Misoprostol:

Indicaciones:

1. Inducción del parto con feto vivo

2. Interrupción del embarazo con feto muerto y retenido
3. Aborto terapéutico
4. Tratamiento del aborto incompleto
5. Hemorragia postparto

Farmacodinámica y vías de administración.

• Vía oral
• Vaginal
• Sublingual
• Rectal
• Bucal

Vía oral
• Absorción rápida.
• Primer paso hepático
• Alimentos disminuyen la tasa de absorción
• Elevación rápida de concentración plasmática (máx.60´)
• Intervalos interdosis: 3 horas
• Mínimo paso a leche materna
• Excreción urinaria 75% (hasta 7 días)

Vía vaginal
• Biodisponibilidad: 3 veces mayor que VO
• Máx. concentración plasmática 60-120´
• Humedecida: niveles estables por 6 horas
• Liberación local de oxido nítrico (potencia la acción)
• Contracciones uterinas regulares
• Intervalo interdosis: 6 horas

Vía sublingual
• Niveles mas altos y rápidos que VO.
• Contracciones uterinas regulares

Vía rectal
• Pico máximo: 40´
• A las 4 horas el doble de la concentración plasmática que VO

Vía bucal
• En estudio
Aborto terapéutico

Es aquel que se realiza cuando se considera que el embarazo afecta la salud

de la mujer.

Indicaciones.
• Todos los caso en que se requiera la interrupción segura del embarazo
(1º y 2º trimestre)
• Preparación y dilatación del cuello antes de un aborto quirúrgico

Contraindicaciones
• Disfunción hepática severa
• Sospecha de embarazo ectópico
• Coagulopatías o uso de anticoagulantes
• Alergia a prostaglandinas

Procedimientos
• Exámen físico para edad gestacional (ecografía para descartar
embarazo ectópico)
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
• Manejo del dolor
• Hb, Hto, VDRL, VIH, Hep B.
• Instrucciones claras

Vías de administración
Recomendación de vía vaginal (mas efectiva que VO y menos efectos
adversos que SL, concentraciones mas estables)

Dosis
-La sensibilidad del útero al misoprostol aumenta a medida que la edad
gestacional es mayor.
-Humedecer la pastilla

Durante el 1º trimestre (hasta 12 sem):

1- Miso vaginal 800ug cada 6 a 12 hs. Hasta completar 3 dosis (de elección)
2- SL 800ug cada 4 horas, hasta completar 3 dosis (embarazos menores de 9
sem.)

Durante el 2º trimestre (13 a 20 sem):

1- Dosis inicial VV de 400ug en gestación de 13 a 15 sem, y de 200ug en más
de 16.
2- si no hubo respuesta, repetir a las 6 a
12 hs.
3-Si no hay respuesta a las 24 hs, duplicar dosis inicial y repetir a las 12 hs,
hasta un máximo de 4 dosis.