LA SEXUALIDAD HUMANA La sexualidad es el conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas y psicolgico-afectivas que caracterizan cada sexo.

Tambin es el conjunto de fenmenos emocionales y de conducta relacionados con el sexo, que marcan de manera decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo. Durante siglos se consider que la sexualidad en los animales y en los hombres era bsicamente de tipo instintivo. En esta creencia se basaron las teoras para fijar las formas no naturales de la sexualidad [cita requerida], entre las que se incluan todas aquellas prcticas no dirigidas a la procreacin [cita requerida]. Sin embargo, hoy se sabe que tambin algunos mamferos muy desarrollados, como los delfines o algunos pinginos, presentan un comportamiento sexual diferenciado, que incluye, adems de homosexualidad (observada en ms de 1500 especies de animales), variantes de la masturbacin y de la violacin. La psicologa moderna deduce, por tanto, que la sexualidad puede o debe ser aprendida. La sexualidad humana de acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se define como: "Un aspecto central del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la orientacin sexual. Se vivencia y se expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas, prcticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y espirituales." Se propone que la sexualidad es un sistema de la vida humana que se compone de cuatro caractersticas, que significan sistemas dentro de un sistema. stas caractersticas interactan entre s y con otros sistemas en todos los niveles del conocimiento, en particular en los niveles biolgico, psicolgico y social. La sexualidad humana se construye en la mente y el cuerpo del individuo a partir de las experiencias que tiene desde temprano en la vida y que la hacen significar e integrar las experiencias del placer, con su ser hombre o mujer, sus afectos que le vinculan con otros seres humanos y con su potencialidad reproductiva.

Estudiar a la sexualidad cientficamente, reclama de un marco terico que pueda poner nfasis en diversos aspectos de la vivencia sexual sin menoscabo de la necesidad cientfica de buscar la objetividad. De cualquier forma, la sexualidad y sus problemticas requieren de la intervencin de un gran nmero de profesionales. Cuando se visualiza la importancia de los procesos mentales en la conformacin de la sexualidad humana una conclusin inevitable es la de reconocer el papel preponderante de la educacin, sea esta formal o no, en la determinacin de la calidad de vida sexual de las personas y de la sociedad. Las acciones teraputicas, sean stas de carcter fsico o psicolgico, reclaman de un esfuerzo individual, profesional y social mayor que, si bien ofrecen a la persona y a la sociedad problematizadas con su sexualidad la oportunidad de mejora deban ser siempre consideradas como acciones a realizar ante el fracaso de la educacin. Una sociedad mejor requiere de una sexualidad vivida en forma armnica, responsable, plena y libre. Qu es la sexualidad humana? La sexualidad constituye un captulo importante del ser humano que integra distintas facetas de la vida ntimamente relacionadas entre s. Cuando analizamos la sexualidad nos encontramos con factores puramente biolgicos, como son las caractersticas cromosmicas, morfolgicas y neuroendocrinas propias de cada uno de los sexos. Los aspectos psicolgicos de la sexualidad humana son de gran importancia, ya que la pueden modelar de forma decisiva. Algunas de las alteraciones de la sexualidad, estn determinadas por factores de tipo psicolgico o psicopatolgico, orgnicas, culturales, sociales. La sexualidad implica una actividad relacional con otra persona; por eso hablamos de relaciones sexuales. Esta relacin se estructura mediante la intervencin de mecanismos psicolgicos complejos que determinan la eleccin de la pareja, como la atraccin fsica, el feeling, el encantamiento, los sentimientos, etc. La afectividad tiene un papel especialmente relevante, ya que la sexualidad ms satisfactoria es aquella que viene a ser una expresin de nuestros sentimientos, de nuestros afectos, del amor. La sexualidad implica tambin una cierta vinculacin entre las personas, desde un mero vnculo afectivo hasta vnculos ms duraderos como el matrimonial. Adems, al ser el vehculo de la reproduccin, puede dar lugar a los vnculos propios de las relaciones paternas filiales y al establecimiento de una familia. En la sexualidad estn tambin implicados factores de tipo tico, que la regulan y orientan de acuerdo a un cdigo personal; as como factores religiosos en relacin con las normas particulares de la religin que se profesa. No hay que olvidar los factores

socioculturales que pueden modelar la sexualidad, principalmente en lo que se refiere a su forma de expresin, tanto individual como colectiva. La sexualidad humana contiene un elemento bsico que se relaciona con la personalidad, los sentimientos y que la hace propia del ser humano. La sexualidad es un componente esencial del hombre, que abarca los planos fsicos, psicolgicos, espirituales y culturales, diversidad de ingredientes que configuran una actividad rica y compleja. El mundo sexual se encuentra ya en el nio, a lo largo del desarrollo infantil y adolescente, este mundo va cambiando, va adquiriendo distintas tonalidades segn las historias de vida que va construyendo cada uno, del mismo modo que la vida sexual del hombre que est terminando su vida sigue existiendo, pero al verse debilitadas sus fuerzas fsicas escoge la modalidad del afecto, ms despegada del tema puramente ertico sexual. La literatura sexolgica es hoy casi inabarcable, sin embargo la ltima palabra no ha sido pronunciada, hasta 1897, no haba pasado de las ancdotas, o de los relatos literarios de la poca, es en esa fecha cuando havelock ellis intenta llevarla a un campo ms cientfico, estudindola con rigor y exponindola en sus estudios sobre psicologa sexual. Conocimiento sistemtico, que quiere analizar la tendencia sexual, el pudor, las tcnicas sexuales, la compenetracin de los caracteres, la impotencia, el vaginismo y la frigidez, la relacin de pareja, etc. Fue el uno de los primeros cientficos que ech por tierra las teoras machistas vigentes en esa poca. De la misma manera que fue decisiva su participacin en las discusiones que se plantearon en el siglo xix sobre las diferencias sexuales y psicolgicas entre el hombre y la mujer.

