SEMIOLOGIA DE OIDO Y NARIZ DRA DE GARCA SINDROME OBSTRUCTIVO Disminucin de permeabilidad de fosas nasales Tipos Completa incompleta Unilateral

al bilateral Causas Exgenas FN: adenoides, tumores, cuerpo extrao. Causas intranasales Malformaciones congnitas, traumatismos, procesos inflamatorios agudos y crnicos. Rinitis vasomotora: obstruccin nasal, unilateral o bilateral, transitoria, acompaada de rinorrea acuosa, secundaria a estmulos fsicos y ambientales. Sndrome secretor La secrecin puede estar aumentada o disminuida. Tipos: serosa, mucosa, purulenta, costroide. Hidrorrea ceflica: TCE. Secrecin mucupurulenta: cuerpo extrao y proceso rinosinusal. Secrecin costroide: atrofia mucosa. Ejemplo: Ocena SNDROME HEMORRGICO Causas: sensible el plexo, a cambios de presin arterial, cuerpos extraos, catarro, *Procesos rinosinusales. Afecta parte anterior del tabique nasal y ramas septales de arterias esfenopalatinas, palatina anterior, etmoidal anterior y de la rama de arteria facial. La epistaxis puede ser causada por un esfuerzo brusco al estornudar con demasiada fuerza, asimismo el rascado produce tambin epistaxis en los nios. Una epistaxis con repeticin se le llama Mucosidades hemticas. *Procesos generales: pueden causar epistaxis a partir de procesos sistmicos como (trastornos vasculares) esclerosis, cardiopatas, enfermedades coronarias, renales, glomerulonefritis; leucemia, hemofilia, de origen heptico. *Traumatismos y consecuencias a cirugas. SNDROME NEURO DOLOROSO Incluye una rinitis aguda definida como una pesadez en el rea frontal que persiste durante la afeccin. Sndrome sinusal y etmoidal, sinusitis agudas (el dolor surge de crisis violenta), sinusitis crnica (el dolor es escaso) Alteraciones anatoma externa nariz Nariz silla de montar (sfilis) Nariz ancha (hipotiroidismo) Roscea: eritema, telangiectasia, ppulas y pstulas. Rinofima: hipertrofia de glndulas sebceas. Fornculos nasales Formacin de rea eritematosa y tumefacta. Observacin directa de: Lbulo, orificios anteriores de las fosas, del dorso y de la pirmide nasal. Vestbulo nasal se comprueba extendiendo hacia arriba el lbulo nasal.

Exploracin regin anterior de fosas nasales Paciente inclina levemente cabeza hacia atrs y levantando la punta de la nariz con el pulgar. Rinoscopa indirecta: exploracin visual de las cavidades nasales con el rinoscopio que es el especulo que permite la visualizacin de las fosas nasales. ANORMALIDADES Rinitis aguda mucosa enrojecida: pesadez e incomodacin al rea frontal que persiste durante la afeccin. Rinitis alrgica: mucosa plida y engrosada Plipos: ubicados en el meato media, apariencia gelatinosa griscea y mvil. OBSTRUCCIN NASAL Congnita, adquirida por cuerpo extrao. Rinitis: inflamacin de la mucosa nasal, causas alrgica Obstruccin nasal rinorrea. Epistaxis: fenmeno hemorrgico originado en fosas nasales Causas locales: trauma, inflamacin cuerpo extrao irritacin qumica, tumores. Causas sistmicas: medicamentos, HTA, insuficiencia heptica. En pacientes cirrticos que comiencen a sangrar. -Fracturas de huesos propios de nariz -Neoplasias -Desviacin tabique nasal -Perforacin tabique nasal (cocana) TRASTORNOS Y CAPACIDAD OLFATORIA Cuantitativos: Hiposmia (disminucin), anosmia (ausencia), hiperosmia (aumento) Cualitativos: cacosmia (percepcin malos olores), parosmia (perversin sensacin olfativa), alucionaciones olfatoria. SENOS PARANASALES 4: Esfenoidal, etmoidal, frontales y maxilares. Exploracin: palpacin y transiluminacin Maxilar: dolor a la presin de regin sub orbitaria. -Seno frontal: dolor a la presin en la parte interna del reborde orbitario superior. -Etmoidal: dolor a la presin en el ngulo interno del ojo. SEMIOLOGIA DE OIDO INSPECCIN Interno: Pabelln auricular, regiones peri auriculares, conducto auditivo externo, membrana timpnica. ( con la membrana termina el examen de odo) Externo: Trago, antitrago, hlix, fosa triangular, navicular, ovulo. Pabelln auricular: Coloracin del pabelln que debe ser la misma de la regin facial. Aspecto de piel, ndulos (tofos gota), lceras, fstulas, anomalas morfologa: otohematoma, orejas hipoplsicas (quistes renales en espina bfida) Simetra entre las orejas y el rostro. Macrotia: oreja grande Microtia. Oreja pequea y alteracin en formacin. REGION PERIAURICULAR Inspeccin

Fistulas, tumefacciones, puntos dolorosos Mastoiditis (inflamacin apfisis mastoidea) Sntomas: dolor, tumefaccin, surco retro auricular Adenopatas pre y retro auricular. PALPACIN *Dolor palpacin trago y levantar el pabelln hacia arriba (Otitis externa) *Presin dolorosa de apfisis mastoides y borde anterior ECM (otitis media) *Sensibilidad retromastoidea (flebitis vena mastoidea) *Mastoiditis aguda: sensibilidad generalizada especialmente en el borde posterior o punta. Conducto auditivo externo INSPECCIN *Cerumen, malformaciones, dermatopatas, otorrea otorraquia, tcnica. Otorrea: cualquier salida del conducto externo Otorraquia LCR en el conducto. MEMBRANA TIMPANICA Evaluacin otoscopia El otoscopio se emplea para la exploracin del conducto auditivo externo y del odo medio. Elegir el mayor especulo que se pueda alojar en el odo del paciente. Sostener el mango del especulo entre el ndice y el pulgar, apoyndolo sobre el dedo medio, debe explorarse odo izquierdo, con ojo izquierdo, odo derecho EXPLORACIN AUDITIVA *Prueba Susurro *Prueba Reloj *Prueba de Weber Coloque la base del diapasn (vibrando) en el vrtice de la lnea media de la cabeza del paciente y haga que le diga en qu lado escucha mejor el sonido (lateralizacin) o si lo oye igualmente bien por los dos lados. Prueba rinne Se efectua apoyando la base del diapasn contra la mastoide, mientras se cronometra el tiempo que transcurre hasta que el paciente deja de orlo. Tras lo cual el diapasn (aun vibrando) se coloca rpidamente delante y a 1 a 2 cm del conducto auditivo. ..

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