre la naturaleza e implicaciones del orgasmo, en virtud de la cual numerosas mujeres fueron sealadas como neurticas. En realidad, slo un 30% a 40% de las mujeres llegan a un orgasmo coital sin otro tipo de estimulacin simultnea. Estudios recientes, han demostrado que, en trminos fisiolgicos, slo existe una respuesta orgsmica. El orgasmo conseguido mediante la estimulacin del cltoris es indistinguible, fisiolgicamente hablando, de otro conseguido a travs del coito. A pesar de esto, la idea de la existencia de dos tipos distintos de orgasmo se ha mantenido hasta nuestros das. Es cierto que desde el punto de vista subjetivo, las mujeres capaces de lograr orgasmos clitricos y vaginales describen dos tipos de experiencias distintas.

De hecho, entre las mujeres hay preferencias para todos los gustos. Mientras unas prefieren el orgasmo coital porque la experiencia global les resulta ms satisfactoria, aunque el orgasmo sea menos intenso, otras prefieren el orgasmo clitrico, posiblemente por las ventajas que ste supone en cuanto a mayor intensidad y a no verse afectadas por las necesidades y el ritmo de su compaero sexual. En conclusin, actualmente no se considera patolgico el hecho de no alcanzar el orgasmo femenino mediante el coito; se acepta que la respuesta fisiolgica es la misma, sea cual sea la va de estimulacin y el tipo de orgasmo, y se considera que ninguno de estos tipos es ms maduro o inmaduro, mejor o peor que el otro. FASE RESOLUTIVA En esta fase, se invierten las alteraciones anatmicas y fisiolgicas que ocurrieron durante las fases anteriores. En las mujeres, las contracciones musculares del orgasmo extraen la sangre de la vagina, lo que provoca la desaparicin de la plataforma orgsmica. El tero retorna a su posicin de reposo, desaparece la coloracin de los labios y, tanto la vagina como el cltoris, reducen su tamao y vuelven a su posicin habitual. Si en una fase anterior del ciclo las mamas se agrandaron, en esta disminuyen su tamao y los tejidos de la areola se distienden antes que los propios pezones, dando la falsa impresin que se han vuelto a poner erectos. Durante la fase

resolutiva, la estimulacin del cltoris, los pezones o la vagina puede resultar desagradable. Si la excitacin ha sido intensa, pero no ha habido orgasmo, el retorno a la normalidad que ocurre en la fase resolutiva es ms lento. Si bien algunos cambios ocurren rpidamente, como la desaparicin de la plataforma orgsmica en la mujer y de la ereccin en el hombre, puede haber una persistente sensacin de presin o dolor en la pelvis, a causa de la vasoconstriccin no aliviada por el orgasmo, que puede crear una sensacin de malestar, sobre todo si la fase de meseta fue prolongada. El dolor testicular, conocido con el nombre de blue balls o cojoneras en los hombres, y la congestin plvica en las mujeres, conocido con el nombre de cangrejera, se puede aliviar con el orgasmo u orgasmos que ocurren durante el sueo o por medio de la masturbacin. Aunque las emisiones nocturnas en los varones son muy conocidas, tambin las hembras pueden tener orgasmos durante el sueo.

Cambios en los genitales femeninos durante la fase resolutiva El enrojecimiento sexual desaparece del cuerpo en orden inverso a como apareci durante las fases de excitacin y meseta. Hay prdida de la ereccin de los pezones, pero las mamas regresan ms lentamente al tamao normal. En una mujer primeriza permanecen a menudo aumentados de tamao durante 5 a 10 minutos despus del orgasmo. Si la estimulacin sexual no contina o se empieza de nuevo, la tensin muscular habitualmente desaparece por completo, 5 minutos despus del orgasmo. La frecuencia cardiaca, la presin arterial y la respiracin tambin regresan a lo normal. Aproximadamente la tercera parte de las mujeres, desarrollan una pelcula delgada de sudor sobre el pecho, espalda, muslos y tobillos, a medida que el enrojecimiento de la piel desaparece.

