HCM

1.- HOSPITALIZACIN, CIRUGA Y MATERNIDAD: La cobertura de Hospitalizacin y Ciruga es de Bs.15.000.000,00 (Bs. F 15.000,00) y la de MATERNIDAD: Bs. 7.000.000,00 (Bs. F 7.000,00) (La Cobertura de Maternidad es solamente para la Titular y/o Cnyuge). Asegurados: Docentes, Administrativos, Obreros y Contratados (Jubilados, Pensionados y/o Incapacitados): Activos: Titulares, Cnyuges, Hijos hasta 23 aos, Padres (sin lmite de edad) Esta Pliza ofrece atencin Mdica Primaria, dirigida al cuidado de las Enfermedades que solo ameriten procedimientos rutinarios y que no requieran Hospitalizacin (Se Anexa Listado de las Clnicas). Nuevos Beneficios: (solamente para los Titulares)

Servicio Odontolgico, para el titular solamente. Vicios de Refraccin (Miopa, Astigmatismo) a partir de 3,0 grados Se ampara un (1) chequeo Ginecolgico Anual, que comprende: Eco Mamario o Mamografa. Se ampara un chequeo Urolgico Anual que comprende: La Prueba Antigeno Prosttico.

Requisitos para la inclusin de beneficiarios en la pliza H.C.M.:

Fotocopia de la cdula de identidad del titular. Fotocopia del ltimo taln de pago.

Fotocopia de la cdula de identidad de los hijos hasta 23 aos, ms fotocopia de la partida de nacimiento.

Fotocopia de la cdula de identidad de los beneficiarios (Padres y Cnyuge). Fotocopia del acta de matrimonio y/o constancia de concubinato. Fotocopia de la partida de nacimiento del titular (para asegurar los Padres). Constancia de Incapacidad, si es el caso.

Requisitos para tramitar la Carta Aval:

Informe mdico amplio y detallado (original). En caso de Maternidad: Informe Mdico amplio y detallado (original) ms ltimo Eco (Imagen) Presupuesto de la Clnica afiliada a Seguros Horizonte (original). Exmenes que corroboren la Patologa. Fotocopia de la cdula de identidad del titular (vigente).

ltimo Taln de Pago (puede ser el que se imprime x la pgina del Ministerio del Poder Popular para la Educacin) o la Resolucin (para el personal Jubilado).

En caso de ser Beneficiario: Fotocopia de la Solicitud de Seguro Colectivo (Seguros Horizonte)

debidamente sellada por Horizonte o Divisin de Seguros (piso 13, del Edf. Sede) o Zona Educativa Respectiva.

En caso de ser para el Cnyuge: Fotocopia del Acta de Matrimonio o Constancia de Concubinato y Fotocopia de la cdula de identidad.

En caso de ser para los Hijos hasta 23 aos: Fotocopias de la Partida de Nacimiento y cdula de identidad.

En caso de ser para los Padres: Fotocopias de la Partida de Nacimiento del Titular y cdula de identidad del beneficiario.

Requisitos a presentar para la tramitacin contra reembolso:

Planilla de Notificacin del Reclamo debidamente llenada en todas sus partes. Informe mdico amplio y detallado (original).

Facturas originales debidamente canceladas y/o con su recibo de cancelacin anexo (indicando en el mismo si cancelo en Efectivo, Cheque, Tarjeta).

Los estudios que se realicen deben venir soportados con sus informes y/o resultados anexos. Fotocopia de la cdula de identidad del Titular.

ltimo Taln de Pago (puede ser el que se imprime x la pgina de del Ministerio de Educacin) o la Resolucin (para el personal Jubilado).

En caso de ser Beneficiario: Fotocopia de la Solicitud de Seguro Colectivo (Seguros Horizonte) debidamente sellada por Horizonte Divisin de Seguros (piso 13, del Edf. Sede) Zona Educativa Respectiva.

En caso de ser para el Cnyuge: Fotocopia del Acta de Matrimonio o Constancia de Concubinato y Fotocopia de la cdula de identidad.

En caso de ser para los Hijos hasta 23 aos: Fotocopias de la Partida de Nacimiento y cdula de identidad.

En caso de ser para los Padres: Fotocopias de la Partida de Nacimiento del Titular y cdula de identidad del beneficiario.

El plazo para la solicitud del Reembolso es de Sesenta (60) das continuos. Para cualquier informacin llamar: (0212) 905-1259 / 506-8119 / 519-5812 / 519-5814 En caso de Emergencia deber presentar:

Copia del Taln de Pago (vigente) o Resolucin en caso de ser Jubilado. Copia de la cdula de identidad del Titular o Beneficiario. Se Anexa Listado de las Clnicas Afiliadas de Seguros Horizonte, C.A.

