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Enfermedades bacterianas transmitidas por consumo de agua y alimentos

DIAPO 2
El agua, los alimentos y los objetos (fomites) pueden
contaminarse por diferentes vías. Las heces de animales y
humanos cuando no son eliminadas correctamente
contaminan el agua con bacterias tales como:
Si el agua no es potabilizada puede enfermar al individuo que
la consume y contaminar los alimentos. A su vez los alimentos
pueden contaminarse por bacterias presentes en individuos
enfermos o portadores. Por ejemplo individuos que tienen
colonizada la vesícula biliar con S. typhi y la excretan por
materia fecal; individuos que tienen colonizadas las fosas
nasales y tejidos adyacentes con S. aureus. Por último, los
alimentos pueden contaminarse con bacterias o esporas
presentes en el ambiente.
Principales patógenos:
ECET (E. coli enterotoxigénica) causa la diarrea del viajero,
que es una diarrea acusosa. El principal mecanismo de
patogénesis es la acción de una toxina similar a la colérica.
ECEP (E. coli enteropatógena) causa diarrea infantil. Borra las microvellosidades por su capacidad de adherirse
fuertemente al enterocito.
ECEH (E. coli enterohemorrágica) Causa diarreas hemorrágicas, tiene factores de adherencia como
ECEP y también produce una toxina similar a la de Shiga, responsable del síndrome urémico hemolítico. No es
invasiva, la sangre en materia fecal se debe a la acción de la toxina de Shiga. Se asocia al consumo de carne
picada mal cocida, leche y jugos de fruta no pasterurizados
ECEI (E. coli enteroinvasiva). Es el único virotipo de E. coli que invade la mucosa. Produce disentería, similar a la
shigelosis.
Salmonella enteritidis, es invasiva causa enterocolitis y se asocia al consumo de huevos crudos y leche no
pasterurizada.
Shigella spp , Es invasivo, produce disentería bacilar
Yersinia spp. Es invasivo, produce enterocolitis, linfoadenitis, ileítis terminal. Se
asocia al consumo de carne porcina mal cocida.
Salmonella typhi, el reservorio es humano, produce una infección sistémica, la
fiebre tifoidea
Listeria monocytogenes puede producir infecciones sistémicas, especialmente en
individuos inmunodeficientes y en embarazadas, se encuentra contaminando
alimentos lácteos y embutidos como salchichas.

DIAPO 4
Las infecciones entéricas se producen al ingerir bacterias vivas. El pH
del estómago reduce significativamente el inóculo ingerido, salvo que
la bacteria sea resistente a la acidez, como Shigella spp. y ECEH. Las
bacterias que sobreviven el paso por el estómago llegan al intestino
donde se adhieren. La adherencia es en algunos casos el único
mecanismo de virulencia (ECEP), otros patógenos luego de adherirse
producen toxinas (ECET, V. cholerae). Otras bacterias no sólo se
adhieren sino que invaden el epitelio y generan diarreas sanguinolentas
(Salmonella enteritidis, Campylobacter spp., Shigella spp.,ECEI). Por
último, bacterias como Salmonella typhi, S. paratyphi, Listeria
monocytogenes porque no sólo se adhieren e invaden el epitelio sino
que pasan a circulación y producen infecciones sistémicas.
La mayoría de las bacterias mencionadas infectan el intestino
delgado, sin embargo otras como Shigella spp, y ECEH infectan
principalmente el colon.

DIAPO 5
Algunos factores favorecen la infección intestinal.
La disminución de la acidez estomacal, por acción de antiácidos o por
desnutrición resulta en una menor inactivación de las bacterias ingeridas.
Por lo tanto un número menor de bacterias pueden causar la enfermedad
(disminuye la dosis infectante). La disminución del peristaltismo favorece la
adherencia del patógeno. La desnutrición y cualquier estado de
inmunodeficiencia favorecen la infección intestinal porque disminuye los
niveles de IgA, que participa de la exclusión inmune. Cuando se altera la
flora normal del intestino por uso de antibióticos o por efecto de las

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radiaciones se favorece el establecimiento de infecciones intestinales ya sea por microorganismos endógenos (de
la propia
flora) o
exógenos.

