GARCIA RICARDO GUILLEN GUERRERO ANA LAURA

EVALUACION DEL PROCESO ALIMENTARIONUTRICIO

Dimensiones, variables e indicadores directos o indirectos para evaluar el proceso alimentario-nutricio.

NORMA NEMOTECNICA A-D a) Antropometrica. b) Bioquimica. c) Clinica. d) Dietetica.

Evaluacion clinica.

La historia y la exploracin clnica son tcnicas habitualmente utilizadas en la valoracin del estado nutricional.

La valoracin nutricional por signos fsicos se basa en la observacin de aquellos cambios clnicos relacionados con una ingesta diettica inadecuada, escasa o excesiva,

Los signos fsicos pueden detectarse en tejidos epiteliales superficiales, especialmente en piel, pelo y uas; en la boca, en la mucosa, lengua y dientes o en rganos y sistemas fcilmente asequibles a la exploracin fsica.

Historia clnica y encuesta diettica .

Se deben obtener datos generales del paciente como son nombre, edad, sexo, fecha de nacimiento, estado civil, escolaridad, ocupacin, direccin, telfono.
Asimismo es importante conocer el motivo por el que el paciente acude a la consulta.

Antecedentes de salud-enfermedad.

Determinar la presencia de sntomas o problemas gastrointestinales y bucales que puedan afectar el consumo, digestin o absorcin de nutrimentos como por ejemplo si presenta vmito, diarrea o estreimiento. Se debe conocer si el paciente padece o ha padecido alguna enfermedad importante, y qu medicamentos toma para dicha enfermedad.

Antecedentes ginecolgicos.

Se debe recabar informacin referente a los ciclos menstruales, embarazos y uso de tratamientos hormonales. Esta informacin es importante para saber si existe afectacin en la absorcin de nutrimentos o con la dieta que pueda llevar la paciente.

Estilo de vida.

Esta seccin tiene como objetivo conocer las actividades cotidianas del paciente as como la actividad fsica y ejercicio rutinario que realiza. Asimismo, se establece el consumo de alcohol, caf y tabaco.

Signos.

Se debe realizar una evaluacin de la apariencia o aspecto general del paciente.

Como parte de la identificacin de los signos, se deber medir la presin arterial del paciente.
sus actitudes, y observar tejidos superficiales (piel, cabello).

Indicadores Dietticos.

Esta seccin tiene como finalidad obtener informacin acerca del consumo de alimentos, los hbitos alimentarios, las condiciones de vida y otros factores psicosociales que pudieran afectar la seleccin, la preparacin y el consumo de alimentos del paciente.

Recordatorio de 24 horas.

Este instrumento cuantitativo presenta una excelente alternativa para evaluar el consumo actual del paciente. Consiste en registrar todos los alimentos y bebidas que el paciente consumi durante las 24 horas previas a la entrevista.

Si es aplicado en dos o ms ocasiones, puede utilizarse para evaluar el consumo habitual del paciente.

Frecuencia de consumo de alimentos.

Consiste en preguntar al paciente la periodicidad con que consume diferentes alimentos de una lista predeterminada. Tiene como objetivo conocer el consumo de diferentes grupos de alimentos en el pasado lejano, lo cul permite conocer los hbitos alimentarios del paciente .

Examen fsico.

Pelo: tiene que ser brillante, firme, sin cadas frecuentes. Fascies: color uniforme, aspecto sano, sin edemas . Ojos: brillantes y sin supuracin, membranas sanas y hmedas, sin vasos sanguneas prominentes.

Labios: suaves, no quebrados ni hinchados. Lengua: roja, sin hinchazn ni dolor. Dientes: no caries, brillantes y sin dolor.

Encas: sanas, rojas, sin sangrar, sin edema.

Piel: sin erupcin, elstica y turgente Uas: firmes y rosadas

Msculos y huesos: tnicos, con tejido adiposo subcutneo, sin dolor a la movilizacin. Abdomen: sin rganos ni masas palpables. SNC: equilibrio psicolgico, reflejos normales.

Bibliografia.

http://www.uia.mx/campus/publicaciones/clinica_nu tric/pdf/Documentonormativo.pdf http://148.239.1.151/uagwbt/nutriv10/guias/evaluac ionnu.pdf

ANTROPOMETRIA.

Antropometrica.
Son mediciones sistematizadas que expresan, cuantitativamente, las dimensiones del cuerpo humano, de sus partes y la relacion entre ellas, para adecuar y adoptar el entorno, los instrumentos y herramientas de trabajo a las caracteristicas poblacionales.

