NeoNaTología pediátrica

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Pediatra
Tema 1. NeoNaTologa 1 Edad gestacional del RN pretrmino 2 Edad gestacional del RN a trmino 3 Edad gestacional del RN postrmino 4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN 5 Test que evala la dificultad respiratoria en el RN
Inferior a 37 semanas 37- 42 semanas Superior a 42 semanas Test de Apgar Test de Silverman Coloracin cutnea, frecuencia cardaca, respuesta a estmulos, tono muscular, esfuerzo respiratorio Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos 0-10: a mayor puntuacin, mejor DI-RE QUE ATLE-TI DIsociacin trax-abdomen, REtraccin xifoidea, QUEjido respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje 0-10: a mayor puntuacin, peor. (> 4 dificultad respiratoria severa). Administracin de vitamina K1 intramuscular Lanugo 1-3 das/... variable, no palmoplantar/ ... eosinfilos
Test 3V
6 Parmetros que mide el test de Apgar
7 Parmetros que mide el test de Silverman
8 Profilaxis de la enfermedad hemorrgica del RN 9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretrmino 10 cutneo se visualizan 11 cutneo se visualizan 12 en su cierre
Eritema txico: cundo aparece se localiza en frotis
Melanosis pustulosa: cundo aparece se localiza en frotis
Al nacimiento/ ... variable, s palmoplantar/... neutrfilos
Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas
Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubola congnita A los 9-18 meses A las 6-8 semanas Craneosinostosis Catarata congnita, retinoblastoma, retinopata de la prematuridad o coriorretinitis severa
13 Cierre de la fontanela mayor o bregmtica 14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea 15 despus de una semana de vida 16 Causas de leucocoria del RN
Quistes puntiformes blanquecinos fisiolgicos localizados denominan Existencia de suturas acabalgadas con aristas seas palpables
17 en paladar se denominan y si se localizan en encas se
Perlas de Ebstein/ ... ndulos de Bonh
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 18 Masa cervical medial ms frecuente en el RN 19 traumtico
Hueso que ms se fractura en el contexto de un parto Quiste del conducto tirogloso Clavcula Parlisis facial
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20 Lesin nerviosa perifrica ms frecuente en el recin nacido 21 Parlisis braquial ms frecuente en el RN 22 traumtico
Vsceras abdominales que ms se lesionan en un parto
Parlisis braquial superior de Duchenne-Erb 1. Hgado, 2. Bazo 1. Hidronefrosis, 2. Displasia multiqustica renal Quiste de duplicacin
23 Masa abdominal ms frecuente en un RN 24 Masa intestinal ms frecuente en RN

Patologa a sospechar en RN con HTA, hematuria y en sepsis; o en hijos de madres diabticas
25 trombopenia; en cuadros de deshidratacin; en policitemias; Trombosis de la vena renal

RN macrosmico, nacido de nalgas, con deterioro de su estado general, hiponatremia con hiperpotasemia, hipoglucemia persistente, anemizacin e ictericia. Hay que sospechar
26
Hemorragia suprarrenal
27 Composicin habitual del cordn umbilical

Con qu patologas puede asociarse la arteria umbilical
Dos arterias, una vena, dos vestigios (el del alantoides y el del conducto onfalomesentrico) y la gelatina de Wharton Lo ms frecuente es con ninguna Otras: malformaciones renales, vasculares, cardacas y trisoma 18 Infecciones de repeticin por trastorno en la quimiotaxis de los neutrfilos Persistencia del conducto onfalomesentrico
28 nica?
29 del cordn umbilical? 30 lquido alcalino 31 lquido cido
Con qu patologa puede asociarse el retraso en la cada
Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un
Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un
Persistencia del uraco
32 seroso o sanguinolento 33 purulenta
Tumoracin rojo-vinosa en el ombligo que segrega un lquido
Granuloma umbilical Onfalitis Persistencia del conducto onfalomesentrico - Total: fstula umbilical entrica - Distal: quistes o plipos umbilicales - Proximal: divertculo de Meckel Hernia inguinal congnita (ms frecuente en varones y en el lado derecho) - Hernia umbilical - Onfalocele - Gastrosquisis
Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secrecin
34 Total, solo la porcin distal solo la porcin proximal
35 Persistencia del conducto peritoneovaginal

Masas umbilicales grandes: - Cubiertas por piel - Cubiertas por peritoneo - No recubiertas
36
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa. 37 Tratamiento del granuloma umbilical 38 Onfalocele + macrosoma + macroglosia 39 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera 40 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada
Cauterizacin con nitrato de plata Sndrome de Beckwith Wideman Maniobra de Barlow (OUT) Maniobra de Ortolani (IN) - 1. Edema en tejido subcutneo 2. Hemorragia subperistica - 1. En el momento del parto 2. Horas despus del parto - 1. No 2. S - 1. En unos das 2. Entre 2 semanas y 3 meses - 1. A veces equimtica 2. Normal
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41
Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - Qu son - Inicio - Respeta suturas - Resolucin - Piel suprayacente
42 Funcin del conducto venoso 43 A qu edad se desprende el cordn umbilical? 44 Cundo es el cierre funcional del foramen oval? 45 Cundo en el cierre funcional del ductus? 46 Cundo se expulsa el meconio? 47 Cundo se produce la primera miccin?
Postura del feto en funcin de la edad gestacional: - Flexin de las 4 extremidades - Extensin total - Flexin de los MMII La hemoglobina en el RN al nacer tiene unas cifras de desciende de forma paulatina hasta alcanzar unos valores mnimos de a la semana de vida Momento de aparicin de la apnea idioptica del
Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava inferior A los 15 das Antes del tercer mes A las 10-15 horas de vida Primeras 48 horas Primeras 24 horas - RN a trmino - 28 semanas - 34 semanas - RN a trmino (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb a la octava semana de vida - RN pretrmino: alcanzan cifras mnimas 7-9g/dl dos semanas antes que el RNT (6 semana vida) Entre el 2 y el 7 da /... al alcanzar las 36 semanas de edad postconcepcional En la semana 34-35 Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen FC mayor en reposo 140-150 lpm. 30 - 40 rpm > 60 rpm Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no sirve
48
49
50 prematuro finalizacin
51 plenamente la superficie pulmonar? 52 Frecuencia cardaca normal 53 Frecuencia respiratoria normal 54 Polipnea 55 Policitemia neonatal: hematocrito
En qu semana gestacional el surfactante alcanza
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa
Equivalentes anatmicos en la edad adulta de: 1. Vena umbilical 2. Arterias umbilicales 3. Ductus 4. Conducto de Arancio 5. Alantoides 6. Conducto onfalomesentrico
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1. Ligamento redondo 2. Ligamentos umbilicales laterales 3. Ligamento arterioso 4. Ligamento venoso 5. Uraco 6. Divertculo de Meckel - 1. Distocia de hombro 2. Distocia de nalgas - 1. C5, C6 2. C7, C8 - 1. Brazo en adduccin y rotacin interna 2. Mano cada - 1. De Moro 2. De prensin palmar - 1. C4- parlisis frnica 2. T1- sndrome de Horner Fisiolgica Aspiracin oronasofarngea
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Parlisis branquial: 1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke - Distocia asociada - Races afectadas - Clnica - Reflejo ausente - Asociaciones
58 La leucocitosis en los RN es 59 Primera actuacin ante apnea primaria 60 reanimacin del RN mediante ventilacin con presin
positiva y adrenalina? Qu parmetro determina la necesidad de recurrir a la
Frecuencia cardaca (que sea inferior a un lmite definido)
61 a prematuros
Principales patologas que afectan ms frecuentemente
Enfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante, hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente Lesin hemorrgica de la matriz germinal
62 y abombamiento fontanelar. Sospechas
RN pretrmino que sufre de forma sbita hipotensin, anemia
63 afectacin bibasal retculo-granular con broncograma areo

en la Rx de trax. Sospechas RN pretrmino con antecedentes de hipoxia que comienza deposiciones hemorrgicas. Sospechas
RN pretrmino con dificultad respiratoria y hallazgo de
Enfermedad de membrana hialina
64 con aspecto sptico, distensin abdominal y emisin de

RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar Sospechas
Enterocolitis necrotizante
65 irradiado a clavcula izquierda (soplo de Gibson). 66 Diagnstico de hemorragia en la matriz germinal 67 Primera causa de crisis convulsivas en RN 68 Causa ms frecuente de hidrocefalia congnita
Ductus arterioso persistente
Ecografa cerebral Encefalopata hipxico-isqumica (es propia de RN a trmino) Estenosis del acueducto de Silvio
69 germinal y comienza con diplejia espstica y/o hidrocefalia.

Hay que pensar en
RN pretrmino que tuvo una hemorragia de la matriz
Leucomalacia periventricular
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa
Epidemiologa de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar
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1. RNT nacidos por cesrea o parto vaginal rpido 2. Prematuros (dficit de surfactante), hijos de madres diabticas y embarazos mltiples 3. RN postrmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo 4. RN pretrmino de muy bajo peso que padeci distrs respiratorio importante que requiri oxigenoterapia y ventilacin prolongadas 1. Lquido en cisuras 2. Infiltrado retculogranular con broncograma areo. 3. Hiperinsuflacin pulmonar, infiltrados algodonosos parchados, diafragmas aplanados 4. Patrn en esponja 1. Oxigenoterapia (cede en horas) 2. Ventilacin mecnica, administracin endotraqueal de surfactante, antibiticos (ampi+genta) 3. Medidas generales y ventilacin asistida +/- AB profilctico +/- surfactante 4. O2 + restriccin de lquidos + diurticos + beta-2 agonistas en aerosol + fisioterapia respiratoria Desprendimiento placentario, rotura precoz de membranas, consumo de opiceos, HTA y vasculopata renal materna Hidrops fetal, diabetes mellitus materna Administracin de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72 horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas Disminuir la incidencia de hemorragia de la matriz germinal, EMH, DAP, NEC, neumotrax e ictericia Ductus arterioso persistente, extravasacin extraalveolar de aire, displasia broncopulmonar, retinopata de la prematuridad Indometacina, ibuprofeno o ciruga
71
Radiologa de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar
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Tratamiento de: 1. Taquipnea transitoria del RN 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Sndrome de aspiracin meconial 4. Displasia broncopulmonar
73 pulmonar 74 pulmonar
Situaciones que favorecen la produccin de surfactante
Situaciones que dificultan la produccin de surfactante
75 Prevencin de enfermedad de membrana hialina (EMH) 76 antes de las 34 semanas?

Qu se consigue con la administracin de DXM a gestantes
77 Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina 78 Tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP)
Hemorragia activa, trombopenia, enterocolitis, insuficiencia 79 Contraindicaciones para administrar indometacina en un DAP renal
80 qumica causada por meconio?
Qu microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis
E. coli Aspiracin de orofaringe y trquea antes de que el RN rompa a llorar Extravasacin extraalveolar de aire, persistencia de la circulacin fetal, hipertensin pulmonar (persistencia de la circulacin fetal), complicaciones de la instrumentacin
81 Prevencin del sndrome de aspiracin meconial
82 Complicaciones del sndrome de aspiracin meconial

RN a trmino con cianosis intensa, taquipnea que no mejora mayor de 20 mmHg
83 con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal 84 Diagnstico de confirmacin de la PCF 85 Sinnimos de displasia broncopulmonar
Persistencia de la circulacin fetal (=PCF)
Ecocardiografa Fibrosis pulmonar intersticial, sndrome de Wilson-Mikity
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 86 Qu define a la displasia broncopulmonar (DBP)? 87 Principales causas de muerte en RN con DBP 88 Sndrome de Wilson Mikity 89 Qu microorganismos se aslan en el meconio fetal normal?
Factores de riesgo principalmente implicados en la aparicin de tapones de meconio
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Dependencia del oxgeno al mes de vida o ms all de las 36 semanas de edad corregida Insuficiencia cardaca derecha y bronquiolitis necrotizante Similar a DBP en RNPT sin antecedentes de EMH Ninguno. Es estril Prematuridad, fibrosis qustica, drogadiccin materna, colon izquierdo hipoplsico (DM materna), aganglionosis rectal y tratamiento con sulfato de magnesio a la embarazada (por preeclampsia) leo meconial (15%) Tapn meconial leo meconial Obstruccin intestinal congnita (distensin abdominal ms vmitos biliosos persistentes) y palpacin de masas lineales en abdomen Masa en pompa de jabn (=patrn granular espumoso) Masa en pompa de jabn + asas distendidas + niveles hidroareos 1. Enema de salino fisiolgico, acetilcistena o gastrografn diluido 2. Enemas de gastrografn y si fracasa: ciruga Calcificaciones peritoneales en la Rx de abdomen Enterocolitis necrotizante
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91 Formas de debut de la fibrosis qustica en RN 92 complicaciones

Ausencia de eliminacin de meconio a las 48 horas, sin otras
93 Obstruccin intestinal por tapn de meconio 94 Clnica del leo meconial 95 Radiografa de abdomen tpica de tapn meconial 96 Rx de abdomen tpica de leo meconial
Tratamiento de: 2. leo meconial
97 1. Tapn meconial 98 Sospecha radiolgica de peritonitis intratero 99 periodo neonatal

Causa ms frecuente de perforacin intestinal durante el
100 Zona intestinal ms afectada en una enterocolitis necrotizante leon distal y colon proximal 101 Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC) 102 Factor protector de la enterocolitis necrotizante 103 Primer signo de desarrollo de NEC 104 Signo radiolgico ms tpico de la enterocolitis necrotizante 105 NEC?
En qu casos es necesario el tratamiento quirrgico de la Policitemia, inicio de la alimentacin muy pronto y con elevados volmenes y concentraciones, situaciones de hipoxia y de bajo gasto Lactancia materna Distensin abdominal Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales) Perforacin intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al tratamiento mdico Dieta absoluta + nutricin parenteral + sonda nasogstrica + AB i.v. (clinda+ metronidazol o genta)
106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 107 recin nacido 108 vida
Causa ms frecuente en general del sndrome ictrico del Causa ms frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de
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Ictericia fisiolgica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)
Isoinmunizacin por anti-A
109 Indicacin ms frecuente de trasplante heptico en la infancia Atresia de vas biliares 110 Ictericia hereditaria ms frecuente 111 de los conductos biliares
Causa ms frecuente de colestasis intraheptica por lesin Enfermedad de Gilbert Sndrome de Alagille
112 lesin de los hepatocitos
Causa ms frecuente de colestasis intraheptica por
Hepatitis neonatal idioptica Inicio en las primeras 24 horas de vida, duracin superior a 10 -15 das, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/ dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas, bilirrubina directa >1 mg/dl Dficit de glucuroniltransferasa Inicio ms tardo y duracin ms prolongada Hipotiroidismo congnito o estenosis pilrica Inicio 5 - 7 das. Mximo en 3 semana. Descenso progresivo hasta desaparecer entre 4 - 6 semana de vida Lactancia materna, pero NO est indicada retirar este tipo de alimentacin En el 90% de los casos es el antgeno D del Rh Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hemates fetales Madre con test de Coombs indirecto positivo + seguimiento ecogrfico gestacional Grupo y Rh del RN, Coombs directo positivo, cifra elevada de bilirrubina y descenso de Hb y hematocrito en sangre del RN Inyeccin de IgM anti-D a las 28 semanas de gestacin y en las primeras 72 horas despus de parto de feto Rh+, aborto o amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs indirecto negativo
113 Caractersticas de la ictericia no fisiolgica
114 Principal factor patognico de la ictericia fisiolgica del RN 115 Caractersticas de ictericia fisiolgica en RN pretrminos 116 de duracin prolongada durante varias semanas?
Qu debemos sospechar ante una ictericia fisiolgica
117 Evolucin de la bilirrubina en el sndrome de Arias 118 Cul es la causa del sndrome de Arias? 119 incompatibilidad Rh? 120 Rh
Qu antgeno est implicado en la ictericia por
Patogenia de la enfermedad hemoltica por incompatibilidad
121 Diagnstico prenatal de la incompatibilidad Rh 122 Diagnstico postnatal de la incompatibilidad Rh
123
Prevencin de la isoinmunizacin anti-D se realiza con. y est dirigida a.
124 por incompatibilidad Rh? Y por incompatibilidad ABO? 125 Rh
A partir de qu nmero de embarazo puede afectarse el feto - Rh: a partir del 2 embarazo - ABO: puede afectar a primognitos Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad La AB0 es ms frecuente, menos grave, puede afectar a primognitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 126 analtico
Definicin de colestasis neonatal desde un punto de vista RN con ictericia de predominio indirecto que se exacerba tras Pensars en
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Cuando ms de un 20% de la bilirrubina total es conjugada
127 el ayuno o infecciones y con pruebas hepticas normales.

Qu frmaco puede disminuir la ictericia fisiolgica del trimestre del embarazo?
Enfermedad de Gilbert
128 recin nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer 129 Forma de anemia ms frecuente durante la infancia 130 de vida
Fenobarbital
Anemia ferropnica Hemlisis y dficit de EPO Realizar el diagnstico diferencial entre enfermedad hemorrgica del recin nacido y el sndrome de la sangre materna deglutida Test que detecta la presencia de hemates fetales en la sangre materna Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hemates fetales Exanguinotransfusin parcial por la vena umbilical para conseguir Hto del 50% Cardacas
Causa ms frecuente de anemia neonatal en los primeros das
131 Para qu se emplea el test de Apt?
132 Qu es el test de Kleihauer-Betke? 133 Qu mide el test de Coombs directo? 134 Tratamiento de la policitemia neonatal 135 madres diabticas: 136 madres diabticas: 137 diabticas:
Malformaciones congnitas ms frecuentes en hijos de
Malformacin digestiva congnita ms frecuente en hijos de
Hipoplasia del colon izquierdo
Malformacin ms caracterstica en hijos de madres
Agenesia lumbosacra
138 fontanelas ampliassospecharas
Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotona y
Hipotiroidismo congnito Disgenesia tiroidea TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los das 2 y 5 de vida S. agalactiae (SGB) y E. coli
139 Causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito 140 mediante

El cribado neonatal del hipotiroidismo congnito se realiza
141 precoz neonatal
Agentes etiolgicos ms comnmente implicados en la sepsis
142 tarda no nosocomial neonatal 143 tarda nosocomial neonatal
S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1
S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans En la primera semana de vida
144 Inicio de la clnica de sepsis precoz
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 145 Factores de riesgo de sepsis precoz
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Prematuridad, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas >18 horas, fiebre intraparto, colonizacin materna por SGB, corioamnionitis, ITU en el 3er trimestre de embarazo, hijo previo afecto de sepsis precoz Prematuridad Neonatos portadores de dispositivos extra-anatmicos 0-7 das <100 o >180 >50 <36 o >38 >34.000 >10% 8-30 das <100 o >180 >40 <36 o >38,5 <5.000 o >19.500 >10% Con meningitis Ampi + cefotax = Vanco + ceftacidima +/- anfotericina B
146 Factores de riesgo de sepsis tarda no nosocomial 147 Factores de riesgo de sepsis tarda nosocomial
Criterios diagnsticos de sepsis (cumplir 2 o ms) - FC - FR - Temperatura - Leucocitos - Cayados
148
149
Tratamiento de la sepsis - Precoz - Tarda no nosocomial - nosocomial
Sin meningitis Ampi + genta = Vanco + amikacina +/- anfotericina B
150 Profilaxis de la sepsis neonatal precoz 151 hepatoesplenomegalia, adenopatas, ictericia, anemia
y trombopenia. Pensars en RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simtrico,
Administracin de betalactmicos (ampicilina) intraparto Infeccin connatal (TORCH): Toxoplasma, Rubola, Citomegalovirus, Herpes virus CMV= citomegalovirus: infeccin adquirida en la 1 mitad de embarazo Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones Toxoplasmosis congnita Coriorretinitis Pirimetamina, sulfadiacina y cido folnico durante al menos 12 meses. Hepatomegalia Queratitis no ve, no oye, no habla (sfilis tarda): queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias P-R-E-C-O-Z: - Pnfigo sifiltico - Rinitis - hEpatoesplenomegalia - Condilomas planos - lesiones seas: pseudoparlisis de Parrot
152 periventriculares y microcefalia 153 Ttrada de Sabin
RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones
154 Qu infeccin connatal cursa con la ttrada de Sabin? 155 Manifestacin ms frecuente de la toxoplasmosis congnita 156 Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congnita 157 Manifestacin ms frecuente de la sfilis congnita precoz 158 Sntoma ms frecuente de la sfilis congnita tarda 159 Trada de Hutchinson
160 Clnica de la sfilis precoz
Test 3V
Tema 1. NeoNaTologa 161 Trada de Gregg
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Rubola: es el C-O-C-O - Cardiopata: DAP, estenosis pulmonar - anomalas OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y pimienta - Cabeza: microcefalia - Odo: hipoacusia neurosensorial Hipoacusia neurosensorial Tercer trimestre
162 Manifestacin ms frecuente de la rubola congnita 163 sfilis congnita? 164 nita
Cundo es ms frecuente la transmisin maternofetal de la
Diagnstico serolgico ms fiable y seguro de la sfilis cong-
Prueba treponmica (FTA-Abs)
165 nofetal de la rubola congnita? 166 a su feto?
Cundo es ms grave y ms frecuente la transmisin mater-
Primer trimestre de la gestacin
Cundo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B
Si tiene HBsAg positivo
167 se transforma en portadores crnicos?
Qu porcentaje de RN infectados por el virus de la hepatitis B
60-80%
Antes se usaba el fenobarbital. Ahora se usan soluciones de 168 Tratamiento del sndrome de abstinencia fetal de la metadona morfina oral, que son ms seguras
169 malformaciones congnitas? 170 alcohol en el embarazo 171 alcohlico fetal es
Qu txicos durante el embarazo cursan con aumento de las Cocana y alcohol. (Los opiceos no, aunque dan sndrome de abstinencia muy florido) Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar, labio superior fino Defectos septales
La alteracin cardaca ms tpica en nios con sndrome
Tema 2. Desarrollo y NuTriciN 1 Peso al nacimiento a trmino 2 Talla al nacimiento 3 Permetro ceflico al nacimiento 4 cuadriplican a los de edad
Los lactantes duplican su peso a los, lo triplican a los y lo 2500 - 4500 g Aproximadamente 50 cm Aproximadamente 35 cm, siendo mayor que el permetro torcico 5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses
5 talla del nacimiento a los de edad
Los lactantes crecen durante el primer ao y duplican su
50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 aos
6 entre edades comprendidas entre y
Frmula para calcular la talla terica de nio normal y sirve x 6 + 77 De 2 a 12 aos Frmula para calcular el peso terico de nio normal y Edad (aos) x 2 + 8 1 y 6 aos
7 sirve entre edades comprendidas entre
10
Test 3V
Tema 2. Desarrollo y NuTriciN 8 alteraciones del crecimiento
Indicador ms sensible para detectar precozmente las Velocidad de crecimiento
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9 A qu edad se iguala el permetro ceflico y el torcico? 10 en mayores de un ao se usa 11 esto?
Al final del primer ao. Posteriormente el permetro torcico es mayor
Para calcular la edad sea en menores de un ao se utiliza y <1 ao: Rx de tibia izquierda >1ao: Rx de mueca izquierda Qu dientes son los primeros en salir? A qu edad ocurre Los incisivos centrales inferiores / A los 6-8 meses
12 frecuente
Se considera retraso de la erupcin dentaria. Causa ms
Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses /... idioptica Alrededor de los 6 aos Los primeros molares Para evaluar el desarrollo psicomotor 4-6 meses / 1-2 aos
13 Cundo comienza la cada de los primeros dientes? 14 Qu dientes son los primeros definitivos? 15 Test de Denver para qu se usa? 16 normalmente el reflejo de Moro? Y la marcha automtica?
A qu edad se inicia?: Sonrisa social Sostn ceflico La sedestacin El gateo La bipedestacin La marcha La carrera A qu edad el nio comprende que la muerte es un Con respecto a los reflejos arcaicos, a qu edad desaparece
17
1.5 meses 3 meses 6 meses 9-10 meses 10-11 meses 12-15 meses 24 meses
18 fenmeno permanente? 19 a la leche materna?
A los 5-10 aos Ms protenas y minerales, as como una serie de factores inmunitarios importantes MI BaCa PaKa MInerales, vitamina B, Calcio, Protenas y vitamina K Anemia ferropnica
Qu contiene en mayor cantidad el calostro con respecto
20 vaca que en la leche humana?
Qu componentes estn en mayor cantidad en la leche de
21 mes de vida se asocia con el desarrollo de
La lactancia materna exclusiva prolongada ms all del sexto
22 suponer la alimentacin complementaria a los 6 meses? 23 alergnicos (huevos, pescado)?

A partir de qu edad se deben introducir los alimentos
Qu porcentaje del contenido energtico de la dieta debe
50% (el 50% restante ha de proceder de la leche)
Del 9 mes A partir de los 12 meses 7-8 meses de edad Nios que consuman precozmente zumos de fruta
24 A partir de qu edad se puede introducir la leche de vaca? 25 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los 26 El sndrome del bibern se describi inicialmente en
11
Test 3V
Tema 2. Desarrollo y NuTriciN 27 Con qu se asocia el sndrome del bibern? 28 nutricional
Parmetros analticos que se utilizan para valorar el estado
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Con desarrollo de caries y destruccin de los incisivos superiores. Albmina, prealbmina y protena transportadora de retinol
29 ciones respiratorias de repeticin. Hay que sospechar 30 El raquitismo afecta ms a huesos 31 Causa del raquitismo deficitario 32 fosfatasa alcalina
RN con fontanelas amplias, hipotona, rosario costal e infec-
Raquitismo (ms susceptibles los nios de raza negra) Crneo, trax y extremidades (sobre todo las metfisis de huesos largos) Dficit de vitamina D3 Aumentada (excepto en lactantes raquticos con depsitos reducidos de protenas o de zinc donde puede ser normal)
En la analtica de un nio con raquitismo encontraremos una
33 Signo de las metfisis ensanchadas o en copa es propio de Raquitismo 34 Trax en pichn es propio de. 35 con alopecia
Forma especial de raquitismo grave que cursa tpicamente Raquitismo Dficit funcional del receptor de vitamina D
36
Cifras normales en nios de: a. Sodio b. Potasio c. Calcio d. pH Tipo ms frecuente de deshidratacin infantil en los pases
a. 135-145 mEq/l b. 3,5-5 mEq/l c. 8,5-10,5 mg/dl d. 7,35-7,45
37 desarrollados 38 estn
Deshidratacin isotnica
En la acidosis metablica el pH, el bicarbonato, y la pCO2
Disminuidos
39 lentamente para evitar el desarrollo de 40 remonta es 41 paciente?
En las deshidrataciones hipertnicas la rehidratacin se hace
Mielinlisis central pontina
Cuando se rehidrata al paciente el primer parmetro que se
La diuresis
Si podemos elegir, qu va se prefiere para rehidratar a un
La va oral Est por debajo del percentil 3 con respecto a la poblacin de referencia 1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento - Coinciden - La edad sea est levemente retrasada con respecto a la edad cronolgica
42 Se define talla baja como aquella que 43 Formas ms frecuentes de talla baja 44 - Talla baja familiar
Edad sea frente a edad cronolgica en: - Retraso constitucional del crecimiento
12
Test 3V
Tema 3. aparaTo respiraTorio 1 Causas ms frecuentes de estridor inspiratorio congnito 2 Evolucin de la laringomalacia 3 Tratamiento de la laringomalacia 4 Disfona + tos perruna + estridor inspiratorio 5 y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en
hiperextensin. Sospechas. Nio con fiebre alta, afona, babeo, dificultad respiratoria Laringomalacia y traqueomalacia
Pediatra
CTO MEDICINA
Resolucin espontnea en ms del 80% de los casos No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria significativa, que requerir ciruga o instrumental Crup larngeo
Epiglotitis aguda
6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es tpico de . 7 bronquiolitis es

El dato ms tpico de la exploracin de un paciente con
Traquetis bacteriana Auscultacin de sibilancias espiratorias Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de causa infecciosa, en un nio de <2 aos de edad Clnico - Con fiebre: crup vrico - Sin fiebre: crup estriduloso o espasmdico Virus parainfluenzae (75%) - Clsicamente: H. influenzae - Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae, y S. aureus S. aureus Virus respiratorio sincitial Bronquiolitis obliterante e hiperclaridad pulmonar unilateral
8 Se define bronquiolitis aguda como 9 El diagnstico de una bronquiolitis aguda es 10 o no de fiebre cules?
Existen dos tipos de crup, que se diferencian por la existencia
11 Principal agente etiolgico del crup vrico 12 Principal agente etiolgico de la epiglotitis aguda 13 Principal agente etiolgico de la traquetis bacteriana 14 Principal agente etiolgico de la bronquiolitis aguda 15 causada por adenovirus 16 bronquiolitis aguda
Complicaciones que pueden ocurrir en una bronquiolitis
Modo de establecer el diagnstico etiolgico de la
Cultivo del aspirado nasofarngeo de secreciones respiratorias Oxigenoterapia, dexametasona v.o., adrenalina nebulizada y, si es preciso, intubacin y ventilacin mecnica Intubacin nasotraqueal y antibiticos Oxigenoterapia, cloxacilina IV y si aparece gran dificultad respiratoria, intubacin Oxigenoterapia, adrenalina nebulizada +/- ribavirina inhalada Bronquiolitis graves que afecten a nios con: cardiopatas, displasia broncopulmonar o inmunodeficiencias
17 Tratamiento del crup 18 Tratamiento de la epiglotitis aguda 19 Tratamiento de la traquetis bacteriana 20 Tratamiento de la bronquiolitis aguda 21 aguda
Indicaciones de la ribavirina inhalada en la bronquiolitis
13
Test 3V
Tema 3. aparaTo respiraTorio 22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial
Pediatra
CTO MEDICINA
Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia broncopulmonar)
23 Enfermedad gentica letal ms frecuente en la raza caucsica Fibrosis qustica 24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia 25 en la infancia
Principal causa de insuficiencia pancretica exocrina Fibrosis qustica Fibrosis qustica - Autosmica recesiva - Brazo largo del cromosoma 7 - Codificar una protena denominada CTRF = regulador transmembrana de la conductancia de Cl - F 508
26
Gentica de la fibrosis qustica: - Herencia - Localizacin del gen responsable - Funcin del gen - Mutacin ms predominante en nuestro medio Existen ms de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutacin no con la afectacin
27 gentica AF 508 se ha relacionado con la gravedad de pero Afectacin pancretica/... pulmonar o digestiva
Produccin de secreciones deshidratadas y espesas que provocan problemas obstructivos en mltiples rganos. Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro) Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide
28 Patogenia de la fibrosis qustica 29 Caractersticas del sudor de los pacientes con FQ 30 FQ causndoles neumonas de repeticin
La bacteria que ms frecuentemente afecta a pacientes con
31 co por ser indicador de enfermedad avanzada?
La colonizacin de qu microorganismo indica mal pronsti-
B. cepacia Cor pulmonale crnico - Test de sudor positivo (dos resultados en das distintos) Cl->60 mEq/l - Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio gentico - Alteracin en la diferencia de potencial nasal
32 Afectacin cardiopulmonar ms frecuente en FQ
33 Diagnstico de la Fibrosis qustica
- Edema hipoproteinmico 34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a... - Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)
35 Cribado neonatal para la FQ 36 Pseudomonas

Tratamiento para evitar el estado de portador crnico de
Determinacin del tripsingeno inmunorreactivo srico (elevado) Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar Dieta hipercalrica, preparados de enzimas pancreticas, suplementos de vitaminas liposolubles A, D, E, K La afectacin pulmonar, y en concreto, las complicaciones derivadas de las bronquiectasias
37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ 38 Tipos de vitaminas liposolubles 39 Qu determina la mortalidad de la FQ?
14
Test 3V
Tema 4. aparaTo DigesTivo 1 Causa ms frecuente de obstruccin intestinal baja en RN 2 Anomala congnita ms frecuente del tubo digestivo 3 3 meses y los 6 aos
Causa ms frecuente de obstruccin intestinal entre los Divertculo de Meckel Invaginacin intestinal
Pediatra
CTO MEDICINA
Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congnito)
4 de 6 aos con obstruccin intestinal
Lo primero que hay que sospechar en nios mayores
Tumores, sobre todo linfoma intestinal
5 no pasa la sonda nasogstrica, tiene salivacin excesiva y se

atraganta con las tomas. Hay que pensar en En qu modalidades de atresia esofgica existe distensin
RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio
Atresia esofgica y fstula traqueoesofgica
6 abdominal importante?
Aquellas con fstula traqueoesofgica distal: III, IV, V
7 un abdomen excavado?
En qu modalidades de atresia esofgica encontraremos
Cuando no exista una fstula distal: I, II Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fstula distal Tipo V (fstula sin atresia) Tipo V (en H), manifestndose como neumonas de repeticin
8 Modalidad de atresia de esfago ms frecuente 9 Qu modalidad de atresia esofgica tiene forma de H? 10 ms larvada?
Qu modalidad de atresia esofgica puede dar una clnica
11 alimentacin
Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la
Cuando existe fstula proximal: II, IV, V
12 traqueoesofgica: la ms frecuente
Complicaciones postquirrgicas de la atresia y fstula
1 Reflujo gastroesofgico (suele ser grave) H. Bochdalek BACK-da-LEFT: posterior e izquierda Retroesternal o paraesternal anterior
13 Tipo de hernia diafragmtica ms frecuente 14 Localizacin de la hernia de Bochdalek 15 Localizacin de la hernia de Morgagni 16 y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardaco
a la derecha RN con importante distrs, cianosis, hipertensin pulmonar
Hernia de Bochdalek
17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek 18 Diagnstico de la hernia de Bochdalek 19 Tratamiento de la hernia diafragmtica de Bockdalek 20 Tratamiento de la hernia diafragmtica de Morgagni 21 Tipo de alteracin esofgica infantil ms frecuente
Malrotacin intestinal con hipoplasia pulmonar - Prenatal: ecografa - Postnatal: Rx de trax Estabilizar hipertensin pulmonar y posteriormente, a las 24-72 horas, realizar cierre quirrgico Quirrgico por riesgo de estrangulacin Reflujo gastroesofgico
15
Test 3V
Tema 4. aparaTo DigesTivo 22 Factor etiolgico principal del reflujo gastroesofgico 23 Tipo ms frecuente de RGE 24 Sntoma ms frecuente de RGE
Caractersticas de la enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) Fisiolgico (nios <2 aos)
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Relajacin del esfnter esofgico inferior
Vmito atnico o regurgitacin tras la tomas - Escasa ganancia ponderal - Sntomas respiratorios - Esofagitis - Sndrome de Sandifer Tendencia a opisttonos y posturas ceflicas anmalas para proteger la va area del RGE Clnico pHmetra de 24 horas Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)
25
26 Qu es el sndrome de Sandifer? 27 Diagnstico del RGE 28 Prueba ms sensible y especfica para cuantificar el RGE 29 Tratamiento farmacolgico de eleccin de ERGE 30 inmediatamente tras la toma y que contina hambriento
e irritable tras vomitar. Sospechars. RN de +/- 20 das con vmitos no biliosos, proyectivos,
Estenosis hipertrfica de ploro
31 Analtica de la estenosis hipertrfica de ploro 32 hipertrfica de ploro

