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HISTORIA DE LA ENFERMERA EN VENEZUELA.

Dadas las urgencias locales y en gran medida como resultado de los esfuerzos de otro ministro del presidente Lpez Contreras, el de educacin, en 1937 se organiz una escuela de enfermeras dependiente de ese ministerio, conocida como la "Escuela Normal Profesional de Enfermeras" (Ministerio de Educacin, 1937, p. XXXIX). La escuela abri sus puertas en febrero de 1938 con 24 estudiantes, "jvenes muy selectas de 18 a 30 aos, con sexto grado"El principal propsito del Ministerio de Educacin con respecto a esta escuela era la preparacin de enfermeras profesionales que a su vez pudieran convertirse en docentes de las futuras escuelas de enfermeras a abrirse a lo largo y a lo ancho del pas.

Al parecer, basndose en la recomendacin de la FR, el gobierno venezolano contrat a dos antiguas becarias espaolas de la DIS como administradoras y docentes: la seorita Montserrat Ripol Noble, quien fue nombrada directora y la seorita Aurora Mas Gaminde, como la segunda en el mando. Ambas estudiaban en la Western Reserve University cuando la Guerra Civil espaola les impidi regresar a Espaa. Haba slo otras dos integrantes del personal para ayudarlas a poner la escuela en marcha: la seorita Sara Colmenero, egresada de la Universidad de California en Los Angeles y de la escuela de enfermeras de Los Angeles County Hospital, contratada como instructora a tiempo parcial y una maestra que enseaba temas de quinto y sexto grado, en un intento del gobierno por reducir las deficiencias de las estudiantes y quien sirvi como secretaria de la escuela (Ministerio de Educacin, 1938, p. 46). Estudiantes avanzados de medicina enseaban la ciencia mdica debido a la dificultad de conseguir que los mdicos dieran clase con regularidad. El presupuesto era reducido y el equipo inadecuado. Los salones de clase consistan en un pequeo laboratorio para el arte de enfermera, una sala de aula y un laboratorio, no menos inadecuado, de qumica (Archila, 1956, p.258). La residencia estaba repleta con cuatro a ocho camas por habitacin. Las estudiantes no pagaban ni matrcula ni mensualidades. Ninguna escuela pblica en el pas, incluyendo la Escuela de Medicina de la Universidad Central, cobraba matrcula. La escuela proporcionaba alojamiento, alimentacin, uniformes, zapatos y medias a las internas. En dos aos de funcionamiento, a comienzos de 1940, el personal de la escuela, algunos funcionarios mdicos del ministerio y la FR haban identificado varios problemas. Hasta entonces slo tres enfermeras se haban encargado de una poblacin numerosa: las seoritas Ripol, Mas y Colmenero. Ellas coman y dorman en la escuela, tratando de atender todos los problemas, tanto escolares como personales, de un "grupo de jovencitas indisciplinadas y sin educacin". Era evidente que el equipo docente se haba excedido en sus esfuerzos intentando lo imposible al admitir a un grupo de alumnas tan grande y con tan limitada base educativa. En septiembre de ese ao se lleg a una situacin crtica cuando ingres un nuevo grupo de 115 estudiantes, totalizando 156 estudiantes inscritos.

En 1940, la FR envi a Caracas a miss Mary Elizabeth Tennant , del programa de enfermera de salud pblica de la DIS, con el propsito de estudiar el proyecto de la escuela. Despus de analizar diferentes aspectos del problema y las necesidades sanitarias del pas, ella recomend fundar una escuela nacional independiente que tomara como punto de partida la Escuela Normal Profesional de Enfermeras. En noviembre de 1940, por medio de un decreto gubernamental, se cre la Escuela Nacional de Enfermeras dependiente del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. Estudiantes e instructoras de la Escuela Normal fueron transferidas a la nueva Escuela Nacional. En el nterin, una de las dos escuelas restantes haba descontinuado la inscripcin y se recomend oficialmente que la segunda fuera cerrada. La Escuela Nacional fue mudada del edificio en que haba venido funcionando, en la Plaza del Panten, a un moderno edificio en Cotiza, construido como asilo de ancianas aunque nunca fue usado para ese fin, que permiti mejores condiciones para el funcionamiento y la residencia de las estudiantes. El lugar quedaba fuera de la ciudad, "sin ruido, en una quebrada con rboles tropicales y altas montaas como marco." La FR colabor con cantidades sustanciales de nuevos equipos para los salones de clases y los laboratorios de qumica, bacteriologa, diettica y arte de enfermera.