DIAPO 10
Las diarreas infecciosas son en su mayoría enfermedades de paises pobres, con malas
condiciones sanitarias. El número global de muertes descendió en los últimos años por el
uso de las sales de rehidratación oral. Sin embargo, aunque el niño no muera, las
infecciones entéricas frecuentes alteran notablemente su desarrollo. Las diarreas
repetidas pueden afectar el desarrollo cerebral de los niños, además de sus condiciones físicas en la vida adulta.
La deshidratación y la malnutrición causadas por diarreas regulares impide a los menores incorporar nutrientes
esenciales para el desarrollo del cerebro.

DIAPO 11
Recordar al alumno que la denuncia de las enfermedades infecciosas al
Ministerio de Salud es obligatoria. Sin embargo hay un subregistro de las
mismas por lo que es lógico pensar que por año en nuestro pais ocurren
más de un millón de casos de diarreas infecciosas.

DIAPO 12
Este gráfico está construido con datos que la Organización Mundial de la
Salud recabó de paises subdesarrollados. Se desconocen los datos de
Argentina. En nuestro país la notificación de las diarreas además de sufrir un
subregistro, no discrimina el patógeno.
Podríamos sospechar que la situación en Argentina es similar a la que
muestra el gráfico. Los patógenos más frecuentes de diarreas infantiles serían
Rotavirus y virotipos de E. coli (ECET y ECEP). Otras bacterias de importancia:
Campylobacter, Shigella y Salmonella.

DIAPO 13
Esta diapo es para recordar que el diagnóstico microbiológico de las
diarreas se realiza en ciertos casos.
Antes mencionamos que las diarreas matan una importantísima
cantidad de niños anualmente. Es importante también tener en cuenta
que aquellos niños que no mueren a causa de la diarrea, pero la sufren
con frecuencia, se genera un retraso madurativo debido a la deficiencia
en la absorción de nutrientes. En general, se recomienda seguir suministrando los
alimentos normalmente. Anteriormente se aconsejaba como tratamiento dieta
líquida, pero la teoría actual sugiere que se continúe con la alimentación, ya que así
la diarrea será más fácil de tratar.

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DIAPO 14
El paciente adulto consulta menos frecuentemente que el pediátrico en casos de diarrea. Cuando hay presencia
de sangre en materia fecal o cuando los síntomas son persistentes.
DIAPO 15
ANAMNESIS: (Interrogatorio) Acerca del comienzo de la sintomatología, frecuencia de
las deposiciones, aspecto de las mismas (acuosas, sanguinolentas, etc.), lugar de
residencia del paciente (disponibilidad o no de agua potable y cloacas), uso reciente
de antibióticos, enfermedades subyacentes, viajes recientes, contacto con animales
rurales, ingestión de alimentos marinos, etc.
EXAMEN FÍSICO : Puede revelar, fiebre, signos de toxicidad o deshidratación, dolor abdominal, etc. En el paciente
pediátrico es de particular importancia la identificación de signos de deshidratación grave que incluyen letargo,
hipotensión postural, taquicardia, fontanelas deprimidas, disminución de la turgencia cutánea, enoftalmia
(hundimiento de los ojos), sequedad de mucosas, etc. Estos datos le permitirá iniciar un tratamiento de
REHIDRATACIÓN que podrá ser oral o parenteral según la gravedad del caso.

DIAPO 16:
Los estudios microbiológicos se realizan sobre la muestra de
materia fecal. La muestra ideal es la materia fecal emitida
espontáneamente recogida en frasco estéril con tapa a
rosca. Una muestra válida es también el hisopado rectal.
OJO: El hisopado anal NO es una muestra válida.
Principalmente los estudios microbiológicos abarcan
MICROSCOPÍA Y CULTIVO. También puede analizarse la
presencia de toxinas en el FILTRADO de la muestra, por
ejemplo en la infección por Clostridium difficile, o realizar
ELISA para descartar la infección por Rotavirus.

DIAPO 17:
El examen microscópico de las heces se realiza por lo general sin
tinción, lo que se llama un examen en fresco. La tinción de Gram puede
realizarse pero no es de gran utilidad en este caso. El análisis por
microscopía permite visualizar parásitos, huevos de parásitos, leucocitos
y hematíes.

DIAPO 18: COPROCULTIVO

Las muestras deben procesarse en forma inmediata. Si no se
puede sembrar dentro de la hora de recolectada se aconseja
mezclarla con medio de transporte para retardar el
crecimiento de la flora acompañante. Existen casos en los
cuales el patógeno se encuentra en baja proporción con
respecto a la flora normal. Se realizan entonces cultivos de la
muestra en medios de enriquecimiento que permiten que el
patógeno se reproduzca con mayor velocidad que la flora
acompañante. Ej.: caldo selenito para cultivo de Salmonella.

DIAPO 19: Se siembra en medios selectivos que inhiben el

desarrollo de la flora normal del intestino, favoreciendo el
crecimiento de los patógenos entéricos, por Ejemplo, agar
MacConkey o EMB (Eosina azul de metileno). Estos medios
también son diferenciales ya que permiten diferenciar
microorganismos fermentadores y no fermentadores de
lactosa.
El agar SS (Salmonella-Shigella) es un medio aún más
selectivo.
El aislamiento de algunos patógenos requiere el cultivo de
la materia fecal en medios específicos. Ej.: Vibrio cholerae,
Campylobacter spp (agar Skirrow).
Toda muestra de materia fecal se siembra además en
medios para propósitos generales como agar sangre (para,

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por ejemplo, facilitar la búsqueda Aeromonas spp.) y agar nutritivo (para verificar la presencia de bacterias
formadoras de pigmentos).
Ante la sospecha de infección por ECEH, se siembra además una placa de agar MacConkey sorbitol que permite
la detección del serotipo O157, que es incapaz de fermentar este azúcar.
Frente a la sospecha de infección por Vibrio cholerae se deberá sembrar una placa de agar TCBS (tiosulfato-citrato-
bilis-sucrosa).
Recordar al alumno que las Enterobacterias son OXIDASA NEGATIVAS Y FERMENTADORAS DE LA GLUCOSA
ALGUNAS FERMENTAN LACTOSA: E. coli
OTRAS NO FERMENTAN LACTOSA: Salmonella, Shigella
Vibrio cholerae: OXIDASA POSITIVA

DIAPO 20: Una vez aislado el microorganismo se prosigue la

identificación mediante pruebas bioquímicas y si corresponde se
realiza serotipificación utilizando anticuerpos contra antígenos
somáticos, flagelares y capsulares (O, H, K respectivamente).
Para Salmonella typhi se analiza el antígeno capsular Vi.
La mayoría las diarreas infecciosas son autolimitadas y por lo
tanto no reciben tratamiento antibiótico. Sin embargo se
recomienda el uso de antibióticos en las infecciones intestinales
por microorganismos invasivos por ej. Shigella spp., E. coli
enteroinvasiva (ECEI) y Yersinia enterocolitica, Salmonella spp. y
en el caso de V. cholerae para disminuir el tiempo de
diseminación del patógeno. En estos casos es necesario
determinar la sensibilidad de los microorganismos a los antibióticos
mediante antibiograma.

DIAPO 27: NO ES NECESARIO DAR DETALLES DE CADA PRUEBA.

Simplemente decirles que las pruebas bioquímicas que pueden realizarse
en la identificación de las enterobacterias son muchísimas, ya que se trata
de bacterias metabólicamente muy activas.
Se determinan por ejemplo los patrones de fermentación de azúcares, la
capacidad de utilizar ciertos
sustratos como fuente de
energía, la presencia de
determinadas enzimas,
producción de gas, etc.
Se muestran como ejemplos
algunas pruebas bioquímicas.

DIAPO 28: TSI

Solamente indicar que es una prueba para determinar la capacidad
de fermentar azúcares (glucosa , lactosa y sacarosa). y la producción

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de SH2 (ácido sulfhídriico) que se evidencia por la precipitación de SFe (sulfuro de hierro)

DIAPO 31: Las pruebas bioquímicas permiten identificar el género de la bacteria, por ej.: Salmonella spp. EXPLICAR
QUE “spp” es la abreviatura de “especies” y que cuando se lo escribe luego del género de una bacteria significa
que no se identifica una especie sino que se está haciendo referencia a todas las especies de ese género.

Serotipificación
Se analiza la presencia de antígenos somáticos, flagelares y capsulares

DIAPO 32: La serotipificación permite determinar la combinación de antígenos

somáticos (O), flagelares (H) y capsulares (K o Vi).
POR SI ALGUN ALUMNO PREGUNTA LA DIFERENCIA ENTRE
¿Serogrupo o serotipo?
NO HAY UNA DEFINICION UNICA DE SEROGRUPO O SEROTIPO, DEPENDE DEL GENERO
BACTERIANO EN PARTICULAR

En algunos casos, la combinación O:H determina el “serotipo” de una especie. Ej.: E. coli O15 7:H7.
En el género Shigella, los “subgrupos” A, B, C, D son tratados como especies dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei.
Cada subgrupo está conformado por diferentes “serotipos” determinados por el antígeno O (Shigella es inmovil, por
lo que carece de antígeno flagelar H).
En el género Salmonella las pruebas bioquímicas diferencian especies y subespecies. La combinación de antígeno
O, H y Vi permite diferenciar los serotipos dentro de las diferentes especies y subespecies.

En el género Vibrio el antígeno somático O permite agrupar los diferentes “serogrupos” mientras que el “serotipo”
refiere a las diferentes variantes antigénicas dentro del serogrupo O1.

DIAPO 34: El tratamiento de las diarreas infecciosas se basa principalmente

en la reposición de agua y electrolitos. En los casos graves o cuando el
paciente vomita se usa la vía parenteral.
En su mayoría son autolimitadas
Respecto de la terapia antibiótica, dependerá de la gravedad del caso.
El uso de ATB puede prolongar el período de descarga del patógeno por
materia fecal (se cree que esto ocurre por afectar la flora intestinal).
En el caso de infecciones por ECEH el uso de ATB esta CONTRAINDICADO
porque puede favorecer la aparición del síndrome urémico hemolítico.
Una explicación para explicar este fenómeno es que el fago que codifica
para la toxina similar a la de Shiga puede pasar de lisogénico a lítico por el
estrés que el ATB le produce a la bacteria; de esta forma el fago lítico
podría infectar a las cepas de E.coli de la flora normal y aumentaría la producción de toxina). Además, la lisis de la
bacteria patógena por acción del ATB favorecería la
liberación de la toxina en la luz intestinal.
El tratamiento ATB está RECOMENDADO en el caso de
shigelosis porque disminuye la duración y severidad de la
enfermedad

DIAPO 35: Volvemos a mostrar la diapo para recordar las

infecciones sistémicas. No todas los patógenos entéricos
causan infecciones locales. S. typhi, S. paratyphi y Listeria
monocytogenes ingresan por la vía oral pero causan
infecciones sistémicas.

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Cómo se podrá realizar el diagnóstico microbiológico?? Cuál será la muestra más apropiada?

Vamos a analizar el diagnóstico de la fiebre tifoidea.

DIAPO 36: En los individuos infectados con S. typhi, los síntomas comienzan
cuando la infección es sistémica (aprox 14 días luego de la ingestión de la
bacteria). En ese momento la bacteria puede aislarse de sangre mediante
hemocultivo seriado.

La bacteria puede aislarse de materia fecal

a partir de las dos semanas de comenzados
los síntomas de la enfernedad. Al comienzo
de los síntomas el coprocultivo no es de
utilidad porque el aislamiento de la bacteria
es bajo.

Los enfermos pueden eliminar S. typhi por orina pero la recuperación de la bacteria
por urocultivo es escasa.

DIAPO 38: Las intoxicaciones alimentarias son por lo general

autolimitadas, de rápida resolución y por lo tanto el individuo
afectado rara vez realiza una consulta médica.

Ante un paciente que presenta síntomas de intoxicación

alimentaria el médico deberá realizar el diagnóstico para
descartar botulismo. Ya que esta intoxicación pone en riesgo la
vida del paciente.

DIAPO 39:
Los síntomas del botulismo por ingestión de la toxina aparecen entre 6hs
y 8 días luego de la ingesta del alimento contaminado. Al comienzo los
sintomas pueden ser generales (debilidad, laxitud) y digestivos (nauseas,
vómitos, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea). Los síntomas derivados
de la interrupción de la transmisión colinérgica a nivel parasimpático son:
menor salivación con sequedad de boca, lengua y faringe. Los síntomas
neurológicos pueden aparecer simultáneamente o días más tarde.
Predomina la afectación de pares craneales: visión borrosa, diplopía,
fotofobia, disfagia, disartria y debilidad muscular en las extremidades. El enfermo, sin embargo, está alerta y afebril.
Las manifestaciones clínicas del botulimo de heridas son semejantes a las del botulismo alimentario, excepto en
que los síntomas 24 abdominales están ausentes y que el período de incubación es más prolongado (4-14 días). La
mortalidad es aproximadamente de un 15 %.
El botulismo infantil se produce por la ingestión de esporas que germinan en el tracto intestinal infantil con
producción de toxinas in vivo.
El síntoma más relevante y precoz es el estreñimiento, que puede preceder al resto de síntomas en semanas. Las
manifestaciones neurológicas son prominentes y consisten en una parálisis fláccida simétrica y descendente.