Sexo y raza donde ms frecuentemente se da la estenosis
Alcalosis metablica hipoclormica e hipopotasmica Varones de raza blanca, sobre todo primognitos (grupo sanguneo B y O) Idioptica Vmitos (a partir del da 20 de vida) Palpacin de la oliva pilrica en epigastrio Ecografa De la cuerda (1) Vmitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: nica burbuja gstrica (2) Vmitos biliosos, precoces, desde primeras tomas, Rx: Doble burbuja gstrica Sndrome de Down Piloromiotoma de Ramsted Inervacin anmala del colon secundaria a una interrupcin en la migracin neuroblstica (no se forman plexos mientricos) Retraso en evacuacin de meconio, estreimiento crnico, vmitos biliosos/fecaloideos, prdida de peso
33 Etiologa de la estenosis hipertrfica de ploro 34 Sntoma fundamental de la estenosis hipertrfica de ploro 35 Exploracin fsica de estenosis hipertrfica de ploro 36 Diagnstico de estenosis hipertrfica de ploro 37 En la radiografa con bario se ve el signo..
Diagnstico diferencial entre (1) atresia pilrica y (2) atresia duodenal
38
39 Asociacin tpica de la atresia duodenal 40 Ciruga de eleccin de la estenosis hipertrfica de ploro 41 Etiologa de enfermedad de Hirschprung 42 Clnica de enfermedad de Hirschprung
16
Test 3V
Tema 4. aparaTo DigesTivo 43 Hirschprung
Prueba diagnstica ms especfica de la enfermedad de
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Manometra anorrectal (ausencia de relajacin)
44 medad de Hirschprung
Localizacin del segmento colnico ms afectado en enfer-
Recto-sigma Biopsia: ausencia de clulas ganglionares con aumento de acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas En borde antimesentrico, a 50-75 cm de la vlvula ileocecal Hernia de Littr
45 Diagnstico definitivo de enfermedad de Hirschprung 46 Localizacin del divertculo de Meckel 47 denomina

Si el divertculo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la
Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros 48 Forma ms frecuente de manifestarse el divertculo de Meckel aos
49 adulta
Clnica ms frecuente del divertculo de Meckel en la edad
Asintomticos
50 divertculo de Meckel
Estudio diagnstico ms sensible para identificar un
Gammagrafa con pertenectato de Tc99m
51 inferiores, vmitos, irritabilidad y deposiciones hemorrgicas

(jalea de grosella) Nio <3 meses con crisis de llanto, y extensin de piernas,
Nio de 1 ao con crisis de llanto, encogimiento de miembros
Invaginacin intestinal
52 irritable 53 es
Clico del lactante
Forma ms frecuente de invaginacin intestinal La segunda
Ileoclica /... ileoileoclica Signo del muelle enrollado Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal - <48 horas y sin perforacin: reduccin hidrosttica - >48 horas, perforacin, shock: ciruga Leche de vaca: la protena ms frecuentemente implicada es la beta-lactoglobulina Sustituir la frmula normal por hidrolizado de protenas lcteas Cromoglicato sdico v.o. Aquella que dura ms de dos semanas Intolerancia transitoria a la lactosa cidas
54 Signo tpico de invaginacin intestinal en enema opaco 55 abdominal

Signo tpico de invaginacin intestinal en ecografa
56 Tratamiento de la invaginacin intestinal 57 en los procesos de intolerancia y alergia alimentaria? 58 Tratamiento de alergia a protenas de la leche de vaca 59 alimentos
Tratamiento de casos seleccionados de alergia a mltiples Qu alimento est ms frecuentemente implicado
60 Definicin de diarrea crnica 61 y eritema perianal

Nio con diarrea acuosa, distensin abdominal, meteorismo
62 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL)
17
Test 3V
Tema 4. aparaTo DigesTivo 63 Prueba de Clinitest positiva cuando
Nio con 3-10 deposiciones al da, lquidas, no malolientes, con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidn pero sin sangre leucocitos ni eosinfilos que no causan prdida pndero-estatural Nio con diarrea pastosa crnica, retraso pondero-estatural,
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Existe ms de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)
64
Diarrea crnica inespecfica (suelen ser nios con antecedentes familiares de colon irritable)
65 distensin abdominal, anorexia e hipotona muscular 66 los celacos?
Enfermedad celaca
A qu componente de los alimentos tienen intolerancia
Gliadina del gluten Trigo, cebada, centeno, avena y triticale DQ2 y DQ8 Dficit de IgA, sndrome de Down, otras enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crnica juvenil) IgA antitransglutaminasa Biopsia intestinal Duodeno y yeyuno Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida Determinacin peridica de anticuerpos. Se elevan en el incumplimiento diettico A nivel mitocondrial Encefalopata aguda y degeneracin grasa heptica
67 Dnde se encuentra? 68 Espaa

Haplotipos ms relacionados con enfermedad celaca en
69 de las siguientes patologas. 70 celaca
En la enfermedad celaca est aumentada la prevalencia
Anticuerpos ms sensibles y especficos de la enfermedad
71 Diagnstico de certeza de la enfermedad celaca 72 Parte del intestino ms afectada por enfermedad celaca 73 Tratamiento de la enfermedad celaca 74 enfermedad celaca
Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con
75 Localizacin de la lesin en el sndrome de Reye 76 Clnica del sndrome de Reye

Nio de 4-12 aos que sufre infeccin por Influenza B o por varicela y a los 5-7 das comienza con vmitos bruscos persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteracin de la funcin heptica sin ictericia. Sospechas
77
Sndrome de Reye
78 Qu marca el pronstico final del sndrome de Reye?
La duracin e intensidad del trastorno de la funcin cerebral durante la fase aguda de la enfermedad
Tema 5. Nefrologa y urologa. 1 Cundo es ms frecuente las ITU en nios varones? 2 Va principal de transmisin de la ITU 3 Agente etiolgico ms frecuente de las ITU peditricas
En el primer ao de vida, sobre todo en el perodo neonatal Va ascendente E. coli
18
Test 3V
Tema 5. Nefrologa y urologa
A partir de qu cifra se considera positivo el urocultivo de muestra obtenida mediante: - Bolsa colectora - Miccin media espontnea - Sondaje uretral - Puncin suprapbica - >100.000 UFC/ml - >100.000 UFC/ml - >50.000 UFC/ml - Cualquier nmero de UFC/ml
Pediatra
CTO MEDICINA
5 Tiempo de tratamiento de ITU baja y de ITU alta 6 en la infancia? 7 (CUMS)?