Los objetivos de la Escuela Nacional de Enfermeras fueron: (a) formar enfermeras profesionales; (b) servir como modelo para la organizacin de la instruccin de enfermeras en el pas; (c) elevar los estndares de la profesin en Venezuela; y (d) coordinar los esfuerzos de todas las agencias interesadas en proporcionar mejores servicios de enfermera. La idea era desarrollar la escuela como `lder', marcando el camino hacia mejores estndares de educacin de enfermera en todo el pas. Un aspecto enfatizado a lo largo de la dcada de 1940, tanto por el gobierno venezolano como por la FR, fue que el propsito primordial de la escuela era preparar enfermeras para el mbito de la salud pblica del pas y no para la prctica privada. La propuesta para Venezuela era, de este modo, parte del movimiento de salud pblica que adquiri un gran impulso despus de la Primera Guerra, en buena medida promocionada por las agencias oficiales y la DIS de la Fundacin Rockefeller. La escuela era autnoma con respecto a personal y manejo del presupuesto, estando adscripta al Ministerio de Sanidad. Se solicit a cada estado que hiciera un aporte en la forma de becas. Comprendiendo la necesidad de conseguir estudiantes ms calificadas, el ministro comision a las docentes de la escuela para que dieran inicio a una campaa de propaganda dirigida a llamar la atencin de jvenes mujeres con inclinacin hacia esa profesin. El llamado a instituciones oficiales y privadas, gobiernos de los estados y municipios, empresas industriales y juntas de bienestar social fue positivo. Evolucin de la enfermera en Venezuela. La enfermera experimenta actualmente importantes cambios que surgen de la propia dinmica de crecimiento y evolucin de las profesiones dentro del sistema de salud. Algunos de los factores que han contribuido a que la enfermera sea considerada como un actor trascendental en el equipo de salud, participando decisivamente en la atencin y cuidados de los distintos procesos de salud y enfermedad son, entre otros, el surgimiento de una base terica como fundamento de la prctica, una mejor y mas precisa definicin de su rol profesional, junto con el desarrollo de estudios de enfermera a nivel universitario. En cuanto a como debe ser el rol profesional y como debe desarrollarse coexisten dos corrientes o formas de pensamiento, una tradicional y otra moderna. Tradicionalmente, a la enfermera se le ha atribuido valores como la caridad, altruismo, abnegacin, vocacin y sumisin frente a otros profesionales disminuyendo la autonoma en sus decisiones. Sin embargo, a partir de los aos 50 surge una corriente de opinin importante que toca de lleno la propia filosofa de la profesin y busca dar a la enfermera una identidad propia dentro de las profesiones de salud. Estos aspectos conceptuales, inherentes a toda bsqueda de identidad, han ido madurando y evolucionando a lo largo del tiempo. Se ha tratado de clarificar el marco conceptual de la profesin y su identidad. Fundamentalmente se busca, como objetivo global, el desarrollo de una profesin que puede aportar a la sociedad una serie de cuidados de salud que otras profesiones no ofrecen, adaptndose a las nuevas estructuras y estrategias del sistema sanitario de privilegiar la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. Los nuevos retos de la enfermera de hoy: aumentar los niveles de formacin, de investigacin y de servicio; adaptarse al ritmo del avance cientfico y tecnolgico; aumentar la autonoma, la autoridad y el mbito de la prctica de acuerdo con sus niveles de competencia y responsabilidad; reconocer el estatus social de la profesin al nivel de su contribucin social, deben estar presentes y ser asumidos por las enfermeras profesionales y a travs de ellas por el sistema de salud y el de educacin superior. Que son signos vitales. Se denominan signos vitales, a las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los Signos Vitales son: Respiracin Pulso Reflejo Pupilar

Temperatura Presin Arterial La respiracin consta de dos fases:

La inspiracin y la espiracin Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. Cifras normales de la respiracin

Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas: El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiracin La edad; a medida que se desarrolla, la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son: Nios de meses Nios hasta seis aos Adultos Ancianos 30 a 40 respiraciones por minuto 26 a 30 respiraciones por minuto 16 a 20 respiraciones por minuto menos de 16 respiraciones por minuto

Procedimiento para controlar la respiracin Para controlar la respiracin, t como auxiliador, debes contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Coloca al lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vmito con la cabeza hacia un lado. Afloja las prendas de vestir. Inicia el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiracin. Cuenta las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anota la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleves al lesionado a un centro asistencial o llegue el mdico.

