URGENTE MEDICALE 29.09.

2011 ABDOMENUL ACUT - Chirurgical se datoreaza unor cause multiple : propagarea infectiei de la un viscer inflamat apendice apendicita colecist directa printr-un traumatism de plaga perforatii digestive (ulcer perforat) rupturi interperitoneale ale unor organe cavitare (vezica urinara, basinet renal) - medical se intalneste in: pancreatita acuta gastrita hepatita acuta afectiuni pelviene inflamatorii acute (anexita) AA sindrom clinic caracterizat prin dureri abdominale severe asociat cu semen apartinand peritonitei. - rupture unui ulcer abdominal, unor boli severe abdominale (cancer). SIMPTOME FUNCTIONALE: - durerea la inceput localizata, alteori difuza, iradieaza in .. intensitatea este variabila de la lovitura de pumnal (peritonita acuta) sau atenuata () varsaturi alimentare la asa numita liniste abdominala (pauza abdominala) SEMNE FIZICE - semn clar de AA (abdomen acut) cel mai important semn - bolnav imobil (alarma!!)- respira superficial (dificil) - apararea musculara cand incerci sa palpezi se retrage - imobilitatea (nu se agita pantru ca miscarea exacerbeaza durerea) - semnul Blumberg se comprima progresiv peretele abdominal cu palma si se ridica brusc durerea vie INTOXICATIILE ACUTE Constituie o urgenta medicala, patrunderea in organ voluntary sau involuntar, pe cale digestive, respiratorie sau cutanata a unor substante toxice care pot fi solide, lichide sau gazoase si care determina tulburari grave uneori letale. SUBSTANTA TOXICA Introdusa in organism provoaca tulburari de functii sau leziuni organice . In functie de locul si de modul de producere pot fi voluntare (voit), accidentale sau involuntare, prefesionale si chirurgicale CRITERIILE DE APRECIERE ALE PERICULOZITATII: - aprecierea starii intoxicatului : constienta

 coma moarte clinica - Identificarea substantei - Cantitatea de substanta - Cat timp s-a scurs de la momentul ingerarii pana la acordarea primului ajutor CRITERII CLINICE DE APRECIERE A GRADULUI UNOR INTOXICATII - simptome nervoase si tulburari neuro-musculare- daca respectivul are depresie psihica, somnolenta pana la COMA barbiturice hipnotice alcool insecticide atropine detergenti cationici - Daca are delir sau halucinatie alcool DDT Etnobotanice Ciuperci otravitoare - Daca prezinta cefalee nitriglicerina cianuri atropine digitale - Daca prezinta pareze si paralizii musculare mercur insecticide - Daca prezinta contractii si convulsii organo-clorurate atropine insulina cianuri oxid de carbon dispneee organo-fosforice intepaturi de indecte atropina bradipnee respiratie inceata alcool etilic oxid de carbon morfina barbiturice

TULBURARI RESPIRATORII

TULBURARI CARDIO VASCULARE

nitroglicerina benzene tahicardie adrenalina antihistamice alcool etilic - bradicardie adrenalina (scade frecventa nr de batai pe minut) INTOXICATII LA TEGUMENTE - daca apare cianoza barbiturice tranchilizante - daca apare coloratie rosie cianuri oxid de carbon - daca apare tegumente umede barbiturice morfina insulina TULBURARI ABDOMINALE - dureri abdominale cu varsaturi si diaree acizi corozivi (metale) TULBURARI ALE OCHILOR - vedere neclara in intoxicatii cu: atropine insecticide alcool - vedere dubla alcool barbiturice - intoxicatie cu nicotina - pupile dilatate atropine barbiturice eter - pupile contractate opiacee organo fosforice TULBURARI ALE URECHII - pierderea auzului alcool cofeina -

polipnee respiratie accelerate dioxid de carbon oxid de carbon

- tinnitus TULBURARI IN CAVITATEA BUCALA - uscaciunea gurii atropine digitala morfina metale grele - solivatie abdominala intoxicatie cu plumb mercur insecticide baze caustice - ulceratii baze caustice acizi

SEMNE GENERALE
-

prezinta febra sulfamide acid boric firoxina creta - hipotermie aspirina barbiturice venin de vipera MASURI TERAPEUTICE DE PRIM AJUTOR - cunoasterea caii de patrundere pe calea aerului scoaterea la aer, masaj cardio-vasculare, oxigen pe cale bucala - provocarea de varsaturi este metoda care poate fi aplicata in orice loc apa potabila calduta lapte max-300ml albus de ou (10 oua) + sare iritarea mecanica la baza limbii putin spre masele Spalatura gastrica este masura terapeutica esentiala care trebuie aplicata imediat. Poate fi facuta si dupa 10-12 ore In caz de intoxicatie cu barbiturice se pot face spalaturi in 24 ore deoarece unele sunt insolubile: - sonda gastrica - departator maxilare - lichid spalatura Bolnavul sta asezat , imobilizat si inainte de introducerea sondei se masoara distanta de la arcada dentara pana la xifoid si se lubrefieaza sonda pana la locul marcat.