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PREVENCIN DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS EN MANEJO Y TRASLADO DE PACIENTES

Concepcin 2011
Klgo. Lic. Natalia A. Urza Azcar Klgo. Lic. MJacqueline Mendoza Pea

PRESENTACIN MDULO

Ttulo: Prevencin de Trastornos musculoesquelticos en manejo y traslado de pacientes Duracin: 4 hrs

OBJETIVOS

Conocer los trastornos msculoesquelticos de origen laboral ms comunes Analizar los movimientos riesgosos de la jornada laboral Prevenir estos trastornos en el contexto laboral actual

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

Definicin : Es el sistema formado por la unin de msculos, huesos y articulaciones. Fx : Soporte Proteccin Movimiento

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA SEO
Huesos

largos Huesos cortos Huesos planos Huesos Irregulares

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA SEO
ESQUELETO AXIAL -Cabeza -Tronco

ESQUELETO APENDICULAR -Cintura Escapular -Cintura plvica -Miembros superiores -Miembros inferiores

TOTAL 206 huesos

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA ARTICULAR

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

TENDN Los msculos insertan en el hueso mediante los tendones. Por lo tanto, el tendn es la parte del msculo que sirve de unin entre el vientre muscular ('cuerpo' del msculo) y las inserciones en los segmentos seos correspondientes. Hay msculos que tienen tendones muy cortos, mientras que otros tienen tendones realmente largos. Los tendones transmiten la fuerza muscular hacia los segmentos seos para producir el movimiento

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO
LIGAMENTO
Estructura formada por tejido fibroso. Ligamentos y tendones tienen una composicin similar. Es ms, en algunas operaciones para reparar roturas de ligamentos se utilizan partes de un tendn de la propia persona para sustituir el ligamento daado (por ejemplo, en la intervencin de la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla.

La funcin de los ligamentos es unir y estabilizar los segmentos

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA MUSCULAR
Caracterstica

fundamental: Capacidad de contraccin (permite el movimiento) su tipo de fibra se pueden clasificar en 3

Segn

tipos: liso / estriado / cardaco


Msculo

estriado o Esqueltico es el ms

SISTEMA MUSCULOESQUELTICO

SISTEMA MUSCULAR
Estructura:

TME EN EL TRABAJO

MINSAL Un conjunto de patologas que se caracterizan, en general, por presentar un proceso evolutivo casi imperceptible donde los signos o sntomas se presentan en un periodo de tiempo variable, dependiendo del factor de riesgo y del tipo de patologa. Son causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte

TME EN EL TRABAJO
La Encuesta Nacional de Salud del ao 2003, muestra que el 41% de la poblacin mayor de 17 aos presenta sntomas msculo-esquelticos de origen no traumtico en los ltimos 7 das, y de estos el 62,2% refiere que los sntomas los presenta hace, al (Artculo El Viga. Ministerio de salud. Chile, 2003) menos, un ao.

TME EN EL TRABAJO MOLESTI A

TME
DAO DOLOR
OMS, este tipo de trastornos constituyen una de las principales causas de ausentismo laboral en todo el mundo y es un rea prioritaria de la salud laboral segn la Agencia Europea de Salud y Seguridad en el Trabajo (ACHS, 2005)

TME EN EL TRABAJO

Trastornos Msculo-Esquelticos Relacionados con el Trabajo Es un trmino colectivo y descriptivo para sntomas causados o agravados por el trabajo, caracterizado por la molestia, el dao o el dolor persistente de estructuras como los msculos, nervios, tendones, articulaciones, entre otras, asociados con la exposicin a factores de riesgo laborales.
(Escorpizo, R. 2008; Kee y Seo, 2007; Barbe y Barr, 2006).

TME EN EL TRABAJO

PATOLOGAS COMUNES Lesiones Musculoesquelticas: Contusiones, esguinces, luxaciones y fracturas. Enfermedades Musculoesquelticas: Inflamatorias, degenerativas, tumorales, congnitas, idiopticas.

TME EN EL TRABAJO
Diagnsticos ms comunes Tendinitis Tenosinovitis Sndrome del tnel del carpo Sntomas predominantes Dolor Inflamacin Prdida de fuerza Incapacidad funcional

Mialgias Cervicalgias Lumbalgias


(Instituto Navarro de Salud Laboral. Espaa, 2007).

TME EN EL TRABAJO
Un estudio transversal en 133 miembros del personal de enfermera de un hospital geritrico en Estados Unidos, analiz la asociacin entre el desempeo de stos en tareas de manipulacin y malestar msculo-esqueltico. 62% de los sujetos reportaron una prevalencia de malestar msculoesqueltico severo a moderado. La mayor parte de los desordenes msculo-esquelticos relacionados con el trabajo encontrados se relacionaban con trastornos a nivel de espalda, aunque tambin incluyeron desordenes a nivel de cuello, hombro, brazo, mueca y rodilla. (Daraiseh y cols., 2003).

TME EN EL TRABAJO
Para el personal de enfermera, la manipulacin manual de pacientes (mover o reposicionar a un paciente usando la fuerza del propio cuerpo) es la mayor causa de estos TME. Despus de tal deterioro, muchos de los trabajadores en salud dejan el campo, de forma temporal o permanente
(Menzel y cols., 2004).

TME EN EL TRABAJO
Estadsticas de la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS), durante el perodo 2001-2007, sealan que el Sndrome de Dolor Lumbar (SDL) se mantiene en el tercer lugar de importancia institucional en trminos de das totales de tratamiento y nmeros de casos. Un nmero importante de casos es generado por empresas del rea servicios, en particular del sector sanitario donde el agente de riesgo es el manejo manual de personas (pacientes).

TME EN EL TRABAJO
Desde un punto de vista biomecnico, la mayor parte de las maniobras que requieren el uso del cuerpo para manejar pacientes tienen riesgo msculo-esqueltico alto. Las tareas ms frecuentes que implican estas labores son reposicionar a un paciente en su cama, transferirlo desde una cama a una silla o viceversa y desde una silla al bao. Para controlar este problema se han desarrollado algunos dispositivos de ayuda que podran contribuir en la reduccin del estrs biomecnico (MINTRAB

TME EN EL TRABAJO
En Chile la Fuerza de Trabajo Ocupada se estima actualmente en 6,5 millones de personas 38,9 %
sobre ella recae directamente el nivel de vida de su propio grupo familiar y el desarrollo econmico y social del pas

La relacin entre situacin de salud - calidad del empleo - condiciones de trabajo, es hoy en da incuestionable, razn por la cual constituye una preocupacin primordial velar porque todas las actividades laborales se realicen sin deterioro para la calidad de vida de las personas (Ministerio de salud. Chile).

Tarea repetitiva y/o forzada

sobreextensin

isquemia

compresin
Falla del tejido

friccin

Fibrosis

Inflamaci n crnica

SINTOMAS DE DEPRESION

MAYOR REACTIVIDAD AL DOLOR

ANSIEDAD

TM E

ENOJO

ESTRS

(Clays y cols., 2005),

PERSONAL SANITARIO

MAYOR INCIDENCIA EN DOLOR LUMBAR AUMENTO DE LA EDAD EN LA POBLACION (sobrevida)


AUMENTA DEMANDA EN ATENCION PARA ENFERMOS CRONICOS Y ANCIANOS

AUMENTAN LAS EXIGENCIAS FISICAS DEL TRABAJO

TME MS FRECUENTES

TENDINITIS
La tendinitis es la inflamacin, irritacin e hinchazn de un tendn, que es la estructura fibrosa que une el msculo al hueso.

Sntomas:
Dolor y sensibilidad articular a lo largo de un tendn, generalmente cerca a una articulacin. El dolor empeora con el movimiento o la actividad. Se presenta dolor en la noche. Rigidez. Inflamacin. Movimiento deficiente de las articulaciones adyacentes

TME MS FRECUENTES

TENOSINOVITIS
La tenosinovitis es una inflamacin de la membrana sinovial, una vaina que cubre los tendones. Los tendones son las cuerdas que conectan a los huesos con los msculos en el cuerpo. La tenosinovitis puede ocurrir en cualquier tendn con una capa sinovial. Sin embargo, ms frecuentemente ocurre en las manos, las muecas o en el pie.

TME MS FRECUENTES

Sntomas:
Dolor

articular Rigidez de las articulaciones Inflamacin de las articulaciones Dificultad para mover una articulacin Un dedo permanece flexionado ( dedo en gatillo) Dolor y rigidez en la mueca del lado del pulgar (tenosinovitis de Quervain)

TME MS FRECUENTES

SNDROME DEL TNEL CARPIANO El sndrome del tnel carpiano es una condicin que puede ser causada por llevar a cabo repetidamente movimientos tensionantes con la mano o por tener la mano en la misma posicin durante perodos prolongados. Est catalogado como un desorden por trauma acumulado,

TME MS FRECUENTES

Sntomas:

Dolor, sensacin de agujas y adormecimiento del pulgar, ndice y dedo medio parte del anular. Sensacin de agujas de toda la mano. Dolor que se irradia desde la mano hacia arriba, hacia el antebrazo y que puede llegar hasta el hombro. Una sensacin de hinchazn de los dedos, aunque esto no sea visible. Adems usted puede notar: Sntomas son peores en la noche. Manos se sienten dbiles en las maanas. Se le caen las cosas de las manos en forma inusual. Dificultad para apretar o tomar pequeos objetos con los dedos. De que usted tiene dificultad para hacer ciertas tareas con sus manos como, abotonarse una camisa, escribir con una lapicera o sacar la tapa de un jarro. Prdida de la masa muscular de la base del pulgar lo que produce prdida de fuerza de la mano.

TME MS FRECUENTES

BURSITIS
La bursitis es una condicin en la que las bursas (pequeos sacos de fluido entre las articulaciones) se inflaman de forma excesiva, generando una protuberancia que puede llegar a ser muy dolorosa. Esta enfermedad puede tener origen en un golpe muy fuerte, en una presin constante ejercida sobre la bursa en cuestin, o por una irritacin de los depsitos de calcio de las bolsas afectadas. Si bien las bursas se pueden inflamar en casi cualquier zona del cuerpo, las partes en las que se suele desarrollar la bursitis se concentran en regiones como los hombros, las caderas, las rodillas y los codos.

TME MS FRECUENTES

Sntomas:
Dolor

e incapacidad para llevar a cabo ciertos ejercicios o movimientos usuales en la vida diaria. Limitacin del movimiento y un dolor que difiere si afecta a un hombro o a los dedos de los pies, por ejemplo.

Hay ms de 100 bursas por todo el cuerpo

TME MS FRECUENTES

CERVICOBRAQUIALGI A
Dolor proveniente de la columna cervical que se irradia al hombro escpula, brazo y en ocasiones a la regin anterior del trax. El dolor cervical es una causa frecuente de consulta mdica y se estima que ms de la mitad de la gente padece de sta en algn momento de su

TME MS FRECUENTES

Sntomas:
Dolor

en la regin del cuello en la base de nuca que se irradia al hombro, escpula a la regin alta de la espalda y brazo y antebrazo Hormigueos, Trastornos de la sensibilidad Disminucin de fuerzas (se le caen las cosas de la mano

TME MS FRECUENTES

DEDO EN GATILLO
Dedo en gatillo se desarrolla cuando los tendones forman un ndulo o inflamacin de su revestimiento. Cuando los tendones se inflaman se estrecha su paso a travs del espacio del tnel (vaina flexora), lo que causa dolor, chasquido o una sensacin de atrapamiento en el dedo o pulgar. Cuando el tendn se atrapa produce inflamacin y mas hinchazn. Esto causa un crculo vicioso de atrapamiento, inflamacin e hinchazn. En ocasiones el dedo se traba, siendo difcil

TME MS FRECUENTES

Sntomas:
Rigidez

en el dedo o pulgar Dolor en el dedo, pulgar o mano Inflamacin o un abultamiento en la palma de la mano Agarrar o hacer reventar al estirar el dedo o pulgar Dedo o pulgar atorado en posicin doblada

TME MS FRECUENTES

DOLOR LUMBAR Se conoce como dolor lumbar, aquel que est localizado en el rea comprendida entre la reja costal inferior y la regin sacra, y que en ocasiones, puede comprometer la regin gltea

Sntomas: Dolor Debilidad Incapacidad Funcional en los casos ms severos Limitacin en los movimientos Hormigueo o entumecimiento

MANEJO MANUAL DE PACIENTES

MANEJO MANUAL DE PACIENTES


Se refiere a todas aquellas tareas que requieren el uso de fuerzas humana para levantar, descender,sostener empujar o arrastrar a una persona o parte de su peso

Antecedentes
Los profesionales que habitualmente realizan labores de manejo manual de pacientes (enfermeras, kinesilogos, tens,cuidadores de ancianos o similares) Se encuentran expuestos a factores de riesgo especficos asociados a trastornos musculoesquelticos; localizados principalmente en

causa ms frecuente de trastornos musculoesquelticos en estas labores es la ejecucin de tareas que implican :

levantar Reposicionar (mover sobre una misma superficie) transferir(mover desde una superficie a otra) pacientes.)

control de estos riesgos, a saber:


Seleccin adecuada de la tcnica. Uso adecuado de la mecnica corporal. Uso adecuado de elementos de ayuda (simples o mecanizados). Mejoramiento de la organizacin del trabajo.

Consideraciones previas:

Conocer el estado del paciente y verificar su grado de colaboracin. Comprobar el peso y talla del paciente. Verificar si es posible utilizar elementos de ayuda (simples o mecnicos). Explicar al paciente lo que se realizar y solicitar su colaboracin,as sea mnima. Proteger conexiones: sondas, drenajes, catteres, etc. Comprobar el buen funcionamiento del freno de las ayudas mecnicas. Paciente no colaborador o peso excesivo y sin elementos de ayuda, considerar realizar la maniobra con ms personas

PRINCIPIOS DE ORGANIZACIN

Conocer : la enfermedad o lesin que padece el pcte. y valorar el espacio y los tiles disponibles.

Utilizar una vestimenta adecuada, no llevar objetos punzantes en los bolsillos ni adornos.
Explicar al enfermo los movimientos que vamos a realizar y pedir su colaboracin. Dar una orden nica, clara y precisa para el movimiento.

Levantamiento anteroposterior

Se debera aplicar como ltimo recurso, cuando no existe alternativa de alguna ayuda mecnica

Arrastre
Para transferir un paciente desde una cama hacia una silla, levantarlo desde el piso o reposicionarlo

uso de una superficie de baja fricci

Transferencia en equipo

Reposicionamiento en cama
Pacientes autovalentes: dirigir al paciente para que se re-posicione por s mismo . Se pueden ocupar accesorios como superficies de deslizamiento, asas o escalas. Pacientes no -autovalentes: Con el propsito de reducir el riesgo de lesiones a la columna durante el reposicionamiento, estos pacientes requieren accesorios, tales como superficies de deslizamiento, ayudas mecnicas o cubiertas deslizables.

Transferencia con pivote de dos personas

transferir un paciente de una silla a la cama.

Transferencia con pivote de una persona

GIROS EN DECUBITO

.Se realizan cuando es necesario cambiar la posicin del enfermo.


.Hay que aprender a utilizar los puntos de apoyo y puntos de contacto con el cuerpo humano. NUNCA hay que intentar levantar al enfermo, si no que se le har rodar sobre la camilla o la mesa en la que se encuentre.

LEVANTAMIENTOS
Consisten en pasar al enfermo de la posicin de tumbado a la posicin de sentado en el borde de la cama. Se aprende a utilizar los puntos de pivote y cinchas. Esta maniobra puede ejecutarla un solo cuidador.

Uso de elementos de ayuda

Diseo de distintos dispositivos que reducen el esfuerzo requerido durante el manejo manual de pacientes. El funcionamiento de estos accesorios se rige por los mismos principios del manejo manual de materiales. Por ejemplo, desde el punto de vista biomecnico; en general es ms conveniente arrastrar o empujar una carga que levantarla o descenderla(Mital et al.1997).

Elementos de ayuda simples


Disco giratorio. Disminuye el esfuerzo necesario para girar al paciente de pie.

Superficies deslizantes. Diseadas para transferir pacientes desde una camilla a otra o reposicionarlo en la cama

Bipedestador simple . Permite un transporte rpido y seguro del paciente. Est indicado en las siguientes situaciones: a.- Traslados rpidos al W.C. b.- Trayectos muy largos. c.- Situaciones de emergencia (incendio, evacuacin, etc). El requisito mnimo para poder usar este accesorio es que el paciente tenga control de tronco.

Principios,independientemente de la tcnica de manejomanual de pcte.


Proveer base de sustentacin amplia, con referencia al ancho de los hombros Flexionar las piernas y mantener la espalda recta, con moderada inclinacin. Evitar torsin de tronco, especialmente cuando la espalda est inclinada. Mantener al paciente cerca del cuerpo. Mantener pelvis en retroversin con abdominales contrados. Usar la musculatura fuerte para los procedimientos que generan mayor demanda biomecnica

ACTIVIDAD GRUPAL

ACTIVIDAD GRUPAL

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