Pulso Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Cifras normales del pulso El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. Bebs de meses Nios Adultos Adultos mayores 130 a 140 Pulsaciones por minuto 80 A 100 Pulsaciones por minuto 72 A 80 Pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son: En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los ms comunes son el pulso radial y el carotdeo.

Recomendaciones para tomar el pulso Palpa la arteria con tus dedos ndice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el tuyo. No ejerzas presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotdeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad. La arteria carotdea se encuentra en el cuello al lado de la trquea, para localizarlo has lo siguiente: Localiza la manzana de Adn Desliza tus dedos hacia el lado de la trquea Presiona ligeramente para sentir el pulso Cuenta el pulso por minuto

Manera de tomar el pulso radial

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible: Palpa la arteria radial, que est localizada en la mueca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar Coloca tus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuenta el pulso en un minuto

Manera de tomar el pulso apical Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda Presiona ligeramente para sentir el pulso Cuenta el pulso en un minuto

Reflejo Pupilar Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospecha de una herida en la cabeza o una parlisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar Si tienes una lamparita pequea, alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae. Si no cuentas con una lamparita, abre rpidamente el prpado superior y observa la misma reaccin. No realices esta maniobra si hay seales de heridas u objetos extraos dentro de los ojos. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber dao neurolgico serio.

Tensin o presin arterial. La presin arterial (PA) o tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin sangunea. Componentes de la presin arterial La presin arterial tiene dos componentes: Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos. Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

Cuando se expresa la tensin arterial, se escriben dos nmeros separados por un guin (Figura 1), donde el primero es la presin sistlica y el segundo la presin diastlica. La presin de pulso es la diferencia entre la presin sistlica y la diastlica. Frecuencia cardiaca. La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los ms habituales la mueca, en el cuello (sobre la arteria cartida) o en el pecho. Con independencia de la tcnica de medida, el procedimiento que se recomienda seguir, para evitar errores en la medida y para que los valores obtenidos sean comparables, es el siguiente: 1. 2. 3. Medir la FC en condiciones de reposo, en un local a temperatura ambiente (20-24 C) y en posicin sentada. Realizar la medida de la FC mediante palpacin fsica 1 minuto antes de realizar la medida de la presin sangunea. Repetir dos veces la medicin y calcular el valor promedio.

La frecuencia cardaca en reposo depende de la gentica, el estado fsico, el estado psicolgico, las condiciones ambientales, la postura, la edad y el sexo. Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60-100. Durante el ejercicio fsico, el rango puede subir a 150-200. Durante el sueo y para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40-60. Frecuencia Respiratoria. La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiracin: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. En condiciones de reposo la frecuencia respiratoria alcanza uno valores medios de 12 respiraciones por minuto. (Almudena Fernndez Vaquero). Cuando iniciamos un ejercicio fsico ligero, nuestros msculos realizan mas contracciones que cuando estamos en reposo, este aumento del nmero de contracciones significa que demandan ms energa y oxigeno, las pulsaciones tambin suben y por lo tanto tambin el gasto cardiaco, para poder ofrecer el oxigeno que extra que demanda el organismo el cuerpo aumenta la frecuencia respiratoria. En un trabajo ligero la frecuencia suele ser de unas 12 respiraciones por minuto.

Cuando aumentamos la intensidad del ejercicio a un nivel medio, los requisitos de oxgenos son mayores y la frecuencia respiratoria sube hasta los 22 ciclos respiratorios por minuto. Cuando aun dentro del campo aerbico y mxima> el nmero de ciclos respiratorios puede llegar a los 35 por minuto..

En los ejercicios de muy corta duracin y alta intensidad llamados anaerbicos, los msculos esquelticos no necesitan oxigeno para sus contracciones. Temperatura.

La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente o fro. Por lo general, un objeto ms "caliente" tiene una temperatura mayor, y si es fro tiene una temperatura menor. Fsicamente es una magnitud escalar relacionada con la energa interna de un sistema termodinmico, definida por el principio cero de la termodinmica. Ms especficamente, est relacionada directamente con la parte de la energa interna conocida como "energa sensible", que es la energa asociada a los movimientos de las partculas del sistema, sea en un sentido traslacional, rotacional, o en forma de vibraciones. A medida que es mayor la energa sensible de un sistema, se observa que est ms "caliente"; es decir, que su temperatura es mayor. En el caso de un slido, los movimientos en cuestin resultan ser las vibraciones de las partculas en sus sitios dentro del slido. En el caso de un gas ideal monoatmico se trata de los movimientos traslacionales de sus partculas (para los gases multiatmicos los movimientos rotacional y vibracional deben tomarse en cuenta tambin). Dicho lo anterior, se puede definir la temperatura como la cuantificacin de la actividad molecular de la materia. El desarrollo de tcnicas para la medicin de la temperatura ha pasado por un largo proceso histrico, ya que es necesario darle un valor numrico a una idea intuitiva como es lo fro o lo caliente. Multitud de propiedades fisicoqumicas de los materiales o las sustancias varan en funcin de la temperatura a la que se encuentren, como por ejemplo su estado (slido, lquido, gaseoso, plasma), su volumen, la solubilidad, la presin de vapor, su color o la conductividad elctrica. As mismo es uno de los factores que influyen en la velocidad a la que tienen lugar las reacciones qumicas. La temperatura se mide con termmetros, los cuales pueden ser calibrados de acuerdo a una multitud de escalas que dan lugar a unidades de medicin de la temperatura. En el Sistema Internacional de Unidades, la unidad de temperatura es el kelvin (K), y la escala correspondiente es la escala Kelvin o escala absoluta, que asocia el valor "cero kelvin" (0 K) al "cero absoluto", y se grada con un tamao de grado igual al del grado Celsius. Sin embargo, fuera del mbito cientfico el uso de otras escalas de temperatura es comn. La escala ms extendida es la escala Celsius (antes llamada centgrada); y, en mucha menor medida, y prcticamente slo en los Estados Unidos, la escala Fahrenheit. Tambin se usa a veces la escala Rankine (R) que establece su punto de referencia en el mismo punto de la escala Kelvin, el cero absoluto, pero con un tamao de grado igual al de la Fahrenheit, y es usada nicamente en Estados Unidos, y slo en algunos campos de la ingeniera. Peso y Talla. Peso: Es la medida de la fuerza que ejerce la gravedad sobre un cuerpo.

Material y equipo: Lo nico que se necesita para hacer esto es una bascula o balanza. Procedimiento: Como en todo procedimiento de enfermeria se le debe de explicar al paciente que se le va a realizar, en este caso le decimos que se quite los zapatos (aunque no es necesario). Que se ponga de espaldas a la bascula o balanza, mas adelante veremos porque. Mientras tanto movemos las pesas hacia la derecha para asi saber el peso indicado.

Recuerda que el peso de la persona se indica cuando la balanza queda en medio, si esta hacia arriba te falta darle a la derecha a las pesas porque te falta peso, si esta hacia abajo quiere decir que te exediste en el peso asi que le das a la pesa hacia la izquierda. Tambien recuerda preguntarle a la persona si recuerda cuanto peso la ultima vez para asi darte una idea de cuanto anda su peso. Talla: Es la altura de una persona de la cabeza a los pies. Ya que tenamos al paciente de espaldas en la bascula aprovechamos para medirlo, le decimos lo que vamos hacer. Usaremos en este caso la regla que generalmente tiene la bascula, teniendo cuidado de no golpear al paciente al momento de deslizarla hacia arriba. Deslizamos la regla para encontrar la medida de nuestro paciente. Reflejos pupilares. Valoraremos la funcin del sistema neurolgico central y/o va visual. Revisando la integridad del II par craneal (oftlmico) y III par craneal (motor ocular comn). Se valora ambos ojos por separado pero de forma comparativa. En los reflejos pupilares luminosos la respuesta esperada es de miosis (constriccin pupilar). Debemos describir la presencia de esta respuesta y su intensidad. Reflejo fotomotor o directo. Consiste en que al proyectar una luz directamente sobre la pupila, la cual debe presentar miosis. Tcnica: - Se valora cada ojo por separado. - Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente. El explorador se coloca frente al paciente, ilumina y observa la respuesta pupilar en el ojo a revisar.

- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojo. Reflejo consensual o indirecto Consiste en que al proyectar una luz directamente en una pupila, la otra entra tambin en miosis sin necesidad de haber sido iluminada.

Tcnica: - Se le solicita al paciente que dirija su mirada al frente y que coloque una de sus manos entre ambos ojos. - El explorador se coloca frente al paciente, ilumina uno de los ojos del paciente y observa la respuesta pupilar en el ojo contralateral y viceversa.

- Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos.

Reflejo de acomodacin Tcnica: - Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 cm (a la altura de sus ojos y entre ambos) y se le seala un objeto lejano.

- El explorador se coloca lateralmente al paciente y observa de cerca sus ojos.

- Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y posteriormente al lejano o viceversa. Valorando la respuesta pupilar en ambos ojos, a las distintas distancias. - Cuando el paciente observa el objeto cercano la respuesta pupilar es de miosis y al observar a distancia presentar como respuesta midriasis.

Reflejo de convergencia Tcnica: - Se coloca un objeto cercano al paciente, a una distancia aproximada de 40 a 50 cm (a la altura de sus ojos y entre ambos).

- El explorador se coloca de frente al paciente. - Se le solicita que dirija la mirada al objeto cercano y que lo siga con esta conforme se lo aproximamos en un plano medial. - En este caso valoramos el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.

- Debe compararse el movimiento de cada ojo, al realizar esta maniobra. Anomalas: Respuesta pupilar: presente disminuida (lenta), presente aumentada o ausencia de respuesta pupilar. Nota: Cuando las pupilas reaccionen rpidamente y con igual intensidad en los dos ojos, esto no debe considerarse anormal siempre. Causas de anormalidades pupilares: a) Reflejos luminosos: enfermedades neurolgicas, inflamacin intraocular aguda que cause espasmo o atona del esfnter pupilar, inflamacin previa que cause adherencias del iris, alteracin quirrgica previa, efectos de medicamentos sistmicos u oculares, variaciones benignas. b) Reflejo de acomodacin: medios pticos turbios, ametropas, presbiopa, defectos anatmicos (afaquia), inmadurez neurolgica visual. c) Reflejo de convergencia: - Problema refractivo: Hipermetropa, presbiopa.

- Problema anatmico (msculos extraoculares): Funcional: estrabismo, maculopatas, nistagmos, inmadurez neurolgica visual. Restrictivo: Oftalmopata de Graves. Consideraciones generales: - En los reflejos a la luz para evitar la acomodacin, se pide al paciente que fije la mirada a la distancia, mientras se dirige la luz de una lmpara de bolsillo a cada ojo.

- En el caso de que exista duda en la intensidad de la respuesta fotomotora o para demostrar la existencia de una pupila anormalmente pequea, podemos reducir la iluminacin de la habitacin, para acentuar la respuesta pupila. Del mismo modo, una pupila ms grande de lo normal puede resultar ms aparente con una iluminacin ms brillante del fondo. - La intensidad la respuesta fotomotora en cada ojo es proporcional a la capacidad para transportar la luz del nervio ptico que recibe el estmulo directo. La respuesta consensual suele ser un poco ms dbil, en comparacin a esta. - Es importante destacar que por muy avanzada que se encuentre una catarata, el reflejo fotomotor siempre va a estar presente por lo que si est alterado deberemos de investigar otra patologa que lo justifique. - Cuando un ojo es ciego, no produce respuesta directa ni consensual, sin embargo, habr respuesta pupilar fotomotora en el ojo sano y respuesta consensual en el ojo ciego. - En caso de que el paciente tenga el iris de una coloracin muy oscura, puede impedir la observacin de la respuesta pupilar consensual y/o de acomodacin, por lo cual se debe especificar esta condicin al reportar la maniobra (no valorable).

