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Caries Temprana de la

Infancia
 Definición
 Contexto epidemiológico
 Factores etiológicos
 Factores e indicadores de riesgo
 Pesquisa de lesiones de caries en la infancia
 Control de la Caries Temprana de la Infancia
Definición

La caries dental es la enfermedad


crónica más frecuente en la
infancia.

La Caries Temprana de la Infancia


(CTI) es una forma muy rápida y
severa de esta patología, que afecta a
los dientes temporales.
Definición
 La caries se considera una enfermedad
infecciosa, transmisible, de evolución
crónica, que afecta a los tejidos duros del
diente.

 Se inicia en la superficie del esmalte


dentario, con una pérdida de minerales
ocasionada por la acción de un biofilm
bacteriano cariogénico.
Definición
 Esta patología es el resultado,
entre otras cosas, de malas
prácticas de alimentación.

 Caries Temprana de la Infancia


(CTI) es el término que reúne a
muchos conceptos empleados en el
pasado como:

Caries del biberón – Síndrome del biberón


Caries rampante
Caries asociada a hipoplasias (caries circular)
Contexto epidemiológico

 Esta patología afecta entre un 1% a 12% de


los niños en países desarrollados.

 En países en vía de desarrollo y poblaciones


más desposeídas de países desarrollados,
alcanza el 70% de los niños.

 En Chile ,estudios en la Región Metropolitana


muestran que los niños de 4 años se encuentran
afectados en un 48% ,y a los 2 años de edad
,en un 17%.
Contexto epidemiológico

La Caries Temprana de la Infancia


representa un problema de Salud
Pública en el mundo.
Factores etiológicos
 En la etiología de la CTI los
factores involucrados son similares
a la patología en otros grupos de
edad.

 Se definen factores primarios y


secundarios.

 Entre los primarios destacan los


depósitos bacterianos capaces de
disminuir el ph y producir
desmineralización de los tejidos
duros del diente.
Factores etiológicos

Factores
Primarios

Factores
Secundarios
Factores etiológicos

 La implantación temprana de los


microorganismos cariogénicos, permite
la presencia de bacterias productoras de
caries tempranamente en la boca de los
niños.

 El consumo frecuente de hidratos de


carbono fermentables tales como,
líquidos azucarados, alimentos lácteos,
alimentos adhesivos, proveen de sustrato
para el metabolismo bacteriano.
Factores etiológicos

 Una superficie de esmalte


inmadura o menos mineralizada Pérdida de minerales
en la superficie del
(dientes recién erupcionados son más esmalte
susceptibles a sufrir caries).

 Los dientes más afectados son los


incisivos superiores, lo primeros molares
y finalmente los segundos molares, dado
que la manifestación de la enfermedad
guarda relación con la secuencia de
erupción de los dientes.
Factores etiológicos,
 Factor Bacteriano
Factores etiológicos
 Factor Bacteriano

 El Streptococo mutans es el principal


microorganismo involucrado en el inicio
de las lesiones de caries.
 Esta bacteria es un habitante normal de
Cadenas de S. mutans a la
microscopía electrónica.
la cavidad bucal, en muy bajas
proporciones.
 Es capaz de colonizar las superficies
lisas de los dientes.
 Produce polisacáridos extracelulares
de adhesión (dextranos) que le permiten Colonia microbiana de S. mutans
con halo de dextrano.
adherirse al diente.
Factores etiológicos
Streptococo mutans

Produce más ácido por unidad de peso


que cualquier otra bacteria del
organismo humano.
La acidez del medio bucal produce la
descalcificación inicial del esmalte.
S. mutans en microscopía electrónica
En presencia de hidratos de carbono
(sacarosa) se favorece su multiplicación
y adherencia.
Factores etiológicos
Streptococo Mutans

 S. Mutans establece condiciones


medioambientales favorables para que Biofilm adherido a la
superficie dentaria
proliferen otros microorganismos
productores de caries.
 Este efecto se favorece en presencia de
las llamadas “dietas cariogénicas”, es
decir, dietas ricas en carbohidratos.

Biofilm visualizado con


reveladores de placa
bacteriana.
Streptococo Mutans
Factores etiológicos

 La incorporación del S. mutans es


favorecida con la erupción dentaria, lo
que determina una “Ventana de
Infectividad”.

Conglomerado de bacterias
cariogénicas en la superficie
 La “Ventana de Infectividad” es un dentaria.

periodo que se extiende entre los 19 -


31 meses de edad.

El S. mutans se transmite verticalmente


madre-hijo en la mayoría de los casos.
Factores etiológicos

Streptococo mutans

 Mientras más tarde un niño es


infectado con S. mutans, tiene menor
riesgo de tener caries.

 Se describe una 2ª ventana de


infectividad, entre los 6 y 11 años de
edad, por contacto con otras personas.
Factores e indicadores de riesgo
Determinantes de la salud

Hábitos de alimentación
y de higiene bucal
Factores e indicadores de riesgo
Lesión
 Dentro de los Factores e indicadores activa
de riesgo observados se pueden
nombrar:

La presencia de historia de


caries y/o lesiones activas.
 Estado de salud bucal
desfavorable de la madre o
cuidadora.

Historia de
caries
Factores e indicadores de riesgo
 Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:

Consumo inadecuado de
carbohidratos, más de 2 ingestas
de alimentos diarios.
Factores e indicadores de riesgo
 Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:
 Hábitos poco frecuentes de
higiene bucal.
 Inicio tardío del cepillado de
dientes.
 Placa bacteriana acumulada y
abundante.

Placa Bacteriana acumulada que se observa


con reveladores de placa bacteriana.
Factores e indicadores de riesgo
 Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:

Morfología dentaria desfavorable.

Las fosas y fisuras propias de los dientes


pueden retener con mayor facilidad la
placa bacteriana y restos de alimentos
Factores e indicadores de riesgo
 Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:

Morfología dentaria desfavorable.

Malformaciones del esmalte, como las


hipoplasias, constituyen factores de
riesgo.
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

Se debe examinar visualmente


“toda” la cavidad bucal, y en
forma particular, observar las
piezas dentarias con cambios de
color y/o con destrucción de
su estructura.
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

 Recordar que la cavidad bucal


es la que está enferma
(ecosistema) y no solo los
dientes.
 Evaluar los indicadores de
riesgo.
 Considerar los factores de
riesgo individuales (sociales,
generales y locales).
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

Vista esquemática de
una boca sin lesiones
de caries visibles.
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

Vista esquemática de una


boca con lesiones
tempranas de caries,
manchas blancas.
(white spots)
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

Vista esquemática de una


boca con lesiones de
caries cavitadas.
Pesquisa de lesiones de caries en la infancia

Vista esquemática de una


boca con lesiones de
caries que han producida
severa destrucción
coronaria.
Control de la Caries Temprana de la Infancia

Se debe fomentar en la madre:

 Que cuide su estado de salud bucal durante el embarazo.


 Que reciba educación sobre la transmisión de infecciones
bucales y medidas de autocuidado.
 Que debe controlarse durante el embarazo y los primeros
meses de vida del niño.
Control de la Caries Temprana de la Infancia

Se debe fomentar en la madre:

 Que inicie tempranamente el cepillado de dientes del


niño.
 Que controle la ingesta de carbohidratos.
 Que acuda a los controles programados para su hijo.
Control de la Caries Temprana de la Infancia

Los dientes duelen cuando la caries llega a la dentina, ya existe cierto


grado de profundidad y es necesario “tratarla”. El tratamiento en estos
casos debe ser con anestesia local, se elimina el tejido infectado y rellena
con un material de obturación adecuado al caso.

Si no se trata oportunamente, puede comprometer la pulpa dentaria y


necesitar, además, tratamiento de endodoncia.

Las caries pueden tener complicaciones afectando el estado general del


paciente.

EN TALES CASOS EL PACIENTE SE DEBE DERIVAR LO MÁS


PRONTO POSIBLE.
.
Control de la Caries Temprana de la Infancia

FIN