Capítulo 3. 4.

Pancreatitis
aguda
1.- INTRODUCCION

La pancreatitis es un cuadro inflamatorio , que cursa con dolor

abdominal agudo, de una gravedad clínica variable y que es motivo
frecuente de consulta en urgencias . Aunque puede producir un cuadro
crónico con recaÍdas, lo habitual es la presentación aguda que precisa
hospitalización,y en ocasiones , cuidados intensivos o tratamiento
quirúrgico.( 71, 73)

Los agentes causales mas frecuentes son la litiasis biliar y el

alcoholismo. En Estados Unidos se estima que hay unos 250.000
casos anuales ,en Europa unos 70.000 y en España unos 15.000 . De
ellos un 20% cursa con gravedad clínica , de los cuales un 30-50% es
mortal. (78).Su diagnóstico se basa en la clínica junto con datos de
laboratorio, pero han sido las técnicas de imagen, y especialmente la
TC dinámica , lo que ha supuesto un avance en la clasificación
morfológica ,en la evaluación de la gravedad y en el manejo de las
complicaciones .

En general el tratamiento es de soporte, habiéndose intentado

numerosos tratamientos específicos , sin resultados concluyentes. La
cirugía queda reservada en algunos casos a los primeros estadíos de la
enfermedad , y sobre todo para las complicaciones que ocurren en las
fases tardías. En este sentido existen discrepancias en cuando a los
resultados de las diferentes tecnicas quirúrgicas y en cuanto al
momento idóneo de la intervención.

A pesar de los avances en técnicas de soporte vital que han permitido

reducir la mortalidad por fallo multiorgánico en la primera semana de
evolución , la mortalidad sigue siendo elevada del 11% y del 30-60 %
en los casos mas graves .

En este capítulo se tratará exclusivamente de la pancreatitis aguda, su

clasificación, etiología, escalas de gravedad, y un resumen de las
diversas pautas de tratamiento médico y quirúrgico, que hasta ahora
no ha logrado dar una solución satisfactoria a esta enfermedad de
patogenia poco conocida, y de curso clínico prolongado, y a veces
fatal.