Servicio Odontolgico
Servicios de Odontologa (Solo Titulares)

Diagnstico (Examen e Historia Clnica, Diagnstico y Plan de Tratamiento). Periodoncia (Tartrectomia Simple Limepieza y Remocin de clculo Dental) Profilaxis (pulido o Remocin de la placa Bacteriana) Aplicacin tpica de Flor Educacin y tcnica de cepillado Exodoncias simples Sellantes de fosas y fisuras Exodoncias quirrgicas (independientemente de la ubicain anatmica) Rayos X coronales Operatoria (Resinas en anteriores y posteriores, amalgamas segn el caso. Endodoncias (Mono y Multiradicuales) Endodoncias en pacientes infantiles Cobertura a terceros por accidentes (Emergencias) Emergencia (Endodontica, periodontal y protsica) Corona provisional de acrlico individual (Slo por una 01 por ao de afiliacin) Corona Metal-Porcelana individual (Slo una 01 por ao de afiliacin)

Servicios atendidos a travs de Master Dental. 0800-MASTER 0800-627-83-73 (0212 613-21-21/613-5984/613-43-54/815-19-64 www.masterdental.com.ve Asimismo informamos que fue incoprporado el siguiente Centro Asistencial para la atencin primaria y los odontlogos que a continuacin detallamos: Centro Clinico Vista Centro Direccin: Esquina del Chorro a Dr. Pal, Centro Comercial Gallo de Oro. piso, 1 y 2. Caracas. Telfonos: (0212) 542-30-02 (Master)

Odontloga Gabriela Simosa. Especialidad General. Direccin: Esquina Torres a Madrices. Edif. Arvelo C.C. Catedral, P.B. Telfono: 0212 563-72-79 Odontlogo Jos Antonio Spano. Especialidad: Endodoncista. Direccin: Esquina Torres a Madrices. Edif. Arvelo C.C. Catedral P.B. Telfono: (0212) 563.72.79 Odontloga Yolanda Fuentes. Especialidad General Direccin: Av. Lecuna, Reducto a Miracielos. Edif. Mundial, piso 1 consultorio 4 frente a la estacin del metro Teatros. Telfono: (0212) 484-98-09 Odontloga Karla Romero. Especialidad General. Direccin: Av. Urdaneta, Edif. Iberia, piso 2 oficina 2C frente al Edificio El Universal. Telfono:(0212) 393-18-42/564-03-97 Odontloga Sonia Linares. Especialidad General. Direccin: Av. Urdaneta, Edif. Iberia, piso 2 oficina 2C frente al Edificio El Universal. Telfono:(0212) 393-18-42/564-03-97 Odontloga Solymar Lpez. Especialidad General. Direccin: Av. Lecuna de Palma a Miracielos, Edif. Sur 257, oficina 23 piso 2, frente a la estacin del metro Teatros. Telfono: (0212) 483-75-30

Odontloga Celeika Quionez. Especialidad General Direccin: Esquina Torres a Madrices. Edif. Arvelo C.C. Catedral, P.B. a final del pasillo a media cuadra de la Plaza Bolvar. Telfonos: (0212)563-72-79 Odontloga Patricia Di Spicio. Especialidad General. Direccin: Av. Panten, esquina de Santa Ins, Edif. 65 apto 14 piso 4. San Jos. Telfono: (0212) 564-98-51/ 564-97-28 Odontloga Susana Bellino. Especialidad General y Ortop. Direccin: Av. Universidad de Monrroy a Misericordia, Edif. Alianza, piso 2, ofic 2D. Telfono: (0212) 578-37-49

Servicio Oftalmolgico
Pliza de Hospitalizacin Ciruga y Maternidad: Convenio para la atencin oftamolgica solo titulares a travs de Net Visin.

Diagnstico (Examen e Historia Clnica) Estudio de la Agudeza Visual Refraccin Pre y Post Ciclopejia Balance de los movimientos oculares Discriminacin de los colores Bioniscroscopa Gonioscopa Fondo de Ojo (Retina, Fovea-Mcula, Cmara Vitrea) Ciruga Correctiva de los vicios de refraccin (Miopa, Astigmatismo, otros). Transplante de crnea (siempre y cuando sea consecuencia de una enfermedad o accidente) Emergencias (Consulta Diagnstico): Diurna atendida de manera ambulatoria en el consultorio del mdico oftamlogo y Nocturna atendida va telefnica por un mdico oftalmlogo. Montura y/o lentes Cobertura anual de hasta un monto mximo de cuatrocientos bolvares fuertes (Bs.F. 400,00)

Servicio las 24 horas los 365 das del ao. Con una amplia red de oftalmlogos en todo el pas. O-Net Visin Red Oftamlogos: Master 0800-627-83-73 www.onetvision.com

Servicio de Ambulancia
Servicio de Ambulancia y atencin domiciliaria (rea Metropolitana de Caracas, Altos Mirandinos, Guarenas y Guatire y Maturn sern canalizados a travs de la Empresa Rescarven)
Telfonos: (0212) 909-40-21. Emergencias: (0212) 610-00-00. www.rescarven.com Servicio de Ambulancia y atencin domiciliaria resto del pas, se ofrecer a travs del telfono Master: (0212) 505-04-88