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RADIOPELVIMETRIA
RADIOPELVIMETRIA.
INTRODUCCION. ANATOMIA PELVICA. ESTRECHO SUPERIOR. ESTRECHO INFERIOR. PELVIS MEDIA. EJES DE LA PELVIS Y PLANOS. FORMA DE LA PELVIS.
RADIOPELVIMETRIA
RADIOCEFALOPELVIMETRIA. GENERALIDADES. INDICACIONES. ESQUEMA DE INTERPRETACIN. MEDICIONES. FACTORES DE CORRECCIN.
A-a= DISTANCIA ENTRE LAS CRESTAS, 28 29 CM. B-b= DISTANCIA ENTRE ESPINAS ANTEROSUPERIORES. 25-26 CM. C-C=DIAMETRO ENTRE LAS ESPINAS POST. 10 CM. D-D= DIAMETRO TRANSV. DE LA PELVIS DESDE EL BORDE INTERACETABULAR, 12 12,5 CM. E-E= DIMETRO TRANSV. ENTRE LAS ESPINAS CITICAS. 10,5 CM. F-F= DIMETRO TRANSV. DEL ORIFICIO PELVIANO ( DIMETRO TUBEROSO) 11- 12
Dimetros Anteroposteriores:
Conjugado (11 cm.). Anteroposterior (9,5 11,5 cm.).
PELVIS OSEA
LIMITES
PELVIS FALSA: VRTEBRAS LUMBARES ( POR DETRS). AMBAS FOSAS ILIACAS A LOS LADOS. PARED ABDOMINAL ADELANTE.
LIMITES
PELVIS VERDADERA: ARRIBA: PROMONTORIO, ALAS DEL SACRO, LINEA TERMINAL Y BORDE SUPERIOR DEL PUBIS. DEBAJO: SALIDA DE LA PELVIS. DELANTE: PUBIS, RAMAS ASCENDENTES SUPERIORES DE LOS HUESOS ISQUIATICOS Y AGUJEROS OBTURADORES.
DIVISION DE LA PELVIS
PLANOS IMAGINARIOS
EL PLANO DE LA ENTRADA DE LA PELVIS: (ESTRECHO SUPERIOR) EL PLANO DE SALIDA DE LA PELVIS: (ESTRECHO INFERIOR) EL PLANO DE LAS MXIMAS DIMENSIONES PLVICAS. EL PLANO DE LA PELVIS MEDIA (MNIMAS DIMENSIONES)
ESTRECHO SUPERIOR
LMITES: DETRS: PROMONTORIO. DELANTE: PUBIS ( RAMAS HORIZONTALES).
ESTRECHO SUPERIOR
DIMETROS: ANTEROPOSTERIORES: VAN DESDE EL CENTRO DEL PROMONTORIO HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA SNFISIS DEL PUBIS. SE DESIGNA CON EL NOMBRE DE CONJUGADO VERDADERO. VALORES NORMALES: 10 CMS O MS.
ESTRECHO SUPERIOR
TRANSVERSO: LA DISTANCIA MXIMA ENTRE LA LNEA TERMINAL DE CADA LADO. VALOR NORMAL: 13 CMS.
ESTRECHO SUPERIOR
OBLICUOS:SE EXTIENDE DESDE UNA DE LAS SINCONDROSIS SACROILIACAS HASTA UNA DE LAS EMINENCIAS ILEOPECTNEAS DEL LADO OPUESTO. VALOR NORMAL: MENOS DE 13 CMS.
ESTRECHO SUPERIOR
ESTRECHO INFERIOR
DIMETROS: ANTEROPOSTERIORES: VA DESDE EL BORDE INFERIOR DEL PUBIS A LA PUNTA DEL SACRO.
ESTRECHO INFERIOR
TRANSVERSO: MIDE LA DISTANCIA ENTRE LAS DOS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS. VALOR NORMAL: 10 CMS.
SAGITAL POSTERIOR: VA DESDE LA PUNTA DEL SACRO A UNA INTERSECCIN EN NGULO RECTO CON UNA LNEA ENTRE LAS TUBEROSIDADES ISQUIATICAS. VALOR: 7.5 CMS.
