CARACTERISTICAS

DE LAS GINGIVITIS

DR.NORBERTO PUELLO

ENCIA SANA

COLOR : ROSADO CORAL O PLIDO, NO SANGRADO TONO : ASPECTO A CSCARA DE NARANJA SUPERFICIE : PUNTEADA. ANCHURA : > 2MM ANATOMA : PAPILAS EN FORMA PIRAMIDAL OV RESILIENCIA : SI HAY

ENCIA ENFERMA

COLOR : ROJIZO, AMORATADO, HAY SANGRADO TONO : EDEMATOSA. SUPERFICIE : LISA, BRILLANTE. ANCHURA : < 2MM ANATOMA : PAPILAS ALTERADAS, AUMENTADAS DE TAMAO O DESTRUIDAS. RESILIENCIA : NO HAY

GINGIVITIS
DEFINICION

INFECCION BACTERIANA CARACTERIZADA POR LA INFLAMACION DE LA ENCIA, NO EXISTE MIGRACION DE LA ADHERENCIA EPITELIAL.

MUCOSITIS
DEFINICION

INFLAMACION DE LA MUCOSA MASTICATORIA QUE RODEA EL IMPLANTE.

GINGIVITIS
CARACTERISTICAS CLINICAS

INFLAMACION HEMORRAGIA MALESTAR Y DOLOR SABOR DESAGRADABLE HALITOSIS

GINGIVITIS

SIMPLE BACTERIANA EN LA PUBERTAD EN EL EMBARAZO POR RESPIRACION BUCAL ULCERO NECROSANTE HERPETICA PRIMARIA AGUDA ASOCIADA HIV

GINGIVITIS SIMPLE
PROCESO CRONICO, DE LARGA DURACION E INDOLORO. ES LA GINGIVITIS MAS COMUN, PUEDE PERMANECER ESTACIONARIA POR PERIODOS INDEFINIDOS. ESTA ASOCIADA A LA ACCION DE LA PLACA BACTERIANA.

GINGIVITIS BACTERIANA
A LOS 10-20 DIAS DE FORMACION Y CRECIMIENTO DE PLACA BACTERIANA SE ESTABLECE GINGIVITIS CLINICA. SE OBSERVA ENROJECIMIENTO Y EDEMA DE LA ENCIA Y TENDENCIA AL SANGRADO FACIL. ELIMINADA LA PLACA BACTERIANA , ESTABLECIDAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE ORAL, LOS TEJIDOS SE NORMALIZAN.

GINGIVITIS BACTERIANA
LA SUPRESION DE MEDIDAS DE HIGIENE ORAL CONDUCE A INFLAMACION GINGIVAL. EL CAMBIO INFLAMATORIO SE PRESENTA POR LA COLONIZACION BACTERIANA EN SERVICAL DEL DIENTE. LA GINGIVITIS APARECE A LA SEMANA DE HABERSE INICIADO EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LA PLACA BACTERIANA.

GINGIVITIS BACTERIANA

LOS PACIENTES CON ESTE TIPO DE GINGIVITIS PUEDEN PADECERLA DURANTE MUCHOS AOS, HASTA QUE DE PRONTO, LA FLORA BACTERIANA SE HACE MS FUERTE Y AGRESIVA, O BIEN, EL PROPIO ORGANISMO DESPUS DE UN LARGO PERODO DE INFLAMACIN CRNICA, COMIENZA A SECRETAR SUSTANCIAS QUE DESTRUYEN EL HUESO ALVEOLAR Y DE UNA GINGIVITIS SE DERIVA A UNA PERIODONTITIS.

GINGIVITIS POR RESPIRACION BUCAL

PLACA BACTERIANA PUBERTAD RESPIRACION BUCAL EL AGRANDAMIENTO ES MAS SEVERO. LINEA DE DEMARCACION ENTRE TEJIDO GINGIVAL AGRANDADO Y EL RESTO DE LA ENCIA, MARCADO POR EL LABIO.

RESPIRADORA BUCAL

GINGIVITIS EN LA PUBERTAD
EL DESEQUILIBRIO HORMONAL PUEDE CAUSAR REACCIN GINGIVAL SIMILAR A LA GINGIVITIS EN EL EMBARAZO. SE PUEDE SOSPECHAR A ESA EDAD UN MENOR CONTROL DE PLACA , LOS ESTUDIOS INDICAN UNA MAYOR REACCIN GINGIVAL A LA PLACA.

GINGIVITIS EN LA PUBERTAD
SE PRESENTA TANTO EN HOMBRES COMO MUJERES. ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA. FRECUENTE EN ADOLESCENTES CON HIGIENE ORAL DEFICIENTE. FRECUENTE EN RESPIRADORES BUCALES CON VIAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS POR ADENOIDES.

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
LA ENCIA TIENDE A INFLAMARSE A PARTIR DEL 2do / 3er MES. TENDENCIA AL SANGRADO FACIL. REQUIERE ACUMULACION DE PLACA BACTERIANA PARA SU INICIO. SE ACENTUA A PARTIR DEL 1er TRIMESTRE POR LA PRESENCIA DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA EN SANGRE.

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
EN LA ENCA SE HAN RECONOCIDO RECEPTORES DE ESTRGENO Y PROGESTERONA. INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR GINGIVAL Y AUMENTO DEL FLUJO DE LQUIDO CREVICULAR. LA COMPOSICIN BACTERIANA MODIFICADA POR INCREMENTO DE PROGESTERONA, FAVORECE EL DESARROLLO DE PREVOTELLA INTERMEDIA .

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

PERIODO DE CAMBIOS SIGNIFICATIVOS ATRIBUIDOS A ALTERACIONES:

HORMONALES, CARDIOVASCULARES HEMATOLGICAS RESPIRATORIAS FACTOR EMOCIONAL.

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

ESTAS MODIFICACIONES INFLUYEN SOBRE LA ENCA, VEMOS PREVALENCIA DE ENCAS ROJAS, EDEMATOSAS, SANGRADO DURANTE LA MASTICACIN O CEPILLADO

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

SE LE ATRIBUYE AL AUMENTO DE LOS NIVELES DE DOS HORMONAS PROPIAS DE ESTE PERIODO: ESTRGENO Y PROGESTERONA; ESTAS FAVORECEN EL CRECIMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOS, AUMENTA LA PREVOTELLA INTERMEDIA, BACTERIA PERIODONTO-PATGENA, QUE CAUSA DAO A LOS TEJIDOS DE SOSTEN AL DIENTE, Y ESTA EN RELACIN DIRECTA CON EL AUMENTO DE PROGESTERONA QUE SIRVE DE NUTRIENTE A ESTE MICROORGANISMO.

PARTO PREMATURO

EL EXCESO DE BACTERIAS HACE QUE EL ORGANISMO SE DEFIENDA PRODUCIENDO INTERLUKINA 6 POR LOS FIBROBLASTOS, ESTO AYUDA AL MOMENTO DE LAS CONTRACCIONES DEL TERO Y ES CAUSANTE DE PARTOS PREMATUROS. LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PROVOCA AUMENTO EN LA CONCENTRACIN INTRAMNIOTICA DE LOS MEDIADORES FISIOLGICOS DEL PARTO.

G.U.N.A. ANTECEDENTES HISTORICOS

HIRSCHFELD Y COLS.1940 ; SMITH 1965)YA EN EL AO 400 A.C. LOS SOLDADOS GRIEGOS EN SU RETIRADA DE PERSIA REFERAN LA PRESENCIA DE ULCERACIN, DOLOR Y MAL OLOR EN SUS BOCAS (PRINZ Y GREENBAUM, 1935 ). HUNTER EN EL AO 1778 REALIZ LA PRIMERA DIFERENCIACIN ENTRE GUNA, PERIODONTOCLASIA Y ESCORBUTO. EN EL CASO DE LA GUNA SE SEALABA LA EXISTENCIA DE LCERAS SOBRE LA ENCA INFLAMADA.

ANTECEDENTES HISTORICOS

HIRSCHFELD DESCRIBE LAS CARACTERSTICAS CLNICAS GINGIVALES EN EL AO 1886. VINCENT Y PLAUT EN EL AO 1894 ASOCIAN LA APARICIN DE LA GUNA CON LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO FUSOESPIROQUETAL. GILMER EN EL AO 1906 REFIERE QUE LOS PACIENTES AFECTADOS CASI SIEMPRE TIENEN AFECTADA LA PAPILA INTERDENTAL .

ANTECEDENTES HISTORICOS

LA GUNA TAMBIN ES CONOCIDA COMO "BOCA DE LAS TRINCHERAS" PUESTO QUE DURANTE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL TUVO UNA GRAN PREVALENCIA ENTRE LOS SOLDADOS QUE LUCHABAN EN LAS TRINCHERAS. EL INCREMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD SUPUSO UN AUMENTO DE SU IMPORTANCIA PARA LA COMUNIDAD CIENTFICA.

ANTECEDENTES HISTORICOS

A PARTIR DE LA IDENTIFICACIN DEL COMPLEJO BACTERIOLGICO ASOCIADO CON LA GINGIVITIS LCERONECROTIZANTE AGUDA APARECI UNA CONTROVERSIA ENTRE LOS QUE DEFENDAN LA BACTERIOLOGA COMO BASE DIAGNSTICA Y LOS QUE ARGUMENTABAN QUE LA PRESENCIA DE ESPIROQUETAS Y/O MICROORGANISMOS FUSIFORMES ERA UNA OBSERVACIN FRECUENTE EN LA ENCA DE MUCHOS PACIENTES Y EL DIAGNSTICO, POR TANTO, DEBA ESTAR BASADO EN EL CUADRO CLNICO ACOMPAANTE A LOS HALLAZGOS BACTERIOLGICOS.

GINGIVITIS NECROTIZANTE

SE PRESENTA EN PERSONAS CON ESTRS AGUDO, FUMADORES Y/O BEBEDORES, O ENFERMOS DE SIDA. LOS SNTOMAS SON: INTENSO DOLOR, HALITOSIS (MAL ALIENTO) POTENTE, NECROSIS Y PRDIDA DE LAS PAPILAS INTERDENTARIAS (LA ENCA DE FORMA TRIANGULAR QUE VA ENTRE LOS DIENTES), QUE SE CUBREN CON UNA CAPA COLOR BLANQUECINO. TODO ESTO OCURRE DE UN MOMENTO A OTRO, PERO SE CURA FAVORABLEMENTE AL CABO DE UNA SEMANA Y CASI SIEMPRE SIN DEJAR SECUELAS.

GINGIVITIS NECROSANTE

INFECCION DE VINCENT ESTOMATITIS DE VINCENT BOCA DE TRINCHERA GINGIVITIS ULCERATIVA ESTOMATITIS PLAUT VINCENT ESTOMATITIS FETIDA GINGIVITIS SEPTICA AGUDA GINGIVITIS FUSO ESPIRILAR ESTOMATITIS ULCEROSA ESTOMATITIS ESPIROQUETAL ANGINA SEUDOMEMBRANOSA ESTOMATITIS PUTRIDA GINGIVITIS ULCEROMEMBRANOSA AGUDA

G.U.N.A.

GINGIVITIS NECROSANTE
ZONA I O BACTERIANA, LA MAS SUPERFICIAL, CONFORMADA POR DIFERENTES BACTERIAS. ZONA II O RICA EN NEUTROFILOS, POBLACION LEUCOCITARIA NUMEROSA. ZONA III O NECROTICA, POBLACION IMPORTANTE DE CELULAS DESINTEGRADAS, MATERIAL FIBRILAR Y RESTOS DE FIBRAS COLAGENAS. ZONA IV O DE INFILTRACION ESPIROQUETAL AL TEJIDO CONECTIVO.

GINGIVITIS NECROSANTE

ETIOLOGIA FUSO ESPIROQUETAL LESION NECROTICA MARGINAL RARA EN NIOS CURSO INDEFINIDO NO CONTAGIOSA NO CREA INMUNIDAD SEUDOMEMBRANA FOETOR EX ORE

GINGIVITIS HERPETICA

ETIOLOGIA VIRAL ERITEMA DIFUSO Y VESICULAS FRECUENTE EN NIOS CURSO DE 7 A 14 DIAS CONTAGIA A NO INMUNIZADOS CREA INMUNIDAD

GINGIVITIS HIV

SE PRESENTA CON UNA FRANJA DE COLOR ROJO INTENSO EN LA ENCA MARGINAL, NO RELACIONADA CON PLACA BACTERIANA. LA ENCA PUEDE ESTAR AFECTADA EN TODA SU EXTENSIN O PARCIALMENTE. EL 7% DE NUESTROS PACIENTES HAN ESTADO AFECTADOS DE ESA CONDICIN, EL DA EN QUE LA INFECCIN VIH FUE DIAGNOSTICADA.

GINGIVITIS HIV

COLOR HEMORRAGIA DOLOR LESIONES ENCIA INSERTADA LESIONES MUCOSA ALVEOLAR LOCALIZADA FALTA DE RESPUESTA AL Tx

ESTA PRESENTACION NO DEBE DE SER MODIFICADA O ALTERADA SIN EL PERMISO DE SUS AUTORES.

FIN
PREPARACION, DIAGRAMACION : NORBERT PUELLO 2003