Cambios en las mamas en fase de resolucin Puede ocurrir una perspiracin intensa sobre todo el cuerpo, pero en especial sobre la frente, el labio superior y las axilas. Estas reacciones no estn condicionadas a la actividad fsica de las primeras tres fases y es proporcional a la intensidad del orgasmo. Despus que las contracciones orgsmicas de la vagina han cesado, el cltoris regresa a su posicin normal a los 10 segundos, aunque la vasocongestin puede permanecer durante 5 a 10 minutos despus del orgasmo y, en ocasiones, puede persistir hasta por 30 minutos. El efecto de cpula de los dos tercios internos de la vagina, se pierde lenta e irregularmente a medida que regresa a su estado habitual. El conducto vaginal adquiere de nuevo su superficie arrugada y el tejido pierde su tonalidad oscura. El tero, que se haba elevado, regresa con rapidez a su posicin habitual y las contracciones uterinas cesan. A medida que desaparece la congestin vascular, el tero regresa a su tamao normal, aunque permanece algo aumentado durante 10 minutos en las mujeres primerizas y por 20 minutos en las multparas. Si no ocurre el orgasmo, el aumento del tamao uterino puede persistir hasta por 1 hora. Los labios mayores regresan a su tamao normal y a su posicin en la lnea media cubriendo en forma parcial la entrada de la vagina. Este cambio es ms lento en la multpara que en la primeriza y puede no ocurrir en las grandes multparas. La congestin de los labios mayores puede persistir por 2 a 3 horas antes que ocurra la prdida completa de la tumefaccin, sobre todo en las multparas. Inclusive en mujeres en las que ha habido un cambio pronunciado de color, los labios menores adquieren el color rosa claro del estado previo a la excitacin en menos de dos minutos, a menudo en 10 a 15 segundos.

Sumado a lo que pasa en la mujer no embarazada, en la gestante el alivio de la vasocongestin genital es ms lento. En el segundo y tercer trimestre del embarazo la vasocongestin se mantiene de 10 a 15 minutos ms de lo usual en las primerizas y de 30 a 45 minutos ms en las multparas. En el primer trimestre ocurre en forma similar a la no embarazada. Este retorno lento de la vasocongestin puede ocasionar una persistencia de la sensacin de deseo sexual.

FASES SEXUALES DEL HOMBRE

FASE DE DESEO Los cambios que ocurren en el hombre, tanto en el rea genital como el extragenital, son menos complejos que los de la mujer; de hecho, el clsico libro de Masters y Johnson tiene slo un 25% dedicado a los cambios masculinos que ocurren durante el ciclo de respuesta sexual. Esta fase es indispensable para el ciclo de respuesta sexual, de hecho, los medicamentos como el Viagra, slo actan si hay deseo. El deseo es un mecanismo complejo de sustancias qumicas presentes en el cerebro y que sera muy complejo de analizar, sobre todo, porque todava esta en fase de estudio. Lo que si se sabe es que la testosterona juega un papel importante. La testosterona est producida por los testculos y las adrenales. Si bien en la mujer la menopausia, ocasiona una cesacin de la produccin de testosterona de origen ovrico, en el hombre no existe una situacin similar, de all que el termino andropausia es controversial porque no se puede definir por un cambio determinado como lo es la cesacin de las reglas en la mujer. El deseo de la mujer se modifica por el embarazo, la lactancia y la menopausia. En el hombre no existen esas variables y, por tanto, el deseo del hombre es ms estable y se prolonga hacia etapas ms avanzadas de la vida que los de la mujer. Otro hecho que favorece el deseo es la presencia de fantasas sexuales. En el hombre las fantasas suelen ser ms frecuentes que en la mujer. En etapas avanzadas de la vida esta diferencia se hace ms evidente al punto que algunos investigadores han conseguido que la frecuencia de fantasas sexuales es ms del doble en un hombre de ms de 65 aos que en una mujer de edad similar. FASE DE EXCITACIN