PELVIS MEDIA
SE ENCUENTRA A NIVEL DE LAS ESPINAS CIATICAS. DIMETRO INTERESPINOSO: VALOR PROMEDIO: 10 CMS.
PELVIS MEDIA
DIMETROS: ANTEROPOSTERIOR: 11.5 CMS. TRANSVERSO: INTERESPINOSO. SAGITAL POSTERIOR DE LA PELVIS MEDIA: DISTANCIA ENTRE EL SACRO Y LA INTERSECCIN CON EL DIMETRO INTERESPINOSO. VALOR: MENOR DE 4.5 CMS.
CURVA DE CARUS.
PLANOS DE HODGE: I : CORRESPONDE AL ESTRECHO SUPERIOR Y SE EXTIENDE DESDE EL PROMONTORIO AL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS.
EJES DE LA PELVIS
PLANOS DE HODGE
III: POR LAS ESPINAS CITICAS. IV: PUNTA DEL COCCIX NO RETROPULSADO. AYUDA A PRECISAR EL GRADO DE ENCAJAMIENTO Y DESCENSO DE LA PRESENTACIN.
PLANOS DE HODGE
DIMETRO BIPARIETAL O BITROCANTEREO EST POR ARRIBA DEL ESTRECHO SUPERIOR: MVIL. I PLANO: INSINUADA. ENCAJAMIENTO: SOBREPASA EL DIMETRO CONJUGADO OBSTTRICO. FIJA: VA DESCENDIENDO Y REBASANDO OTROS PLANOS Y DE PROFUNDAMENTE ENCAJADA.
FORMA DE LA PELVIS
TIPOS DE PELVIS
PELVIS GINECOIDE
DIMETRO A-P DEL ESTRECHO SUPERIOR ES SIMILAR AL TRANSVERSO. SACRO EN POSICIN NORMAL. PAREDES LATERALES RECTAS. ESPINAS NO PROMINENTES. NGULO SUB-PUBICO ABIERTO. SAGITAL POSTERIOR MS PEQUEO QUE EL ANTERIOR 50 %. PRONSTICO EN EL PARTO ES BUENO.
PELVIS ANDROIDE
DIMETRO A-P ES MENOR QUE EL TRANSVERSO. SACRO HACIA DELANTE. PAREDES CONVERGENTES. ESPINAS PROMINENTES. NGULO SUB-PUBICO CERRADO. SAGITAL POSTERIOR ES MS PEQUEO QUE EL ANTERIOR. REPRESENTA EL 15 %. POBRE PRONSTICO AL MOMENTO DEL PARTO.
PELVIS ANTROPOIDE
EL DIMETRO A-P ES MAYOR QUE EL TRANSVERSO EL SACRO ES LARGO, RECTO Y HACIA ATRS. PAREDES ALGO CONVERGENTES. ESPINAS POCO PROMINENTES. NGULO SUB-PBICO ALGO ESTRECHO SAGITAL POSTERIOR MS PEQUEO QUE EL ANTERIOR. 30 %. BUEN PRONSTICO PARA EL PARTO.
PELVIS PLATIPELOIDE
DIMETRO A-P MENOR QUE EL TRANSVERSO. SACRO CURVO, CORTO Y HACIA ATRS. PAREDES RECTAS. ESPINAS PROMINENTES. NGULO SUB-PBICO ABIERTO. SAGITAL POSTERIOR SIMILAR AL ANTERIOR. 5%. PRONOSTICO MUY MALO.
PELVIMETRIA RADIOLOGICA
MTODOS QUE INTENTAN EVALUAR LA PELVIS CON PARMETROS RADIOLGICOS: CALDWEL Y MOLOY. ISOMTRICO DE STEEL. JAVERT Y MCLANE. THOMS. SNOW. BALL. COLCHER-SUSSMAN.