Composicion corporal.
La composicion corporal es la relacion entre los componentes grasos, musculares y oseos del cuerpo humano y de la relacion del peso y talla. De aqu resultan 3 tipos de composicion: ENDOMORFOS (Grasas y endocrino o visceral) MESOMORFOS (muscular, oseo y conectivo) ECTOMORFOS (nervioso).

Estas composiciones rara vez se presentan o reconocen en un individuo excepto quiza en los casos extremos los obesos morbidos (endomorfos puros) o los delgados extremos (ectomorfos puros). La poblacion en general posse una composicion corporal combinada, pero con tendencia haca un tipo determinado: delgado, robusto o atletico.

Estadistica antropometrica.
El objetivo de la estadistica es elaborar conclusiones sobre fenomenos y comportamientos a partir de datos que deben ser recolectados y organizados de manera sistematica. Los datos o valores antropometricos perminten generar agrupaciones que facilitan el descubrimiento de factores comunes y las diferencias individuales de las comunidades medidas. Para mostrarlos se usan graficos que permiten una mirada rapida de las caracteristicas aludidas.

Una base de datos antropometricas facilitan la aplicacin de politicas deportivas, educacionales, recreativas y preventivas o higienicas:
la definicion de estrategias para la solucion de problemas o necesidades relacionadas con el rendimiento fisico; la formacion de habitos; La organizacin ludica del tiempo libre; la prevencion de la salud corporal y mental de la poblacion.

Importancia de la antropometria
Permite describir el estado morfologico del cuerpo humano. Con estos valores se puede ubicar a cada individuo dentro de un grupo especifico con rasgos comunes, entre ellos.

Instrumentos de medicion.
El equipo basico que se emplea para la antropometria es: a) Bascula electronica b) Estadiometro c) Cintas de fibra de vidrio d) Plicometro e) Equipo de impedancia bioelectrica (incluye aparato, electrodos y cables).

Medidas antropometricas.
MEDIDA MASA CORPORAL (PESO) TALLA CARACTERISTICAS Valor en kilogramos Valor en centrimetros o metros de la distancia entre el piso en donde se apoya el talon a la parte superiior (vertex) o mas alta de la cabeza Es la distancia entre dos extremos mayores. Uno de ellos en piso con el cuerpo en posicion de pie: al ojo, al acromion, al codo, a la cresta iliaca, a la rodilla, etc.

ALTURAS

PERIMETROS
PLIEGUE CUTANEOS INDICES

Valor de medida alrededro de una parte del cuerpo. Incluye hueso y componente blando.
Calibre o grosor que se toma, a 1 cm, plegado o doblado una parte de la piel de una zona determinada. Relacion entre 2 o mas mediciones. Los resultados obtenidos permiten hacer inferencias acerca de la composicion corporal, el estado de salud: Indice de Masa Corporal, porcentaje de grasa corporal, cociente cintura/caderam factor de riesgo cardiovascular, diametro sagital.

Peso.
Es la determinacion antropometrica mas comun. Es de gran utilidad para observar la deficiencia ponderal de todos los grupos de edad. Para medir el peso ideal, se usa el IMC ( ndice de masa Corporal ).Es uno de los mtodos ms efectivos y utilizados para calcular el peso ideal.

Peso.

Si mides 1,65 m se multiplca por s mismo, resultara 2,72. Despues se divide el peso por la cantidad anterior. IMC = Peso en k (talla en m)2 Por ejemplo , si el peso es 52 Kg., sera: 52/ 2,72 = 19,12 Esta cifra resultante sera el IMC. IMC= Peso/ Talla2 Valores Normales IMC < 16 Desnutricin IMC= 17-20 Peso bajo IMC< 25 Peso Normal IMC> 27,5-30 Sobrepeso moderado IMC=30-35 Obesidad IMC> 35 Obesidad morbida

Peso.
No obstante estos datos hay que tomarlos con cuidado, ya que por ejemplo una persona con mucha masa muscular puede pesar mucho y tener un IMC elevado, y sin embargo no tener sobrepeso. Esto es debido a que el IMC no tiene en cuenta qu porcentaje de ese peso es msculo y cul es grasa, por tanto hay cierto margen de error.