Qu es importante descartar ante la presencia de una ITU
3-7 das ...14 das Malformaciones anatmicas de vas excretoras mediante ecografa y cistografa Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical Demostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que estas son permanentes si persisten ms all de 4-5 meses tras su aparicin
Para qu se utiliza la cistouretrografa miccional seriada
8 Utilidad de la gammagrafa renal con DMSA
9 La causa ms frecuente de dilatacin renal en la infancia es. Reflujo vesicoureteral (RVU) 10 nios
La causa ms frecuente de uropata obstructiva grave en los Vlvulas de la uretra posterior
11 menores de 4 aos
La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda en nios
Sndrome hemoltico urmico Infeccin del tracto urinario Torsin testicular, torsin del apndice testicular, hernia inguinal incarcerada, epididimitis y orquioepididimitis Torsin del apndice testicular
12 Manifestacin clnica ms frecuente del RVU 13 Diagnstico diferencial del escroto agudo 14 entre 2 y 11aos
Causa ms frecuente de escroto agudo en nios de edad
15 mayor o igual a doce aos
Causa ms frecuente de escroto agudo en nios de edad
Torsin testicular
16 jvenes sexualmente activos
Causa ms frecuente de dolor escrotal agudo en varones
Epididimitis Resto de las estructuras mllerianas, que se encuentra fijado al polo superior del testculo Torsin testicular, orquioepididimitis
17 Qu es el apndice testicular? 18 cremastrico

Causas de escroto agudo que cursen con ausencia del reflejo
19 lo disminuye en
Signo de Prehn: al elevar el testculo: aumenta el dolor en y
La torsin testicular... en la orquioepididimitis Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de reflejo cremastrico Dolor gradual, con reflejo cremastrico presente y con dolor a la palpacin del polo superior del teste afecto. A veces se ve una mancha azulada escrotal
20 Clnica de la torsin testicular
21 Clnica de la torsin del apndice testicular
19
Test 3V
Tema 5. Nefrologa y urologa 22 Clnica de epididimitis
Pediatra
CTO MEDICINA
Tumefaccin dolorosa escrotal, fiebre, sndrome miccional, ausencia reflejo cremastrico, palpacin dolorosa de la cola del epiddimo Masa escrotal de aparicin brusca, con dolor agudo y transiluminacin positiva Ecografa-doppler Desrotacin manual bajo anestesia. Si fracasa o bien el tiempo transcurrido es > 4-6 horas: ciruga con fijacin del teste afecto y del contralateral Orquiectoma Reposo y analgesia con antiinflamatorios durante 5 das Analgesia-antiinflamatorios + antibiticos Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (produccin de verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta
23 Clnica del hidrocele 24 Prueba diagnstica de eleccin de la torsin testicular 25 Tratamiento de eleccin de la torsin testicular
Tratamiento de eleccin de las torsiones testiculares
26 evolucionadas
27 Tratamiento de la torsin del apndice testicular 28 Tratamiento de la epididimitis 29 Qu suele preceder al SHU?
Edad peditrica + anemia + trombocitopenia con ditesis deterioro del nivel de conciencia
30 hemorrgica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA,
SHU
31 Qu tipo de anemia se produce en un SHU? 32 Tratamiento de SHU
Anemia hemoltica microangioptica (esquistocitos, Coombs negativo) Sintomtico, de sostn: depuracin extrarrenal (dilisis peritoneal) + transfusiones de hemates y plaquetas
Tema 6. HemaTo-oNcologa peDiTrica 1 Neoplasia infantil ms frecuente 2 Neoplasia slida infantil ms frecuente 3 Tumor intracraneal ms frecuente en la edad peditrica 4 peditrica
Segundo tumor ms frecuente de fosa posterior en la edad Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B) Tumores del SNC (astrocitoma) Astrocitoma cerebeloso Meduloblastoma (localizado en el IV ventrculo: vrmix cerebeloso) Neuroblastoma (edad media al diagnstico: 2 aos) Osteosarcoma y sarcoma de Ewing Teratoma sacrococcgeo (predomina en sexo femenino y suele ser benigno por debajo de los 2 meses, aumentando el % de malignidad por encima de esa edad)
5 Tumor slido extracraneal ms frecuente infantil 6 y adolescentes

Tumores seos malignos primarios ms frecuentes en nios
7 Tumor slido ms frecuente en el RN
20
Test 3V
Tema 6. HemaTo-oNcologa peDiTrica 8 Tumor abdominal primitivo ms frecuente en el nio 9 infancia
Segundo tumor abdominal maligno ms frecuente en la Neuroblastoma
Pediatra
CTO MEDICINA
Tumor de Wilms (edad media al diagnstico: 3 aos) Tumor de Bolande (nefroma mesoblstico = hamartoma renal) Supone la mayor parte de los tumores renales congnitos Tumor de Wilms Infratentoriales (en fosa posterior) Glndula suprarrenal (50%) - Feocromocitoma - Neuroblastoma Edad >1 ao, localizacin abdominal, enolasa srica elevada, ferritina elevada, amplificacin del oncogn N-myc, delecin 1p, contenido global de ADN diploide o tetraploide, estadio III, IV Edad <1 ao, expresin del TRKA, aneuploida del ADN, ausencia de delecin del brazo corto del cromosoma 1, estadios I y II Masa abdominal Hematoma palpebral, diarrea secretora (produccin de VIP), hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus (sdrome de Kinsbourne), deleciones del cromosoma 1 Anomalas genitourinarias, hemihipertrofia, aniridia espordica, sndrome WARG (Wilms, Aniridia, Retraso mental, malformaciones Genitourinarias), sndrome de Dennys Drash (Wilms, nefropata y anomalas genitourinarias) y sndrome de Wiedemann-Beckwith, deleciones del cromosoma 11 1 hgado, 2 mdula sea (siempre hay que hacer aspirado de mdula sea para descartar su afectacin), 3 hueso, 4 otros: piel (sndrome de Smith), rbita (sndrome de Hutchinson) Pulmn Palpacin de una masa abdominal indolora, lisa y que no suele rebasar la lnea media Renina
10 Neoplasia renal ms frecuente en el RN 11 Neoplasia renal ms frecuente en la infancia 12 en la infancia

Localizacin ms frecuente de los tumores cerebrales
13 Localizacin abdominal ms frecuente del neuroblastoma 14 -En adultos

- En nios Tumor + aumento de catecolaminas urinarias
15 Factores de mal pronstico del neuroblastoma
16 Factores de buen pronstico del neuroblastoma 17 Forma ms frecuente de presentacin del neuroblastoma 18 Asociaciones del neuroblastoma
19 Asociaciones del tumor de Wilms
20 blastoma 21 Wilms
Localizaciones ms frecuentes de las metstasis del neuro-
Localizaciones ms frecuentes de las metstasis del tumor de
22 Signo ms frecuente del tumor de Wilms 23 Qu sustancia puede producir el nefroma mesoblstico?
Tema 7. eNfermeDaDes iNfecciosas. 1 Dermatosis infecciosas con afectacin palmoplantar

Sfilis, fiebre por mordedura de rata, rickettsiosis, sarampin, escarlatina (a veces)
21
Test 3V
Tema 7. eNfermeDaDes iNfecciosas 2 Agente etiolgico principal del exantema sbito 3 Agente etiolgico principal del eritema infeccioso 4 Agente etiolgico principal de la pitiriasis rosada de Gilbert 5 Agente etiolgico principal del sarcoma de Kaposi 6 Agente etiolgico principal de la mononucleosis infecciosa 7 Agente etiolgico principal de la escarlatina 8 Agente etiolgico principal de la enfermedad de Kawasaki 9 Etiologa del sarampin 10 Agente etiolgico de la tos ferina
Primera causa de transmisin de VIH en menores de trece aos Herpes virus tipo 6 Parvovirus B19 Herpes virus tipo 7 Herpes virus tipo 8 Virus del Epstein-Barr
Pediatra
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Estreptococo del grupo A (S. pyogenes) Superantgenos? Actualmente se ha relacionado con coronavirus New Haven Paramixovirus (virus ARN) Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo) Transmisin vertical a partir de una madre infectada: - Transplacentaria: 30-40% - Durante el parto: lo ms frecuente - Leche materna Fiebre alta sin foco, de 3-4 das de duracin, que acaba cediendo para dar paso a la aparicin de un exantema generalizado
11
12 Secuencia clnica del exantema sbito
13 Qu es lo ms caracterstico de los prdromos de la rubola? Las adenopatas (sobre todo retroauriculares) 14 enfermedad)
Fases clnicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5 - Fase del bofetn: exantema con respeto nasogeniano - Fase intermedia: maculoppulas en tronco y extremidades - Reticulado sin descamacin Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas, coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo Neumona intersticial linfoide (tratramiento: oxgeno, broncodilatadores y corticoides) Candidiasis oral Neumona por P. jirovecci (tratamiento: trimetropim-sulfametoxazol) Parotiditis
15 Clnica de la Varicela 16 infantil es

