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cardaco;
Estes medicamentosvenosa; reduo da presso agem aumentando a adequao a adequao da circulao em - reduo do volume sanguneo; pacientes com insuficincia cardaca congestiva - diurese; e para diminuir a freqncia ventricular na presena da fibrilao e flutter atriais, ou seja, - reduo do edema. tm a capacidade de aumentar a fora contrtil do miocrdio, causando:
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digitlicos existem naturalmente nas digitlicos ou cardioglicosdeos plantas do um grupo de frmacos usados no constituemgnero Digitalis nomeadamente na Digitalis purpurea, uma planta venenosa tratamento de doenas do corao, tambm conhecida por Dedaleira, selvagem nomeadamente de arritmias e insuficincia na Europa cardiacas. e nomeadamente em Portugal.
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teraputico:
- insuficincia cardaca (ao mais importante); - fibrilao e flutter atriais; - taquicardia paroxstica.
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Flutter atrial um tipo de arritmia supraventricular que se origina a partir de um circuito eltrico do tipo macroreentrada, que ocupa grande parte do tecido atrial direito, incluindo o septo, o teto, a regio da crista terminallis na parede lateral at o assoalho atrial prximo ao folheto septal da vlvula tricspide. Uma das classificaes baseia-se na freqncia das ondas F, ou seja, de 240 a 340 batimentos por minuto, denomindado flutter atrial do tipo I, e quando acima deste valor (340 a 430 batimentos por minuto), flutter atrial do tipo II.
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para uso: digitlicos produzem freqentemente - digoxina comprimido e elixirser graves e at efeitos txicos, que podem (Digoxina); letais. A causa mais freqente a associao - deslanatosdeo injetvel (Cedilanide). com diurticos que provocam perda de potssio.
disponveis
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digitlica so: Os sintomas mais comuns incluem alteraes avanada; - idade neurolgicas (cefalia, fadiga, tontura etc.) e distrbios gastrintestinais - hemodilise ou alteraes eletrolticas; (anorexia, diarria, nuseas, vmitos etc). - infarto; - cirurgia cardaca recente; - insuficincia renal.
intoxicao
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com insuficincia cardaca congestiva que no respondem aos digitlicos, diurticos e vasodilatadores. - insuficincia cardaca; - fibrilao atrial; - hipotenso aguda.
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para uso: o paciente para usar o medicamento de manh, sem associar a anticidos, pois diminuem sua absoro. - anrinona (Inocor); - dobutamina (Dobutrex); - dopamina (Revivan).
especialidades disponveis
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cardaca a alterao na formao ou conduo dos estmulos eltricos do 1.3 corao. ANTIARRTMICOS A arritmia cardaca uma doena que, se no tratada, leva a morte. Os batimentos irregulares produzem Os Antiarrtmicos so turbulncia no sangue, que facilita a formao usados no tratamento e de trombos. Estes podem das arritmias profilaxia embolizar e provocar enfartos coronrios e AVCs.
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para uso:
especialidades disponveis
- quinidina comprimido (Quinicardine); - procainamida comprimido e injetvel (Procamide); - verapamil drgea e injetvel (Dilacoron); - disopiramida cpsula (Dicorantil); - amiodarona comprimido e injetvel (Ancoron).
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problema de sade pblica. Promove alteraes Os anti-hipertensivos so uma classe de patolgicas vasculares e causa hipertrofia do frmacos utilizados no tratamento da ventrculo esquerdo. Pode levar a hipertenso. A atuao dos medicamentos na acidente vascular cerebral (AVC), infarto e presso arterial ocorre por seus efeitos sob a morte sbita. resistncia perifrica e/ou dbito cardaco. Isso pode ser feito anti-hipertensivos dividemOs medicamentos por aqueles que inibem a se em trs grupos: diurticos, simpatolticos contrabilidade do miocrdio ou reduzem a e vasodilatadores. presso do ventrculo do corao
diurticos: plasmtico, o dbito Diurticos da ala: cardaco, o fluxo Furosemida, sanguneo e, em bumetamida, conseqncia, a PA. piretanida, cido etacrnico Diurticos tiazdicos: Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida Diurticos poupadores do : Espironolactona, Amilorido, Triamtereno Inibidores da
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comprimido (Aldomet); regulando a PA. - prazosina comprimido (Minipress); - clonidina comprimido (Atensina).
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Vasodilatadores todo sistema melhor circulao circulatrio; dos tecidos por meio de um aumento do - seletivo: atuam em dbito cardaco. reas especficas como a coronariana, a perifrica e a cerebral.
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especialidades(Vasodilatadores):
- bametano comprimido e gotas (Vasculat), vasodilatador perifrico; - papaverina comprimido e injetvel (Papaverina), vasodilatador perfrico; - cinarizina comprimido (Stugeron), vasodilatador perifrico; - hidroergocristina comprimido e gotas (Hydergine), vasodilatador perifrico e cerebral; - vincamina comprimido e injetvel (Vincagil),
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crise da angina causada pela reduo do calibre dos vasos sanguneos; os 1.5 ANTIANGINOSOS medicamentos antianginosos agem dilatando os vasos, melhorando o no tratamento da Os medicamentos usados fluxo sanguneo no miocrdio e, desta forma, diminuindo as angina do peito objetivam reduzir a durao das necessidades de freqncia medida em e crises, diminuir suaoxignio, nae gravidade que o fornecimento e o do paciente ao esforo melhorar a tolernciaconsumo de oxignio pelas fibras fsico. cardacas se equilibram.