En esta fase, hay un fenmeno de congestin vascular. La ereccin del pene ocurre cuando la sangre fluye rpidamente y llena los cuerpos cavernosos, que estn formados por un tejido que hace las veces de esponja. Pero esto no es suficiente, si el pene nicamente se llenara de sangre, se hinchara, pero no alcanzara la rigidez necesaria. Para que ocurra la rigidez, se necesita que la sangre almacenada en los cuerpos cavernosos alcance una presin elevada, esto se consigue al impedir que salga una gran parte de la sangre que entra en los cuerpos cavernosos. Es, por tanto, un aparente sencillo mecanismo hidrulico el responsable de la ereccin. Pero, en realidad, no es tan sencillo, el sistema depende de numerosos factores neurolgicos, metablicos, hormonales y vasculares que se pueden alterar con gran facilidad. La fatiga, el estrs o el hecho de estar preocupado por lograr una ereccin adecuada y un orgasmo pueden hacer que no se produzca todo el mecanismo. Por tanto, lo ideal es una absoluta despreocupacin por las posibles variaciones de la calidad de la ereccin que son normales, sobre todo al comienzo de esta fase. Si ante un descenso de esta, se produce la alarma, automticamente se cierra el paso para que el proceso contine, con lo que se empeora el problema. El acto sexual se convierte para algunos hombres en un examen con tres materias que debe pasar. Primera materia: debe ocurrir la ereccin.

Cambios en los genitales masculinos durante la fase de excitacin Segunda materia: la ereccin debe ser adecuada durante todo el acto sexual Examen final: debe ocurrir la eyaculacin.

Por eso, si el hombre piensa que pueda reprobar alguna de las materias, el acto sexual se puede convertir en un calvario. CUN IMPORTANTE ES EL TAMAO DEL PENE? En numerosas sociedades, es objeto de admiracin un pene de gran tamao, lo cual se ha convertido en un mito provocador de angustias para numerosos hombres, que pueden llegar a necesitar de ayuda psiquitrica. Lo increble es que, para la mayora de las mujeres, el tamao del pene no es tan importante. En relacin a esto, se pueden hacer las siguientes consideraciones.

La vagina se adapta a cualquier tamao de pene, por pequeo que este sea. La parte ms sensible de la vagina est en su tercio externo, lo cual hace innecesaria una longitud excesiva para inducir placer.

Hiperflexin de extremidades

Penetracin posterior

Mujer en posicin superior

La vagina se ensancha y se alarga durante la fase de excitacin, sobre todo en el tercio interno, donde puede llegar a medir hasta 6,25 cm de ancho. Pocas veces se puede encontrar un pene de tales dimensiones, como para llenar y estimular esa parte profunda de la vagina. El choque del pene contra el cuello uterino, es molesto para la mayora de las mujeres. Este choque es ms frecuente con la penetracin vaginal posterior, ella sobre l y en la posicin de misionero (l sobre ella), cuando la mujer tiene hiperflexion de la extremidades (las rodillas cerca de la cara). Los penes pequeos aumentan ms de tamao durante la ereccin, que los penes grandes, por lo que la comparacin, en su estado flcido, no es indicativo del tamao que alcanzarn durante la ereccin. Mientras un pene grande durante la ereccin duplica o triplica su tamao, un pene pequeo puede multiplicar su tamao por 7 con lo que, al final, el tamao puede ser similar.

Relacin eje de pene con eje de vagina No hay duda que los hombres con pene grande se sienten orgullosos de mostrar su miembro en el vestuario de un gimnasio o el de ponerse un traje de bao tipo bikini para mostrar sus cualidades. Pero recuerden que no importa lo grande sino lo tieso.y lo travieso porque la parte mas sensible de la vagina est en su tercio externo y un pene flcido no la estimula. En un estudio realizado en la ciudad de New York, se les pregunt a 100 hombres que indicaran aquellas partes del cuerpo masculino que, en su opinin, atraan ms a las mujeres. Al mismo tiempo se les pregunt a 100 mujeres, que expresaran sus preferencias, en cuanto a las caractersticas fsicas masculinas, que consideraban ms atractivas. El 21% de los hombres opin que las mujeres admiraban un torso musculoso, el 18% unos brazos musculosos, el 15% un pene grande y el 4% las nalgas. Por otro lado, un 39% de las mujeres consideraron que le agradaban unas nalgas pequeas pero bien formadas, al 2% un pene grande, al 1% un torso musculoso y a ninguna le gustaban los brazos musculosos. Otras preferencias incluyeron un 15% el cuerpo esbelto, un 11% los ojos. En esta encuesta, no se interrogaron las preferencias sobre el estado financiero del hombre. En conclusin, se puede asegurar que la mayora de las mujeres aprecian ms la calidad que la cantidad y ms bien quin est detrs del pene, que su tamao en s.

