LESIONES ILACAS ILACO ANTERIOR.

Puede ser bilateral o unilateral; en este ltimo caso puede estar asociado a un ilaco posterior del lado contrario (torsin plvica) Es ms frecuente en el lado derecho. El ilaco afectado se desfasa de su articulacin sacroilaca y queda enclavado hacia delante, hipomvil (falta de movilidad) Diagnstico: En bipedestacin presenta tendencia a la rotacin interna con pie varo (rotacin interna). Test de arrastre en bipedestacin positivo del lado de la lesin. Test de arrastre en sedestacin negativo. Cresta ilaca del mismo lado ms baja. En decbito supino: EIAS anterior (ms hacia el suelo) e inferior (ms hacia los pies); rama pbica del mismo lado descendida y falsa desigualdad de la pierna del mismo lado, que se presenta ms larga. Recto anterior del abdomen y psoas tensos. Rotacin interna favorecida y pie varo En decbito prono: EIPS anterior (ms hacia el suelo) y superior (ms hacia la cabeza); falsa desigualdad de la pierna del mismo lado, que se presenta ms larga y rotacin de L5 del lado contrario. Biceps femoral, isquiotibiales y glteo mayor tensos. Tendencias posturales: Tendencia a la anteversin plvica. En decbito supino: rotacin interna favorecida y pie varo (en rotacin interna). Msculos que fijan la lesin: Cuadrado lumbar (su tensin repercute en la 12 costilla), sartorio, iliaco, recto anterior del cudriceps y dorsal ancho. Radiologa (frontal y en carga): Ilion ms alto y ms estrecho. Rama pbica ms baja. Agujero obturador ms grande. ILACO POSTERIOR. Puede ser bilateral o unilateral; en este ltimo caso puede estar asociado a un ilaco anterior del lado contrario (torsin plvica).. Es ms frecuente del lado izquierdo El ilaco afectado se encuentra rotado hacia atrs y arrastra a L5 del mismo lado debido a su unin con los ligamentos iliolumbares. En la mayora de los casos su origen es el acortamiento muscular de los rotadores externos de cadera del mismo lado, asociados a los isquiotibiales. Diagnstico: En bipedestacin presenta tendencia a la rotacin externa con pie valgo (rotacin externa). Test de arrastre en bipedestacin positivo del lado de la lesin. Test de arrastre en sedestacin negativo. Cresta ilaca del mismo lado ms alta. En decbito supino: EIAS posterior (ms hacia el techo) y superior (ms hacia la cabeza); rama pbica del mismo lado ascendida y falsa desigualdad de la pierna del mismo lado, que se presenta

ms corta. En decbito prono: EIPS posterior (ms hacia el techo) e inferior (ms hacia los pies); falsa desigualdad de la pierna del mismo lado, que se presenta ms corta y rotacin de L5 del mismo lado. Rotadores externos e isquiotibiales tensos. Tendencias posturales: Tendencia a la retroversin plvica. En decbito supino: rotacin externa favorecida y pie valgo (en rotacin externa). Msculos que fijan la lesin: Radiologa (frontal y en carga): Ilion ms bajo y ms largo. Rama pbica ms alta. Agujero obturador ms pequeo. ILACO SUPERIOR. Es de origen traumtico. El ilaco queda fijado en posicin superior respecto del contrario. Es muy raro y difcil que se produzca en posicin inferior. Diagnstico: Test de arrastre en bipedestacin positivo del lado de la lesin. Test de arrastre en sedestacin negativo. Cresta ilaca del mismo lado ms alta. En decbito supino: EIAS del lado de la lesin ms alta. Rama pbica puede estar ascendida. En decbito prono: EIPS del lado de la lesin ms alta. Tuberosidad isquitica puede estar ascendida.