Talla.
La estatura o talla de un individuo es la suma de 4 componentes: las piernas, la pelvis, la columna vertebral y el craneo. El sujeto debera estar de espaldas, haciendo contacto con el estadiometro, con la vista fija al frente en un plano horizontal, los pies formando una V y con los talones entreabiertos

ndice cintura-cadera
El ndice cintura-cadera (IC-C) es una medida antropomtrica especfica para medir los niveles de grasa intraabdominal, relaciona el permetro de la cintura con el de la cadera (en centmetros) y dependiendo del resultado se estima si hay cierto riesgo cardiovascular.

IC-C
La OMS establece unos niveles normales de 0,8 en mujeres y 1 en hombres, valores superiores indicaran obesidad abdominovisceral, lo cual se asocia a un riesgo cardiovascular aumentado. Adems esta medida es complementaria al ndice de Masa Corporal (IMC), ya que el IMC no distingue si el sobrepeso se debe a retencin de lquidos, hipertrofia o similar. De este modo el medir el IMC y el IC-C nos aproximar mejor a conocer nuestra situacin respecto al peso

Medicion de pliegues cutaneos.

Con los pliegues cutneos, valoramos la cantidad de tejido adiposo subcutneo. Para realizar esta valoracin medimos en unas zonas determinadas el espesor del pliegue de la piel, es decir una doble capa de piel y tejido adiposo subyacente, evitando siempre incluir el msculo. Se mide en mm.

Medicion de pliegues cutaneos.

Las zonas para medir los pliegues son los siguientes:

1.- PC bicipital 2.- PC tricipital 3.- PC subescapular 4.- PC suprailaco 5.- PC muslo 6.- PC abdominal 7.- PC pecho 8.- PC axilar 9.- PC pierna

Medicion de pliegues cutaneos.

TRICIPITAL: Situado en el punto medio acromio-radial, en la parte posterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

BICIPITAL: Situado en el punto medio acromio-radial, en la parte anterior del brazo. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

Medicion de pliegues cutaneos.

SUBESCAPULAR: En el ngulo inferior de la escpula en direccin oblicua hacia abajo y hacia fuera, formando un ngulo de 45 con la horizontal. Para realizar esta medida, se palpa el ngulo inferior de la escpula con el pulgar izquierdo, en este punto hacemos coincidir el dedo ndice y desplazamos hacia abajo el dedo pulgar rotndolo ligeramente en sentido horario, para as tomar el pliegue en la direccin descrita anteriormente. SUPRAILACO: Localizado justo encima de la cresta ilaca en la lnea medio axilar. El pliegue corre hacia delante y hacia abajo formando un ngulo de alrededor de 45 con la horizontal. Para facilitar la toma de esta medida el estudiado colocar su mano derecha a travs del pecho.

Medicion de pliegues cutaneos.

MUSLO: Situado en el punto medio de la lnea que une el pliegue inguinal y borde proximal de la rtula, en la cara anterior del muslo. El pligue es longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del fmur. Posicin: El estudiado estar sentado apoyando los pies en el suelo y formando sus rodillas un ngulo de 90. Si el antropometrista tiene dificultades en la toma de este pliegue, el estudiado puede sostener con ambas manos su muslo en esta posicin o contar con la ayuda de otro antropometrista que atrapar con sus dos manos el pliegue.

ABDOMINAL: Situado lateralmente a la derecha, junto a la cicatriz umbilical en su punto medio. El pliegue es vertical y corre paralelo al eje longitudinal del cuerpo. Para otros autores est situado lateralmente a 3-5 cm. de la cicatriz umbilical.

Medicion de pliegues cutaneos.

PECHO: Localizado en la lnea axilar-pezn, lo ms proximal al faldn axilar y oblicuo hacia abajo. Se toma en el mismo lugar en ambos sexos.

AXILAR: Localizado en la lnea axilar media, a la altura de la articulacin de la apfisis xifoides y cuerpo del esternn o a nivel de la 5 costilla. El estudiado colocar el brazo ligeramente abducido. Es un pliegue horizontal.

Medicion de pliegues cutaneos.

PIERNA: Localizado en la lnea media lateral derecha de la pierna Se toma en el mismo lugar en ambos sexos.

Bibliografia.
MALINA, Robert M. Antropometria. En www.sobreentrenamiento.com

GEORGE, J. D. FISHER, A, G; & BRHTD, P. T. test y pruebas fisicas. Barcelona, paidotribo.

MALAGON DE GARCIA, C. manual de antropometria. Armenia; Kinesis. 2005. ESTRADA, Jairo. Ergonomia. Medellin: Universidad de Antoquia, 200 MANUAL DE ANTROPOMETRIA. CONACYT. Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran.