Controle de Doenas Transmitidas por Alimentos 2009

Prof Vivian Pupo de Oliveira Machado

TENASE
Tnia (ou Taenia) o nome comum dado aos vermes platelmintos das ordens Pseudophilidae e Ciclophylidae, que pertencem classe Cestoda, que inclui vermes parasitas de diversos animais, inclusive do homem. A Taenia solium e a Taenia saginata so as mais conhecidas por parasitarem o intestino delgado do homem. Os seus hospedeiros intermedirios so o porco, no caso da Taenia solium, o boi no caso da Taenia saginata e os peixes no caso do Diphyllobothrium latum. Alm de ser o hospedeiro definitivo, quando tem o lmen do intestino parasitado, (de forma quase sempre benigna) causando a doena Tenase, o homem, tambm pode se tornar hospedeiro intermedirio sendo acometido por uma doena mais grave, a Cisticercose. As Tnias possuem um corpo segmentado composto por anis (progltides). O conjunto de progltides chamado de estrbilo. As progltides grvidas, isto , aquelas que possuem ovos e so maduras localizam-se no segmento terminal da tnia. Habitualmente, para efeitos de esquematizao, divide-se o corpo da tnias em 3 zonas: o esclex ou cabea, o pescoo e o estrbilo.

Taenia solium (Infeco pela Tnia Suna)

A Taenia solium adulta vive no intestino delgado do homem e possui o corpo alongado, delgado e chato, podendo ser dividido em: cabea ou esclex, colo e estrbilos ou progltides. A cabea a poro anterior destinada fixao do hospedeiro e possui, para esse efeito, quatro ventosas e uma dupla coroa de ganchos. O pescoo ou colo a regio em que so produzidos novos anis por estrobilizao. O corpo constitudo por uma srie de anis progltides que so divididos em imaturos, maduros e, no final, grvidos. O homem que possui tenase ou solitria, como tambm chamada a doena causada pela presena desse animal no intestino, libera cerca de 40.000 ovos fecundados por anel eliminado nas fezes. Esses ovos contm embries denominados oncosfera. O porco, hospedeiro intermedirio, ingere os ovos que, ao chegarem no intestino, liberam a oncosfera. A oncosfera entra na corrente sangnea e se aloja em alguns tecidos do animal. Nesses locais, evolui para um estgio larval, chamado cisticerco. A carne de porco malpassada a origem da infeco com T. solium.

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Prof Vivian Pupo de Oliveira Machado O homem se torna hospedeiro definitivo do animal quando ingere carne de porco crua ou malcozida contendo cisticercos. Ao ingerir ovos da tnia em vez de cisticercos, o homem passa a ser hospedeiro intermedirio; estes ovos atingem o estmago quando um indivduo os ingere ou quando os proglotes so regurgitados do intestino para o estmago. Os embries so liberados no estmago. Em seguida, eles penetram a parede intestinal e migram at os msculos, os rgos internos, o crebro e o tecido subcutneo, onde formam cistos. Quando os ovos sofrem maturao e se tornam cisticercos num organismo humano, podem causar deficincia visual, fraqueza muscular e/ou epilepsia, dependendo do local onde se alojam. Essa doena chamada cisticercose e mais grave que a tenase.

Sintomas e Diagnstico
A infeco produzida pelo verme adulto geralmente assintomtica. A infeco macia por cistos pode causar dores musculares, fraqueza e febre. Quando a infeco atinge o crebro e as meninges (membranas que revestem o crebro), essas estruturas podem inflamar. Convulses tambm podem ocorrer. Nas infeces causadas por vermes adultos, podem ser observados ovos em torno do nus ou nas fezes. Para diferenciar a tnia suna de outras tnias, necessria a deteco de um proglote ou de uma cabea do verme nas fezes e examin-los ao microscpio. Os cistos vivos localizados em tecidos como o cerebral so melhor visualizados atravs da tomografia computadorizada ou da ressonncia magntica. Algumas vezes, os cistos podem ser observados no exame microscpico de uma amostra de tecido de um ndulo cutneo. Alm disso, existem disponveis exames de sangue que identificam a presena de anticorpos contra o parasita.

Preveno e Tratamento
A melhor forma de se prevenir a Taenia solium no consumir carne suna crua ou mal cozida. O tratamento normalmente feito com Mebendazol administrado durante 3 dias.

Neurocisticercose
A cisticercose humana doena gravssima, pois os cisticercos se localizam no sistema nervoso central (neurocisticercose), nos olhos, msculos e nas vceras. Nestes locais, podem permanecer at 30

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Prof Vivian Pupo de Oliveira Machado anos, determinando crises convulsivas, cefalias, vmitos, alteraes de viso, hidrocefalia e at mesmo a morte. Os ovos das tnias so muito resistentes inativao atravs de substncias qumicas, mas podem ser destrudos pela coco ou fervura acima de 90C. Desta forma, os cuidados higinicos so importantes para se evitar a transmisso desta doena. H enfermidade contra as quais, at o presente momento, nada se pode fazer para extermin-las; outras, no entanto, como a cisticercose devem e podem ser eliminadas de nossa populao. Uma das doenas reconhecidamente causadas pela neurocisticercose a Epilepsia.

Taenia saginata (Infeco pela Tnia Bovina)

A infeco pela tnia bovina a infeco causada pelo cestide Taenia saginata. Esta infeco particularmente comum na frica, no Oriente Mdio, no leste europeu, no Mxico e na Amrica do Sul. Embora seja incomum nos Estados Unidos, a infeco ocorre em muitos estados, produzindo leses ao migrarem para os tecidos e causando inflamao pela sua presena. No caso da tnia saginata o homem pode ser apenas hospedeiro definitivo, diferente do que ocorre com a Taenia solium. As progltides so eliminadas individualmente e fora das evacuaes, forando o esfncter anal do portador. Esta espcie est disseminada mundialmente e o nmero de portadores humanos est estimado entre 40 e 60 milhes. A Taenia saginata pode atingir at 10 metros de comprimento, e possui quatro ventosas, mas no tem ganchos no escolx, o que a diferencia da Taenia solium. Anis do verme contendo ovos (proglotes) so eliminados nas fezes e ingeridos por bovinos. Os ovos eclodem no interior desses animais e invadem a parede intestinal. Em seguida, eles so transportados pela corrente sangnea at os msculos esquelticos, onde formam cistos. O ser humano infectado ao consumir carne bovina crua ou mal cozida que contm cistos. Normalmente, a toxocarase provoca uma infeco relativamente leve em crianas com idade entre 2 e 4 anos, mas as crianas maiores e os adultos tambm podem ser afetados. Os sintomas podem iniciar algumas semanas aps a infeco ou podem ocorrer aps vrios meses, dependendo da intensidade e do nmero de exposies e da sensibilidade do indivduo s larvas. Inicialmente, o indivduo pode apresentar febre, tosse e aumento do fgado.

Sintomas e Diagnstico
Alguns apresentam erupo cutnea, aumento do bao e pneumonia recorrente. As crianas maiores podem apresentar ou no sintomas discretos, podendo, no entanto, apresentar uma leso ocular que compromete a viso e que pode ser confundida com um tumor maligno do olho. O mdico pode suspeitar de toxocarase em um indivduo que apresenta concentrao elevada de eosinfilos (um tipo de leuccito), aumento do fgado, inflamao dos pulmes, febre e concentraes sricas elevadas de anticorpos. O exame de uma amostra de tecido heptico (obtida atravs de uma bipsia) pode revelar a presena de larvas ou de inflamao decorrente da sua presena. Apesar da infeco normalmente ser assintomtica, alguns indivduos sentem uma dor na regio abdominal superior, apresentam febre e perda de peso. Ocasionalmente, um indivduo infectado pode sentir a passagem de um fragmento do verme atravs do nus. O diagnstico geralmente estabelecido quando uma poro do verme observada nas fezes. O mdico pode pressionar a face adesiva de uma fita adesiva contra a rea perianal e, em seguida, coloca a fita sobre uma lmina e a examina ao microscpio, buscando a presena de ovos do parasita.

Preveno e Tratamento
A infeco pela T. saginata pode ser evitada atravs do cozimento da carne bovina. Aps tratamento medicamentoso, um novo exame de fezes realizado 3 e 6 meses aps para se assegurar que a infeco foi eliminada.