PELVIMETRIA RADIOLOGICA
GENERALIDADES: ES NECESARIO LA TOMA DE DOS PROYECCIONES RADIOLGICAS: A-P Y LATERAL. 14 X 17. DISTANCIA FOCO-PLACA: 90 CMS PARA LA A-P Y 105 CMS PARA LA LATERAL. KV: 65 Y 70. MA: 250 Y 500.
INDICACIONES
SOSPECHA DE ESTRECHEZ PLVICA. ANTECEDENTES DE CESREA ANTERIOR O DE PARTOS INSTRUMENTALES. FETO CLNICAMENTE VOLUMINOSO. I GESTA. EMBARAZO CRONOLGICAMENTE PROLONGADO. GEMELARIDAD. DISTOCIAS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO. CICATRICES UTERINAS. TRAUMAS PLVICOS. PACIENTES DE TALLA BAJA.
METODO
A)RX A-P: PACIENTE EN DECBITO DORSAL. LAS PIERNAS DEBEN QUEDAR A 10 CMS POR ARRIBA DE LA MESA. TUBO DEL EQUIPO A UNOS 2 CMS. POR ARRIBA DEL PUBIS. B)RX LATERAL: PACIENTE EN DECBITOLATERAL CON LOS MIEMBROS INFERIORES EXTENSIN Y ENFOCANDO EL TUBO DE RAYOS X PERPENDICULAR AL TROCNTER MAYOR.
METODO
SE UTILIZA UNA REGLA CILNDRICA ESPECIAL QUE CORRIGE LA DEFORMACIN, CONOCIDA COMO LA REGLA DE SNOW REGLA CONVENCIONAL TRANSPARENTE CALIBRADA
Imagen Correcta:
Se deben ver completos los huesos ilacos con la ltima vrtebra lumbar. Ambos trocanteres.
RADIOCEFALOPELVIMETRIA
RADIOCEFALOPELVIMETRIA. RX LATERAL
Imagen Correcta:
Se deben ver ambos trocanteres y la articulacin coxofemoral.
ESQUEMA DE INTERPRETACIN
1) FACTOR DE CORRECCIN (BITROCANTREO). 2) ESTRECHO SUPERIOR: CONJUGADO VERDADERO. TRANSVERSO MXIMO. 3) ESTRECHO MEDIO: ANTEROPOSTERIOR. BI-CITICO. 4) ESTRECHO INFERIOR: SAGITAL POSTERIOR. BI-ISQUITICO.
ESQUEMA DE INTERPRETACIN
5) FACTORES DE CORRECCIN: PROMONTO LNEA BASE ( PLB) BI-CITICO LNEA BASE ( BCLB) CENTRO CABEZA LNEA BASE. (CCLB) 6) DIMETRO CEFLICO.
7) CONCLUSIONES RADIOLGICAS.
MEDICIONES
RX LATERAL: CONJUGADO VERDADERO: A- ANTEROPOSTERIOR: B- B SAGITAL POSTERIOR: C C FACTORES DE CORRECCIN: A) PROMONTO LNEA BASE (PLB) X- X B) BI- CITICO LNEA BASE (BCLB) Y- Y C) CENTRO CABEZA LNEA BASE (CCLB) Z- Z
MEDICIONES RX ANTEROPOSTERIOR
1) FACTOR DE CORRECCIN ( BITROCANTREO) 2) TRANSVERSO MXIMO........................A-A 3) BI- CITICO............................................BB 4)BI- ISQUITICO.......................................CC 5)DIMETROS MAYOR Y MENOR DE LA CABEZA FETAL EN ESTA PROYECCIN.
FACTORES DE CORRECCIN
DE LA RX A-P: SE MIDE CON UNA REGLA LINEAL LA DISTANCIA EN CMS QUE EXISTE ENTRE LA PARTE MS SALIENTE DE LOS TROCNTER DE AMBOS FMURES, EL VALOR RESULTANTE SE DIVIDE ENTRE 2 ( CONSTANTE) Y AL RESULTADO DE LA MISMA SE LE RESTAN 2 (CONSTANTE) Y EL RESULTADO SE LLEVA A LA TABLA Y CON EL SE MEDIRAN TODOS LOS DIMETROS DE L A PLACA LATERAL.