FASE DE MESETA Durante esta fase, el pene se mantiene en ereccin, la cual suele variar en cuanto a su intensidad, dependiendo de la presencia o no de estmulos asexuales que puedan disminuir la ereccin. Esta fase suele

ser larga, a menos que el individuo sufra de eyaculacin precoz. Mientras ms experiencia sexual adquiere el hombre, ms puede controlar la longitud de esta fase. En esta meseta ocurre un engrosamiento de la piel del escroto. Los testculos, que se comenzaron a elevar durante la fase de excitacin, alcanzan su mayor elevacin al final de esta fase. El pene adquiere su mxima ereccin al final de la meseta y se mantiene durante toda la fase orgsmica. Mientras ms se prolongue esta fase, ms difcil es que el hombre pueda perder la ereccin, a menos que el estmulo asexuado sea muy intenso. La prdida de la ereccin es ms comn que ocurra al comienzo de la fase de excitacin y, si la parte psicolgica est afectada, es posible que no pueda reiniciar el ciclo de respuesta sexual. FASE ORGSMICA El inicio de esta fase se puede determinar porque, en la mayora de los hombres, ocurre la salida de una secrecin cristalina, proveniente de las glndulas de Cowper. En algunos, esta secrecin puede contener espermatozoides, lo cual es causa de algunos embarazos no deseados que ocurren en individuos que estn seguros de haber realizado el coito interrumpido de una manera adecuada. En algunos hombres esta secrecin puede ser abundante y como va seguida de un orgasmo pueden pensar que son capaces de tener orgasmos mltiples como la mujer. Existe una diferencia notable entre la respuesta sexual del hombre y de la mujer. Por lo general, las mujeres tienen una aptitud multiorgsmica, es decir, la posibilidad de alcanzar uno o ms orgasmos sucesivos en un breve lapso, sin bajar del nivel de meseta. El estado multiorgsmico depende tanto de una estimulacin continua y efectiva, como del inters sexual. Los hombres, por el contrario, no pueden lograr orgasmos mltiples. Luego de la contraccin de las glndulas de Cowper, ocurre la contraccin del epiddimo. Esta estructura, que cabalga sobre los testculos, es donde se almacenan los espermatozoides luego de completada la produccin testicular. Esta contraccin, expulsa los espermatozoides hacia los conductos defentes. Cuando este contenido espermtico se acerca a la zona de las vesculas seminales, ocurre la contraccin de estas glndulas y se mezclan los espermatozoides con su secrecin.

Cambios masculinos durante la fase orgsmica La mezcla de espermatozoides con lquido seminal pasa por la uretra prosttica y por peneana, para ser expulsada en forma intermitente. Las contracciones que originan esta expulsin son de intensidad y frecuencia variables, dependiendo del grado de estmulo sexual, el perodo de abstinencia sexual previo, la edad del individuo, etc.; pero, al igual que en la mujer, ocurren cada 0,8 segundos y en forma simultanea con las contracciones del esfnter del ano. POR QU ES TAN DIFCIL LOGRAR UN ORGASMO SIMULTNEO? Ya se hizo un anlisis de las diferencias que existen entre la respuesta sexual del hombre y de la mujer. Cmo, entonces, se puede hacer para lograr un orgasmo simultneo, con tantas diferencias en la respuesta?

Muchas mujeres necesitan movimientos de empuje enrgicos, para alcanzar el orgasmo pero, al mismo tiempo, si estos movimientos son demasiado intensos precipitan el orgasmo masculino. Si ste quiere controlarlo, deber desacelerar o incluso parar sus movimientos de empuje con lo que, probablemente, impedir que la mujer logre el orgasmo. Adems, como la fase resolutiva del hombre es rpida, este suele parar los movimientos de empuje, por lo que, si esto ocurre

unos instantes antes que lo logre la pareja, tambin puede impedir en el ltimo momento que ella lo logre.

