MATERIA: SISTEMAS TERICOS CONTEMPORANEOS EN PSICOTERAPIA

MTRO. ALFREDO CASTAEDA

REPORTE DE LIBRO: El Enfoque Gestltico & Testimonios de Terapia

16/10/09

PSIC. DOROTEA MILKE

El Enfoque Gestltico & Testimonios de Terapia

Fritz Perls

Perls nos introduce en este libro al tema de la Terapia Gestalt hablando de la condicin actual del hombre moderno que vive en un estado de vitalidad mediocre, como un autmata angustiado que ha perdido toda espontaneidad, toda su capacidad de sentir y expresar en forma directa y creativa y que ahogado en un mar de palabras y que ha sustituido el proceso de vivir por explicaciones siquitricas y seudo-siquitricas de la vida, pasando largas horas tratando de recobrar el pasado o moldeando el futuro, esto me parece innegable, ya que la mayor parte del da las personas viven en el pasado o en el futuro, pero nunca en el presente.

Entonces nos abre un nuevo panorama psicoteraputico que en lo personal me parece sumamente interesante, donde concibe que el hombre puede vivir una vida ms plena descubriendo su potencial, para llegar al autoconocimiento, a la satisfaccin y al autoapoyo. A lo largo de toda su obra, puede apreciarse que aunque retoma ciertos descubrimientos de Freud, la concepcin de Perls sobre el ser humano es totalmente diferente.

Es importante recapitular las premisas y conceptos fundamentales de la Teora Gestalt para poderla comprender, ya que aunque parece sencilla, no deja de ser compleja y profunda. En cuanto a las premisas, menciona que la comprensin del s mismo (Self) requiere adems de un entendimiento mental, sentimiento y sensibilidad. Dice que la primera premisa es la Gestalt, la organizacin de hechos que da lugar al significado particular, despus menciona la Homeostasis como el proceso de autorregulacin con el ambiente, por medio del cual puede darse cuenta (awareness), as mismo, el organismo tambin tiene necesidades de contacto cada vez que el equilibrio se perturba y que el organismo sano acta mediante una jerarqua de valores donde puede distinguir la necesidad dominante, es decir, la figura, del fondo. Esa necesidad dominante es con la que llega el paciente a terapia, y a diferencia de Freud, no le parece importante escarbar para poder estar seguro del tema a tratar.

Cabe resaltar que lo importante en esta terapia es que el individuo complete la Gestalt, es decir, que satisfaga sus necesidades, pero como el neurtico ya no es capaz de identificar cules son estas necesidades reales, la idea es ayudarlo

en terapia a ser capaz de sentir lo que necesita y de saber cmo manejarse a s mismo y a su ambiente.

La psicologa de la Gestalt concibe un todo, y en este esquema el ser humano tambin es un organismo unificado con capacidades inherentes de aprender, manejar smbolos y abstracciones, as como con capacidades mentales como la de pensar y la fantasa que es una actividad interna utilizadora de smbolos donde la reproduccin de la realidad puede alterarse y en la que se anticipa lo que ocurrir en realidad aproximadamente, por esto, la actividad mental acta como ahorrador de energa y tiempo, ya que en ella se planea lo que se har en el ambiente.

Perls, menciona tambin que en terapia, lo que hace el paciente es una clave de lo que piensa, y que entre pensar y hacer hay una etapa, la de jugar y que el paciente puede jugar a muchas cosas, pero que lo importante es conseguir que preste atencin a sus acciones, a sus fantasas y a representar sus roles, y as el mismo llegara a saber su significado.

As mismo, afirma que el problema del neurtico es que existen perturbaciones en su proceso de homeostasis, por lo tanto se torna desorganizado e inefectivo e intenta hacer demasiadas cosas a la vez, lo cual le genera conflictos neurticos.

En este sentido, el autor habla de las actitudes de las personas hacia las cosas del ambiente que le pueden facilitar o no la bsqueda de satisfaccin, estas cosas son figuras, hacia las deseables se crea una catexis positiva, y hacia los objetos indeseables una catexis negativa, la positiva invita al contacto y tiene base en la impaciencia, y la negativa al retiro y tiene base en el miedo. No todos los contactos son sanos ni todo el retiro enfermo, pero una caracterstica del neurtico es que no puede lograr adecuadamente ninguno de ellos, no se puede retraer entonces se aburre y se cansa, y luego, se retrae a sus fantasas. Ambos son modos de enfrentar eventos psicolgicos, modos para tratar el lmite de contacto, por lo tanto, la capacidad de discriminar es parte de la personalidad integral.

Entonces Cmo surge la neurosis en realidad?, Perls explica que la vida es cambiante y as debe ser el individuo, pero que cuando se hace incapaz de alterar

sus tcnicas de manipulacin e interaccin surge la neurosis, ya que experimenta un desbalance con su grupo o medio ambiente.

Existen cuatro mecanismos de perturbaciones de lmites en la neurosis, los cuales surgen dentro de las configuraciones de defensa del individuo por protegerse, son interferencias crnicas, cotidianas en el proceso de crecimiento y de auto-reconocimiento, por los cuales se llega a la madurez y el autoapoyo, estos son: 1) Introyeccin: mecanismo neurtico mediante el cual incorporamos dentro de nosotros mismos patrones, actitudes, modos de actuar y pensar que no son verdaderamente nuestros, debido a que los conceptos se tragan enteros pueden coexistir opuestos que desintegren aun ms la personalidad. Es la tendencia a hacer de si mismo (Self) responsable de lo que es parte del ambiente. hace lo que los dems quieren que haga2) Proyeccion: Lo contrario al anterior, es hacer responsable al ambiente de lo que se origina en el Self. El proyector se vuelve en un objeto pasivo, vctima de las circunstancias, se traslada el lmite entre nosotros y el mundo demasiado a nuestro favor. Hace a los dems lo que el acusa a los dems de hacerle a l-

3) Confluencia: El individuo no siente lmite entre el mismo y el ambiente, siente que es uno con l, es un estado patolgico donde se olvida de sus propias necesidades, emociones y actividades, resultando en una confusin total al no darse cuenta de que es lo que quiere hacer ni como se lo est impidiendo. Esta detrs de muchas enfermedades psicosomticas. No sabe quien le est diciendo que cosa a quien4) Retrofleccion: Es volverse atrs intensamente en contra, deja de dirigir su energa hacia afuera, re orientando sus actividad hacia adentro y se sustituye a s mismo por el ambiente Se hace a si mismo lo que le gustara hacerle a otros-, vuelca sus impulsos destructivos sobre el mismo.

En cuanto a las identificaciones, todos los problemas surgen en la identificacin con los padres malos, esta confusin en la identificacin es la neurosis, por lo tanto la terapia consiste en rectificar las faltas identificaciones que resultan en un

aplastamiento y frustracin, hay que restablecer la capacidad de discriminar para integrar.

Siguiendo con el tema de la neurosis, es importante sealar que el paciente siempre llega a terapia porque est pasando por una crisis existencial y busca encontrar el terapia el apoyo que no encuentra en s mismo o en el ambiente, por lo tanto una terapia exitosa le dar ms auto-apoyo, as la labor se centra en facilitar el desarrollo que le posibilitara encontrar las metas que le proporcionan significado y trabajar con ellas de un modo maduro, y que no ha logrado hacer por su ruptura de homeostasis. Este desbalance produce una necesidad de catexis positiva del terapeuta para corregirlo y buscara manipular para que el terapeuta y el ambiente hagan el trabajo que le corresponde.

Es decir, las manipulaciones del neurtico estn dirigidas a minimizar su impedimento en lugar de subsanarlo y cuando se d cuenta de sus tcnicas manipulativas inadecuadas podr hacer cambios.

En cuanto a las resistencias del paciente, el mismo paciente no las piensa como tales, ms bien las vivenca como asistencias porque quiere ayudar. Experimenta falta de apoyo de la autoa-preciacin y por eso tiene constante necesidad de aprobacin externa, vive en un estado de confusin sin libertad de eleccin, experimentando ambivalencia.

En terapia al no llegar el apoyo ambiental que el paciente espera, el terapeuta recibir una catexis negativa de su frustracin, porque al principio no logra ver con claridad que la terapia Gestalt si le proporciona mucho de lo que necesita como atencin exclusiva, entonces la terapia comienza con cierto balance de frustracin y satisfaccin.

Queda claro entonces que el neurtico enfrenta las situaciones interrumpindose, pero el enfoque de la Gestalt difiere del psicoanlisis en muchos aspectos. En Gestalt no se habla de inconsciente sino del momento en que no nos damos cuenta o unawareness, haciendo hincapi en lo que el paciente sabe, de lo que si se da cuenta. Tambin sostiene que la transferencia junto con las relaciones de sensaciones actuales y esperanzas fantaseadas del paciente provienen de su

falta de ser y no de lo que ha sido olvidado. Con el enfoque unitario se puede tratar en terapia en los niveles de fantasa y realidad. Otra de las diferencia con el psicoanlisis es que en lugar de especular sobre los sueos, se le pide al paciente que lo viva ms intensamente para descubrir la paradoja que representa y la resuelva.

La Terapia Gestalt es la del aqu y el ahora, su objetivo es darle al paciente medios con los cuales pueda resolver sus problemas actuales y los que puedan surgir, ya que si logra darse cuenta plenamente en todo momento de s mismo y de sus acciones en todos los niveles, y podr ver como se produce sus propias dificultades en el aqu y el ahora, reviviendo (no recordando) sus traumas y problemas, dndose cuenta de sus gestos, su respiracin, emociones, voz, etc., y as, mientras ms se d cuenta de s mismo, mas aprender acerca de si mismo, y ver con mayor claridad los modos en los que evita ser ahora.

Una frase central es ahora me doy cuenta de y se usa el yo en lugar del it para as desarrollar un sentido de responsabilidad sobre sus propios sentimientos, pensamientos y sntomas. El darse cuenta, el contacto y el presente son parte del mismo proceso, de la autorrealizacin.

Segn Perls, No basta con recordar un evento del pasado, hay que volver a el psicodramaticamente, recobrando la viveza, lo importante es que ese evento inconcluso que aun vivo e interrumpido, sea en el presente en el aqu y el ahora asimilado e integrado, por lo tanto en terapia Gestalt se exige que el paciente hable psicodramaticamente. Tambin se usa la tcnica de concentracin para que aprenda a concentrarse en cada sntoma, en cada rea del darse cuenta, y as aprende muchas cosas de s mismo y de su propia neurosis. Por ejemplo, un dolor de cabeza puede ser una interrupcin de la necesidad de llorar, y con la tcnica de concentracin el paciente aprende a participar plenamente en al menos una experiencia en el aqu y el ahora, concentrndose en sus interrupciones y en los como no en los porque el paciente llega a ver que se est interrumpiendo y que es lo que esta interrumpiendo.

Perls afirma que el experimento de ahora me doy cuenta y la misma tcnica produce resultados muy valiosos, y que el terapeuta deber observar sobre todo

las respuestas no verbales del paciente, que le dirn mucho sobre el estilo del mismo, tambin habla de que el terapeuta puede ser un espejo ampliador ya que no hace descubrimientos para el paciente, pero por medio de sus preguntas puede llevarlo a ver su comportamiento con las claridad, es decir, estas preguntas debern estar basadas en las observaciones y dirigidas a traer ciertos factores dentro del campo del darse cuenta del paciente.

Otra tcnica es pedirle al paciente que cambie sus preguntas a afirmaciones o en proposiciones, es importante recordar que las afirmaciones del paciente que usa para manejar al terapeuta son claves de los mecanismos neurticos que usa. Para integrar al neurtico hay que recurrir a cualquier cantidad de responsabilidad que est dispuesto a aceptar.

Hay que recalcar que la tcnica del darse cuenta por si sola fracasara, y que como hay una relacin entre la fantasa y la realidad, podemos aprovechar la fantasa en terapia, ya sea verbalizada, escrita o actuada.

Otras tcnicas de la Terapia Gestalt es el ir y venir que ayuda a destruir configuraciones de confluencia. Las sensaciones propioceptivas nicamente pueden vivenciarse en el aqu y el ahora, por lo tanto, al hacer este ejercicio de ir y venir entre una visualizacin y una propiocepcion se pueden llenar los espacios en blanco y completar los asuntos inconclusos del pasado, luego el terapeuta podr dar otro paso a ir y venir entre los sentimientos y las proyecciones del paciente.

Una tcnica mas es la de la actuacin en fantasa, donde se le pide al paciente que durante la sesin repita deliberadamente en fantasa, lo que ha estado haciendo en la actualidad, as se puede descubrir el momento de la interrupcin de una solucin creativa para sus problemas, no hay que olvidar que el paciente se siente obligado en la vida diaria a repetir todo lo que no logra concluir en forma satisfactoria. Que mas podemos decir de la Terapia Gestalt?, cuando el paciente llega trae consigo asuntos inconclusos, lo que trae en primer plano siempre es lo ms importante a tratar en ese momento, la terapia debe liberar en el paciente la capacidad de abstraerse y de integrar sus abstracciones, debe dejar de retroflectar y de interrumpirse para adquirir libertad de accin. El terapeuta tendr que trabajar

tanto con simpata (no empata porque se eliminara a si mismo del campo y se puede convertir en confluencia) como con frustracin, y tambin deber saber que tanta simpata y frustracin usar con cada paciente, lo que se frustra en realidad son los intentos del paciente para controlar al terapeuta mediante sus manipulaciones neurticas, ya que son una forma de evitar el compromiso total.

Como conclusin, creo que Perls logra ordenar, clarificar y completar magistralmente su teora de la neurosis y del proceso teraputico en esta obra.

En particular me llama la atencin el modo tan peculiar y diferente que propone la Gestalt para trabajar con los sueos, ya que es muy distinto de lo que hacen los psicoanalistas que los dividen en partes y lo interpretan, mientras que la Gestalt parece traerlos de nuevo a la vida, actundolos en el presente para convertirse en cada una de las cosas del sueo y al dialogar entre estas partes, se descubren diferentes proyecciones de uno mismo. Tambin me pareci muy interesante la idea de que los sueos contienen mensajes existenciales de lo que nos hace falta en la vida, o de lo que evitamos vivir y que tambin son un camino real hacia la integracin.

Por otra parte, me parece fascinante como parece ser que el darse cuenta o awareness es la clave nica para recuperar el contacto y as fluir verdaderamente en la vida, pasando de la necesidad a la accin.

La segunda parte del libro donde expone sus casos de sesin me parece igual de importante que la primera, porque me ayudo de forma muy ilustrativa a entender y aterrizar gran parte de los conceptos de la Terapia Gestalt, me parece un tipo de terapia muy acertada, dinmica y real, me gustara algn da tomar este tipo de terapia y probablemente formarme en ella, me gusto muchsimo el libro.

Bibliografa:

F. Perls (1976). El Enfoque Gestltico y Testimonios de Terapia. Santiago: Cuatro Vientos.