La alteracin pulmonar crnica ms frecuente del SIDA
17 Infeccin fngica ms frecuente en el SIDA infantil 18 primera causa de muerte en estos nios es 19 nerviosa
Infeccin oportunista ms frecuente en el SIDA infantil y
Primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral
20 de Kawasaki?
Con qu se asocia la mortalidad de la enfermedad
Con la afectacin coronaria Sndrome de Reye
21 Varicela + AAS puede complicarse con
22
Test 3V
Tema 7. eNfermeDaDes iNfecciosas 22 Qu es la neumona de Hecht? 23 Meningitis urliana 24 zante y cianosis facial
Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-
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Complicacin del sarampin que aparece en lactantes e inmunodeprimidos Meningitis asptica que puede aparecer como complicacin de una parotiditis Tos ferina Sarampin Rubola Escarlatina Sintomtico Gammaglobulina intravenosa y salicilatos Penicilina por va oral durante 10 das Eritromicina durante 14 das Sintomtico Menores de 18 meses: 1. Dos resultados +: PCR, cultivo viral y/o Ag p24 2. O clnica del SIDA Mayores de 18 meses: 1. ELISA + y se confirma por Western Blot 2. O los criterios del apartado anterior - Incubacin ms corta - Hipergammaglobulinemia precoz - Ms infecciones bacterianas - Mayores alteraciones neurolgicas - Inversin del cociente CD4/CD8 ms tarda - Menor linfopenia - Menos infecciones oportunistas (pero ms agresivas)
25 Las manchas de Koplik son signo patognomnico de 26 patognomnicas de

Las manchas de Forchheimer son caractersticas, pero no
27 Lengua aframbuesada, facies de Filatovsospechas 28 Tratamiento del sarampin 29 Tratamiento del Kawasaki 30 Tratamiento de eleccin de la escarlatina 31 Tratamiento de eleccin de la tos ferina 32 Tratamiento de eleccin de la rubola
33 Diagnstico de SIDA en la infancia
34 Diferencias del SIDA peditrico respecto al del adulto
Tema 8. sNDrome De la muerTe sbiTa Del lacTaNTe 1 de vida, excluyendo el perodo neonatal (<1 mes) 2 Etiologa del SMSL 3 Factor de riesgo principal del SMSL 4 Segundo factor de riesgo conocido ms importante
Causa ms frecuente de mortalidad durante el primer ao Sndrome de muerte sbita del lactante Desconocida Dormir en decbito prono Tabaquismo materno
23
Test 3V
Tema 8. sNDrome De la muerTe sbiTa Del lacTaNTe 5 Otros factores de riesgo del SMSL
Pediatra
CTO MEDICINA
- Habitacin muy calurosa - Antecedentes familiares (hermano previo con SMSL: RR x 5) - Prematuridad - Episodio de muerte sbita recuperada - Colchn blando Lactancia materna
6 Factor preventivo ms importante del SMSL
24

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6 Parmetros que mide el test de Apgar

7 Parmetros que mide el test de Silverman

Melanosis pustulosa: cundo aparece se localiza en frotis

Al nacimiento/ ... variable, s palmoplantar/... neutrfilos

Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas

17 en paladar se denominan y si se localizan en encas se

Perlas de Ebstein/ ... ndulos de Bonh

23 Masa abdominal ms frecuente en un RN 24 Masa intestinal ms frecuente en RN

25 trombopenia; en cuadros de deshidratacin; en policitemias; Trombosis de la vena renal

27 Composicin habitual del cordn umbilical

29 del cordn umbilical? 30 lquido alcalino 31 lquido cido

Con qu patologa puede asociarse el retraso en la cada

Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un

Granulacin sin epitelizar en el ombligo que segrega un

Persistencia del uraco

32 seroso o sanguinolento 33 purulenta

Tumoracin rojo-vinosa en el ombligo que segrega un lquido

Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secrecin

34 Total, solo la porcin distal solo la porcin proximal

35 Persistencia del conducto peritoneovaginal

En qu semana gestacional el surfactante alcanza

Frecuencia cardaca (que sea inferior a un lmite definido)

Principales patologas que afectan ms frecuentemente

62 y abombamiento fontanelar. Sospechas

RN pretrmino que sufre de forma sbita hipotensin, anemia

63 afectacin bibasal retculo-granular con broncograma areo

RN pretrmino con dificultad respiratoria y hallazgo de

Enfermedad de membrana hialina

64 con aspecto sptico, distensin abdominal y emisin de

Ductus arterioso persistente

69 germinal y comienza con diplejia espstica y/o hidrocefalia.

RN pretrmino que tuvo una hemorragia de la matriz

Situaciones que favorecen la produccin de surfactante

Situaciones que dificultan la produccin de surfactante

75 Prevencin de enfermedad de membrana hialina (EMH) 76 antes de las 34 semanas?

80 qumica causada por meconio?

Qu microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis

81 Prevencin del sndrome de aspiracin meconial

82 Complicaciones del sndrome de aspiracin meconial

Persistencia de la circulacin fetal (=PCF)

Ecocardiografa Fibrosis pulmonar intersticial, sndrome de Wilson-Mikity

91 Formas de debut de la fibrosis qustica en RN 92 complicaciones

97 1. Tapn meconial 98 Sospecha radiolgica de peritonitis intratero 99 periodo neonatal

106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo

Ictericia fisiolgica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)

Isoinmunizacin por anti-A

112 lesin de los hepatocitos

Causa ms frecuente de colestasis intraheptica por

113 Caractersticas de la ictericia no fisiolgica

Patogenia de la enfermedad hemoltica por incompatibilidad

121 Diagnstico prenatal de la incompatibilidad Rh 122 Diagnstico postnatal de la incompatibilidad Rh

Prevencin de la isoinmunizacin anti-D se realiza con. y est dirigida a.

124 por incompatibilidad Rh? Y por incompatibilidad ABO? 125 Rh

Cuando ms de un 20% de la bilirrubina total es conjugada

127 el ayuno o infecciones y con pruebas hepticas normales.

Causa ms frecuente de anemia neonatal en los primeros das

131 Para qu se emplea el test de Apt?

Malformacin digestiva congnita ms frecuente en hijos de

Hipoplasia del colon izquierdo

Malformacin ms caracterstica en hijos de madres

138 fontanelas ampliassospecharas

Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotona y