Dependncia: DELEGACIA DE POLCIA SIMULADA UNICASTELO Fernandpolis RDO N.

: 01/2011 QUALIFICAO DO(A) INDICIADO(A)

Folha: 1

Dependncia: Delegacia de Polcia Simulada Unicastelo Fernandpolis/SP. Local e Data: Fernandpolis, 19 de julho de 2011. Na Delegacia de Polcia Simulada Unicastelo de Fernandpolis, onde se encontra o(a) Dr(a) Joana Darc, Delegado(a) de Polcia Titular, comigo, Larcio Mastelari Junior, Escriv(o) de Polcia, ao final assinado, presente: MARIA ALICE, RG 12.345.678-9-SSP/SP, de cor branca, a quem a Autoridade fez as seguintes perguntas: Qual Qual Qual Qual Qual Qual Qual Qual Qual Qual Sabe o seu nome: MARIA ALICE a sua nacionalidade? Brasileira. o seu estado civil? Separada judicialmente. a sua idade? 28 anos. a sua naturalidade? Fernandpolis/SP (24/02/1983). a sua filiao? Jos e Maria a sua residncia? Rua Carrossel, 43, bairro Parque Feliz, Fernandpolis/SP. o meio de vida ou profisso? Diarista. o lugar onde exerce a sua atividade? Nesta cidade. o seu credo ou religio? Esprita. ler e escrever? Sim. Ensino mdio completo.

E, nada mais havendo, mandou a Autoridade que se encerrasse o presente auto, que vai devidamente assinado pela Autoridade Policial, pelo Qualificado e, comigo Escriv(o) de Polcia que o digitei. Del. Pol.: Qualificado(a):_______________________ Escrivo: