Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(3):305-13

MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS EN EL GLAUCOMA

Lourdes Moreno Prez1 y Felipe Herrera Ramos2

RESUMEN: Se realiz una revisin bibliogrfica en las guas teraputicaas cubanas,

mexicanas y espaolas, con vistas a conocer los medicamentos contraindicados en el glaucoma, en aras de reducir su uso en aquellos pacientes portadores de esa enfermedad, y poder realizar de esa manera la prevencin del glaucoma agudo yatrognico, por el uso de medicamentos de esta ndole. Descriptores DeCS: GLAUCOMA/quimioterapia; PREPARACIONES FARMACEUTICAS. El glaucoma comprende un complejo de entidades patolgicas que tienen en comn un aumento de la presin intraocular (PIO), capaz de producir degeneracin de la papila ptica y defectos en el campo visual. Su incidencia es de 1,5 % en personas no seleccionadas mayores de 40 aos, ms frecuente en la raza negra. Aparece de manera bilateral, y es probable que se determine por leyes genticas controladas por herencia polignica o multifactorial. En la mayora de los enfermos la ceguera puede prevenirse si se instila un tratamiento adecuado en los primeros perodos, y se evita la administracin de medicamentos que estn contraindicados en la enfermedad, que provocaran aumento de la PIO.1 La deteccin de los pacientes glaucomatosos es, por tanto, un problema sanita1

rio importante; pues existen personas con alto riesgo de padecer la enfermedad debido a que presentan cmaras anteriores estrechas, asintomticas o con ngulos iridocorneales estrechos, fciles de cerrar en cualquier situacin, que como no dominan su enfermedad, estn propensos a desencadenar hipertensiones oculares altas que den como consecuencia la atrofia del nervio ptico. En ocasiones estos pacientes padecen de alguna otra enfermedad y acuden de manera urgente a un cuerpo de guardia, aplicndoseles tratamientos que provocan aumento de la presin ocular, desencadenndose entonces una urgencia oftalmolgica tributaria de tratamiento quirrgico. Basados en esos hechos, nos motivamos a realizar una revisin bibliogrfica del tema, y exponer de forma breve y

Especialista de I Grado en Oftalmologa. Policlnico Comunitario Docente "Dr. Toms Romay", Artemisa, La Habana. Especialista de I Grado en Pediatra. Instructor de Pediatra. Policlnico Comunitario Docente "Dr. Toms Romay", Artemisa, La Habana.

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concisa aquellos medicamentos contraindicados en el glaucoma.

Mtodos
Se realiz revisin bibliogrfica de guas teraputicas nacionales y extranjeras con vistas a confeccionar una lista con los medicamentos contraindicados. Para ello se revisaron: 1. Gua teraputica cubana. 1981.2 2. Gua teraputica para la atencin primaria de salud en Cuba. 1994.3 3. Diccionario de especialidades farmacuticas. Edic. 41, 1995. Mxico. 4 4. Vademecum Internacional. Especialidades farmacuticas y biolgicas. Edic. 34, 1993. Espaa. 5

Dicha revisin fue realizada por un pediatra y una oftalmloga, volcndose los datos en una sbana con los aspectos siguientes: medicamento, accin farmacolgica, composicin qumica, forma de presentacin y contraindicaciones en el glaucoma de ngulo estrecho. El trabajo fue realizado durante el mes de abril de 1998 en el Policlnico Docente "Toms Romay" de Artemisa.

Resultados
A continuacin presentamos una breve gua de los medicamentos ms comnmente usados en medicina que provocan alteraciones de la presin intraocular.

ACCIN: ANALGSICOS (EFECTO ANTICOLINRGICO Y ESTIMULANTE CORTICAL)

Medicamento
Bremagan Cheracol Coricidn Desenfriol Lotanal

Composicin
Clorfenamina-Clortenozina ASA-Cafena Clorfenamina-Paracetamol ASA-Clorfenamina-Fenil-propanolamina IsopropilantipirinaBametano-Butilbromuro de hioscina Clorhidrato de pargeverinaClorixinato de lisina Paracetamol-Fenilefrina Clorfenamina-AspartanoSacarosa Propiferazona-Cafena-Codena

Presentacin
Tabletas Cpsulas Cpsulas Grageas, jarabe, gotas

Grageas Grageas

Firac-Plus Spirsa

Supra-Leodn

Polvo Comprimidos

ACCIN: ANESTSICOS
Ketamina Bulbo

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ACCIN: ANOREXGENOS

Medicamento
Asenlix* Diomeride Liofindol Ponderal Finedal Antiobes Retard

Composicin
Clorhidrato de Clobenzorex Clorhidrato de Dexfenfluramina Mazindol Fenfluramina Clobenzorex Fenproporex

