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AÑO DEL DEBER CIUDADANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE
ENFERMERIA - TARMA-

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD


MENTAL

CATEDRA : ENFERMRIA EN SALUD COMUNITARIA

SUPERVISDORA : LIC.ENF. MARLENE GORA ATENCIO

SEMESTRE : IX

ESTUDIANTE : BACILIO LLANO KARINA


CHAVEZ PATILONGO MELINA

TARMA - PERÙ
2007

1
INTRODUCCION

Pensar el tema de la salud mental primero es necesario precisar tres o

cuatro ideas que son fundamentales. Porque el concepto mismo de salud

mental es un concepto discutible, es un concepto que está muy marcado

por el relativismo cultural; lo que cada uno de nosotros entiende hoy por

salud mental no es lo mismo que lo que piensan en otras culturas, ni es lo

mismo que lo que nosotros mismos entendíamos. Es decir, el primer punto

es que no hay una manera unívoca de expresar la condición de la salud

mental, sino que el concepto en sí mismo está condicionado culturalmente

tanto a lo largo del tiempo histórico como en cada situación cultural

concreta. Probablemente en otras culturas o en otros momentos de la

historia se pensaba este tema de la salud mental de manera muy distinta a

como lo pensamos nosotros hoy.

Se define la salud mental como "aquel estado sujeto a fluctuaciones", es

decir, la salud mental nunca es una línea recta, sino más bien una línea

ondulada, con crestas y valles, ondulaciones que se producen dentro de

ciertos límites, hay un piso y un techo. Entonces, es un estado sujeto a

fluctuaciones pero no cualquier fluctuación, son fluctuaciones que se dan

dentro de ciertos límites, si esas fluctuaciones sobrepasan dichos límites

entonces estamos en el terreno de lo patológico. Creo que esto es

claramente comprensible porque nosotros como sujetos humanos somos

2
conscientes de las variaciones de nuestros estados de ánimo, hay días en

que uno se levanta muy contento y no sabe por qué y otros en que uno se

levanta muy mal y tampoco sabe por qué.

Situación de la salud mental hoy en el mundo si uno no la ve en un

contexto más amplio, que es el de las profundas transformaciones y

cambios que se han producido en los últimos años. Si uno quiere

comprender cualquier fenómeno en su intimidad hay que pensarlo

siempre en función del contexto del cual forma parte.

Las alumnas.

3
DEDICATORIA: Este trabajo va dedicado a

nuestros padres que con tanto esfuerzo logran

darnos la mejor educación para desarrollarnos

como profesionales a futuro.

4
INDICE

I. SALUD MENTAL-----------------------------------------------------------------------------------6

II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL-------------------9

III: LINEAS DE ACCIÓN --------------------------------------------------------------------------11

A: Líneas de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental.

B: Líneas de Acción Programática por Ejes temáticos:

IV: SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU----------------------------13

V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL: ------14

VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES: -----------------------------------------14

VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD: -------------15

VIII: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES: ---------16

IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL: ------------------18

X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL---------------------------------------------------20

XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------33

XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE SALUD MENTAL


EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------------------------------------35

XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL------------------------------------35

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ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

I: SALUD MENTAL

La salud mental es la expresión de un conjunto de factores protectores,


condicionantes, determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de
naturaleza integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de la
persona. El desequilibrio de estos factores se expresa en desajuste mental.

La salud mental es una dimensión inseparable de la salud integral, es el


núcleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempeña una
función importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la
integración social.
Es un factor clave para la inclusión social y la plena participación en la
comunidad.

II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL

El Ministerio de Salud ha creído necesario elevar el tema de Salud Mental


y Cultura de Paz como una Estrategia Sanitaria Nacional, en el marco del
Modelo de Atención Integral de Salud e incorporando sus componentes en
las actividades de la atención de las personas, de la familia y de la
comunidad, en los aspectos de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación, de acuerdo a los Lineamientos de Política Sectorial 2002-
2012.
La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional en salud mental
se fundamenta en las siguientes consideraciones:

Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales


de carga de morbilidad en todo el mundo.

6
Se prevé que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los
trastornos mentales y del comportamiento aumente del 12% en 1999 al
15% en el año 2020 y que este aumento será particularmente pronunciado
en los países en desarrollo, debido a factores tales como el envejecimiento
de la población y la rápida urbanización.