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isossorbida comprimido (Isordil, Isocord); propatilnitrato comprimido (Sustrate); propranolol comprimido (Propranolol); nifedipino comprimido (Adalat) amiodarona comprimido e injetvel (Ancoron).
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ANTIANMICOS
- sulfato ferroso comprimido e gotas (Fer-in-sol); anemia causada pela falta de ferro, vitamina B12 e injetvel (Noripurum). - ferromaltose cido flico, substncias estas que so fornecidas pela alimentao, mas que podem ser repostas artificialmente.
A carncia de vitamina B12 e de cido flico acarreta a O ferro indispensvel para a hemoglobina. malformao das clulas do sangue:
Sua administrao feita normalmente por via oral e somente em casos especiais por via - vitamina B12 injetvel (Vitamina B12); parenteral (IM ou EV). - cido flico comprimido (Iberin Flico);
-
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cujo efeito final a interrupo da vitamina k injetvel (Kanakion), coagulante. hemorragia. hemostticos interrompem a hemorragia estancando o sangue e os coagulantes provocam a coagulao do sangue.
Os
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ANTICOAGULANTES medicamentos capazes de prevenir ou limitar a trombose, podendo ser de dois tipos: heparina e antagonistas da vitamina k. heparina s existe na forma injetvel e os antagonistas da vitamina k somente em
Principais especialidades:
So
Por exemplo:
-
fenindiona (Dindevan).
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Previnem
Antitrombticos
Os
diversos antitrombticos afetam diferentes processos: - limitam a adeso, ativao ou agregao de plaquetas.
antiplaquetrios
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- CALMANTES DA TOSSE
em: tosse ou mecanismo de antitussgenos defesa do acalmam a organismo, tosse improdutiva, ou destinando-se a seja, sem secrees. manter as vias areas superiores 3.2Opiceos livres de secrees e corpos estranhos. - codena Sendo assim, s beladonada deve ser combatida (Belacodid); quando a - fedrilato (Gotas quantidade de Binelli). secrees a ser
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fraco e quase sem efeitos analgsicos (nas concentraes - oxomemazina xarope (Toplexil); usadas para a obteno do efeito antitssico). Efeitos adversos incluem obstipao. - clobutinol xarope e gotas (Silomat).
Dextrometorfano:
narctico com as mesmas indicaes e efeitos similares codena. opiide no analgsico. Pode causar obstipao
Folcodina:
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Fluidificantes diminuem a viscosidade do catarro e assim evitam que Reduzem a tenso superficial das secrees, com a secagem da secreo forme obstrues neutralizando a aderncia destas, nos brnquios. Com a diminuio da fluidificando-as e facilitando a expectorao viscosidade da secreo, as vias respiratrias ou a aspirao mecnica. ficam menos congestionadas, e assim h uma melhora significante da respirao.
3.2.1 -
- Por exemplo:
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- EXPECTORANTES
leos
Fluidificam
as secrees e favorecem a tosse produtiva, promovendo a expulso das secrees. - Por exemplo:
3.3.1 -
volteis que, uma vez administrados, so eliminados pelas vias respiratrias, onde tem ao sedativa e descongestionant e. Exemplos: gomenol, cnfora, eucaliptol, blsamo-debenjoim.
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BRONCODILATADORE S
3.5.1
- So principalmente: salbutamol xarope, comprimido, soluo oral, injetvel, gotas, aerosol (Aerolin); terbutalina xarope, comprimido, ampola (Brycanil);
So
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- OXIGENOTERAPIA
3.6.1
o tratamento feito a base de oxignio e objetiva aumentar o oxignio inspirado. Este gs deve sempre ser umidificado e a concentrao de O2 calculada muito bem. Pode ser aplicado por meio de mscaras faciais ou por cateter nasal, ou ainda por tenda de oxignio.
- Seu uso requer bastante ateno para evitar: leso pulmonar, por irritao do trato pulmonar; leso neurolgica, por alterao no SNC;
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Por exemplo:
- SURFACTANTES
Usado na sndrome do desconforto respiratrio (SDR) do recm-nascido. Deve ser administrado por pessoas especializadas, por via endotraquial.
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TES NASAIS
3.9
- ANTIASMTICOS
tratamento feito com uma mistura de princpios ativos, tendo como objetivo diminuir a congesto, a febre e a dor. apenas paliativos, causando aumento de presso arterial, portanto no devem ser usados em pacientes cardacos.
So
Os glicocorticides podem ser teis no tratamento da asma, alm dos broncodilatadores. Devido aos efeitos colaterais, sua administrao deve ser por tempo limitado. Exemplos: - beclometasona: rapidamente absorvida, parte vai diretamente para os pulmes (ao
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DA HISTAMINA
- cromoglicato dissdico (Intal); alrgica. Utilizados para prevenir a asma - nedocromil (Tilade); - cetotifeno (Zaditen).
