SEMIOLOGA DEL CUELLO

Posicin del paciente

1. Sentado en un banco giratorio. 2. rea a explorar descubierta y bien iluminada. 3. En hombres se puede explorar sin camisa y en

mujeres se les pide que usen una bata. 4. Nota: se debe de cuidar el pudor del paciente.

 el tringulo anterior:

(formado por los lmites medios del msculo esternocleidomastoideo y la mandbula; el hueso hioides, el cartlago cricoides, la trquea, el tiroides y los ganglios linfticos cervicales anteriores) tringulo posterior: (formado por los msculos trapecio y esternocleidomastoideo y la mandbula; los ganglios linfticos posteriores).

 Para explorar el cuello seguiremos este

orden: Observar la posicin y los movimientos del cuello. Exploracin de los vasos sanguneos: yugulares y cartidas. Exploracin de la trquea. Exploracin de la glndula tiroides. Exploracin de los ganglios linfticos.

Estado de superficie: el explorador se sita frente al paciente y le indica que eleve su mentn, esto hace mas visible el rea a explorar. Forma del cuello. simetra
Coloracin. Estado de superficie. Posibles lesiones.

 Movimientos:

Movimientos pasivos del cuello indicando efectuar los siguiente movimientos. Tocar con su mentn su pecho. Con la nuca la espalda. Con el mentn el hombro derecho y el hombro izq. Con la oreja el hombro derecho y lo mismo con el izq. Decir si y no con la cabeza. Gire la cabeza hacia la derecha y hacia la izq.

Forma del cuello

Cilndrica Volumen: es mayor en la

base que en la parte superior ;aumenta en el nio a medida que este se acerca a la edad adulta; tambien en la mujer en las primeras relaciones sexuales.

FORMA
Aumentos de volumen : Adenopatas; Tiroides. Musculares : Tortcolis. Neoplasias Benignas y Malignas.
Tumores slidos => Lipomas. Qusticos => Braquial, Tirogloso, Higroma Qustico

Tumores Vasculares => Aneurisma ; tumor cuerpo

carotdeo. Fstulas .

INSPECCION
Forma y volumen: Presencia de tumores Hipertrofia total o parcial del cuerpo tiroides y los infartos o hipertrofias de los ganglios, son las principales causas de deformacion y aumento de volumen

Coloracion y estado de la superficie: Puede sealarse manchas, erupciones, heridas y cicatrices. En los estados inflamatorios la piel se encuentra roja, tensa y reluciente.

Exploracin de los vasos sanguneos: yugulares y cartidas.

De las yugulares observaremos si

estn ingurgitadas y el paciente est sentado o semi-incorporado, de modo que las venas queden por encima del nivel del corazn y palparlas para comprobar si existe pulso. Las cartidas habr que inspeccionarlas para ver si hay tumoraciones, palpar para comprobar el ritmo y auscultarlas para descartar la existencia de soplos.

Exploracin de la trquea
Observar y palpar la trquea con el dedo pulgar a cada lado, situndola en la lnea media. Compara el espacio existente entre la trquea y el

msculo esternocleidomastoideo a cada lado. Al desplazarla lateralmente se nota una crepitacin de la friccin con la columna.

Exploracin de la glndula tiroides.

El examen de la glndula tiroides

requiere una palpacin suave, dejando que los dedos se deslicen sobre ella. Con la palpacin podremos conocer el tamao, forma, configuracin, consistencia y sensibilidad de la glndula. Pedimos al paciente que degluta un poco de agua y observamos como cartlago tiroides, cricoides y glndula tiroidea se elevan con la deglucin y luego regresan a su posicin. Con esta maniobra observamos la simetra.

 Glandula tiroides: Istmo tiroideo.

Cartlagos tiroides o cricoides Lbulos tiroideos. Canal entre el esternocleidomastoideo y la traquea

TIROIDES
Aumento de tamao => BOCIO.

DIFUSO. MULTINODULAR. UNINODULAR EUTIRODEO. HIPERTIRODEO. HIPOTIRODEO INTRATORXICO

BOCIO DIFUSO

BOCIO NODULAR

Ganglios.
Submentonianos. Submaxilares. Amigdalinos. Cervicales superficiales. Cervicales posteriores. Cervicales profundos.

Supraclaviculares.