Cuando se establecen metas para el orgasmo simultneo, se puede caer en disfunciones sexuales. La mujer que se esfuerza en acelerar el orgasmo, puede acabar con serias dificultades para lograrlo. Del mismo modo, el hombre que intenta retardar la eyaculacin, por ejemplo distrayndose, puede que algn da tenga problemas de ereccin si se distrae demasiado. Alcanzar el orgasmo por separado, no requiere una tcnica tan compleja y puede ser ms gratificante, por el hecho de no tener que estar pendiente de la respuesta del otro y disfrutar totalmente del propio placer. En estos casos, resulta recomendable ser egosta. Esto no significa que no le demos nada al otro, sino que sepamos disfrutar por separado. La masturbacin y el sexo oral, pueden ser caminos para acercar los tiempos de respuesta. Cualquier mtodo vale, siempre que se practique una sexualidad agradable y gratificante y que no se coloque un marcador orgsmico en la cabecera de la cama.

El problema radica en lo que pasa si el hombre tiene el orgasmo y la mujer deseaba tenerlo, pero al suspender los movimientos de empuje no pudo lograrlo. Lo lgico seria que la mujer tuviera su orgasmo y que lo consiguiera de alguna manera, sexo oral, manipulacin por el hombre o automasturbacin. El problema es que muchas mujeres se sienten cohibidas de masturbarse delante de su pareja. Le preocupa que piense que no es

lo suficientemente hombre como para hacerla disfrutar y, con frecuencia, disimula un orgasmo, para complacerlo. La pareja debe tener una comunicacin amplia sobre este tema y como dijo la famosa sexloga Shere Hite, la mujer moderna ha descubierto la masturbacin, el problema es que todava le cuesta trabajo practicarla. FASE RESOLUTIVA Inmediatamente despus de la eyaculacin, el varn entra en un perodo refractario, durante el cual es fisiolgicamente imposible tener otro orgasmo o eyacular de nuevo. Durante el perodo refractario se mantiene a veces una ereccin completa o parcial pero, por lo general, la ereccin remite con rapidez. La duracin de esta fase vara mucho en cada individuo y de un hombre a otro, desde unos minutos hasta varias horas. En la mayora de los hombres, este perodo se alarga con cada nueva eyaculacin, adems, conforme el hombre avanza en edad, el perodo refractario se va alargando. En esta fase el hombre recupera la flacidez que tena antes de la ereccin, el escroto se adelgaza, desaparece la congestin vascular y el testculo desciende a su posicin basal. Este perodo es ms rpido en el hombre que en la mujer y se acompaa de una relajacin intensa, donde es comn que se duerma y a algunos le molestan los intentos femeninos de iniciar un nuevo ciclo de respuesta sexual. Algunos hombres dicen que pueden ser multiorgsmicos, pero desde el punto de vista fisiolgico esto no es posible o muy discutido. Algunos hombres botan mucho lquido proveniente de las glndulas de Cowper y luego tienen el orgasmo y as alegan haber eyaculado dos veces. Otros hombres con penes largos, tienen el orgasmo y en la fase de resolucin son capaces de mantener una longitud peniana suficiente como para tener el pene introducido en la vagina. Al cabo de algunos minutos puede reiniciar un nuevo ciclo de respuesta sexual, con un nuevo orgasmo, pero eso no significa que tuvo una respuesta multiorgsmica. ES NORMAL LA MASTURBACIN?

La masturbacin puede tener significados y funciones diferentes: obtener placer, descargar tensin sexual, explorar el propio cuerpo, dar curso a fantasas erticas, etc. Los conceptos modernos acerca de la masturbacin son los siguientes.

Casi todos los adolescentes aceptan el derecho a esta conducta. La mayor parte de ellos la ha practicado, aproximadamente 85% de los varones y 60% de las hembras lo han realizado antes de los 20 aos, aunque las cifras varan entre una sociedad y otra y de un momento a otro. La frecuencia relativa media es de varias veces por semana. Se inicia en un nmero significativo de casos antes de la pubertad y alcanza su mayor frecuencia hacia los 16-19 aos. Los varones practican ms esta conducta que las hembras. Para muchas mujeres, la masturbacin es ms placentera que el coito, el problema es que les da pena aceptarlo.

Es importante que los adolescentes y los padres o profesores que se encargan de su educacin, sepan que la masturbacin es una conducta habitual, natural y que no tiene efectos negativos de ningn tipo.