GOBIERNO DEL ESTADO DE SONORA INSTITUTO DE BECAS Y ESTMULOS EDUCATIVOS DEL ESTADO DE SONORA SOLICITUD ELECTRNICA 2011-2012 ESCUELA

PBLICA

FOLIO: PSNJTN15980
DATOS DEL SOLICITANTE NUEVO SOLICITANTE PROMEDIO SOBRESALIENTE Nivel: SECUNDARIA Nombre: BURRUEL VALENZUELA SHEILY MELISSA CURP: BUVS980818MSRRLH06 No. Hermanos: 2 Localidad: HERMOSILLO Municipio: HERMOSILLO Domicilio: ETCHOJOA Colonia: SAHUARO FINAL Telfono: 6621942134 DATOS DE LA ESCUELA Clave Escuela: 26DST0057R Nombre Escuela: ESCUELA SECUNDARIA TECNICA NUM. 57 Grado Cursado: 1 Grado que Cursar: 2 Recibe beca aparte de la del Estado: NO Hermanos becados: NO

DATOS FAMILIARES PADRE / TUTOR / PAREJA Nombre: BURRUEL GALVEZ JOSE RAMON RFC: BURG671031E13 Edad: 43 Estado Civil: CASADO Ocupacin: EMPLEADO Empresa: SERVICIO PESQUEIRA M. Telfono: 6621942134 Sueldo: 4500 MADRE / TUTORA / PAREJA Nombre: VALENZUELA JIMENEZ GRACIELA RFC: VAJG691112KD1 Edad: 41 Estado Civil: CASADA Ocupacin: HOGAR Empresa: Telfono: 3028623 Sueldo: 0 DATOS SOCIOECONMICOS OTRA PERSONA QUE CONTRIBUYE EN EL HOGAR Nombre: Parentesco: Lugar donde Trabaja: Ingreso mensual: 0

Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la informacin es verdica:

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DEL SOLICITANTE: ________________________________________________________ LUGAR Y FECHA: ________________________________________________________

POR EL COMIT ESCOLAR

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR

SELLO DE LA ESCUELA

"Este programa es pblico y ajeno a cualquier partido poltico, queda prohibido su uso para fines distintos a la educacin"