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- alterando a qualidade e a quantidade das diversas secrees digestivas; - interferindo na motilidade do estmago e do intestino; - substituindo secrees normais. A ao destas drogas est relacionada com a qualidade e a quantidade de alimento ingerido, e com as condies gerais do estmago e do intestino, s vezes muito alteradas por certas doenas e infeces.
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4.2
Quando as secrees de cido clordrico e fermentos digestivos no esto com bom funcionamento, pode-se administrar um medicamento substitutivo.
- pancreatina, que usada na insuficincia pancretica (Pankreon, Cotazym-F); - pepsina, que usada em associao com cido clordrico (Digeplus).
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- ANTICIDOS
Medicamentos usados para - Absorvveis mais neutralizar a ao do cido clordrico potente, com ao no estmago. So de uso externo, rpida e completa. pois no so absorvidos pelo trato Por exemplo: gastrintestinal.
- carbonato de clcio. - No absorvveis com menos efeitos
- bicarbonato de sdio;
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- ANTIEMTICOS
Outros exemplos:
Medicamentos
utilizados para inibir o reflexo do vmito. lactentes utiliza-se citrato de sdio 1%, presente nas bebidas gasosas em geral e na gua mineral gasosa. metoclopramida comprimido, gotas e injetvel (Plasil) bastante til porque,
Em
- dimenidrinato comprimido, gotas e injetvel (Dramin), ideal para cimetose (enjo em viagens); - clorpromazina comprimido, gotas e injetvel (Amplictil).
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INTESTINAIS - sene e tamarindo gel (Tamarine); Drogas que auxiliam o trnsito intestinal, - mucilide hidroflico de pslio envelope facilitando a evacuao de fezes normais. Tm (Metamucil); ao suave sobre o intestino. - agar frasco (Agarol).
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- ESTIMULANTES DO PERISTALTISMO
4.7.1
Drogas que aumentam o peristaltismo do intestino, ou seja, o movimento do intestino, provocando grande rapidez nas evacuaes.
picossulfato
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4.8.1
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- ANTIFISTICOS
antifisticos so medicamentos utlilizados para impedir o acmulo de gases no trato digestivo; agem alterando a tenso superficial das bolhas de ar. So agentes antiespuma. nico medicamento desta classe disponvel no Brasil a dimeticona comprimido (Luftal).
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4.10.1 - So principalmente: - cimetidina comprimido e injetvel (Tagamet), Ulcimet); - ranitidina comprimido e injetvel (Zylium); - omeprazol comprimido (Losec);
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- HORMNIOS
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aumentar a produo de urina, diminuindo o volume extracelular e eliminando eletrlitos como sdio, cloro, amilorida bicarbonato. - hidroclorotiazida + potssio ecomprimido Esses medicamentos so teis para combater (Moduretic); o edema e como anti-hipertensivos. Podem ser administrados por via endovenosa clortalidona comprimido (Higroton). (manitol 20%) ou ento oral.
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URINRIOS - fenazopiridina comprimido (Pyridium); So medicamentos que, por terem eliminao renal extremamentecomprimido (Wyntomilon); - cido nalidxico rpida, no chegam a - cido pipemdico comprimido (Pipurol). atingir concentrao antibacteriana em seu processo de eliminao
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(Syntocinon, Orastina); provocam a contrao uterina. So usadas para induzir o parto e inibir a hemorragia ps- ergometrina comprimido e injetvel parto e ps-aborto. (Ergotrate); Promovem a involuo do tero. - melilergometrina comprimido e injetvel (Methergin).
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prevenindo o aborto.
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- ESTIMULANTES DO APETITE se estudou a ao dos antihistamnicos, descobriuse que alguns tambm estimulavam o apetite. - Por exemplo: ciproheptadina comprimido e elixir (Periatin);
Quando
6.1.1 -
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- SAIS MINERAIS
minerais, que esto presentes nos alimentos em geral, podem apresentar vrios problemas quando esto em falta ou em excesso. So principalmente: Sdio muito importante no organismo, podem haver necessidade de sua reposio, principalmente quando se usa um diurtico que elimine potssio. Ferro quando ausente, causa anemia. Sua reposio deve ser criteriosa, uma vez que, se tomado em excesso, este metal se acumula no fgado, lesando-o.
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cloreto de clcio e gluconato de clcio: repositores de clcio; sulfato de magnsio: repositor de magnsio;
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- VITAMINAS
vitaminas atuam em vrios processos metablicos, e a quantidade necessria ao organismo praticamente toda ela fornecida pela alimentao. Casos especiais como gravidez ou ps-cirrgica podem exigir um suplemento vitamnico oral ou injetvel. vitaminas classificam-se em hidrossolveis (ou seja, solveis em gua) e lipossolveis (solveis em gordura).