- Relacin acomodacin convergencia: el reflejo cercano permite, al disminuir el dimetro pupilar, enfocar el objeto en el que se fija la vista, debido a las relaciones autnomas que unen la inervacin motora extraocular y la del iris. Cuando los ojos miran un objeto cercano, se producen tres reacciones: acomodacin, convergencia y constriccin pupilar, que llevan una imagen precisa en foco a los puntos retinianos correspondientes. Definicin de la enfermera. Segn el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermera se define del siguiente modo: La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.[1] La Asociacin Norteamericana de Enfermeras declara desde 1980 en un documento denominado Nursing: A Social Policy Statement que la enfermera es: El diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales. La anterior definicin ha sido ampliada o adaptada como la que propone la Facultad de Enfermera de la Universidad de Mosc, en Rusia, ciencia o disciplina que se encarga del estudio de las respuestas reales o

potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biolgico, psicolgico, social y espiritual. La enfermera es una profesin de titulacin universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Fines de la enfermera. Crear y promover un estado de opinin dirigido a la defensa de la sanidad publica. Promover y apoyar el papel de la enfermera de A.P. con el fin de conseguir el reconocimiento social como profesional competente e independiente. Fomentar la competencia cientfica y la formacin continuada de las enfermeras, en colaboracin con las Escuelas de Enfermera y con otras sociedades cientficas afines. Promover la salud y fomentar el auto cuidado de las personas y las comunidades. Desarrollar proyectos que faciliten la participacin activa de los sectores sociales donde acta la enfermera. Promover el establecimiento de la Especialidad de Enfermera, en especial la Comunitaria. Promover iniciativas nuevas para el mejor ejercicio de la enfermera de A.P. organizando y participando en todos aquellos acontecimientos de cualquier ndole que afecten o puedan afectar al rea de la Enfermera Primaria.

Concepto de auxiliar de enfermera. Persona capacitada para la atencin integral del paciente hospitalizado y comunidades en procesos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin bajo la orientacin de profesionales en salud en los diferentes niveles de complejidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Cualidades necesarias. Cualquier persona que quiera convertirse en una enfermera calificada tiene que aprobar el examen de ts que se lleva a cabo por el ATI-Evaluacin de Tecnologas del Instituto. Esta organizacin se ha unido a las manos con las escuelas de Enfermera en 50 estados de los EE.UU. para prestar asistencia en la educacin de enfermera. preparacin TEAS prueba exige mucha dedicacin y trabajo duro. El examen es una pregunta difcil pero con buenas pruebas de la prctica TEAS, se puede precisar con facilidad. Pero, antes de dar el paso, el aspirante, debe evaluar, si l o ella tiene una aptitud para una noble profesin como la enfermera. La enfermera es una profesin no slo, sino una forma de vida. Una persona tiene que ajustar su estilo de vida con el campo de la enfermera exigentes. Las cualidades de una enfermera debe poseer se describen a continuacin. Academicos: Para convertirse en una enfermera calificada debe poseer una de las cualificaciones necesarias segn lo estipulado por el ATI. Una enfermera debe poseer buenas habilidades acadmicas como la prueba de TEAS evala la capacidad de los candidatos y habilidades vigorosamente. Ponen a prueba el conocimiento de la persona en 4 reas principales, a saber Ingls, Lectura, Matemticas y Ciencia. As, un aspirante debe tener un inters en temas tales como matemticas y ciencias, que tradicionalmente se considera muy difcil. Un don natural para las asignaturas en el currculo de t, le ayudar en el estudio de ts. Compasivo: Una enfermera debe ser de buen corazn y de la empata y la naturaleza. A pesar de una enfermera, debe poseer las cualificaciones necesarias, pero su carcter emptico que ayuda a una enfermera para tener xito en su carrera. Una enfermera tiene que tratar con personas en crisis y, por tanto, tienen un corazn grande para ocuparse de ellos.

Adicto al trabajo: Una enfermera tiene que dedicar mucho tiempo a la profesin, por lo que l o ella debe amar a trabajar. Pero, si la persona es compasiva, como se mencion anteriormente, a continuacin, vaya a trabajar incansablemente por el bienestar de los pacientes. Calma: Las enfermeras no debe ser corto de genio, ya que tienen que tratar con diferentes tipos de personas. Los pacientes pueden ser difciles de manejar en ocasiones y por lo tanto, es importante que una enfermera debe mantener la calma y ejecutar las tareas de manera eficiente. Buen oyente: Una enfermera debe ser un buen oyente ya que los pacientes tienden a compartir sus problemas con ellos. Esto le da a los pacientes un alivio emocional y, por tanto, una enfermera debe ser un buen oyente y sin prejuicios.

Por lo tanto, si usted tiene las cualidades por encima de - tanto el ttulo acadmico y las habilidades intangibles que son necesarios para un ser enfermera con xito, puede prepararse para la preparacin de la prueba ts.

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