Hemostasia y coagulacin sangunea

Hemostasia es la prevencin de la perdida de sangre. Los mecanismos para llegar a la hemostasia son:
Espasmo vascular Formacin de un tapn plaquetario Formacin de un coagulo sanguneo Proliferacin de tejido fibroso en el coagulo para cerrar el agujero de forma permanente.

Espasmo vascular

Contraccin de msculo liso. Resultado de:

Espasmo migeno local Factores autacoides locales procedentes de plaquetas y tejidos traumatizados. Reflejos nerviosos.

Formacin del tapn plaquetario

Plaquetas
Discos de 1-4 m de diametro. Proceden de los megacariocitos

Se fragmentan en medula sea Concentracin en sangre entre 150 000 300 000 Vive de 8 12 dias. Eliminadas por los macrofagos tisulares o del bazo.

Factores activos en su citoplasma:

Molculas de actina y miosina adems tromboastenina Restos de retculo endoplsmico y ap de Golgi Mitocondrias ATP y ADP Sistemas enzimticos prostaglandinas Factor estabilizador de fibrina Factor de crecimiento

En la membrana celular:
Glucoproteinas adherencia a zonas daadas. Fosfolipidos activan fases en el

Mecanismos del tapn plaquetario

Cuando las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular daada:

Se adhieren al colgeno en el tejido y al factor de von Willebrand Activan Secretan ADP plaquetas Secretan tromboxano cercanas
Tapn plaquetario
Proceso subsiguiente formacion de hebras de fibrina.

Importancia del mecanismo plaquetario para cerrar los agujeros vasculares.

Coagulacin sangunea en el vaso roto

Traumatismo grave 15 20 segundos. Traumatismo menor 1 2 minutos.
3 a 6 minutos

De 20 min. a 1 hora

Organizacin fibrosa o disolucin de un coagulo

Al formarse el coagulo puede seguir dos vas:

Invasin de los fibroblastos (promovido por el factor de crecimiento hasta su organizacin completa en tejido fibroso en 1-2 semanas) Disolucin del coagulo (por enzimas en el interior del coagulo)

Mecanismo de coagulacin de la sangre

Teora bsica:
Procoagulantes. Anticoagulantes. (+)

Mecanismo general
Grupo activador de protrombina Protrombina trombina Trombina como enzima para fibringeno fibras de fibrina.

Conversin de la protrombina en trombina

Activador de la protrombina Protrombi na Ca++

Trombin a Fibringen o Fibras de fibrina Fibras de fibrina entrecruzadas Monmero de fibringeno

Ca++

Trombina factor estabilizador de la fibrina activado

Protrombina y trombina
Protena 2- globulina peso molecular 68 700 Concentracin 15 mg/dl Se desdobla en compuestos mas pequeos. Se forma en Para su formacin requiere de vitamina K

Conversin fibringeno en fibrina

Fibringeno:
PM=340 000 Concentracin 100 700 mg/dl Tambin se forma en hgado Hay poca filtracin de fibringeno hacia los lquidos tisulares, por eso no se coagulan.

Accin de la trombina sobre el fibringeno

Trombina Elimina 4 pptidos de cada molcula de fibringeno Monmero de fibrina Fibras de fibrina

Fibras grandes: retculo del coagulo sanguneo

Factor estabilizado r de la fibrina

Crea enlaces covalentes entre las molculas de monmero de fibrina

Fuerza de la malla de fibrina

Coagulo sanguneo

Atrapa cel sanguneas, plaquetas, plasma Se adhieren a las superficies daadas de los vasos sanguneos Impide perdidas de sangre mayores.

Retraccin del coagulo

De 20 a 60 min. despus de la formacin del coagulo se contrae, exprimiendo el liquido del coagulo = suero. Suero porque se elimina el fibringeno y los dems factores de la coagulacin. Las plaquetas actan en la contraccin del coagulo activando miosina, actina y tromboastenina. (protenas contrctiles) Al retraerse el coagulo, los bordes de los vasos sanguneos se juntan, contribuyendo a la hemostasia.