MEDICINA BASADA EN

EVIDENCIAS
Pregunta adecuada
 Lo más importante es convertir un problema o un caso
clínico en una pregunta susceptible de ser contestada

 Debe evaluarse la relevancia de una posible

RESPUESTA antes de intentar contestar una
PREGUNTA

 Preguntas mal planteadas conducen a búsquedas

infructuosas o extensas
Pregunta

 ¿Debo pedirle una Densitometría a

todas las mujeres posmenopáusicas
que veo en mi consulta?
 Sistema “PICO”

 Patient: paciente / sujeto

 Intervention: intervención/exposición
 Comparation: comparación
 Out come: resultado o Evento de interés

Grupo multidisciplinario de MBE Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca” MBE. Principios
Básicos y aplicación clínica, 2000.
Tipos de preguntas

 Riesgo: ¿En una mujer posmenopáusica, sin

otros factores de riesgo, cual es la probabilidad
de que tenga osteoporosis?

 Diagnóstico: ¿Cual es la sensibilidad y

especificidad de la densitometría para el
diagnóstico de osteoporosis?
Tipos de preguntas

 Pronóstico: ¿Cual es el riesgo de sufrir una

fractura que tiene una mujer posmenopáusica
con una densitometría positiva?

 Tratamiento: ¿Cual es el mejor tratamiento para

reducir el riesgo de fracturas en una mujer
posmenopáusica con osteoporosis?
 Componentes de una pregunta clínica específica
1 2 3 4

Intervención
“Outcome”
(una causa,
Comparación de la (variable de
Paciente o problema de prueba
intervención (si es resultado
interés diagnóstica,
necesario) clínicamente
tratamiento,
relevante)
etc.)

Has de
preguntarte: Has de preguntarte: ¿Qué es lo que
Consejos ¿qué ¿cuál es la yo/los
Comenzado con tu paciente
para intervención principal pacientes
concreto, te has de
principal alternativa a desearía/n
rellenar peguntar: ¿cómo podría
estoy compara con la que
cada describir un grupo de
considerando intervención? ocurriera?
campo pacientes similar al mío?
? Se ha de ser Se ha de ser
Se ha de ser específico. específico
específico.

… en comparación
… ¿produce un
… el tratamiento con el
aumento del
“En niños con otitis media con tratamiento
Ejemplos aguda … antibióticos y analgésico
porcentaje
de
analgésicos exclusivo (sin
curaciones
antibióticos)…
Uso de bitácoras:
Alumnos de 4° de
Medicina
Ejercicio
Juicio Clínico

Identificación de problema ( PREGUNTA PICO)

Hipótesis diagnóstica

Conocimiento de fisiopatología

Estudios para clínicos

Opciones de tratamiento

Apoyo bibliográfico

Comentario