FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTA

I.

ANAMNESIS: 1. Datos Personales NOMBRE: Rivera Aguela Juan EDAD: 67 aos OCUPACION: jubilado H.C: 1974261 SEXO: Masculiuno

DIAGNOSTICO: tendinitis de quervain HISTORIA DE ENFERMEDAD: Dolor intenso en lado externo de la mano derecha,localizado en el dedo gordo. Desde ha cuatro meses. Paciente no diabetico. Antiguamente trabaja haciendo trabajos manuales II. EXAMEN FISICO POSTURAL: 1. Actitud postural Normal ( ) alterada ( )

2. Evaluacin de la piel Color: ( ) normal ( ) erimatosa Estado: ( ) normal ( )seca Edema: ( ) ninguno ( ) equimosis ( ) otros

( )brillante ( ) moderado ( ) severo

( ) leve

Tumefaccin: ( ) si ( ) no Escaras: ( ) si Heridas: ( ) si ( ) no ( ) no ( ) buen estado ( ) adherida ( )

Cicatriz: ( ) ninguna queloide

II. 1

Evaluacin del dolor: Intensidad 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Zona de dolor: a nivel de los msculos extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar y abductor corto Palpacin ( ) Referido ( ) Movilizacin ( )

Presente a la: Especificar

Durante: reposo ( ) actividad ( ) III.

actividad ( )

despus de

Evaluacin de la sensibilidad ( ) alterada ( ) alterada

Superficial: ( ) conservada Profunda: ( ) conservada IV.

Evaluacin Osteoarticular: rigidez ( )hipomovilidad ( ) hipermovilidad ( )

Estado articular: Normal ( ) Amplitud articular: Normal ( ) V.

alterada ( )

Evaluacin neuromuscular normal ( ) hipertnico ( )

Tono: Hipotnico ( ) especificar Trofismo: Hipotrofia ( ) Especificar: Elasticidad: Normal ( ) Especificar:

normal ( )

hipertrofia ( )

contracturado ( )

acortado ( )

Fuerza: Normal ( )

alterado ( )

VI.

Actividad motora funcional

Traslados (neuromotricidad) SI DCSDCP DCPDCL DCSSDT DCP4PTO S NO DESCRIPCION 4PTOS -ROD RODMARA T MARA T-BIP SDTBIP SI NO DESCRIPCION

AVD Higiene mayor Higiene menor Alimentacin Vestido ( ) ( ) ( ) ( )

Ext. Largo pulgar Ext. Corto pulgar Abductor largo pulgar Abductor corto pulgar