Presentacin
Cpsulas Tabletas Tabletas Comprimidos Cpsulas Comprimidos

ACCIN: ANSIOLTICOS

Benzodiazepinas
Diazepan Adepsique Alboral Aneurol Stesolid Alapryl Duna Pasium Lometazepan Loramet Diazepan Diazepan-Amitriptilina-Perfenacina Diazepan Diazepan-Piridoxina Diazepan enema Alazepan Pinazepan Diazepan-Piridoxina Sedobrina Lometazepan Tabletas, mpulas Tabletas Tabletas, mpulas Tabletas Bulbo Tabletas Cpsulas Cpsulas Tabletas Comprimidos

Amitriptilinas
Mutabase Anapsique Alepsal Sedatropil Sintonal Somnovit Clorodiazepxido Huberplex Distovagal Sinogan Benactizina Perfenazina-Amitriptilina Amitriptilina Fenobarbital-Belladona Bretizolam-Lactosa Loprazolam Clorodiazepxido Clorodiazepxido Ergotamina-Belladona-Fenobarbital Levopromazina Benactizina Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Comprimidos Comprimidos Tabletas Tabletas Grageas Comprimidos, gotas, mpulas Tabletas

ACCIN: ANTIANGINOSOS
Nitroglicerina Nitradisc Cardivit Salinitrina Nitropental Nitrosorbide Colenitral Nitroglicerina Nitroglicerina Nitroglicerina Nitroglicerina Tetranitrato de Penta-eritritol Trimitrina Tabletas, parche Tabletas Parche mpulas, parche, grageas Tabletas Tabletas Tabletas

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ngulo estrecho.

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ACCIN: ANTIBITICOS ASOCIADOS A ESTEROIDES

Gentadexa Medrivas Gentamicina-Dexametasona Medroxiprogesterona-Cloranfenicol-Clorhidrato de Tetrizolina Colirio Colirio

ACCIN: ANTICOLINESTERSICOS
Fosfolina * Yoduro de Ecotiofato-Manitol Colirio

ACCIN: ANTIDEPRESIVOS
Ludlomil Tafil Victan Amitriptilina Saroten Elavil Deanxit Noiafren Deftan 70 Nobritol Rubiten Maprotelina Alprazolan Lofacepato de etilo Amitriptilina Amitriptilina Amitriptilina Melitraceno-Flupentixol Clobazam Lofepramina Amitriptilina-Medazepan Metilfenidato Tabletas Tabletas Comprimidos Tabletas Tabletas Tabletas Grageas Comprimidos Tabletas Tabletas Comprimidos

ACCIN: ANTIDIARREICOS
Kaobiespasmol Kaoentern Subcarbonato de bismuto-Papaverina-Belladona-Fenobarbital Caoln-Pectina Polvo Suspensin

ACCIN: ANTIEMTICOS
Hemetiken Vertigum Largactil Clorpromazina Difenidol Nicotinato de inositol-Vitamina B6-Dixirazina Clorpromazina Clorpromazina Tabletas Comprimidos mpula, comprimidos, gotas mpulas

ACCIN: ANTIEPILPTICOS

Carbamazepinas*
Carbazep Carbazina * Rivotril
*

Carbamazepina Carbamazepina Clonazepan

Suspensin, tabletas Suspensin, tabletas Comprimidos, solucin, gotas

ACCIN: ANTIESPASMDICOS Y ANTICOLINRGICOS

Anespas F Antiflu-des Aralen Baralgina * Bromuro de Prifinio Amantadina-ClorfenaminaFenilpropanolamina-Paracetamol Difosfato de Cloroquina Metamizol-Pitofenona-Fenpiverino Grageas, mpulas Cpsulas, gotas Tabletas Gotas, suspensin, solucin

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ngulo estrecho.

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Sulfato de Hioscinamina-Bromuro de Escopolamina-Sulfato de Atropina-Fenobarbital Belladona y Fenobarbital Belladona-Fenobarbital Espasmoforte Avacina-Dipirona Librax Clorodiazepxido-Bromuro de Elidinio Sulmefn-Papaverina Sulfato de MagnesioPapaverina-Procana Caosol Caoln-Pectina Yoduro de Ecotiofatomanitol Fosfolina* Gastrixn N metilbromuro del ster tropnico Hexociclio Metilsulfato de Hexociclio Fenciclimina Clorhidrato de Oxifenciclimina Metilbromuro de Homatropina Metilbromuro de Homatropina Neosurparil Metilbromuro de HomatropinaFenobarbital-Clorhidrato de Etaverina-Aminopirina Novatropn Compuesto Metilbromuro de HomatropinaClorhidrato de Clorpromazina Pahomn Clorhidrato de Papaverina-Metilbromuro de Homatropina Propantelina Bromuro de Propantelina-Clorhidrato de Diaminofenil Robotina Clorhidrato de Diaminofenil-Azoperidina-Metilbromuro de Escopolamina Buscapina N metilbromuro de hioscina Abdominol Propifenazona-Cafena-Atropina

Pargeverina Citofabol Bardan

Tabletas Granulado

Confitab. Tabletas Bulbos Grageas mpulas Suspensin Colirio Tabletas Tabletas Tabletas Jarabe

Tabletas Jarabe Gotas Tabletas

Tabletas Grageas, mpulas Comprimidos

ACCIN: ANTIGOTOSOS
Colchicina Colchimax Colchicina Colchicina Tabletas Tabletas

ACCIN: ANTIHIPERTENSIVOS OCULARES (ANTICOLINESTERSICOS)

Binefrn * Demecario * Humorsol* Tosmiln * Toniln * Glaudrops* Epinefrina-Lidocana Colirio Colirio Colirio Colirio Colirio Colirio

Dipivefrina

ACCIN: ANTIHISTAMNICOS (ANTICOLINRGICOS)

Baby-Rinol Afrinex * Coriln Fenilpropanolamine-Clorfeniramina-Paracetamol ASA-Clorfenamina-Clorhidrato de Fenilefrina Paracetamol-Cafena-FenilefrinaClorfeniramina Jarabe Tabletas, grageas Tabletas

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ngulo estrecho.

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Cortafrn Coricidn Lertamine * Solutina F Ciproheptadina Ciprovit

Paracetamol-ClorfeniraminaFenilpro- panolamina Clorfenamina-Salicinamida Loratadina-Pseudoefedrina Maleato de Feniramina-Clorhidrato de Nafazolina Clorhidrato de Ciproheptadina. Clorhidrato de CiproheptadinaVitamina

Tabletas Cpsulas, jarabe Grageas, jarabe Colirio Tabletas Tabletas

ACCIN: ANTIINFLAMATORIOS
Oftalmotrn Dexa Sophipren Dexametasona Fluorobioptal Prednisona-Neomicina Soldrn Prednisolona Neoprednisol Fortecortn Ultralan Decadrn Trimetropina-Polimixn BDexametasona Prednisolona Dexametasona Dexametasona-Cloranfenicol Prednisona-Neomicina Dexametasona-Neomicina Prednisolona Prednisolona-Neomicina Dexametasona Fluorcotolona Dexametasona Colirio Colirio Ungento Colirio Ungento Ungento, colirio Colirio, bulbos Colirio Tabletas, bulbos Tabletas, bulbos vulos, bulbos, tabletas, solucin nasal

ACCIN: ANTIPARKINSONIANOS (PARASIMPATICOLTICOS)

Madopar* Parkisan Akineton * Artane Racovel Parkisonil Plurimen * Sinemet-Retard Levodopa-Benseracida Tribexifenil-Escopolamina-Mefenesina Biperideno Clorhidrato de Trihexifenidilo Levodopa-Carbidopa Clorhidrato de Trihexifenidal Selegilina Levodopa-Carbidopa Comprimidos Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Tabletas Comprimidos Tabletas

ACCIN: ANTIPARASITARIOS
Farmeban Diyodohidroxiquinolena-Dimeticona Metilbromuro de Homatropina

Jarabe

ACCIN: ANTISPTICOS
Oftaburil Zincometil cido Brico-Borato de Sodio-Clorhidrato de Fenilefrina Sulfato de Zinc-Nitrato de Nafazolina Colirio Solucin oftlmica

ACCIN: ANTITUSGENOS
Alfan Codeisan* Dextrometrofan-Clorfenamina-Efedrina Codena-Efedrina-Benzoato Sdico Jarabe Jarabe

Medicamentos contraindicados en el glaucoma de ngulo estrecho.

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Bisolven Compositum Drombexina-DifenhidraminaCodena-Efedrina-Etanol Codipront Codena-Feniltoloxamina

Jarabe Cpsulas

ACCIN: ANTIULCEROSOS
Gastrozepin Alcalol Diclorhidrato de Pirenzepina Subcarbonato de Bismuto-Carbonato de Calcio-Carbonato de Magnesio-Fenobarbital Hidrxido de Aluminio-Trisilicato de Magnesio Tabletas

Polvo Tabletas, suspensin

Alusil

ACCIN: BRONCODILATADORES
Atrovent Ipratropio Nebulizador

ACCIN: COLAGOGOS Y COLERTICOS

Chofabol Nerbetine Belladona-Sulfato de MagnesioPeptona Sorbitol-Prozapina-Sacarosa Granulado mpulas bebibles

ACCIN: DESCONGESTIONANTES DE VAS RESPIRATORIAS

Prindex Sudafed Idulanex Senioral Clorhidrato de SeudoefedrinaMaleato de Carbinoxamina Clorhidrato de Pseudoefedrina Pseudoefedrina-Azatadina Bucepida-Clocinizina-FidrodinaSacarosa Jarabe Jarabe, tabletas Jarabe, tabletas Jarabe

ACCIN: ESPASMOLTICOS
Buscapina Busconet Espacil Liberan con pipenzolato Retodol Meprotropn Morfina Butihioscina N butilhioscina-Metamizol Bromuro de Butilhioscina Cimeticona-Bromuro de Pipenzolato Butilbromuro de HioscinaMetamizol Meprobamato-Metilbromuro de Homatropina Clorhidrato de Morfina mpulas, grageas, gotas mpulas, tabletas Gotas Gotas Grageas, mpulas Tabletas mpulas

ACCIN: HIPERTENSORES ARTERIALES

Clorhidrato de Norfenefrina mpulas

ACCIN: ESTIMULANTES DEL APETITO

Ciprovit Ciproheptadina Ciproheptadina-Vitamina Ciproheptadina Tabletas Tabletas

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Stolina Mosegor Glotone

Covitasa B12 Actilevol Antianorextriple

Ciproheptadina-Vit B12-Fosfotreonina-Etanol Pizorifeno-Tartrazina-EtanolSacarosa Extracto seco de embrin, de msculo, de mucosa gstricaCiproheptadina B12-Dibencozida-Ciproheptadina Ciproheptadina-Vitamina Acetilglutamato de Dimetilaminoetanol-Ciproheptadina-Metoclopramida

Jarabe Grageas, solucin

mpulas bebibles Cpsulas Sobres

Tabletas

ACCIN: HIPNTICOS
Dormicum Midazolam Comprimidos

ACCIN: LAXANTES
Hidrocholon F cido Dihidroclico-FenoftalenaBelladona Tabletas

ACCIN: MIDRITICOS
Atropina Homatropina Fenilefrina 10 %* Escopolamina Atropina Homatropina Fenilefrina Escopolamina Colirio, ungento Colirio Colirio Colirio

ACCIN: MIORRELAJANTES
Miolastan Norflex Fenoterol * Tetrazepan Citrato de Orfenadrina-Paracetamol Bromhidrato de Fenoterol Comprimidos Tabletas, mpulas Tabletas, mpulas

ACCIN: PSICOANALPTICOS
Metilfenidato Ritaln Metilfenidato Metilfenidato Tabletas Tabletas

ACCIN: SIMPATICOMIMTICOS
Nafazolina * Neosinefril * Clorhidrato de Nafazolina Clorhidrato de Fenilefrina Gotas Colirio, mpulas, gotas nasales

ACCIN: TOCOLTICOS (B ESTIMULANTES)

Fenoterol * Bromhidrato de Fenoterol Tabletas, bulbos

ACCIN: VASOCONSTRICTORES CONJUNTIVALES

Alerfrn* Clorhidrato de oximetazolina-Alcohol

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Vistafrn*

Benzalconio- -Edetato DisdicoCloruro de SodioClorhidrato de FenilefrinaAlcohol Polivinlico-Acetato Sdico-cido Clorhdrico- Agua

Solucin oftlmica Solucin oftlmica

Conclusiones
Se detect la existencia de 168 medicamentos contraindicados en el glaucoma.

Recomendaciones
Tratar de hacer llegar a cada mdico la lista de medicamentos confeccionada para evitar su uso en pacientes portadores de la enfermedad, o presuntamente sospechosos.

SUMMARY: A bibliographic review on the Cuban, Mexican and Spanish therapeutic guides

was made aimed at knowing those drugs contraindicated to treat glaucoma in order to reduce their use among patients carriers of this disease and to prevent acute iatrogenic glaucoma caused by the use of drugs of this type. Subject headings: GLAUCOMA/drug therapy; PHARMACEUTICAL PREPARATIONS.

Referencias bibliogrficas
1. Vaughan D, Taylor A, Khalid FT. Glaucoma. En: Oftalmologa general. Mxico, DF: Editorial El Manual Moderno, 1991:193-203. 2. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Gua teraputica. La Habana: Editorial Orbe, 1981. . Gua teraputica para la atencin primaria 3 de salud en Cuba. La Habana: Editorial Jos Mart, 1994.

4. Rosenstein SE. Diccionario de especialidades farmacutica. 41 ed. Mxico, DF: DEF, 1995. 5. Vademecum Internacional: Medicom. 34 ed. Madrid: 1993. Recibido: 26 de abril de 1999. Aprobado: 28 de julio de 1999. Dra. Lourdes Moreno Prez. Policlnico Comunitario Docente "Toms Romay". Calle 2da s/n, Artemisa, La Habana, Cuba.

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