DIAPO 40:
El diagnóstico de botulismo es clínico, epidemiológico y microbiológico.
En el caso de intoxicación alimentaria este se realiza:
- Evidenciando la toxina en suero, heces, vómitos o muestras de tejido si
el paciente ha fallecido.
- Demostrando la presencia de toxina en el alimento sospechoso y
aislando a partir del mismo el germen causal.

En el caso del botulismo del lactante la muestra más adecuada es la

materia fecal. En esta muestra se determina la presencia de la toxina y
del germen. Las muestras de suero raramente muestran la presencia de la toxina por lo cual son poco útiles.
En el caso de botulismo de herida se debe demostrar la presencia de la toxina en el suero y/o del germen en la
herida.
Para demostrar la presencia de toxina, la técnica de referencia es la prueba de neutralización en el ratón.
También se pueden emplear técnicas inmunoenzimáticas.

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DIAPO 41:
Los pacientes tratados por vía oral con antibióticos de amplio espectro pueden sufrir diarreas causadas por
Clostridium difficile. Normalmente el establecimiento de este microorganismo en el intestino es inhibido por la flora
normal. Cuando la microbiota es afectada por la acción de los antibióticos, C. difficile desarrolla y causa
enfermedad.
Algunos pacientes pueden ser portadores asintomáticos de C. difficile. Otros pueden sufrir de diarrea moderada o
severa. La manifestación más severa de la
enfermedad se conoce como colitis
pseudomembranosa; en este caso, la mucosa
intestinal se encuentra dañada y recubierta por
una pseudomembrana compuesta por fibrina,
detritus celular, bacterias, glóbulos blancos y
rojos. La colitis pseudomembranosa puede
complicarse con perforación de intestino.

DIAPO 42:
El diagnóstico microbiológico de esta enfermedad se realiza
mediante la detección de una o ambas toxinas de C. difficile en la
materia fecal del paciente.
El método de referencia es el ensayo de citotoxicidad en cultivo
de tejidos. Es muy sensible y altamente específico pero es tedioso y
los resultados no se obtienen antes de las 24-48 hs. El método de
ELISA es el que se utiliza con más frecuencia; no es tan sensible
como el de citotoxicidad (80-90%) pero es altamente específico (97-99%) y es rápido (2 hs).
Si el aislamiento de C. difficile no va seguido de la detección de una o ambas toxinas, el valor diagnóstico es muy
limitado dado que algunas cepas de C. difficile no producen toxinas (son avirulentas) y que como ya se mencionó
existen portadores asintomáticos.

Caso 1
 Una niña de 8 meses, habitante de un barrio carenciado de La Matanza, es llevada a la guardia de un
centro de salud.
 La niña se encuentra afebril, (36,9 °C) y no presenta signos de deshidratación.
 La madre refiere que hace unas horas la niña comenzó con diarrea y decidió llevarla al dispensario por “el
aviso de la radio”
Durante el verano 2005-2006 el Ministerio de Salud , a través de distintos medios, llevó a cabo una Campaña contra
la diarrea infantil
 “La diarrea no es un juego. Si su hijo tiene diarrea, no interrumpa la lactancia, dele mucho líquido y llévelo
al centro de salud más cercano. Dándole teta, agua segura y lavándose bien las manos lo está
protegiendo”.

1. ¿Por qué no hay que interrumpir la lactancia?

2. ¿Qué es agua segura?

DIAPO 45:
1. El calostro y la leche contienen los más altos niveles de IgA de todas las secreciones humanas, llegando a 10 a 15
g/l durante la primer semana de lactancia.
Una de las funciones protectoras de IgA es proporcionar una barrera inmunológica que protege contra sustancias
extrañas. Los anticuerpos IgA pueden impedir la adherencia de bacterias a las células epiteliales humanas, así
como la adherencia y penetración de virus. Las oligosacáridos que se encuentran presentes en la leche materna
pueden también participar en la inhibición de la adhesión bacteriana.

2. Se entiende como agua segura al agua provista por el sistema de red desde las plantas potabilizadoras. Ante la
carencia de este sistema, se puede obtener agua segura:
• Hervir el agua de 3 a 5 minutos. Este es el método de purificación más efectivo pero puede no resultar
práctico si necesita grandes cantidades de agua. También requiere una fuente de calor, que puede no
estar disponible en algunas situaciones de emergencia.

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• Usar un gotero para agregar 3-4 gotas de lavandina líquida por cada litro de agua. Revolver y dejar reposar
durante 30 minutos. Si el agua no huele ligeramente a lavandina después de 30 minutos, agregar 3-4 gotas
más de lavandina por cada litro y dejar reposar durante otros 15 minutos. Debe sentir olor a lavandina.

APROVECHAR LA OPRTUNIDAD PARA RECORDARLE A LOS ALUMNOS LA IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS EN
LA DISMINUCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE LAS ENFERMEDADES.

Caso 2
 Una joven de 16 años oriunda de pueblo rural de la provincia de Córdoba se presenta en la guardia del
Hospital Central de Infecciosas de Córdoba Capital. (Htal de Referencia)

 Sufre de fuertes dolores abdominales, refiere que hace 3 días comenzó con un cuadro diarreico y que esa
mañana notó la presencia de sangre en las deposiciones.
 No presenta signos de deshidratación su temperatura corporal es de 37,0°C.
 Hace tres semanas dió a luz por parto normal una niña a la que amamanta.
 El médico toma muestras de hisopado rectal. Indica a la paciente dieta hipofermentativa, abundante
ingesta de líquido y la cita para la semana próxima

1. Discuta la validez de la muestra tomada por el médico.

2.¿Qué patógenos pueden causar diarreas sanguinolentas?
3. El laboratorio confirma la presencia de hematíes en materia fecal e informa ausencia de leucocitos fecales. ¿Con
qué condición de la paciente son compatibles estos hallazgos?

DIAPO 47:
1.La muestra ideal para coprocultivo es la materia fecal emitida espontáneamente, sin embargo, el hisopado
RECTAL es una muestra válida si se conserva y transporta adecuadamente. El hisopado ANAL NO TIENE VALIDEZ.

2. Los patógenos invasivos como Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia enterocolitica
ECEI Campylobacter spp., pueden causar diarreas sanguinolentas. ECEH aunque no es invasiva tamibén puede
dar este tipo de diarreas.

3. La presencia de sangre en materia fecal con ausencia de leucocitos fecales puede deberse a un proceso no
infeccioso. Por ejemplo: en el caso de nuestra paciente, que ha parido recientemente podría deberse a
hemorroides post parto. También puede deberse a un proceso infeccioso sin reacción inflamatoria.

3. La muestra se sembró en los siguientes medios sólidos:

SS, MacConkey, MacConkey sorbitol y Skirrow. Luego de cuatro días el laboratorio informa que los cultivos fueron:
negativos para el aislamiento de Salmonella, Shigella y Campylobacter
positivo para E. coli O157:H7.
De acuerdo a este resultado, describa el desarrollo bacteriano en cada medio sembrado.

DIAPO 48:
En agar SS:Explicar al alumno que en este agar pueden desarrollar otras bacterias además de Salmonella y Shigella.
En este caso, E.coli crecerá dando colonias fermentadoras de lactosa oscuras.
Si quieren pueden mencionar también que Proteus ( que puede estarpresente también en materia fecal) da
colonias muy parecidas a Salmonella, con precipitación de Sfe. Por eso, de las colonias aisladas en los medios
sólidos se realizan pbas bioq.para identificación. (Por ej Proteus es ureasa positivo y Salmonella negativo).

MacConkey: desarrollo de colonias fermentadoras de lactosa (rosa)

MacConkey sorbitol: desarrollo de colonias translucidas, NO fermentadoras de sorbitol, característica de E. coli
O157:H7
Skirrow: falta de desarrollo. Este medio tiene antibióticos que inhiben el crecimiento de E. coli

4. ¿Cómo confirma el serotipo O157:H7?

5. El médico decide realizar un coprocultivo a la beba de la paciente. ¿Por qué?
6. El coprocultivo de la niña también fue positivo para E. coli O157:H7 . ¿Cómo piensa ud. que se infectó la madre?
¿y la hija?

4. El serotipo se confirma por serología identificando el antígeno somático O y el flagelar H.

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5. Por el alto riesgo de desarrollar SUH en niños infectados con E. coli O157H7.
6. Por consumo de alimentos contaminados con materia fecal de animales. En este caso la pciente vive en área
rural, por lo que los alimentos contaminados podrían ser leche sin pasteurizar, verduars lavadas con agua
contaminada, etc
La niña probablemente fue infectada por la madre. Ruta fecal oral. Recordar que pocas bacterias de ECEH
pueden producir la enfermedad y que la transmisión persona-persona es muy importante