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Globo ocular y
Anejos
Párpados
Conjuntiva
Intraoculares
Orbitarios
Tumores de los
párpados
Tumores de los párpados
A) Lesiones verrugosas:
• Verruga viral (papiloma de células escamosas)
• Queratosis seborreica (papiloma de células
basales)
• Queratosis actínica (precancerosa)
• Cuerno cutáneo
Tumores de los párpados
• Papiloma de células escamosas (verruga
viral): tumor benigno más frecuente de los
párpados. Sesil o peduculado. Superficie
irregular y aframbuesada.
Tumores de los párpados
• Queratosis
seborreica de células
basales:
- Frecuente en
mediana edad o
ancianos.
- Lesión grasienta,
marrón, redondeadas,
superficie verrugosa y
aspecto de estar
pegada. A veces,
aspecto papilomatoso.
Tumores de los párpados
Queratosis actínica:
- Poco frecuente.
– Predispone al
carcinoma de células
escamosas.
– Lesión rugosa,
escamosa y seca
sobre base
eritematosa.
– Áreas expuestas al
sol.
Tumores de los párpados
• Cuerno cutáneo: lesión hiperqueratósica,
puede ser 2ª a lesión cutánea subyacente
(papiloma a carcinoma escamoso incipiente)
Tumores de los párpados
B) Lesiones quísticas:
• Hidrocistoma de gándula sudorípara apocrina
(quiste de Moll)
• Quiste de Zeiss
• Quiste sebaceo
• Quiste dermoide
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Hidrocistoma:
• Muy frecuente
• Indoloro
• Traslucido (contiene
secreciones serosas)
• Margen palpebral
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste de Zeiss:
• Muy frecuente
• Indoloro
• Borde del párpado
• Opaco y liso (contiene
secreciones oleosas)
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste Sebaceo:
• Menos frecuente que el
de Zeiss.
• Suele presentar un punto
central.
• Indoloro
• Contienen secreciones
caseosas retenidas de las
glándulas sudoríparas
ordinarias de la piel.
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:
Quiste Dermoide:
• Lesión poco frecuente
que se presenta en la
infancia.
• Masa subcutánea lisa,
frecuente en la cola
de la ceja
Tumores de los párpados
C) Lesiones pigmentadas:
Benignas:
• Melanocitosis oculodérmica (nevo de Ota)
• Nevo melanocítico congénito (nevo dividido)
• Nevo adquirido
• Léntigo maligno (peca de Hutchinson,melanosis
precancerosa de Dubreuilh)
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo de Ota:
• Coloración gris
azulada en el
territorio del nervio
trigémino.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo dividido:
• Nevo melanocítico
congénito que afecta
a los párpados
superior e inferior.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Nevo adquirido:
• Lesiones planas o
sobreelevadas con
pigmentación variable.
• Si están en borde
palpebral las pestañas
pueden protuir a través
de la lesión.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Lentigo maligno:
• Lesiones planas
pigmentada que afecta a
ancianos.
• Estadio preinvasivo del
melanoma.
• La presencia de
engrosamientos nodulares
indica trasformación
maligna.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:
Melanoma nodular:
• Lesión maligna
nodular.
• Puede crecer
rápidamente y
asociarse a rotura
de epidermis
suprayacente.
Tumores de los párpados
D) Lesiones vasculares:
• Mancha rojo vinosa (nevo flameo)
• Hemangioma capilar (nevo en frambuesa)
• Sarcoma de Kaposi
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Mancha rojo vinosa:
• Lesión congénita uni o
bilateral.
• Mancha bien delimitada, se
oscurece con los años.
• No blanquea a la presión.
• La piel puede estar rugosa e
hinchada.
• Lesiones aisladas pequeñas o
extensas.
• La extensas pueden asociarse a
el Sd de Struger–Weber o al
Síndrome de Klippel-
Trenaunay-Weber.
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Hemangioma capilar:
• Tumor poco frecuente.
Crece durante los 6-12
primeros meses de vida y
luego sufre involución
espontánea.
• Lesión rojiza, irregular y
sobrelevada.
• Blanquea a la presión.
• Puede hincharse con el
llanto.
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Sarcoma de Kaposi:
• Tumor maligno poco
frecuente.
• Afecta típicamente
a pacientes con
SIDA.
Tumores de los párpados
E) Lesiones Nodulares:
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
tenebrante
Lesiones nodulares malignas
Tumores de conjuntiva
Tumores de conjuntiva
LESIONES
BENIGNAS:
• Dermoide de limbo
Tumores de conjuntiva
LESIONES
BENIGNAS:
• Papilomas
Tumores de conjuntiva
LESIONES
BENIGNAS:
• Nevo
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:
• Pinguecula
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:
• Neoplasia intraepitelial (displasias y
carcinoma in situ)
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:
• Melanosis adquirida (20% evolucionan
a melanoma)
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
• Carcinoma epidermoide o escamoso:
lesión gelatinosa con vasos propios
que suele invadir limbo y córnea.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
• Melanoma: de novo
o procede de
melanosis adquirida
primaria
malignizada.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
Linfomas:
• Mancha rojo-salmón subconjuntival.
• 30% desarrollan linfoma sistémico.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
Sarcoma de Kaposi:
• Lesión roja brillante, generalmente en
fondo de saco inferior. SIDA
Tumores de intraoculares
Tumores de intraoculares
• Retinoblastoma: tumor maligno más
frecuente de la infancia.
• Metástasis intraoculares: tumor
intraocular más frecuente del adulto
(mama en mujeres --- pulmón en
hombres).
• Melanoma de úvea: tumor maligno
primario más frecuente del adulto
(6/millón/año).
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Dx casual en una exploración
oftalmológica.
• FO – Ecografía – Angiografía – TAC –
Evaluación sistémica.
• Tratamiento: depende del tamaño y
extensión orbitaria o sistémica.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Tratamiento:
– Si menor de 8 mm de altura, función visual útil
y no extensión: terapias conservadoras
(Fotocoagulación, braquiterapia, radioterapia
externa, resección local).
– Tumores grandes con pérdida de función visual:
enucleación.
– Si extensión hacia la órbita: exenteración
orbitaria.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Tratamiento:
– Supervivencia: 50% a los 10 años.
– Si diseminación sistémica: preferencia por
el higado. Si metástasis: la supervivencia
oscila entre 6 y 12 meses.
– Factores pronósticos: tamaño del tumor,
invasión del cuerpo ciliar, tipo celular y
extensión intraescleral.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios
• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides
– Hemangioma capilar
– Rabdomiosarcoma
– Glioma del nervio óptico
– Leucemia
– Neurofibroma plexiforme
Tumores orbitarios
• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Hemangioma capilar:
Masa azulada, aumenta
tamaño con el llanto.
Regresa en los
primeros años de vida.
Sólo tratar si es causa
de ambliopía.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Rabdomiosarcoma: tumor orbitario primario maligno más
frecuente de la infancia. Proptosis muy rápida y con
síntomas inflamatorios acompañantes.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
Glioma del nervio óptico:
– Produce proptosis lentamente progresiva,
disminución AV y defecto pupilar
aferente.
– Si se asocia a neurofibromatosis (25% de
los casos) puede ser bilateral.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Leucemia: causa de proptosis bilateral de
evolución rápida en niños.
Puede preceder en meses a las manifestaciones
hematológicas.