As
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6.4 HIDROSSOLVEIS Tiamina ou vitamina B1 (Benerva) responsvel pelo metabolismo de carboidratos, encontrada no germe de trigo, levedo de cerveja,
Piridoxina ou vitamina B6 (Adermina) participa no sistema enzimtico, sendo encontrada no fgado, cereais integrais, ervilha, leite, legumes, gema de ovo, carne e peixe. Cianocobalamina ou vitamina B12 (Rubranova) participa no tratamento de anemias, afeces neurolgicas,
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um antioxidante, provavelmente da vitamina A. encontrada - Retinol ou vitamina A (Arovit) age na principalmente nos leos de plantas, vegetais viso, epitlios, reproduo e ossificao. verdes e fgado de peixe. Encontra-se no leite, manteiga, queijo, fgado, gema, vegetais verdes, tomate, cenoura e batata-doce. - Vitamina K (Kanakion) participa na - Vitamina D (Aderogil Existeimportante das coagulao do sangue. D3) nas folhas no plantas e em leos vegetais. produzida metabolismo do clcio, est presente no no intestino. fgado de peixe e em animais que se alimentam de peixe, na gema de ovo e na manteiga.
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6.6
- MEDICAMENTOS ANTIALRGICOS
Na teoria, qualquer pessoa pode ter alergias, isto , hipersensibilidade a determinadas substncias. J se sabe, porm, que existem pessoas com predisposio a
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Medicamentos Antialrgicos
6.8
- CORTICIDES
Derivados de hormnios das glndulas supra-renais, com propriedades antiinflamatrias, antialrgicas e antireumticas potentes. 6.8.1 - Por exemplo: - prednisona comprimido (Meticorten); - triancinolona comprimido e injetvel (Omcilon); - dexametasona comprimido, injetvel e elixir (Decadron); - metilprednisolona injetvel (Solumedrol); - hidrocortisona injetvel (Solucortef).
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- ANALGSICOS
Medicamentos
com atividades supressoras ou de diminuio da dor. Sua ao de grande interesse, pois a dor est presente em muitas enfermidades. Causam tambm queda da temperatura em pacientes febris. Dividem-se em:
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7.1.2 No-narcticos so 7.1.1 - Narcticos soos mais menos potentes. Suprimem potentes. Atuam nas dores a dor superficial, como cefalia, mialgias profundas, como clicas renais e e artralgias. biliares. Causam euforia e podem levar dependncia (vicio). Por exemplo: Por exemplo: - cido acetilsaliclico comprimido e gotas (AAS); - morfina comprimido e injetvel (Dimorf);
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- ANTIINFLAMATRIOS
Reduzem ou eliminam a inflamao. Os principais so: - diclofenaco comprimido e injetvel (Voltaren); - paracetamol cpsula e injetvel (Indocid); - benzidamina drgeas e gotas (Benflogin);
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- SEDATIVOS
Reduzem
a atividade, moderam a excitao e acalmam o paciente. levomeprozina comprimido, gotas e injetvel (Neozine) presta-se bem ao tratamento da insnia, sem provocar muitos efeitos colaterais. anti-histamnicos, que tm como efeito colateral a sonolncia, podem ser utilizados como sedativos. Exemplo: o pimetixeno xarope e gotas (Muricalm) muito til para
Alguns
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- HIPNTICOS
Produzem torpor, facilitando a instalao e a manuteno do sono. Como o sono provocado artificialmente, tm tambm por efeito a dificuldade em acordar. So tambm chamados de sonferos. Dependendo da dose utilizada, podem ter efeitos hipnticos, sedativo ou anestsico geral. Alguns possuem ainda efeito anticonvulsionante. So por exemplo:
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7.5 - PSICOTRPICOS Capazes de atuar seletivamente sobre as clulas nervosas que regulam os processos psquicos do homem, interferem com os processos mentais, por exemplo, sedando, estimulando ou alterando o humor, o pensamento e o comportamento. Os psicotrpicos dividem-se em: 7.5.1 - Neurolpticos (ou tranqilizantes maiores) tm atividade psicotrpica intensa e so indicados e todas as formas de psicose, delrios e alucinaes.
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- ANTIEPILTICOS
Medicamentos que atuam na preveno da crise epiltica e no tratamento da epilepsia. So principalmente: - difenilhidantona ou fenitona comprimido, suspenso e Injetvel (Hidantal); - carbamazepina comprimido e xarope (Tegretol); - fenobarbital comprimido, gotas e injetvel (Gardenal);
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sistema nervoso autnomo responsvel pelo funcionamento dos rgos sem o controle da vontade. Divide-se em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. sistema nervoso simptico age provocando reaes semelhantes sensao do medo, ou seja, taquicardia, sudorese, tremor, vasoconstrico perifrica, midrase e bloqueio das funes gastrintestinais. sistema nervoso parassimptico atua causando reaes semelhantes sensao de relaxamento, ou seja, bradicardia, pouca sudorese, hipotenso, vasodilataco perifrica, broncoconstrico, miose e relaxamento da funo gastrintestinal.
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- ANTIADRENRGICOS
So medicamentos que atuam bloqueando a aco simptica. Podem ser chamados de simpatolticos. So principalmente: - metildopa comprimido (Aldomet); - propranolol comprimido (Propranolol); - brimonidina (Alphagan); - pendolol (Visken).
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- COLINRGICOS
Atuam estimulando a ao parassimptica. Podem ser chamados de parassimpatomimticos. So principalmente: - neostigmina comprimido e injetvel (Prostigmine); - piridostigmina comprimido (Mestinon); - carbacol (Miostan).
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ANTICOLINRGICOS
Bloqueiam a ao do parassimptico. Principal medicamento: atropina injetvel (Atropina). Podem ser chamados de parassimpticos. Por exemplo: - buclezina (Postafen); -brometo de epratrpio (Atrovent).
