MEDICINA HIPOCRATICA Medicina hipocrtica.

Libro lain entralgo pag 227 capitulo El DX Hipocrtico Diagnostico Hipocrtico Los problemas Decidir si la persona estaba enferma o no: El medico hipocrtico analizaba la cara para ver si era similar a la de los enfermos y sobretodo si es similar a la de l mismo; sea a la cara que tena el paciente en estado sano. El medico hipocrtico deba abstenerse de tratar enfermedades incurables y deba buscar la existencia de signos que nos mostraran la mortalidad de la enfermedad. Muchos textos del Corpus Hipocraticum se refieren a esta preocupacin, Describen las facies para que el medico hipocrtico pudiera pronosticar la letalidad o no letalidad de la enfermedad del paciente. (Ojos hundidos, sienes deprimidas, orejas fras, piel de la frente dura tensa y seca, piel de la cara amarilla o negruzca o lvida. Con el anlisis facial el mdico hipocrtico saba si la muerte estaba prxima, si era as, este deba abstenerse impotentemente ante este hecho. Ninguna enfermedad fue considerada mas divina que otra, siempre buscaron explicaciones lgicas y no divinas. De patologas que no se comprendan, consideraban que con el estudio de la physis serian revelados sus secretos con el tiempo.

En cuanto a la enfermedad la medicina hipocrtica avanzo en cuanto a la organizacin de las enfermedades. En el pasado se tenia el concepto que cada enfermedad que padeciera una persona era diferente de otra .El mdico hipocrtico trataba al enfermo de forma individual pero estableca similitudes con otros enfermos, permitindole establecer cuadros clnicos y darse cuenta que una enfermedad puede afectar a varias personas y presentar variables o subdivisiones. Tambin establecieron enfermedades

que tienen una afeccin individual y otra comn como las de comportamiento epidmico.

TODOS LOS TEXTOS HIPOCRATICOS SON FISIOLOGICOS: FISIOLOGIA La teora humoral da explicaciones racionales a fenmenos comunes como la fiebre y escalofros LA FIEBRE: la fiebre se da porque lo ms caliente domina, en este caso uno de los humores considerados como calientes, ya sea la sangre o la bilis amarilla. El escalofri es la mezcla del elemento ms caliente, la sangre y la pituita el mas frio . Tambin pasa si se mezcla la sangre y bilis porque la bilis es ligeramente ms fra que la sangre. El pronstico para el medico hipocrtico era esencial, de este dependa si tratase al Enfermo y dependa su prestigio EL METO DIAGNOSTICO: El diagnostico hipocrtico se baso en 3 recursos: la exploracin sensorial, la comunicacin verbal y el razonamiento. La exploracin sensorial: era la aplicacin de los sentidos al cuerpo del enfermo Muchos textos del CH se refieren a esta exploracin con la totalidad de los sentidos: el ver, el tocar, el or, la nariz, la lengua, y el entendimiento. Por otra parte haban textos que enfatizaban en la vista.

En cuanto a los mtodos diagnsticos merece atencin el gusto, este mtodo diagnostico desaparece o por lo menos decrece en la medicina post- hipocrtica para resurgir con Paracelso. Se estimaban el sabor dulce, salado o acido del cuerpo. La visin era muy til para el mdico hipocrtico y recoga datos de la figura y posicin del cuerpo o posicin de los miembros, datos del aspecto de la piel,

(Exantemas, pilosidad, color, lisura o desigualdad, vascularizacin etc.) Evaluaba (Intranquilidad, temblor, escalofri, movimiento de manos, espasmos, convulsiones, disnea, hipo). Analizaban tambin el estado de ojos, mucosa nasal, del recto vagina. . Observaban secreciones y excreciones como: heces, vmitos, orina, sudor, expectoracin, lagrimas, cerumen y observaban el curso de ulceras y heridas. La capacidad de observacin del mdico hipocrtico sorprende en su detalle, como analizar la reaccin de efervescencia del suelo calcreo al contacto con vmitos, la permanencia de la espuma de la orina, etc. En conclusin el medico hipocrtico observaba todo el cuerpo y cualquier signo que se pudiera presentar. Signo porque el medico lo observaba por esto en la observacin no se habla de sntomas. Mediante el odo eran explorados la voz y el silencio del enfermo, la respiracin, la tos, las crepitaciones de huesos fracturados, los borborigmos, las ventosidades. Tambin en Algunos textos hipocrticos se realizaban la auscultacin del trax donde se describen los estertores .de forma increble estas prcticas de auscultacin se pierden hasta la LAENNEC a comienzos del siglo XIX. El tacto y la palpacin daban a conocer temperatura, estado del pulso, la posicin de Los huesos, la consistencia del vientre, el carcter pulstil de algunas tumoraciones, el volumen y dureza del hgado etc. Practicaban el tacto vaginal. El pulso no es tan minuciosamente observado como se hace posteriormente; pero su exploracin no fue desconocida para el medico hipocrtico. Sus referencias de exploracin olfativa (olor de la piel, la boca, los odos, la nariz, las heces, vmitos, eructos, los esputos, la orina, las heridas, las ulceras, el sudor.)

Los asclepiadas hipocrticos fueron objeto de burla por sus mtodos exploratorios, sobre todo por su exploracin gustativa, y fueron llamados de forma irnica comedores de excrementos. Los hipocrticos aplicaban su mtodo gustativo al sudor, la piel, lgrimas, moco nasal e incluso cerumen. La exploracin del medico hipocrtico no solo se aplicaba al enfermo sino tambin a su entorno: clima, tierra, estacin. Tambin investigaba sobre la dieta; sus excesos y sus carencias. COMUNICACIN VERBAL (LOGOS CON EL PACIENTE) O ANAMNESIS Aunque el medico hipocrtico siempre busca lo evidente y lo palpable se dio cuenta de la necesidad del dialogo con el paciente. El medico hipocrtico deba preguntarle de que sufre, porque causa?, desde cuando? Si su vientre anda bien?, el rgimen de vida que llevaba? . El medico hipocrtico se dio cuenta de cosas que sus ojos no podan ver ni sus manos tocar, entonces se intereso por los hbitos del enfermo, su rgimen de vida, sus pensamientos, su sueo, su modo de sentir la enfermedad, su experiencia frente al dolor, su grado de instruccin, su memoria, su inteligencia, su emotividad, estos tpicos lo hacan con el fin de explorar el alma. El interrogatorio del paciente fue importante para el medico hipocrtico pero no poda competir con la exploracin clnica sensorial. La orientacin de las preguntas aun no eran estrictamente bien enfocados. Consideraron los datos del paciente como datos conjeturales poco exactos. Tuvieron una visin exageradamente sensorialista. En cuanto al razonamiento como mtodo diagnostico Lo oculto y lo difcil de la realidad del enfermo fue explicada por la capacidad de razonamiento del mdico hipocrtico. El estado de los rganos y estructuras internas del paciente le exigieron razonar al no poderlas observar. Con la observacin de

excreciones y ruidos del interior del cuerpo, trataron de explicar el estado de los rganos. PATOLOGIA: Clasificaron enfermedades internas y externas, fueron clasificadas as debido al deficiente conocimiento de la anatoma. Es entonces ingenuo pensar en una ordenacin patolgica por rganos y sistemas como la actual. Tambin identifico enfermedades agudas y crnicas identificaron a las agudas como: las de menor duracin mayor violencia y peligrosidad inmediata. El mdico hipocrtico ante la enfermedad aguda era discreto y era muy cuidadoso en emitir un pronstico. Por los caracteres opuestos el mdico hipocrtico identificaba las enfermedades crnicas. Se dio cuenta que algunas enfermedades agudas pueden convertirse en crnicas y viceversa. ENFERMEDADES INTERNAS: eran aquellas que su causa no estaba al alcance de la vista del medico ENFERMEDADES EXTERNAS: aquella cuya causa era evidente ejem: luxaciones, heridas, fracturas, envenenamientos por animales, plantas, minerales.) A continuacin, algunas enfermedades signos y sntomas descritas por los mdicos hipocrticos: Noma, escorbuto, aftas bucales, diarreas, tumefacciones hepticas y en variados sitios del cuerpo, la tisis y hemoptisis, neumona, empiema, fiebre, la enfermedad sagrada (epilepsia), sobre enfermedades cardiacas no hay referencias, Litiasis urinarias, absceso renal lo cual consideraban de gravedad extrema. Tambin describen la , paralisis facial etc.

EL PRONOSTICO El arte de pronosticar era el paso a la fama para el mdico hipocrtico. Las convulsiones y otros signos eran signos de muerte ejemplo:(disnea, empiema, delirios, hemoptisis, etc)

Hay muchas similitudes entre la historia clnica hipocrtica y la actual, y diferencias evidentes como: 1 la escasez de antecedentes patolgicos, generalmente se iniciaba el relato a partir de la primera manifestacin de la enfermedad actual 2 no hay diferencia entre los signos y sntomas 3 son muy raras las alusiones a los ttos empleados, solo se consignaban ttos que se apartaban de lo comn. Este hecho fue ratificado por galeno como por ejemplo: la sangra practicada el da 8, que iba en contra de la costumbre de ser practicada en el inicio de toda enfermedad aguda. El medico hipocrtico identifico que las enfermedades se podan manifestar individualmente o comportarse de forma epidmica, en este ltimo caso dedujo que la causa deba ser de carcter general como el aire que se respira; estaciones el agua etc. TRATAMIENTOS.: EL objetivo del tto hipocrtico fue reestablecer la armona de la Physis. El tratamiento hipocrtico poda ser por un concepto de contrarios o antipata. as pues; lo que esta en exceso debe eliminarse y lo que falta debe agregarse, as como el hambre se cura con el alimento. Se impone entonces la sangra como tratamiento para eliminar excesos, la dieta y el uso de frmacos. Los datos de que sustancias se usaban y como eran preparadas son muy limitados. CIRUGIA: consistia en tto de fracturas, luxaciones, tto de heridas, drenaje de abscesos, trepanaciones , las amputaciones propiamente dichas no fueron practicadas por los hipocrticos, pero en heridas usaban la cauterizacin para controlar hemorragias y tal vez intervenciones para tratar la litiasis.