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UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE

PORRES
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
DPTO. DE CIENCIAS BÁSICAS
FÍSICA BIOLÓGICA
“GASES Y SU
APLICACIÓN MÉDICA”
DR. MAURO RIVERA
2008 II
TERMINOLOGÍA BÁSICA

I. SISTEMA RESPIRATORIO

1. Reserva de aire: Atmósfera


2. Bomba Ventilatoria: Pulmones
3. Superficie de Contacto: Membrana Alveolo-Capilar
4. Transporte de Gases: Aparato Cardio-Vascular
5. Aprovechamiento de Gases: Células y Tejidos
6. Coordinación y Control: Bulbo - Protuberancia
II. ATMÓSFERA
1. CONCEPTO.
El aire atmosférico corresponde a una mezcla de gases, los
mismos que conservan sus propiedades particulares y se
pueden separar por medios físicos.

2. COMPOSICIÓN.
La composición porcentural del aire es constante en
cualquier lugar de la tierra (a cualquier altitud es la misma).
El N y los gases raros SON GASES INERTES.
N2 = 79% O2 = 21% CO2 = 0.04% y Gases Raros
III. PRESIÓN ATMOSFÉRICA O
BAROMÉTRICA (PB)
Se le define como la fuerza con que los
gases de la atmósfera actúan sobre nuestro
planeta. Es variable y disminuye con la altitud:

A nivel de mar: PB = 760mmHg=147lb/pulg2


A 18 000 pies snm: PB= 380mmHg
A 63 000 pies snm: PB= 470mmHg
IV. PRESIÓN DE VAPOR DE
AGUA
Dentro del cuerpo humano, los gases existentes se
encuentran saturados en vapor de agua; éste a su vez
ejerce una presión parcial que depende
exclusivamente de la Tº. A una Tº de 37ºC dentro del
cuerpo el vapor de agua ejerce una P = 47 mmHg.
El vapor de agua dilata el aire y diluye sus
componentes, por ese motivo el aire inspirado reduce
las presiones, parciales de los gases que lo componen.
V. RESPIRACIÓN EXTERNA (HEMATOSIS)

Intercambio Gaseoso (O2 – CO2) a nivel de la relación alveolo


– capilar.
O2: Satura la sangre (sangre venosa – sangre arterial).
CO2: Se elimina al ambiente.

VI. RESPIRACIÓN INTERNA (TISULOSIS)


Intercambio gaseoso (O2 – CO2) a nivel de la relación sangre-
células.
O2: Ingresa a las células.
CO2: Se elimina a la sangre (sangre arterial - sangre venosa )
VII. VENTILACIÓN PULMONAR
Es un proceso dinámico y cíclico de
INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN
secuenciales: El aire atmosférico ingresa a los
alvéolos y luego un volumen parecido se
desplaza al exterior. Se evalúa a través del
ESPIRÓMETRO y Espirógrafos.
VIII. FASES RESPIRATORIAS
1. Mecánica Ventilatoria.
2. Difusión gaseosa.
3. Transporte de los gases.
4. Control de la respiración.
MECÁNICA
VENTILATORI

A
PREGUNTA: ¿PARA QUÉ
RESPIRAMOS?
… OXIGENAR TEJIDOS
… ELIMINAR CO2
II. VENTILACIÓN PULMONAR
A. CONCEPTO.
Proceso dinámico y cíclico de la INSPIRACIÓN Y
ESPIRACIÓN secuenciales.

B. APARATO RESPIRATORIO
“Caja toráxica”: Huesos (1) y Músculos (2).

1. Huesos: Esternón, Costillas, Columna Vertebral


MÚSCULOS
RESPIRATORIOS

Músculos inspiratorios

Músculos espiratorios
I. Músculos INSPIRADORES:
AUMENTAN diámetros toráxicos

1) Aumentan el DIÁMETRO
VERTICAL:

“Diafragma”: En condiciones
de reposo, el 80%- 90% de la
actividad muscular inspiradora
corresponde a este músculo.
2) Aumentan los DIÁMETROS ANTERO-
POSTERIOR y TRANSVERSO
a. REGION COSTAL:
“Intercostales externos” – “Supracostales”

b. REGION TORAXICA ANTERO-LATERAL


“Pectorales mayores y menores” – “Serrato
mayor” (Eleva las 9-10 primeras costillas)

c. REGION DEL CUELLO-TRONCO POSTERIOR


“Serrato menor posterior y superior” (Eleva 2da. A 5ta. costilla)

d. REGION DEL CUELLO:


“Esternocleidomastoideo” (Eleva esternón) –
“Escalenos anterior, medio y posterior”
(Elevan las 2 primeras costillas).
2.2. MÚSCULOS ESPIRADORES:
DISMINUYEN DIAMETROS TORÁXICOS.

1. MÚSCULOS DE LA PRENSA ABDOMINAL:


Recto Abdominal (2), Oblícuo Mayor del Abdómen
(2), Oblícuo Menor del Abdómen (2), Transverso
del Abdómen (1).

2. INTERCOSTALES INTERNOS
C. FASES DE VENTILACIÓN
PULMONAR
1. INSPIRACIÓN.
 Aire del ambiente ingresa a los pulmones.
 Proceso Activo para la Caja Torácica y Pasivo para los
pulmones.
 Contracción de los músculos inspiradores que
incrementan los diámetros del tórax.
 Se genera gradiente de presiones: MAYOR en el
ambiente … MENOR en los pulmones … el aire
atmosférico ingresa … INSPIRACIÓN: de acuerdo a
Boyle “A mayor volumen de un gas, menor presión”…
Esto sucede cuando el tórax se expande.
2. ESPIRACIÓN.

 Aire de los pulmones es expandido al ambiente.


 Proceso Activo para la Caja y Pasivo para los
pulmones.
 Diafragma se relaja.
 Colaboran músculos de la prensa abdominal e
intercostales internos los cuales comprimen al tórax
contra el diafragma.
D. ESPACIO MUERTO
1. DEFINICIÓN.

 Es la parte del aparato respiratorio que contienen un


volumen de aire que NO participa en el intercambio de
gases.
 Durante una respiración normal se inspiran 500ml. de aire;
parte de este aire llega a los alvéolos y el resto queda dentro
de la vía respiratoria (desde las fosas nasales hasta los
bronquiolos terminales).
 Los alvéolos están tapizados por capilares: Por eso a este
nivel se realiza la HEMATOSIS.
2. TIPOS DE ESPACIO MUERTO.
Según su localización el espacio muerto es de tres tipos:
a. ESPACIO MUERTO ANATÓMICO.
Volumen de aire ubicado en la “Vía Respiratoria” que NO participa
en el Intercambio Gaseoso.

b. ESPACIO MUERTO ALVEOLAR.


Volumen de aire que ingresa a los alvéolos pero que NO realiza el
Intercambio Gaseoso; esto se debe a dos causas principales:
1. Alvéolos con buena Ventilación pero mala perfusión.
2. Alvéolos muy ventilados en valores que superan la perfusión.

c. ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO (VD).


Corresponde al Volumen TOTAL de aire INSPIRADO y que NO se
aprovecha para la Hematosis.
VD = Espacio Muerto Anatómico + Espacio Muerto Alveolar
VD = 150 ml de aire.
E. MODIFICACIONES VENTILATORIAS
1. NORMOVENTILACIÓN.
Cuando la ventilación alveolar cubre
adecuadamente la demandas metabólicas del
organismo.

En un individuo normoventilado, las


proporciones parciales de los principales gases son:

1. PRESIÓN PARCIAL DE OXÍGENO (PO2): 100mmHg


2. PRESIÓN PARCIAL DE ANHIDRIDO CARBÓNICO
(PCO2): 100mmHg
2.HIPOVENTILACIÓN
La Ventilación alveolar disminuida, no cubre las
demandas metabólicas siendo sus consecuencias las
siguientes:

• HIPOXEMIA: PO2 disminuida en la sangre.

• HIPERCAPNEA: PCO2 aumentada en sangre.

• ACIDOSIS RESPIRATORIA: Disminución del pH


sanguíneo. Esto es secundario a la elevación de iones H+; lo
cual a su vez se produce por la concentración aumentada de
CO2 en sangre.
3. HIPERVENTILACIÓN
La ventilación Alveolar, se encuentra elevada en
relación a las demandas metabólicas. Existe mayor
oferta de O2 y eliminación aumentada de CO2 razón
por la cual se produce:

• HIPOCAPNEA: Disminución de la PCO2 en


sangre.

• ALCALOSIS RESPIRATORIA: Es secundaria a


Hipocapnea
DIFUSIÓN
GASEOSA
“HEMATOSIS”
I. CONCEPTO
Se realiza en relación Alveólo Capìlar (A-C).

Relación A-C tambien se llama Barrera


“Hemato -Gaseosa” (B-H).

B-H: 0,3mm de espesor.


COMPONENTES DE LA B-H
1. Surfactante Pulmonar
2. Agua: Película.
3. Epitelio Alveolar.
4. Membrana Basal Alveolar.
5. Intersticio.
6. Membrana Basal Capilar.
7. Epitelio Capilar (Endotelio).
8. Plasma.
9. Eritrocito (Membrana)
10. Eritrocito (Hb)
II. CARACTERISTICAS
 Evento físico relacionado a movimiento azaroso de
moléculas a los lados de membrana.
 Considerar: Un gas pasa de una “fase gaseosa” (aire
atmosférico) a “fase líquida” (Sangre), ejemplo: O2.
 Obedece a una gradiente: de mayor volumen y
presión a otro menor: Diferencia de Pp de gases.
 Diferencia de Nº de moléculas desplazadas en sentido
contrario: Difusión Neta.
III. CUANTIFICACIÓN DE LA
DIFUSIÓN “LEY DE FICK”
D = A x S x T x (P2 – P1)
Gx

 D: Velocidad de Difusión (ml/min)


 P2 – P1 : Diferencia de Presión.
 A: Área de Difusión.
 S: Coeficiente de Solubilidad.
 T: Temperatura absoluta.
 G: Distancia de Difusión.
 : Raíz cuadrada del Peso Molecular.
III. CUANTIFICACIÓN DE LA
DIFUSIÓN “LEY DE FICK”
“La velocidad de difusión es inversamente
proporcional a la raíz cuadrada del peso
molecular del gas (ley de GRAHAM)”
III. CUANTIFICACIÓN DE LA
DIFUSIÓN “LEY DE FICK”
ENUNCIADO:
“ El paso de un gas a través de una membrana de
tejido es directamente proporcional a la superficie del
tejido y a la diferencia de presión parcial del gas entre
los dos lados e inversamente proporcional al espesor
de la membrana; además la velocidad del traslado del
gas es proporcional a una constante de difusión que
depende de las propiedades de la membrana y de cada
gas en particular.
CONSTANTE
DE = SOLUBILIDAD
DIFUSIÓN
IV. LEY DE LAS PRESIONES
PARCIALES (Pp) Y SOLUBILIDAD
DELOS GASES EN LOS LÍQUIDOS
(LEY DE HENRY)

1. ENUNCIADO:
“ La cantidad de gas disuelto en un líquido a
temperatura constante, es directamente
proporcional a la presión que el gas ejerce
sobre el líquido y a su coeficiente de
solubilidad”
2. CARACTERISTICAS:
• La cantidad de gas disuelto que pasa al líquido en
contacto, dependerá de la Pp del gas a cada lado de
la membrana.

• Las moléculas del gas atraviesan superficie de


intercambio: De la zona de mayor a menor
concentración, hasta que se igualan a ambos lados.
Luego…Flujo Bidireccional mínimo.

• Gases en sangre se transportan disueltos en la Hb.


a. En 100 ml de sangre a Pp equivalente al de
los alvéolos:
 Pueden contener las sgts. proporciones de gases
en disolución: 0,30ml de O2; 2,69ml de CO2 y
1,14ml de N2
 Pero, como los eritrocitos contienen Hb,
entonces la sangre en igual cantidad (100ml)
puede contener y transportar: 20ml de O2 y 50-
60ml de CO2.

• IMPORTANTE: Gases combinados


químicamente NO contribuyen a la Pp de los
gases.
TRANSPORTE DE GASES
I. TRANSPORTE DE O2 (PULMONES TEJIDOS).
• El 98% (aprox.): O2 + Hb HbO2 (OxiHb). “La capacidad de
saturación de la Hb es la máxima cantidad de O2 que puede ser
captada por la Hb, equivale a 1,34ml de O2 x 1gr. de Hb”.
Ejemplo: Valor promedio de Hb (adulto) es 15 gr. ¿Capacidad de
saturación de Hb? 15 x 1,34 = 20,1 de O2 x ml de sangre.

4. El 2% (aprox.): Disuelto, en el agua del plasma.


II. TRANSPORTE DE CO2 (TEJIDOS PULMONES).

• El 70% (aprox.):
CO2 + H2O anhidrasa carbónica H2CO3 HCO3- + H+

• El 23% (aprox.): En combinación con la Hb


formando el “compuesto carbamino”
(Carbaminohemoglobina).

• El 7% (aprox.): Disuelto en plasma.


REGULACIÓN
FUNCIONAL
RESPIRATORIA
LEYES DE LOS GASES Y SU
APLICACIÓN MÉDICA
• HIPERBARISMO (PRESIÓN AUMENTADA).

3. CONCEPTO:
Considerando el punto de vista fisico-químico y
fisiológico evalúa las modificaciones
morfuncionales agudos y crónicos que se
producen cuando el organismo es sometido a
presiones altas. Ejemplo: Buceo.
2. CARACTERÍSTICAS
 Cada 10-13 metros debajo del nivel del mar:
Presión aumenta 1 atm.

 En buceo: Gases de cavidades se


comprimen… el volumen se reduce… aumenta
la presión… Relación inversa (volumen
presión): Ley de Boyle-Mariotte.

 En ascenso: Sobre expansión pulmonar…


Neumotorax… Burbujas en sangre (Embolia
Gaseosa).
II. HIPOBARISMO (PRESIÓN DISMINUIDA).
1. CONCEPTO:

Condición ambiental en donde la PB está


por debajo de 1 atm. y por lo tanto un
individuo no adaptado puede presentar
pequeñas o severas alteraciones funcionales.
2. CARACTERISTICAS.
 PB a nivel del mar = 760mmHg (1 atm).

 PB en Huancayo (3 200 msnm) = 523mmHg.

 Conforme disminuye PB, Pp O2 disminuye


proporcionalmente, permaneciendo en todo momento
ligeramente por debajo de 21% de la PB total (Pp O2 n.m.=
159mmHg).

 HIPOBARISMO…conduce a … HIPOXIA AMBIENTAL.

 HIPOXIA AMBIENTAL (… conduce a … HIPOXIA


FUNCIONAL)
HIPOXIA FUNCIONAL…debido a la PB y Pp O2 disminuida,
los gases ocupan un mayor volumen en nuestro cuerpo
considerando entre otras cosas:

3. DIGESTIÓN LENTA (sensación de llenura):


 Según Boyle-Mariotte el volumen de un gas es IP a su presión,
entonces los gases producidos durante la digestión (6L/dia aprox.)
adoptan mayores volúmenes a presiones menores.
 Solución: “ Ley general de los Gases”

4. TAPADO DE OIDOS: l ATENSIÓN DEL Tímpano se


regula por una presión proveniente de la trompa de
Eustaquio determinad a su vez por la Tº corporal (Gay-
Lussac) y otra representada por la atmosférica que incide
por el conducto auditivo externo.
FIN
MUCHAS GRACIAS!

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