Los problemas de salud mental entrañan costos económicos y sociales


claros.

Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronóstico de afecciones


comórbidas crónicas, tales como el cáncer, la cardiopatía coronaria, la
diabetes y el VIH/SIDA.

Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones indígenas, los


expuestos a los desastres y la guerra, los desplazados, las personas que
viven en pobreza absoluta o relativa y las que afrontan enfermedades
crónicas como el VIH/SIDA, son más vulnerables a la aparición de
problemas de salud mental.

MISIÓN

 Supervisar y monitorear los lineamientos políticos y estrategias

nacionales de la salud mental.

VISIÓN

 Posicionar a la salud mental con un enfoque de comprensión,

equidad, accesibilidad y descentralización

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OBJETIVOS:

• Objetivo 1

Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y

conducción de las políticas, planes y estrategias de Salud Mental en el

país.

• Objetivo 2

Posicionar a la salud mental como un derecho humano y un componente

indispensable para el desarrollo nacional sostenible

• Objetivo 3

Implementar el Modelo de Atención Integral en Salud Mental y

Psiquiatría.

• Objetivo 4

Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental.

• Objetivo 5

Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios

para la atención psiquiátrica dentro de una política nacional de

medicamentos.

8
• Objetivo 6

Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para contribuir a que

la población afectada por el conflicto armado interno, recupere la salud

mental y física y que se reconstituyan las redes de soporte social y se

fortalezcan las capacidades para el desarrollo personal y social.

III: LINEAS DE ACCIÓN

A: Líneas de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental .

Las Líneas de Acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental

y Cultura de Paz son las siguientes:

 Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA.

 Integración de la salud mental en la atención integral de salud.

 Reorientación de los servicios de salud mental garantizando el

acceso a la atención y priorizando la intervención comunitaria.

 Impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud

mental fomentando la participación ciudadana y la concertación

intersectorial.

B: Líneas de Acción Programática por Ejes temáticos:

1. Promoción y Prevención en Salud Mental

9
 Desarrollo humano

 Desarrollo de habilidades sociales.

 Factores de resiliencia

 Generación de entornos saludables

 Desarrollo de redes sociales de apoyo.

 Desarrollo de organizaciones grupales de ayuda y autoayuda.

 Manejo del estrés.

1.1. Violencia

 Maltrato Infantil

 Abuso sexual

 Violencia intrafamiliar

 Violencia contra la mujer

 Violencia social, pandillaje

 Violencia política

 Violencia estructural e institucionalizada

 Otros tipos de violencia

1.2. Depresión, ansiedad y suicidio

1.3 Abuso de sustancias psicotropas y otras adicciones

10
 Alcohol

 Tabaco

 Sustancias ilegales

 Tranquilizantes, psicofármacos y otros medicamentos

 Ludopatía

 Otras adicciones

1.4. Trastornos alimentarios

1.5 Esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos graves

1.6 Demencias, epilepsia y otros trastornos orgánicos cerebrales

1.7Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso escolar

1.8 Intervención en crisis y desastres

1.9 Fenómenos transculturales

IV: SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU

En el Perú esta se expresa gravemente en los problemas de calidad de vida

humana: mortalidad, desnutrición, enfermedad depredación del medio

ambiente, baja calidad en la atención de salud, mas aun cuando la poca

riqueza económica esta distribuida e incrementa la brecha entre pobres y

ricos. Estos factores del entorno de la pobreza funcionan como barreras al

11
desarrollo humano, generan también estresares psicosociales y

desencadenas una serie de problemas de salud mental, que se constituyen

en una carga social creciente.

A nivel Mundial encontramos problemas y enfermedades prevalentes de

salud mental, así como problemas de los sistemas de atención que

grafican claramente las tendencias que también encontramos en nuestro

país (la salud mental en el mundo, OPS, 1997):

-Violencias (política, interpersonal, domestica y familiar)

-desplazamiento forzado y refugiados

-Trastorno depresivos (quinta causa de discapacidad)

-Abuso de sustancias (alcohol y otros)

-Desinformación de que muchas enfermedades mentales y

neuropsiquiatritas pueden tratarse efectivamente.

-Estigmatización y desconocimiento de los derechos humano de los

enfermos mentales (en política, en servicios y en legislación)

-Servicios centralizados, social y culturalmente irrelevantes de base

individual no –comunitaria (sin participación de usuarios, proveedores y

grupo de apoyo)

-Servicios inadecuados (modelo de atención deshumanizado y de baja

calidad y poder resolutivo)

-Sistemas locales desactivados o penalizados y de redes sociales de apoyo

debilitadas

12
-Recursos humanos profesionales insuficientes mal distribuidos.

V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD

MENTAL:

Las intervenciones de salud consideran indicadores como los índices de

morbi-mortalidad, que facilitan la medición de resultados. Poco ha

desarrollado esta medición en salud mental .menos aun cuando se trata de

medir la salud y no solo la enfermedad .el 2001, año de la salud mental en

el mundo es indispensable disponer de tales indicadores, se abarcan

trastornos mentales específicos y otras problemáticas psicosociales

asumiendo que la psicopatológica individual de loa problemas

psicosociales se asocian a factores etiológicos similares asiendo todos ellos

parte de la problemática de la salud mental.

VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES:

 DEPRESION

 ESQUIZOFRENIA

 ANSIEDAD

 SUICIDIO

 CONSUMO Y ABUSO DE SUNTANCIAS PSICOACTIVAS

 VILENCIA

 MALTRATO INFANTIL

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 VIOLENCIA SEXUAL

 INCESTO

 VIOLENCIA SOCIAL

 VIOLENCIA POLITICA

 OTROS PROBLEMAS: PANDILLAJE JUNENIL , FECUNDIDAD

EN EL ADOLESCENTES , ABORTOS Y ABANDONO FAMILIAR.

En los hospitales especializados y el instituto nacional de salud mental.

Los trastornos psiquiátricos visto con mayor frecuencia son: los trastornos

esquizofrénicos. Afectivos, neuróticos, y relacionados con el estrés,

trastornos somatomorfos, trastornos debido a sustancias psicoactivas y

perturbaciones emocionales de la niñez.

VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD:

Las personas cuentan con res tipos de recursos psicosociales:

A) Recurso psicológico y personales individuales: recursos materiales,

estado d salud, grado de educación. Características de la organización

familiar y resiliencia

B) Redes sociales de apoyo de tres tipos:

b.1) Practicar curativas populares: se basan en experiencias y saberes que

los participantes de un medio sociocultural practican, recursos

14
tradicionales o Folk locales (suponen una persona con sabiduría y práctica

reconocida con la comunidad y terapias provenientes de otras culturas.)

Las personas con desequilibrio psíquicos o sus familiares acuden por lo

general amigos, grupos religiosos, curanderos, etc., y solo perciben la

necesidad de ayuda psiquiatrica o psicológica cuando se encuentran en

situaciones criticas o de gravedad, o cuando los síntomas son

marcadamente manifiestos perturbadores para la familia el resto del

entorno.

b.2) Organizaciones sociales: los comités o juntas vecinales o clubes de

madres , comités de vaso de leche , comedores , grupos juveniles ,

parroquiales ,pastorales ,que se recrean espacios de soportes y comandan

acciones solidarias de ayuda afectiva social y económica frente a la

pobreza y otros graves problemas sociales como los desplazamientos por

violencia política.

b.3) Grupos de filiación y pertenencia: la familia en sus diversos tipos es

un recurso fundamental y primario tanto n la costa como en las

comunidades andinas y selváticas.

La ausencia de la figura paterna en los patrones de crianza, es un riesgo

preocupante y predominante en nuestro medio social.

C)Valores ideológicos, políticos y sociales::

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Las motivaciones ideológicas políticas o religiosaza como fuentes de

autovaloración de las capacidades personales constituyen un valioso

soporte en momentos de crisis o afrontamiento al estrés, en este sentido, la

difusión y preservación de los derechos humanos fundamentales, la

experiencia espiritual y religiosa constituyen recursos spsicosociales

potenciales de las familias e individuos.

VIII: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y

POTENCIALIDADES:

Problemas:

 Problemas prevalentes de salud mental

 Frente a esta realidad los enfoques de salud mental siguen

mantenido un criterio de enfermedad y no se asume

suficientemente que la salud mental es un componente inherente de

la salud integral.

 Respecto a los servicios del sector salud, existe un problema grave

de acceso de la población mas necesitada a servicios de salud

mental de calidad. Esto se ve agravado en el caso de lo sistemas de

seguros que presentan serias limitaciones .la seguridad social no

cubre las secuelas de intentos de suicidio y los seguros privados no

consideran la salud mental en sus coberturas.

16
 En relaciona los recursos humanos existe ineficiencia escasa

capacitación en salud mental y en ocasiones poca sensibilidad en el

trato, todo lo cual dificulta la atención de calidad. Los equipos

básicos de salud no están suficientemente preparados para abordar

problemas de salud mental y no cuentan con psicólogos y

trabajadoras sociales , quienes podrían contribuir aun abordaje mas

eficaz de los componentes psicológicos y sociales que forman parte

de la atención .

 La infraestructura psiquiatrita esta concentrada en lima y ciudades

grandes del país.

 Un problema central es el presupuesto: este se decide

fundamentalmente en base a criterios de morbimortalidad. El

presupuesto esta asignado en mayor proporción ala atención

hospitalaria. la promoción y prevención cuentan con presupuestos

exiguos , en cierta medida esto de debe a ala inexistencia de

metodologías debidamente validadas

 Las organizaciones de pacientes y familiares: desempeñan un rol

importante en la atención y rehabilitación de personas con

problemas de salud mental pero estas son muy escasas y débiles

para participar efectivamente en el tratamiento y rehabilitación de

los usuarios.

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 Prácticas comunitarias de atención de salud mental: son pocas

conocidas discriminadas y no se rescatan sus aportes en el sistema

de atención. Algunas organizaciones culturales religiosas y

comunitarias tienen prácticas fundamentalistas y discriminatorias,

disminuyendo su potencial para promover la salud mental de la

población, los usuarios carecen de canales de denuncia frente alas

dificultades que sufren para ser atendidos.

IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL:

Estos principios han sido planteados conforme al espíritu de la

constitución política del Perú y de los convenios y compromisos

internacionales asumiendo por nuestro país, para orientar sus políticas de

desarrollo humano y de respeto de los derechos de las personas

favoreciendo su participación ciudadana.

A: RESPETO E IRRESTRICTO DE LOS DERECHOS DE LAS

PERSONAS: Incluyendo aquellas personas de salud mental .entre los

derechos de los usuarios se resaltan la escucha, empatía, buen trato,

información, confidencialidad y respeto as sus patrones culturales y

creencias religiosas que preserven los derechos humanos fundamentales.

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B : EQUIDAD: Asumiendo un sentido de justicia en las prioridades e

intervenciones, en relación al genero, generación, diferencias culturales y

étnicas, sectores sociales y regiones del país.

C: INTEGRALIDAD PARA EL DESARRLLO SOTENIBLE :

Considerando la salud mental como un componente fundamental de los

procesos de desarrollo humano, interviniendo en diferentes niveles para

asegurara la atención y prevención de problemas específicos.

D : UNIVERSALIDAD : Desarrollando programas que permitan el acceso

de los diferentes sistemas y niveles de intervención en salud mental,

siendo el estado el garante de la efectivizacion de estos derechos sociales

consagrados en la constitución política del Perú .

E: SOLIDARIDAD : Expresándose en la calidad de vínculo, respeto,

acogida y trato justo .

F: RESPONSABILIDAD COMPARTIDA: Promoviendo la salud mental

com0o responsabilidad individual, social y política.

G: AUTONOMIA Y DIGNIDAD: Principios tomados de la bioética que

aluden ala capacidad de las personas para tomar decisiones basadas en

una información suficiente.

X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL

Lineamiento 1:

GESTION Y RECTORIA EN SALUD MENTAL:

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La función rectora en salud mental dentro del sector, ha sufrido una serie

de vicisitudes a lo largo de los últimos años que dan cuenta de insuficiente

reconocimiento de su importancia en salud mental general de las personas

.La salud mental es una dimensión que requiere tener un peso propio que

necesita posicionarse conceptual, política y financieramente. En el

contexto de las recientes modificaciones estructurales del ministerio de

salud, se asume los compromisos siguientes:

- Contar con la autoridad rectora de un órgano de dirección de salud

mental que funcione como una instancia normativa y fortalezca la

articulación sectorial, tanto dentro del ministerio como en relación

a todos sus ámbitos ( Essalud, FFAA y sector privado )

- Preocupándose además, por generar los mecanismos adecuados

para la coordinación intersectorial en los aspectos que garanticen la

integridad de abordaje en salud mental.

- Promover iniciativas legislativas en salud mental en relación a los

aspectos que se requieran para lograr una atención de calidad que

garantice la equidad y respeto de los derechos humanos.

Lineamiento 2:

INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCION DE

LA SALUD:

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La visión tradicional de la salud mental restringe su campo de acción a la

psicopatología, aborda los problemas psíquicos de modo aislado del

conjunto de problemas de salud, dificulta la comprensión de la persona

humanan como una unidad bio-psico-social y mantiene la dictonia entre lo

físico y mental. Generalmente no aborda los correlatos emocionales de las

enfermedades físicas y tampoco las interrelaciones entre los componentes

físicos y mentales del proceso de enfermar. Todo ello se refleja también en

la planificación y asignación de presupuestos para programas y servicios

intrasectoriales y de otros sectores vinculados a la promoción y

prevención de la salud en los cuales no se incorporar los aspectos de salud

mental, priorizando solo criterios de morbi-mortalidad e invisibilizando

los criterios de discapacidad y calida de vida a lo cual restringe la

comprensión de lo que significa el bienestar de las personas.

Un modelo integral de salud precisa de salud precisa de una política

general que incorpore la salud mental como una componente explicito e

inherente, reflejando así la integridad del ser humano en sus aspectos

somáticos, psíquicos y espirituales. Otra razón para incluir el componente

de salud mental es que se encuentra seriamente afectada en el país

generando sufrimiento y discapacidad, lo cual afecta la productividad t y

tiene un efecto negativo en nuestro desarrollo socioeconómico.

Asumimos los compromisos siguientes:

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 Colocar en la agenda publica el tema de salud mental y sus

repercusiones en la salud y vida humana visualizando los criterio

de calidad de vida y discapacidad

 Institucionalizar la transversalidad de la salud mental, creando las

normas legislativas y presupuestos necesarios que permitan hacer

operativa esta decisión política.

 Establecer prioridades de salud mental para los distintos niveles de

intervención ( básicas y especializas) según ciclo vital y poblaciones

especiales:

- Niños y niñas: maltrato infantil, bajo rendimiento escolar,

trastornos de conducta, depresión, y otros trastornos.

- Adolescentes: alcohol y drogas, prevención y atención de embarazo

precoz, suicidios, trastornos de conducta.

- Adultos jóvenes y maduros: violencia familiar, ansiedad, depresión,

estrés, suicidio, psicosis y otras drogas.

- Adulto mayor: depresión, demencias, y violencia familiar.

promover estilos recreativos y la participación social que canalicen

experiencia.

- Poblaciones nativas: considerar sus problemas específicos y

necesidades de acuerdo a sus características culturales.

- Poblaciones afectadas por política y desastres se incluirá la atención

al síndrome de estrés post traumático y otros efectos.

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Linimiento 3:

PREVENCION Y ATENCION EN UN NUEVO MODELO DE

SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFEICIENTES:

Dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de

atención, rehabilitación y prevención de los problemas prevalentes de

salud mental en nuestro país: los trastornos mentales depresión, ansiedad,

psicosis , esquizofrenia , adicciones y suicidios y problemas psicosociales

que incluyen la violencia familiar , el consumó de alcohol, tabaco y otras

sustancias psicoactivas , los problemas de aprendizaje escolar y sus

consecuencias de las situaciones de anomia y exclusión social. La

población más afecta son lo niños y niñas, adolescentes, mujeres y adultos

mayores pobres.

La detección temprana de los trastornos y problemas y su adecuad

atención o prevención se dificulta por la falta de integración efectiva.

La efectiva atención y rehabilitación de personas con problemas de salud

mental se dificulta también por la carencia o funcionamiento ineficiente de

sistemas de referencia contrarreferencia y seguimeniento dentro del

sector salud así como otros sectores involucrados en la salud mental.

23
Entre los problemas asociados de salud mental tenemos la estigmatización

de las personas que sufren por su salud mental, las características

culturales y actitudes del persona de salud y la comunidad en general.

Apartir de lo mencionado se asume el siguiente compromiso:

 Garantizar el comportamiento del principio de universalidad de

los servicios de salid y salud mental, priorizando a las

poblaciones mas pobres las afectadas por violencia política y

desastres y las comunidades indígenas.

 Garantizar la atención efectiva y prevención en salud mental

como eje transversal en todos los niveles ( básico y

especializado) según las prioridades establecidas por ciclos de

vida

- Detección de riesgos y trastornos de salud mental de acuerdo a la

prevalecías por ciclo de vida

- Atención ambulatoria y de emergencia especialmente en el nivel

básico que incluya evaluación, diagnostico básicos tratamiento

psicofármaco lógico esencial.

- Atención especializada que incluya diagnostico diferencial

tratamiento psicofarmacologico especializado, actividades de

rehabilitación e internamiento.

- Prevención primaria y secundaria que incluya información y

educación sobre riesgos poténciale y factores protectores

24
- Soporte de las familias

- Rehabilitación con apoyo de la comunidad propiciando

conformación y/o articulación de redes existentes, grupos de

mutua ayuda.

- Seguimiento de pacientes a través de consultas.

- Garantizar la acción interdisciplinaria para la atención efectiva de

problemas complejos formando equipos y definiendo loe enfoques.

- Iniciar un proceso gradual de reorganización en salud mental y

psiquiatría orientando hacia un nuevo modelo de atención integral

con enfoque comunitario y descentralizado.

Lineamiento 4:

PROMCION DE LA SALUD MENTAL Y DESARROLLO HUMANO

Y EJERCICIO DE CIUDADANIA:

Se articula con el modelo de atención integral de atención de salud que

además de priorizar las poblaciones de mayor pobreza pone énfasis en

la promoción y su aporte al desarrollo humano.

Cabe resaltar el rol de la promoción, asumimos sus aplicación en el

campo de la salud mental comprende la diversificación de estilos de

vida y ambientes saludables favorables al desarrollo integral de las

personas, facilitando la expansión de capacidades y competencias,

favoreciendo la identidad y autoestima generando espacios de

25
socialización con respeto y cooperación y fomentando vínculos

humanos positivos de participación social activa y creadora de riqueza.

Se asume los siguientes compromisos:

 Darle prioridad a la promoción defendiendo poblaciones para

promover estilos de vida y rol de cada sector.

 Desarrollar programas con énfasis en los factores protectores o

factores de desarrollo.

 Promover los estilos de vida saludable en el ámbito del sector

público y privado.

 Favorecer la inclusión y participación de todas las esferas de

socialización especialmente del sector marginado.

 Vigilancia y protección de los derechos ciudadanos en salud,

educación.

Lineamiento 5:

CONCERTACION MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL:

Las redes multisectoriales han venido funcionando de manera

fragmentada y focalizada sin apoyo político suficiente porque no se ha

establecido procedimientos ni presupuestos para a participación de los

operadores.

En el contexto cabe aclarar que bien la concertación de actores y sectores

es fundamental en la tarea de promoción la salud mental aborda también

la atención y prevención de trastornos y problemas.

26
Para lo cual es igualmente importante el abordaje interdisciplinario y

coordinado. Corresponde a la política la búsqueda de escenarios y actores

para el trabajo intersectorial efectivamente concertado:

Son principales actores: Salud educación, trabajo, MIMDES, colegios

profesionales, universidades, organizaciones de base, iglesias, empresas,

organizaciones no gubernamentales, asociaciones de jóvenes y medios de

comunicación masiva.

Se asume los siguientes compromisos:

 Institucionalizar espacios de concertación nmultisectorial

 Planificar en forma conjunta todos los lineamientos globales

 Desarrollar una política de representación en redes y mesas

 Mejorar sistemas de referencia, contrarreferencia y seguimiento

tanto intra como intersectorial

 Priorizar aspectos sectores y líneas de intervención en la tarea de

concertación.

Lineamiento 6:

CREACION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACUION EN SALUD

MENTAL:

Los inadecuados sistemas de planificación monitoreo y evaluación de los

programas y servicios no favorecen la existencia de sistemas de

información existente resulta parcial incompleta y general, no suficiente,

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mente desagregada por sexo, edad, origen cultural y social. Además la

información generalmente se refiere a problemas de morbilidad y es casi

inexistente el establecimiento de indicadores positivos que reflejen

avances y no problemas.

Sea sume los siguientes compromisos:

 Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria de los distintos

sectores para centralizar la información , conocer la dimensión de

los problemas y avances

 Crear un sistema de vigilancia de trastornos mentales que incluya

perfiles epidemiológicos, protocolos y formatos.

 Potenciar el sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia

familiar evaluando el funcionamiento para garantizar la

confiabilidad de los registros.

 Realizar alianzas estratégicas con instituciones especializadas.

Lineamiento 7:

DESARROLLO DE LOS RECUERSOS HUMANOS :

La calidad de la intervención de salud mental depende entre otros factores

del grado de desarrollo alcanzados por el personal que realiza que los

recursos humanos están poco capacitados para la atención en salud mental

o reciben capacitadotes repetidas en el mismo tema, están centralizados,

28
no cuentan con el monitoreo ahora la aplicación de lo aprendido y rotan

excesivamente.

Todo esto impide la acumulación de experiencia y genera problemas en el

trato de la población porque muchas veces no brida la empatia ni el

respeto por los derechos.

Sea sume los siguientes compromisos:

 Crear una política de recursos humanos

 Crear un programa de capacitación integral dirigido a todos los

niveles de complejidad

 Sensibilizar e informar de manera sostenidas sobre leyes y normas

de protección legal de los profesionales y técnicos que atienden

caso de alto riesgo en salud mental

 Incorporar estrategias de soporte emocional para los equipos

 Revisar el criterio de productividad

 Promover la investigación como líneas permanente presente en

todos los niveles de complejidad

 Realizar alianzas estrategias con las instituciones académicas para

asegurar la incorporación

 Formación de equipos interdisciplinarios para atender problemas

mas complejos

29
 Comunicación con los usuarios y sus familiares para conocer sus

percepciones sobre las acciones salud mental .

Lineamiento 8:

PLANIFICACION, MONITOREO, EVALUACION Y

SISTEMATIZACION DE ACCIONES EN SALUD MENTAL:

Se han identificado dificultades como la planificación centralizada

vertical poco sustentada en estudio epidemiológicos y desarticulada de

los programas vinculados; variaciones de las políticas en funciona a los

cambios de las autoridades carencia de instrumentos adecuadas

culturalmente y de sistemas de información , prioridad por razones de

presupuesto la evaluación del proceso y no del impacto , poca

sistematización que permita la producción científica y visibilizacion de

los logros mental.

Sea sume los siguientes compromisos:

 Fortalecer el área de salud mental en el nivel central del sector

asignándole recursos financieros necesarios para las funciones.

 Establecer líneas de base en salud mental en las diferentes regiones

 Reorientar la asignación presupuestal según líneas de intervención

 Gestionar recursos disponibles de la cooperación extrema para los

programas.

Lineamiento 9:

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PARTICIPACION DE USUARIOS Y FAMILIARES EN LA

PREVENCION Y ATENCION DE SALUD MENTAL

Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas

con una enfermedad mental y sus familiares. Estas organizaciones se

articulan alrededor de los hospitales psiquiátricos buscando fortalecer y

complementarla atención que reciben, colaborar entre si para superar las

dificultades relacionados a lo costos y al estigma que aun genera la

enfermedad mental

Actualmente se promueve que estas organizaciones se articulen mas en

función de otros servicios en salud mental así como en otras redes sociales

de manera que constituyan estrategias de soporte emocional y social

Se asume los siguientes compromisos:

 Desarrollar programas de educación a usuarios y familiares

sobre sus derechos y responsabilidades , los problemas que loa

afectan

 Promover la organización autónoma de usuarios y familiares

 Incentivar y apoyar iniciativas de formulación de proyectos que

recojan algunas practicas no tradicionales.

XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD

 Es la sensación de bienestar, existe funcionamiento del hombre con

sus máximas capacidades psicobiologicos que le permiten

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desenvolverse en cualquier ambiente y con capacidad de tolerara

frustraciones para lograr sus metas.

 Estado de completo bienestar físico, mental y social y solo la

ausencia de enfermedad (OMS)

 Gente sana 2000 no solo ausencia de trastornos mentales sino la

capacidad del individuo de superar las dificultades diarias de las

diversas clases de interacción social de la vida, sin sufrir disfunción

cognoscitiva, emocional ni conductual.

XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE

SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD:

Realizar el diagnostico situacional en salud mental en la comunidad en

bases a encuestas aplicadas a la población

1. Identificar el problema de salud mental buscando su vinculación a

factores condicionantes.

2. Determinar tendencias demográficas poblacionales, pirámide

poblacional, natalidad, nivel educativo.

3. Conocer otros problemas de salud que afecten en la población.

4. Concluir el análisis de datos y se convoca a una reunión en la

comunidad en estudio para darle a conocer su problemática de

salud mental. Así como para explorar sus expectativas de los

pobladores con respecto al manejo del programa.

32
5. Acordar en reunión la frecuencia de actividades educativas de

salud mental durante la semana, así también se debe establecer

horarios.

6. Antes de aplicar el programa de intervención se aplicara un PRE

test de conocimientos el cual será elaborado teniendo en cuenta los

temas a desarrollarse.

7. Al iniciar el programa de intervención será necesario de reconocer

conceptos fundamentales como salud, educación, pobreza y sus

características, salud mental y educación para la salud.

8. Un programa de educación en salud mental en la comunidad no

debe obviar las siguientes etapas:

• Primera etapa. Investigación local para comprender mejor al

grupo poblacional y sus necesidades

• Segunda etapa: planificación de actividades a partir de los

resultados de la investigación para establecer métodos y

objetivos.

• Tercera etapa: desarrollo de materiales que van ser

utilizados.

• Cuarta etapa: prueba de materiales a utilizar (validación) en

la comunidad y considera modificaciones que nuevamente

serán validas.

33
• Quinta etapa: que es realización (ejecución) del programa.

• Sexta etapa: evaluación del programa durante su desarrollo

y al final del mismo.

9. Es necesario que la población participante del programa conozca de

los objetivos.

10. La metodología educativa debe ser variada para motivar al mejor

entendimiento, compresión de los temas (charlas educativas con

ayuda audiovisual, sociodramas, talleres en grupo).

XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL:

A: ATENCION PRIMARIA DE SALUD (PS, CS, POLICLINICOS)

• Asistencia sanitaria en el mismo lugar donde se solicita.

• Se aplica métodos prácticos científicamente fundados y

socialmente aceptados.

• Accesible a todos los miembros de la comunidad.

• Requiere participación comunitaria.

• Equipos de salud: medico general, enfermero, auxiliar de

enfermería y voluntarios.

• Actividades: tratamiento apropiado de los traumatismos

comunes y las enfermedades.

B: ATENCION SEGUNDARIA DE SALUD (CS, HOSPITALES

GENERALES)

34
• Considerados especializados básicos.

• Tiene un hospital general de internacion para la salud

mental.

• Equipo: psiquiatra, psicólogo, trabajador social, enfermero

psiquiatra, terapistas ocupacionales y auxiliares de

enfermería.

• Actividades tratamiento de casos de enfermedad mental,

seguimiento del paciente, capacitación y supervisión del

equipo de nivel primario.

C: ATENCION TERCIARIA DE SALUD (HOSPITALES

ESPECIALIZADOS)

• Cuidados Especializados Propiamente Dichos

• Incorporación a un claro proceso de integración comunitaria

intrasectorial

• Equipos: psiquiatra, psicólogo, trabajador social, terapista

ocupacional, enfermero psiquiátrico, auxiliar de enfermería

además de personal de salud en general, miembros de la

PNP.

• Actividades: permanencia corta del pacientes, hospital de

día, hospital de noche(tratamiento fármaco terapéutico, socio

35
terapéutico y psicoterapéutico), hospitalización integral,

capacitación del personal del primer y segundo nivel .

BIBLIOGRAFIA

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 wari.rcp.net.pe/FRE/cayetano/curso/externo/home3.html - 11k

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intergeneracional de la pobreza? El caso de las madres adolescentes

en el Perú. Documento de Trabajo. Lima: INEI.

 Alarcón, Jorge y Miguel Ordinola (2002). Mercadeo de productos

agropecuarios. Teoría y aplicaciones al caso peruano. Lima: USAID.

 Aliaga Chávez, Max (2002). Factores de riesgo, características y

tendencias de la salud materno- infantil en madres de 15-19 años y

25-29 años. Lima: INEI.

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