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- ANTIBITICOS
O combate a bactrias patognicas, que so responsveis por muitas doenas, requer o emprego de antibiticos, porm seu uso indiscriminado pode levar ao aumento de germes resistentes e de efeito txicos. Para decidir sobre seu uso, necessrio: - identificar o microorganismo infectante ou, se isso no for possvel, verificar o provvel microorganismo; - informar-se da susceptibilidade do microorganismo;
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- Classificam-se em bacteriostticos e bactericidas. Bacteriostticos afetam a sntese protica, provocando a morte da bactria por impedir o crescimento bacteriano. Exemplos cloranfenicis, macroldios, tetraciclinas. Bactericidas afetam a parede celular e a membrana citoplasmtica, provocando a morte da bactria. So eles aminoglicosdeos, cefalosporinas, penicilinas, polipeptdios,
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- PENICILINAS
As penicilinas so bactericidas e podem ser administradas por via oral, IM e EV. Por via oral so facilmente destrudas pelo suco gstrico. Tm como principal efeito colateral a hipersensibilidade, podendo at causar choque anafiltico. So principalmente: - benzilpenicilina benzatina injetvel (Benzetacil); - benzilpenicilina benzatina procana injetvel + potssica (Wycillinir); - benzilpenicilina potssica injetvel (Megapen);
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8.7 - CEFALOSPORINORINAS Bactericidas de uso oral, IM e EV. Apresentam como efeito colateral, entre outros, tromboflebite no local da injeo de uso EV.
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menos ativas contra 8.7.2 2 gerao boa atividade contra gram-positivos, porm gram-positivos e gram-negativos: contra grampotentes negativos e alguns - cefoxitina injetvel (Mefoxin); tipos especficos de - cefuroxina injetvel (Zinacef); bactrias, como, por exemplo, aeruginosas, - cefaclor comprimido e xarope (Ceclor). a maioria das enterobactrias e cepas produtoras de penicilinases. - cefotaxina injetvel (Claforan); - cefoperazona
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- BETA-LACTMICOS NO-CLSSICOS
estruturas qumica parecida com as penicilinas e cefalosporinas, porm com caractersticas prprias. So bactericidas. principalmente:
So -
aztreonan (Azactan);
imipenen + cilastatina (Tienan) a cilastatina impede a eliminao renal do imipenen; atualmente o de maior espectro de ao;
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- POLIPEPTDIOS
So principalmente: - bacitracina creme (Cicatrene, Nebacetin); - fusafangina aerosol (Locabiotal); - polimixina B gotas (Maxitrol Colrio); - vancomicina injetvel (Vancocina), ativo contra a maioria das bactrias gram-positivas,
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- MACROLDIOS
Bacteriostticos de uso oral e tpico, com pequenos efeitos colaterais. So principalmente: - eritromicina (Ilosone); - espiramicina oral (Rovamicina); - roxitromicina (Rulid).
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- TETRACICLINAS
So bacteriostticos de uso oral e injetvel (IM e EV), e tm como efeito colateral distrbios gstricos. Devem ser administradas com muito cuidado na gravidez, principalmente nas ltimas 24 semanas de gestao. A forma oral no pode ser ingerida com leite, porque se liga ao clcio do leite, o que impede sua ao. Exemplos: - doxiciclina drgeas (Vibramicina);
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- ANFENICIS
Bacteriostticos de uso oral e injetvel. No devem ser administrados a recm-nascidos, principalmente prematuros, pois podem causar a sndrome cinzenta, ou seja, falta de oxignio e anxia, colorindo a pele de cinza. Neste caso, a morte ocorre entre 24 e 48 horas aps a ingesto do medicamento. So principalmente: - cloranfenicol comprimido ou cpsula, xarope, injetvel, tpicos em colrios e pomadas (Quemicetina, Fibrase com Cloranfenicol);
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- AMINOGLICOSDEOS
Bactericidas no absorvveis por via oral, sendo, portanto utilizados nas formas injetvel e tpica. Por serem nefrotxicos e ototxicos, o paciente deve fazer exames aps dez dias de seu uso. So principalmente: - neomicina oral e tpica (Neomicina e Nebacitin pomada) uso oral para infeces intestinais, pois no absorvida pelo organismo e mata as bactrias presentes no intestino;
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- LINCOSAMINAS
Bacteriostticos de uso oral, IM e EV. Doses superiores a 4g podem causar parada cardiorrespiratria se administradas rapidamente. So principalmente: - lincomicina injetvel (Frademicina); - clindamicina cpsula e injetvel (Dalacin-C).
8.16 So
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- sulfametaxazol + de ampla aplicao, podendo trimetoprima ser de uso oral, IM ou EV, e mesmo tpico. comprimido, Podem causar reaes alrgicas graves, alm suspenso e injetvel de nuseas, vmitos, tonturas etc. (Bactrin); No devem ser usadas em recm-nascidos - sulfadiazina com menos de dez dias. (Sulfadiazina);
Antibacterianos
- SULFAS
principalmente:
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- ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILTICA
antibiticos de uso profiltico so empregados para evitar certas doenas infecciosas, reduzindo a letalidade, a durao e o custo da hospitalizao, o consumo total de antibiticos e contribuindo para a diminuio da resistncia bacteriana. Devese, porm, ter sempre em vista os efeitos colaterais de cada antibitico. cirurgia, a indicao profiltica varia de acordo com o ato cirrgico e a rea a ser explorada. Em cirurgias limpas, por exemplo, no se justifica o uso de antibiticos profilticos. Estes devem ser restritos s
Em
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- RESISTNCIA BACTERIANA
Ocorre
quando o microorganismo, por diversos mecanismos, se torna insensvel ao de determinado antibitico que antes era ativo. Pode ocorrer quando usamos um antibitico errado, tomamos o medicamento em dose errada ou por tempo inferior ao necessrio para cura da infeco. fato cria problemas porque limita a utilizao de antibiticos, sendo agravado pelo seu emprego indiscriminado e abusivo.
Esse
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- INFECO HOSPITALAR
Infeco hospitalar todo processo infeccioso adquirido no ambiente hospitalar. Uma infeco considerada hospitalar quando ocorre em um quadro em que se apresentam as seguintes situaes: o perodo de internao do paciente maior que o perodo de incubao mnimo da patologia;
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hospitalar.Observaes:
o perodo de incubao for desconhecido, considerar infeco hospitalar toda patologia que se manifestar aps 72 horas de internao. alterao do agente etiolgico de um processo infeccioso com piora do paciente; disseminao do agente infeccioso para reas diferentes da orginal; infeces neonatais, se o parto foi no hospital. principais infeces hospitalares so
As
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- Por contato - pessoa-pessoa (por exemplo, hepatite); - indireto, por meio de objetos contaminados (por exemplo, febre tifide); - gotculas que passam de pessoa para pessoa atravs do ar, tosse ou espirro (por exemplo, sarampo).
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- ANTIMICTICOS E ANTIFNGICOS
So medicamentos utilizados para o tratamento de infeces fngicas. - anfotericina B (Fungison): de uso EV, de amplo espectro, indicada em infeces micticas ps-transplantes, pacientes portadores de aids, monilase, blastomicose e outros; por ser extremamente txica, deve ser utlizada com muito critrio; possui vrias interaes medicamentosas; - nistatina: de uso oral e tpico (creme), indicada para candidase e monilase (Micostatin);
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cetoconazol: de uso oral e tpico (xampu e creme), indicado para tratamento de micoses de pele, couro cabeludo e unhas, leses da boca e do trato digetivo e intestinal, e candidase vaginal e sistmica (Nizoral); fluocitosina: indicada em associao com a anfotericina B, para o mesmo fim, com a diferena de ser de uso oral (Ancotil); fluconazol: alm de ser utilizado em pacientes transplantados e portadores de aids, indicado para candidase, criptococose e preveno de infeces fngicas em pacientes predispostos a essas infeces
VIII - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO AUTNOMO 8.21 - ANTIVIRAIS - didanosina comprimido (Videx); Os antivirais so
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drogas teis na profilaxia e tratamento das infeces causadas por vrus, porm apresentam um inconveniente: na medida em que os vrus so produtos intracelulares e se utilizam dos processos metablicos das clulas
- ganciclovir injetvel (Cymevene); - indinavir cpsulas (Crixivan); - ribaravina cpsulas (Verazole); - zalcitabina comprimido (Hivid);
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
So substncias capazes de inibir ou prevenir o desenvolvimento da neoplasia, ou seja, o crescimento anormal das clulas. Para que essas clulas cresam, necessrio uma grande quantidade de vitaminas e de substncias. antineoplsicos privam o organismo de determinados elementos indispensveis ao crescimento celular, porm, como atuam em todo organismo, prejudicam tambm as clulas ss.
Os
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
Sabe-se que o tumor ou cncer cresce bastante no inicio e depois se estabiliza. Como os medicamentos antineoplsticos atuam durante o crescimento do tumor, depois que este se estabiliza as drogas praticamente no tem mais ao, j que so consideradas drogas anticrescimento.
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
Critrios a serem observados na preparao de um oncolgico: - cuidar para no se contaminar e para no o contaminar, pois o contato constante com esse medicamentos pode ser perigoso, j que todos eles so cancergenos; usar rea prpria para preparo; - observar rogorosamente as doses e esquemas posolgicos, pois pequenas variaes podem ser letais; - usar material descartvel e desprezar o material inutilizado em local prprio para posteriormente ser incinerado;
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.23
- AGENTES ALQUILANTES substncias que impedem a diviso do DNA. Distribuemse por todo o organismo, menos no SNC. So elas:
So
elas:
So
- ciclofosfamida comprimido e injetvel (Enduxan); - clorambucila comprimido (Leukeran); - melfalano comprimido e injetvel (Alkeran); - carmustina injetvel (Becenun);
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.24
- ANTIMETABLITOS
Substncias parecidas com um metablico essencial, confundido a atividade celular. So principalmente: - antagonistas do cido flico: metotrexato comprimido e injetvel (Methotrexate); - antagonistas das purinas: mercaptopurina (Mercaptina); tioguanina comprimido (Lanvis); - antagonistas das pirimidinas: fluouracila injetvel (Fluorouracil); citarabina injetvel (Aracytin).
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.25 - HORMNIOS Alguns hormnios podem ser usados no controle paliativo do cncer, como: - formestano injetvel (Lentaron), para cncer de mama; - fosfestrol comprimido (Honuan), para cncer de prstata e mama; - migestrol comprimido (Migestat), para cncer de mama e endomtrio; - flutamina comprimido (Eulexin), para cncer de prstata;
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.26
- Composto de platina
So -
principalmente:
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.27
- PRODUTOS NATURAIS
-So antioneoplsicos extrados de plantas, como os alcalides da vinca: - vincristina injetvel (Oncovin); - vimblasstina injetvel (Velban). Extrados da planta p. peltatum e p. ernodt. - etopsido injetvel (Vepesid); - tenopsido injetvel (Vumon).
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.28
- ANTIBITICOS
Tm ao antineoplsica por se ligarem ao DNA ou por reao com ele. So principalmente: - dactinomicina injetvel (Cosmegen); - doxorrubicina injetvel (Adriblastina); - daunorrubicina injetvel (Daunoblastina); - bleomicina injetvel (Blenoxome).
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.30
- PREPARO DAS DROGAS QUIMIOTERPICAS todos os medicamentos injetveis, as drogas quimioterpicas devem ser preparadas com toda a tcnica assptica e cuidado especial nas doses e esquemas teraputicos, pois qualquer variao pode ser letal ao paciente. dosagem calculada pela superfcie corporal, levando-se em considerao as condies hematolgicas e de alguns rgos como o fgado.
Como
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
Critrios
a serem observados:
- o preparo deve ser feito em rea especialmente estruturada para esse fim e freqentada somente pelo pessoal envolvido na preparao; - a manipulao deve ser feita em capela de fluxo laminar vertical ou, na ausncia dela, em uma rea tranqila, sem correntes de ar; - estabelecer programas de treinamentos;
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
- documentar exposies agudas; - manter registro do pessoal que manipula oncolgicos para que faam avaliao mdica peridica; - utilizar aventais de mangas longas e punhos justos, luvas e mscaras; - descartar separadamente o material que entrou em contato com a droga (seringa, frascos vazios etc), encaminhando-o para incinerao.
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.31
- ADMINISTRAO DE QUIMIOTERPICOS
8.31.1 Via oral o manuseio deve ser feito com luvas. A ciclofosfamida deve ser dada de manh, devido hidratao necessria. 8.31.2 Via EV muitos oncolgicos so vesicantes, ou seja, provocam inflamao e necrose tissular. Entre eles, podemos citar: doxorrubicina, daunorrubicina, mitomicina, vimblastina e oncotiotepa.
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
Critrios a serem observados: - aps a administrao, lavar a veia com SF, ou SG, ou gua destilada; - evitar veias puncionadas h menos de 24 horas; -a infuso prolongada de droga vesicante deve ser administrada em cateter venoso.
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
-
Intra-arterial indicada para casos de tumores localizados inoperveis, como fgado, membros, cabea e pescoo. Pode-se utilizar cateter permanente ou temporrio. Intratecal para tumores no SNC e leucemia menngea. Recomenda-se repouso de 2 horas aps a aplicao.
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
Intraperitonial
muito rara, usa-se cateter de curta ou longa permanncia ou totalmente implantado. Para maior circulao da droga, deve-se mudar o paciente de posio de 15 em 15 minutos. Intrapleural para linfomas secundrios, atravs de puno torcica ou dreno pleural. Mudar o decbito do paciente a cada 5 minutos quando a droga permanecer no organismo por 20 minutos, e a cada 15 minutos quando a droga permanecer por 2 horas. Monitorizar atentamente os sinais
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8.32 - ANTIPARASITRIOS
8.32 So
- ANTIPARASITRIOS
drogas que atuam sobre os parasitos, provocando sua expulso ou morte sem lesar de forma grave o hospedeiro. ser divididos em antiprotozorios e anti-helmnticos.
Podem
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8.32 - ANTIPARASITRIOS
8.33
- ANTIPROTOZORIOS
8.33.1
Antiamebianos drogas utilizadas para combater a amebase intestinal, de fgado e de tecidos. exemplo: cloroquina comprimido (Cloroquina);
Por -
teclosana comprimido e suspenso (Falmonox); etofamida comprimido e suspenso (Kitnos); metronidazol comprimido e suspenso (Flagyl);
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8.22 - ANTINEOPLSICOS
8.33.3 Para tratamento da doena de Chagas benznidazol comprimido (Rochagan). 8.33.4 Para tratamento da leishmaniose antimoniato de meglumina injetvel (Glucantine). 8.33.5 Para tratamento da malria so, por exemplo: - amodiaquina comprimido (Amodiaquina); - cloroquina comprimido (Clopirim); - pirimetamina comprimido (Daraprim).
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8.32 - ANTIPARASITRIOS
8.34 So
ANTI-HELMNTICOS
drogas indicadas para o combate a scaris, oxiros, ancilostomdeos, tricocfalos, tnias, estrongilides, neurocisticercos, esquistossomos: piperazina: atua em scaris e oxirios (Xarope de Piperazina); levamizol: atua em vrios nematdeos, especialmente scaris, em comprimido (Ascaridil); pirantel: atua em scaris e oxiros, em comprimido e suspenso (Ascarical);
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8.32 - ANTIPARASITRIOS
pirvnio: para oxiros, em comprimidos (Pyrpan); tiabendazol: para estrongilides, oxiros, scaras e ancilostomideos, em comprimido e suspenso (Thiaben); cambendazol: semelhante ao tiabendazol, em comprimido e suspenso (Camben); praziquantel: para tenase e neurocisticercose, em comprimido (Cisticid); valbendazol: polivalente, comprimido e suspenso (Zentel);
8.35 HORMNIOS: So substncias produzidas por uma glndula que atuam sobre rgos e tecidos, sendo transportados pelo sangue.
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Hormnios
8.36
- ESTIMULANTES DA SECREO DE GONADOTROFINAS por exemplo: gonadotrofina corinica (Pregnye): para o tratamento de esterilidade de causa anovulatria e hipofuno testicular; menotrofina (Pergonal): para o tratamento da esterilidade hipogonadotrfica masculina e feminina; bromocriptina (Parlodel): inibe a produo da prolactina, sendo usada para o tratamento de amenorria, distrbios mentruais etc;
So -
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Hormnios
8.37
- HORMNIOS SEXUAIS
Compreendem os andrognios, antiandrognios, estrognios, atiestrognios e gestgenos. 8.37.1 Andrognio constituem os hormnios sexuais masculinos, sendo produzidas nos testculos e ovrios. So utilizados no tratamento paliativo do cncer mamrio, da anemia aplstica e para aumentar o ganho ponderal nos pacientes cronicamente magros.
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Hormnios
3.37.2 Antiandrognios bloqueiam a ao dos andrognios. Por exemplo: - ciprosterona comprimido (Androcur); - finasterida comprimido (Proscar). 8.37.3 Estrognios produzidos nos ovrios e no crtex ad-renal na mulher e, no homem, nos testculos e no crtex ad-renal, irregularidades menstruais e, em associao,
Hormnios
8.37.4 Antiestrognios inibem a ao do estrognio. So, por exemplo: - ciclofenila comprimido (Menopax); - clomifeno com primido (Clomid). 8.37.5 Progestognios ou gestgenos utilizados em alguns tipos de esterilidade, como anovulatrios (em associao) e para o tratamento de distrbios menstruais, amenorria, adenoma de prstata e carcinoma de endomtrio, dismenorria e endometriose.
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Hormnios
8.37.6
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Anticoncepcionais hormonais so utilizados para preveno de gravidez. Podem ser: nica mensal so injetveis e aplicam-se uma vez por ms, de preferncia no 8 dia aps o inicio do ciclo menstrual; na forma de comprimido devem ser administrados no 23 dia do ciclo. exemplo:
Dose
Por -
enantato de estradiol + acetofenido de algestona injetvel (Perlutan); etinilestradiol + diacetato de etinodiol comprimido (Unidose).
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Hormnios
8.37.8
Bifsicos cartela com 28 comprimidos, com duas frmulas diferentes e placebo, iniciando-se a administrao pelo comprimido que tem principio ativo: 14 comprimidos brancos com mestranol + 7 comprimidos vermelhos com noretisterona + 7 comprimidos amarelos com placebo (Brofim). Trifsicos cartela com 21 comprimidos, com trs frmulas diferentes. Deve-se iniciar no 7 dia do ciclo menstrual. As variaes das frmulas podem ser apenas
8.37.9
Hormnios
8.38
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- HORMNIOS TIREOIDIANOS
Usados no tratamento de hipotireoidismo, bcio notxico, infertilidade, obesidade e neoplasias da tiride. 8.38.1 Anti-hipotireoidismo - levotiroxina sdica comprimido (Tetroid, Puran T4); - litrix comprimido (Tyroplus). 8.38.2 Anti- hipertireoidismo - propiltiouracila (Propiltiouracil); - timazol (Tapazol).
8.39 - CORTICOSTERIDE
Responsveis pelo equilbrio hidreletroltico e das funes do sistema cardiovascular, rins, msculos esquelticos e sistema nervoso. So indicados na sndrome adrenogenital, doena de Addison, doenas inflamatrias e alrgicas, hemopatias, edema cerebral, cardiopatias e para muitos outros fins. So principalmente: - hidrocortisona sdica injetvel (Solucortef); - predisona comprimido (Meticorten); - metilprednisolona injetvel (Solumedrol);
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8.40.1
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Sulfonilurias estimulam a produo de insulina endgena, no atuando em pacientes que no tm essa produo, como, por exemplo, em casos de diabetes juvenil. S tm ao quando a doena est no comeo, em pacientes de mais de 40 anos. exemplo:
Por -
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8.41 INSULINA
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Hormnio
produzido no pncreas liberado na corrente sangunea toda vez que h uma alimentao rica em glicose e carboidratos (insulina endgena). A ausncia ou diminuio da concentrao da insulina caracteriza o diabetes. insulinas existentes no mercado so originrias do pncreas humano, de boi e de porco. A presena de zinco na insulina prolonga sua ao.
As
8.41 INSULINA
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8.41.1 - As insulinas podem ser: 8.41.1.1 De ao rpida comeam a agir em mais ou menos
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