DESARROLLO SEXUAL
Durante siglos la infancia ha sido considerada como un perodo asexuado de la vida. Curiosamente, tiene una gran importancia en la formacin del individuo como ser sexuado. Al nacer, los infantes tienen un patrn de conducta sexual muy poco diferenciado. Con excepcin de los rganos genitales, distintos para cada sexo, el comportamiento motor y sensorial es semejante en el nio y la nia. Adolescencia. En la adolescencia se producen distintos tipos de cambios fsicos y psquicos, que constituyen el desarrollo. Para comprender esta etapa

como gnesis de la sexualidad humana, hay que tener en cuenta algunos aspectos que explicaremos a continuacin. En primer lugar, el ser humano nace con unas estructuras centrales activas que son determinantes para la frecuencia, la forma y la orientacin de su conducta sexual. Adems, dichas estructuras se relacionan y se adaptan tanto a la realidad externa como al sujeto mismo. Una cuestin importante a destacar es que el desarrollo sexual forma parte del proceso vital de la persona y de su modo de actuar. Se podra decir que en cierta manera es el fruto de la relacin que la persona va creando con su medio y sus circunstancias. Sin embargo, a travs de distintos estudios y numerosos trabajos de investigacin a lo largo de los aos podemos estar seguros de que no solamente cuentan los aspectos biolgicos con los que nace una persona. En conjuncin con estos, comienzan a influir una serie de determinantes externos y cambiantes en el tiempo. Entre ellos podemos hablar de factores culturales, religiosos, ideolgicos, sociales... Y se manifiestan tanto a travs de las pautas de crianza como de los criterios educativos relacionados con dimorfismo sexual el hecho general de que en la especie animal hay hombres y mujeres. Esto, a su vez, produce una marcada influencia en la diferenciacin psicosexual entre nias y nios. Por lo tanto, podemos considerar de un modo genrico que el desarrollo sexual es consecuencia de la interaccin del sujeto formado por cuerpo y psique, su medio sociocultural y las experiencias que va viviendo.

COMPORTAMIENTO SOCIAL DURANTE LA ADOLESCENCIA

En la adolescencia los espacios donde son posibles las interacciones sociales se expanden, mientras que se debilita la referencia familiar. La emancipacin respecto a la familia no se produce por igual en todos los adolescentes; la vivencia de esta situacin va a depender mucho de las prcticas imperantes en la familia. Junto a los deseos de independencia, el adolescente sigue con una enorme demanda de afecto y cario por parte de sus padres, y estos a su vez continan ejerciendo una influencia

notable sobre sus hijos. . (Coleman J., 1980) En nuestra sociedad se esta produciendo cada vez ms u n aplazamiento de las responsabilidades sociales y la adquisicin de la propia independencia. Algunos adultos continan siendo eternamente adolescentes: se habla del sndrome de perpetua adolescencia, con sentimientos de inferioridad, irresponsabilidad, ansiedad, egocentrismo, entre otros. (Bobadilla E., Florenzano R. 1981) Paralelamente a la emancipacin de la familia el adolescente establece lazos ms estrechos con el grupo de compaeros. Estos lazos suelen tener un curso tpico: En primer lugar, se relacionan con pares del mismo sexo, luego se van fusionando con el sexo contrario, para, de esta manera ir consolidando las relaciones de pareja. Por lo general el adolescente observa el criterio de los padres en materias que ataan a su futuro, mientras que sigue ms el consejo de sus compaeros en opciones de presente. (Coleman J., 1980) Las relaciones interpersonales Los adolescentes se encuentran con dos grandes fuentes de influencia social en su desarrollo: Los, amigos que adquieren un papel fundamental en este periodo; y la familia (especialmente los padres). A partir de la pubertad la eleccin de compaeros se basa sobretodo en aspectos individuales del carcter. La simpata en el momento de la adolescencia se dirige cada vez ms hacia la personalidad total del otro; y tiene en cuenta, sobretodo, las cualidades afectivas de ste. Con el desarrollo de la madurez las posibilidades asociativas se multiplican, y las relaciones sociales se descubren mejor. El adolescente no slo tiene la necesidad de encontrar un amigo, sino, alguien que este con l en todo momento, acompandolo en sus necesidades internas. (Coleman J., 1980) Para los adolescentes la amistad significa entablar relaciones duraderas basadas en la confianza, la intimidad, la comunicacin, el afecto y el conocimiento mutuo. Durante este periodo se valora a los amigos principalmente por sus caractersticas psicolgicas, y por ello los amigos son las personas ideales para compartir y ayudar a resolver problemas psicolgicos como pueden ser: La soledad, la tristeza, las depresiones, entre otras. Esta concepcin de la amistad en los adolescentes es posible por el avance cognitivo que se produce en la toma de perspectiva social, que consiste en adoptar la posicin de una tercera persona para analizar ms objetivamente sus relaciones, es decir, tal y como las vera una tercera persona. (Aberasturi, 1985)

Los adolescentes consideran las amistades como relaciones sociales que perduran y se construyen a lo largo del tiempo; entienden la amistad cono un sistema de relaciones. Por tanto, podemos decir, que la amistad en este periodo permite que se tome conciencia de la realidad del otro, formndose de esta forma actitudes sociales. Importante es mencionar, otro aspecto, que cumple la amistad en este proceso, sta tiene una funcin integrativa en la sociedad, ya que el hecho de sentirse integrado en el mundo y en la sociedad, lo cual se logra, por medio de la amistad, contribuye a reforzar y sociabilizar el yo. (Aberasturi, 1985) Otro aspecto importante, no mencionado anteriormente pero que lo complementa es la insercin de los adolescentes en grupos. (grupos de amigos) El adolescente espera del grupo que le permita la conquista de su autonoma, pero una vez que llega a ser independiente abandona el grupo porque la nocin de autonoma y la de grupo se oponen. Es normal que el adolescente se salga del grupo para comprometerse en relaciones personales, y en relaciones con el otro sexo Por otro lado, tenemos las relaciones con los padres, que es la otra gran influencia en el plano social que los individuos reciben en este periodo. A partir de la pubertad, los adolescentes empiezan a sentir nuevas necesidades de independencia, y como consecuencia de esto desean realizar actividades sin el continuo control paterno; les molestan las ocupaciones caseras, las preguntas de los padres sobre lo que ellos consideran su vida privada (amigos, lugares que frecuentan, etc.) Los adolescentes no saben muy bien lo que quieren o a qu aspiran. Pueden llegar a parecer adultos muy pronto (fsicamente), por lo que desean ser tratados como tales por sus padres; sin embargo la concepcin social de la adolescencia alarga enormemente este periodo, por lo que aun les queda un largo camino por recorrer para conseguir el estatus de adulto. (Coleman J., 1980) El salto generacional que existe entre padres e hijos, y las nuevas necesidades de autonoma de los adolescentes, provocan ciertas tensiones familiares, pero el hecho de que existan algunos conflictos inevitables no quiere decir que las relaciones entre padres e hijos estn continuamente deterioradas. Existen investigaciones que demuestran que un comportamiento paternal de orientacin igualitaria, democrtica y liberal favorece que no aparezcan conflictos graves, contribuyendo al dialogo y la comunicacin familiar, y pacificando las relaciones con los hijos.

RELACIONES SEXUALES
Desde el punto de vista de la sexologa, se puede definir una relacin sexual como el contacto fsico entre personas fundamentalmente con el objeto de dar y/o recibir placer sexual, o con fines reproductivos. La relacin sexual abarca muchas posibles actividades o formas de relacin entre dos personas y NO SE LIMITA SOLO A coito o penetracin. FORMAS POSIBLES DE RELACIN SEXUAL En general, cualquier contacto que suponga excitacin sexual con o sin orgasmo. -Abrazos, masajes, caricias o besos en el cuerpo pero no en los genitales. -Caricias en La zona genital. -Sexo oral. -Penetracin (con o sin eyaculacin dentro de la vagina).

ELEMENTOS NECESARIOS PARA MANTENER UNA RELACIN SEXUAL SATISFACTORIA Y CON SEGURIDAD Voluntariedad y consentimiento mutuo y consciente en cualquier momento de la relacin. Control sobre cualquier actividad sexual. Posibilidad de parar o variar cualquier actividad sexual no deseada o no satisfactoria. Ausencia de presiones externas y de conflictos sociales o personales. Responsabilidad sobre las consecuencias fisiolgicas, psicolgicas, sociales y de relacin con la pareja. Comunicacin. Objetivos comunes, compartidos o conocidos. Conocimiento bsico sobre la fisiologa y la sexualidad humanas. Seguridad I: conocimiento sobre los riesgos de enfermedades de transmisin sexual (ETS) y cmo protegerse. Seguridad II: conocimiento sobre los riesgos de embarazo no deseado y cmo protegerse. Seguridad III: acceso y conocimiento del uso adecuado de medios de proteccin. Periodo de excitacin adecuado.

EL ORGASMO EN LA RELACIN SEXUAL El fin de la relacin sexual puede ser conseguir un orgasmo, pero no siempre es as. Existen otras muchas de satisfaccin en la relacin de pareja, como la excitacin sexual, la intimidad, la comunicacin o el descubrimiento mutuo. El no conseguir el orgasmo durante una relacin sexual NO es un fracaso.

Es muy difcil conseguir un orgasmo simultneo (los dos miembros de la pareja al mismo tiempo). Intentarlo por encima de todo puede dar lugar a problemas innecesarios de insatisfaccin en la pareja. Es difcil o imposible llegar al orgasmo cuando existen preocupaciones o tensiones producidas por: desconocimiento, miedos (al embarazo o a la transmisin de enfermedades), falta de lubricacin, falta de excitacin, momentos o lugares inadecuados y/o consentimiento forzado o dudoso. QU SE CONSIDERA COMO FRACASO EN UNA RELACIN SEXUAL? Relacin forzada o presionada. Sin control sobre la seguridad. Sin comunicacin. Sin satisfaccin sexual. Dolorosa o indiferente. Solo uno solo de los miembros de la pareja ha conseguido lo que quiere. Tensa, no relajada. Intentando conseguir objetivos difciles de alcanzar. QUE SE CONSIDERA COMO XITO EN UNA RELACIN SEXUAL? Conseguir la satisfaccin de la pareja: excitacin, comunicacin, conocimiento mutuo, etc. De nuevo hay que insistir que no siempre el objetivo es el orgasmo. Control de la seguridad. Comunicacin y control mutuo durante toda la relacin. Seguridad de poder parar en cualquier momento y no realizar nada que no se quiera hacer realmente. Feed Back. Intercambio de informacin. Relajacin, tranquilidad y seguridad.

EL NOVIAZGO Es una de las etapas ms bonitas y disfrutables de la vida del ser humano. Es una relacin transitoria entre un hombre y una mujer, la cual les brinda la oportunidad de conocerse ms afondo para decidir en un determinado momento pasar a la siguiente fase que es el matrimonio. En el noviazgo se pasa de la mera simpata o del simple "gustarse" a una nueva relacin de mayor conocimiento y que a su vez debe estar inspirada por el espritu de entrega, de comprensin, de respeto, de delicadeza.

Existe muchos tipos de noviazgo, algunos se viven como un juego, otros son ms cercanos y profundos. La experiencia demuestra que es mejor que el noviazgo sea breve, entre un ao a dos aos y medio mximo; ms no porque despus ya se vuelve una costumbre o se rebasan los lmites establecidos, convirtindolo en algo ya diferente y no tan satisfactorio como al principio. Muchos adolescentes confunden sentimientos de amistad y amor, queman etapas sin saborear bien lo que es una autntica amistad y no dan tiempo para que sta d frutos. Piensan que porque se entienden bien con su nueva amistad inmediatamente tienen que ser novios. VENTAJAS DEL NOVIAZGO Esta relacin puede traer mltiples beneficios para la pareja: A los jvenes el noviazgo le ayuda a relacionarse con los dems. Ayuda a conocerse recprocamente en cuanto a carcter, sentimientos, gustos, aficiones, ideales de vida, religiosidad. Permite la formacin de la voluntad, combate el egosmo, fomenta la generosidad, confianza, honestidad, el respeto; estimula la reflexin y el sentido de responsabilidad. Con el noviazgo se puede practicar la habilidad de resolver conflictos sin el compromiso del matrimonio. El noviazgo provee la manera de encontrar una pareja apropiada. Ofrece la oportunidad de llegar a ser una persona ms fuerte y lograr madurar en varios aspectos. Te puede ayudar a ver las cosas de distintas maneras. El noviazgo te permite que te tomes el tiempo necesario para decidir cuando quieres llevar esa relacin a algo ms estable y definitivo.

EL MATRIMONIO Y LA FAMILIA
El matrimonio es una institucin a travs de la cual un hombre y una mujer se unen en un tipo de dependencia social y legal, con el propsito de fundar y mantener una familia. 1. Un sacramento, un smbolo pblico de la mayor unidad personal en el amor entre un hombre y una mujer. 2. Una vocacin, un llamado de Dios para amar a alguien en especial, una labor que hacemos por Cristo.

 El plan de Dios para el matrimonio: "El hombre dejar a su padre y a su madre, se unir a su esposa y los dos sern una sola carne. Por tanto, lo que Dios ha unido, que Dios no lo separe." Una asociacin para la mutua salvacin. Una unin del amor y la vida, un esfuerzo creativo, una labor de amor. 3. Un compromiso hecho por dos personas y sellado por una promesa que se hizo en presencia de los padres, los amigos, los familiares, la sociedad y Dios, de vivir juntos "para bien o para mal, en la riqueza y en la pobreza, en la enfermedad y en la salud, hasta que la muerte nos separe." Una unin que es exclusiva e indisoluble, para que las personas puedan madurar ms, tener ms paciencia y ser ms comprensivas. No es un simple contrato sino una alianza. Un contrato se refiere a cosas, y se hace por un cierto perodo de tiempo. Una alianza se refiere a las personas y es para siempre. El amor en el matrimonio 1. Cuando la seguridad, la satisfaccin y el desarrollo de la otra persona es tan importante para ti como el tuyo, existe el amor. 2. Es el esfuerzo continuo de crear las condiciones bajo las cuales la persona amada se pueda convertir en la persona que Dios quiere que sea. 3. El verdadero amor es incondicional, acepta a la persona como es; perdona, es paciente y comprensivo. 4. Es un acto de la voluntad, una decisin, no se basa en caprichos o emociones. 5. Es dinmico, no esttico, crece. 6. Es necesario el amor divino para darle poder al amor humano. Tipos de matrimonios 1. Controlador. Slo uno de los conyugues tiene el control y el otro se rinde. 2. Competitivo. Los conyugues compiten el uno contra el otro con respecto a los logros, el poder y el reconocimiento, destruyendo su intimidad sin necesidad. 3. Complementario. Llena la necesidad bsica de tener compaa. Se aceptan y se respetan las diferencias. Ninguno de los dos le exige al otro que cambie. Se aprecia la singularidad del otro porque trae variedad a la relacin y fortalece el matrimonio. El porqu los matrimonios fracasan 1. Expectativas irreales. Inmadurez y poca preparacin. 2. Matrimonio en transicin. Un cambio de un matrimonio funcional a uno de compaerismo. La prominencia de la mujer. 3. Diferencias en las personalidades. Diferentes antecedentes, diferente psicologa de lo que es un hombre o una mujer.

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Sntomas de que est fracasando una relacin Irritabilidad El culpar al otro cada vez ms Inhabilidad para comunicarse Desinters Incapacidad para disfrutar la compaa del conyugue

METODOS ANTICONCEPTIVOS Y CONSEJERIA

Se refiere a la capacidad que debe tener el personal profesional para brindar informacin apropiada de los diferentes mtodos anticonceptivos disponibles tomando en consideracin sus indicaciones, mecanismos de accin (tabla 1), contraindicaciones (tabla 2), efectividad (tabla 3), forma de uso o aplicacin y aceptabilidad. Tabla 1. Mtodos Anticonceptivos: mecanismo de accin.

EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Dado que quienes acuden para consejera en anticoncepcin suelen ser personas sanas, la anamnesis debe estar dirigida a buscar antecedentes personales, sobre todo en la mujer, que presenten alguna contraindicacin absoluta o relativa al uso de algn mtodo anticonceptivo. En estos casos es mejor derivar al especialista. Examen Fsico: Se debe realizar un examen fsico completo que incluya el examen ginecolgico con espculo y examen bimanual, haciendo nfasis en la deteccin de los siguientes hallazgos: Hipertensin arterial. Palidez, acn o melasma en la piel. Vrices o signos de tromboflebitis. Broncoespasmo o soplos cardiacos. Tumores en mamas (enfermedad fibroqustica, fibroadenoma o tumor maligno). Flujo vaginal anormal (cervicitis), sangrado vaginal. Crvix: Estenosis, eritroplasia o cervicitis mucopurulenta; dolor asociado a movilizacin cervical. Cuerpo uterino: Tumoraciones (miomas), deformaciones o dolor; signos de embarazo. Masas y dolor en anexos. En caso de detectar alguna anormalidad referir al especialista. Exmenes Auxiliares: No aplicable. Tabla 2. Contraindicaciones en el uso de anticonceptivos

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SELECCIN DEL MTODO: Mtodos de abstinencia peridica: los mtodos se basan en suspender las relaciones sexuales en el periodo frtil del ciclo menstrual de la mujer. El periodo frtil se puede intentar determinar por alguno de los siguientes mtodos: Ritmo: Determinar la longitud de los ciclos menstruales por un periodo de 6 meses. Restar 18 das al ciclo ms corto y 11 das al ciclo ms largo para determinar el perodo frtil. En los siguientes ciclos la pareja se abstendr de tener relaciones en el periodo frtil calculado. Temperatura basal: Medir la temperatura corporal basal diariamente. La mujer se abstendr de tener relaciones desde el inicio de la menstruacin hasta 3 das despus del aumento de 0.50 C en la temperatura basal. Moco cervical: evitar las relaciones sexuales durante la menstruacin, luego abstenerse de tener relaciones en forma interdiaria (para no confundir el semen con el moco cervical) hasta la aparicin de moco cervical filante. Suspender las relaciones sexuales desde el primer da de moco filante hasta 4 das despus que desaparece el moco filante. Sintotrmico: Utiliza el mtodo del ritmo y los cambios del moco cervical para identificar el inicio del periodo frtil, y los cambios en el moco cervical y la temperatura basal para reconocer el final del periodo frtil.

Mtodo de coitus interruptus: 1. El mtodo consiste en retirar el pene de la vagina de la mujer cuando la eyaculacin es inminente. 2. La eyaculacin debe ser lejos de los genitales externos de la mujer. 3. El licor seminal que se produce antes de la eyaculacin contiene espermatozoides que pueden ser responsables de la falla del mtodo. 1. 2. 3. 4. Mtodos de barrera fsicos (condn) y farmacolgicos (espermicidas): El condn debe ser usado desde el inicio de la relacin sexual. Se debe utilizar un condn nuevo por cada coito. Producida la eyaculacin, el pene debe ser retirado de la vagina de la mujer fijando el preservativo en la base del pene para que no se resbale. Espermicidas vaginales: Combinan un espermicida qumico como Nonoxynol-9 o con un vehculo en forma de crema u vulo. El espermicida debe ser insertado en la vagina de la mujer por lo menos 15 minutos antes de cada coito. La mujer no debe realizarse lavados por lo menos 30 minutos luego de la relacin sexual.

Tabla 3. Falla anticonceptiva durante el primer ao de uso en mujeres norteamericanas

Indicaciones Para Tratamiento Quirrgico o Procedimientos Invasivos: Ligadura tubera. Vasectoma. Indicaciones Clnicas Para Referir Pacientes: Contraindicacin absoluta o relativa para el uso de algn mtodo anticonceptivo. Hallazgo clnico anormal. Complicacin o perforacin uterina al colocar un DIU. Deseo de usar implantes hormonales. Deseo de anticoncepcin quirrgica. Indicaciones Clnicas Para Hospitalizacin: No aplicable.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL GONORREA

Es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) comn. EPIDEMIOLOGIA En los Estados Unidos es la enfermedad de denuncia obligatoria ms frecuente. Su incidencia es de aprox. 400 casos por cada 100.000 habitantes. El 80% ocurre entre los 15 y 29 aos. Los factores de riesgo incluyen: Juventud. Mltiples parejas sexuales y Falla de contracepcin de barrera. Los sntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 das despus de la infeccin, sin embargo, en los hombres, los sntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer. Algunas personas no presentan sntomas; ellos pueden desconocer por completo que han adquirido la enfermedad y, por lo tanto, no buscan tratamiento. Esto aumenta el riesgo de complicaciones y de posibilidades de transmitirle la infeccin a otra persona. Los sntomas en los hombres comprenden: Dolor y ardor al orinar Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde) Abertura del pene (uretra) roja o inflamada Testculos sensibles o inflamados Dolor de garganta (faringitis gonoccica) Los sntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecficos y se pueden confundir con otro tipo de infeccin. Estos sntomas comprenden: Secrecin vaginal Dolor y ardor al orinar Aumento de la miccin Dolor de garganta Relaciones sexuales dolorosas Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago) Fiebre (si la infeccin se disemina a las trompas de Falopio y al rea del estmago)

TRATAMIENTO Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisin sexual, especialmente una que se propaga tan fcilmente como la gonorrea. El primero es curar la infeccin en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminacin mayor de la enfermedad. Nunca se auto medique sin acudir primero al mdico. El mdico determinar el ms moderno y mejor de los tratamientos. Los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos recomiendan los siguientes tratamientos para la gonorrea no complicada. Una sola inyeccin de ceftriaxona (Rocephin) de 125 mg o una sola dosis de cefixima de 400 mg tomados por va oral son actualmente el tratamiento antibitico recomendado. Se puede usar azitromicina (Zithromax), 2 g en una sola dosis para personas que tengan reacciones alrgicas severas a ceftriaxona, cefixima o penicilina. La penicilina sola ser el tratamiento estndar, pero ya no se usa dado que no cura la gonorrea todas las veces. Los CDC tambin desaconsejan el uso de un tipo de antibiticos llamados fluoroquinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina o levofloxacina). Las personas con gonorrea a menudo tambin tienen una infeccin por clamidia. Si no se hizo un cultivo de clamidia para descartar la infeccin, tambin se debe administrar una sola dosis de azitromicina (1 g por va oral) o de doxiciclina de 100 mg dos veces al da, por va oral durante 7 das. Es importante realizar una visita de control a los 7 das despus del tratamiento, si se presenta dolor articular, salpullido en la piel o dolor abdominal o plvico ms severo. Se harn exmenes para verificar que la infeccin haya desaparecido. Se deben ubicar y tratar todos los contactos sexuales de la persona con gonorrea, lo cual ayuda a prevenir la propagacin mayor de la enfermedad. En algunos lugares, usted puede llevarle informacin de asesora y medicamentos a su compaero sexual. En otros lugares, la secretara de salud se pondr en contacto con su compaero. PREVENCION El hecho de no tener relaciones sexuales (abstinencia) es el nico mtodo absoluto de prevencin de la gonorrea. Una relacin sexual mongama con un individuo que se sepa que est libre de cualquier enfermedad de transmisin sexual puede reducir el riesgo. Mongama significa que usted y su compaero o pareja no tienen relaciones sexuales con otras personas.

Usted puede reducir enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual utilizando un condn cada vez que tenga relaciones sexuales. Los condones estn disponibles tanto para hombres como para mujeres, pero son utilizados con mayor frecuencia por los hombres. Un condn se tiene que utilizar en forma apropiada cada vez. (Para conocer las instrucciones sobre la forma de usar un condn, ver el artculo sobre comportamiento sexual seguro). Para prevenir una mayor diseminacin de la infeccin, es importante el tratamiento de todos los compaeros sexuales.

TRICOMONIASIS
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente que afecta tanto a hombres como a mujeres, siendo ms frecuentes los sntomas en las mujeres. SIGNOS Y SINTOMAS La mayora de los hombres con tricomoniasis no presentan signos ni sntomas, pero algunos puede que tengan una irritacin temporal dentro del pene, una secrecin leve o un poco de ardor despus de orinar o eyacular. Algunas mujeres tienen sntomas o signos de la infeccin que incluyen un flujo vaginal espumoso, amarillo verdoso y con un fuerte olor. La infeccin tambin puede causar molestias durante la relacin sexual o al orinar, as como irritacin y picazn en el rea genital de la mujer. En casos muy inusuales puede haber dolor en la parte baja del vientre. Los sntomas en las mujeres suelen aparecer de 5 a 28 das despus de la exposicin a la infeccin. COMPLICACIONES La inflamacin genital que produce la tricomoniasis puede aumentar la susceptibilidad de una mujer a contraer la infeccin por el VIH, si queda expuesta a este virus. La probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual (o parejas sexuales) aumenta si tiene tricomoniasis. TRATAMIENTO La tricomoniasis suele curarse con medicamentos recetados, ya sea metronidazol o tinidazol en una sola dosis por va oral. Los sntomas de la tricomoniasis en hombres infectados pueden desaparecer en unas cuantas semanas sin tratamiento alguno. Sin embargo, un hombre infectado que nunca haya tenido sntomas o sus sntomas hayan

desaparecido, puede seguir infectando o reinfectando a su pareja sexual femenina mientras no se trate la infeccin. Por lo tanto, ambos en la pareja deben tratarse la infeccin al mismo tiempo para eliminar el parsito. Las personas que se estn tratando la tricomoniasis deben evitar tener relaciones sexuales hasta que tanto ellas como sus parejas hayan terminado el tratamiento y no tengan sntomas. Las mujeres embarazadas pueden tomar metronidazol. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda contraerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando haya completado el tratamiento PREVENCION La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es la abstencin del contacto sexual, o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas de deteccin y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Los condones de ltex para los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la tricomoniasis. Cualquier sntoma en el rea genital, como por ejemplo secrecin o ardor al orinar, una llaga o irritacin poco usual, debe ser razn para dejar de tener relaciones sexuales y consultar con un mdico de inmediato. Una persona a quien se le haya diagnosticado tricomoniasis (o cualquier otra ETS) debe recibir tratamiento y avisar a todas las personas con las que haya tenido relaciones sexuales recientemente para que stas tambin consulten a un mdico y puedan tratarse. Esto reduce el riesgo de que las parejas sexuales presenten complicaciones por la tricomoniasis y el riesgo de reinfeccin en las personas que han tenido el parsito. Una persona con tricomoniasis y todas sus parejas sexuales recientes deben dejar de tener relaciones sexuales para hacerse el tratamiento contra la infeccin y esperar a que desaparezcan los sntomas. HERPES GENITAL Es una infeccin viral de transmisin sexual que afecta la piel o las membranas mucosas de los genitales. SIGNOS Y SINTOMAS La mayora de las personas infectadas por el VHS-2 no saben que tienen la infeccin. Sin embargo, si se presentan signos y sntomas durante el primer brote pueden ser bastante pronunciados. El primer brote ocurre generalmente dentro de las dos semanas siguientes a la transmisin del virus y las llagas se curan tpicamente en dos a cuatro semanas.

Otros signos y sntomas durante el episodio primario pueden incluir una segunda serie de llagas y sntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamacin de las glndulas. Sin embargo, la mayora de las personas con la infeccin por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel. La mayora de las personas a quienes se les ha diagnosticado un primer caso de herpes genital pueden esperar tener varios (tpicamente cuatro o cinco) brotes (recurrencias sintomticas) en un perodo de un ao. Por lo general, estas recurrencias disminuyen en frecuencia a medida que pasa el tiempo. Es posible que la persona se d cuenta que tuvo un caso de herpes genital aos despus de que adquiri la infeccin. TRATAMIENTO No existe un tratamiento que pueda curar el herpes, pero los medicamentos antivirales pueden acortar y prevenir los brotes durante el tiempo que la persona toma los medicamentos. Adicionalmente, la terapia supresiva diaria contra el herpes sintomtico puede reducir la posibilidad de transmisin a las parejas sexuales de las personas infectadas. PREVENCION La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades d e transmisin sexual, incluido el herpes genital, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin duradera, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no est infectada. Las enfermedades genitales ulcerosas pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como en las femeninas, que hayan o no estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex durante la relacin sexual. El uso adecuado y habitual de condones de ltex puede reducir el riesgo de adquirir el herpes genital. Las personas con herpes deben abstenerse de tener relaciones sexuales con parejas sexuales no infectadas cuando tengan lesiones u otros sntomas del herpes. Es importante saber que aunque la persona no tenga sntomas, todava puede infectar a sus parejas sexuales. Se le debe indicar a las parejas sexuales de las personas infectadas que pueden contagiarse y que deben usar condones para reducir el riesgo. Las parejas sexuales pueden hacerse pruebas para determinar si estn infectadas por el VHS. Un resultado positivo a un anlisis de sangre para la deteccin del VHS-2 indica que lo ms probable es que haya una infeccin de herpes genital.

CLAMIDIA
La infeccin por clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede afectar los rganos genitales de la mujer. Aunque generalmente la infeccin por clamidia no presenta sntomas o se manifiesta con sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir en forma silenciosa y causar daos irreversibles, como la infertilidad, antes de que la mujer se d cuenta del problema. Esta infeccin tambin puede causar secrecin del pene en un hombre infectado. SINTOMAS A la infeccin por clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque la mayora de las personas infectadas no presentan sntomas. Cuando se manifiestan, los sntomas aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas despus del contagio. En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el conducto urinario). Las mujeres con sntomas podran presentar flujo vaginal anormal o una sensacin de ardor al orinar. Algunas mujeres siguen sin tener signos ni sntomas aun cuando la infeccin se propague del cuello uterino a las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero); otras mujeres presentan dolor en la parte inferior del vientre, dolor de espalda, nusea, fiebre, dolor durante las relaciones sexuales o sangrado entre los perodos menstruales. La infeccin clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto. Los hombres con signos o sntomas podran presentar secrecin del pene o una sensacin de ardor al orinar; tambin pueden sufrir de ardor y picazn alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamacin de los testculos es poco frecuente. Los hombres o mujeres que tienen relaciones sexuales con penetracin anal pueden contraer la infeccin clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor, secreciones o sangrado en el recto. La infeccin por clamidia tambin puede presentarse en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido relaciones sexuales orales con una pareja infectada. TRATAMIENTO La clamidia puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos. Los tratamientos ms frecuentes consisten en tomar una dosis nica de azitromicina o

doxiciclina durante una semana (dos veces al da). Las personas que son VIH positivas que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas que no tienen el VIH. A todas las parejas sexuales de la persona infectada se les debe hacer una evaluacin, pruebas de deteccin y tratamiento, si es necesario. Las personas con clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 das despus de tomar la dosis nica del antibitico o hasta finalizar el tratamiento completo de 7 das, para evitar contagiar la infeccin a sus parejas. Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener infecciones mltiples aumenta el riesgo de que la mujer sufra graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la infertilidad. Las mujeres y los hombres con clamidia deben hacerse pruebas alrededor de tres meses despus del tratamiento de la infeccin inicial, independientemente de que crean que su pareja sexual ha sido tratada. PREVENCION La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable, mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no est infectada. Los condones de ltex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el riesgo de transmisin de la clamidia. Los CDC recomiendan que todas las mujeres sexualmente activas de 25 aos de edad o menos y las mujeres de ms edad con factores de riesgo de infecciones clamidiales (quienes tienen una nueva pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres embarazadas se hagan anualmente pruebas para detectar esta enfermedad. El mdico debera siempre hacer una evaluacin de riesgos de enfermedades sexuales, la cual podra indicar la necesidad de realizar pruebas de deteccin con mayor frecuencia en ciertas mujeres.

SIFILIS
La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades. SINTOMAS Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun as

enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad. Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la aparicin de una sola lcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede variar de 10 a 90 das (con un promedio de 21 das). Por lo general, el chancro es firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase secundaria. Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin de la piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no produce picazn. Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del cuerpo tambin pueden aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones asociadas a la sfilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems, puede que se presenten otros sntomas durante la fase secundaria de la sfilis, como fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en algunas reas, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad. Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la infeccin. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la muerte.

TRATAMIENTO La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis durante menos de un ao, la enfermedad se curar con una sola inyeccin intramuscular de penicilina, que es un antibitico, y si ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar dosis adicionales. Existen otros antibiticos para tratar la sfilis en personas que son alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria que causa la sfilis y evitar futuras lesiones, pero no remediar las lesiones ya ocasionadas. Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sfilis, es importante que peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de esta enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer ETS. Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras sifilticas se hayan curado por completo. Las personas que tienen sfilis deben avisar inmediatamente a sus parejas para que se sometan a pruebas y reciban tratamiento si es necesario. PREVENCION La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin. Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas. Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto estn cubiertas.

HEPATITIS
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B SINTOMAS Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:

Puede que no tenga ningn sntoma Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante) Si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin por hepatitis B, cualquier sntoma que haya tenido debe desaparecer durante un perodo de semanas a meses. Algunos cuerpos de personas no son capaces de librarse completamente de la infeccin por hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica. Muchas personas que tienen hepatitis B crnica tienen pocos o ningn sntoma e incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan que estn infectadas; sin embargo, todava le pueden transmitir el virus a otras personas. Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar: Inapetencia Fatiga Febrcula Dolores musculares y articulares Nuseas y vmitos Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia TRATAMIENTO La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con exmenes de sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables. En el raro caso en que usted desarrolle insuficiencia heptica, necesitar un trasplante de hgado. El trasplante es la nica cura en algunos casos de insuficiencia heptica. Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado. El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B crnica grave.

Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol, cido acetilsaliclico (aspirin) o ibuprofeno PREVENCION Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o aguda. Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin. Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos de dientes. No comparta agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas). Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.

HEPATITIS C
Es una enfermedad viral que lleva a hinchazn (inflamacin) del hgado. SINTOMAS Los siguientes sntomas se podran presentar con la infeccin por hepatitis C: Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen) Hinchazn abdominal (debido a lquido llamado ascitis) Sangrado del esfago o el estmago (debido a venas dilatadas en el esfago o el estmago llamadas vrices) Orina oscura Fatiga Fiebre Picazn Ictericia Inapetencia Nuseas Heces de color arcilla o plidas Vmitos TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento del VHC son eliminar el virus de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado que pueden resultar de la infeccin prolongada con este virus.

 Muchos pacientes con hepatitis C se benefician de un tratamiento con medicamentos. Entre los medicamentos ms comunes estn una combinacin de interfern pegilado alfa y ribavirina, un medicamento antiviral. La mayora de los pacientes reciben inyecciones semanales de interfern pegilado alfa. La ribavirina es una cpsula que se toma dos veces al da. Puede causar defectos congnitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y por 6 meses despus del tratamiento. El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas. Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios y los pacientes deben ser vigilados muy de cerca. Los sntomas abarcan: o Anemia o Depresin o Fatiga o Fiebre o Sntomas seudogripales o Dolor de cabeza o Irritabilidad o Inapetencia o Conteos bajos de glbulos blancos y plaquetas o Nuseas o Adelgazamiento del cabello o Vmitos PREVENCION Evite el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. Los trabajadores de la salud deben tomar precauciones al manipular sangre y lquidos corporales. No se inyecte drogas ilcitas y, en especial, no comparta agujas con otra persona. Tenga precaucin al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (pirsin). La transmisin sexual es muy baja entre parejas mongamas y estables. El compaero sexual debe ser examinado en busca de hepatitis C. En caso de ser negativo, las recomendaciones actuales son no hacer cambios en las prcticas sexuales. Los individuos que tienen sexo por fuera de una relacin mongama deben practicar comportamientos sexuales ms seguros para evitar la hepatitis C, as como enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B.

CONDILOMA
El condiloma acuminado es una enfermedad vrica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la regin anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisin sexual (ETS), pero en nios el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual. SINTOMAS Aparicin de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que han aumentado. Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado. Lesiones genitales. lceras genitales. Verrugas anales. Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina con forma de coliflor. Aumento de humedad en el rea de los crecimientos. Picor del pene, escroto, rea anal, o vulva. Aumento de la descarga vaginal. Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual) despus del acto sexual. TRATAMIENTO Los tratamientos tpicos para erradicar tricloroactico, podofilino, y nitrgeno lquido. las lesiones incluyen: cido

Los tratamientos quirrgicos incluyen: crioterapia, electro cauterizacin, terapia con lser, o escisin quirrgica. Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo tambin necesitan ser examinadas por un mdico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen. Debera practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparicin de la enfermedad. Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Despus es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.

Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deberan hacerse un Papanicolaou por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harn despus de 3 meses de iniciado el tratamiento). PREVENCION Como con todas las enfermedades de transmisin sexual, la abstinencia total es la nica manera segura de evitar verrugas venreas. Una relacin mongama sexual con una persona conocida sana (libre de enfermedad) es la manera ms prctica de evitar enfermedades de transmisin sexual. El preservativo previene de la infeccin por VPH, y cuando se usa correcta y coherentemente, proporciona una buena proteccin no solamente contra el VPH sino tambin contra otras ETS. (Ver "Prcticas de Sexo Seguro").

DONOVANOSIS
Es una infeccin bacteriana que se transmite mediante el contacto sexual que poco a poco va causando daos severos en los genitales formando ppulas o ndulos y ulceras en estos rganos. El causante de la infeccin es el bacilo llamado: Calymmatobacterium granulomatis. Afecta a hombres jvenes y mujeres que se exponen continuamente a este microorganismo en relaciones sexuales con una persona infectada. SINTOMAS Ppulas en genitales (un abultamiento en la piel con pus) que a los das se ulcera es decir, se rompe o se abre. Estas ulceras tienen bordes rojos bien definidos. Ulceras poco dolorosas Fibrosis en la zona. Linfedemas genitales. En los hombres las partes ms afectadas son prepucio, escroto y cuerpo del pene. En las mujeres las zonas ms afectadas son: labios menores, monte de Venus y la horquilla. TRATAMIENTO Y PREVENCION La infeccin resuelve con tres semanas de eritromicina, estreptomicina o tetraciclina. Si no, 12 semanas de tratamiento con ampicilina suele curar el problema. El contacto sexual con individuos en regiones endmicas (donde esta la bacteria) aumenta considerablemente el riesgo de contraer la enfermedad.

El uso correcto del condn y la abstinencia son las mejores maneras de prevenir el contagio de donovanosis.

VAGINOSIS
La vaginosis bacteriana es la forma ms comn de infeccin vaginal. Aunque tal vez no hayas escuchado mucho al respecto y conozcas ms sobre las infecciones producidas por hongos. SINTOMAS Las seales de aparicin de la vaginosis bacteriana podran incluir un mal olor como el de un pescado y tambin la descarga de un flujo claro, lechoso, o plomizo. La descarga del flujo puede ser regular o abundante. El olor puede empeorar sobre todo antes de que se produzca la siguiente menstruacin o luego de tener relaciones sexuales sin proteccin. Cuando el semen (esperma masculino) se mezcla con las secreciones vaginales, el olor se intensifica. Se puede producir tambin escozor o ardor en la vagina. TRATAMIENTO Si tienes vaginosis bacteriana, tu proveedor de salud te dar una receta para tomar pastillas o una receta para una crema o gel que insertars en tu vagina con un aplicador. (Debes informarle a tu proveedor de salud sobre algn otro medicamento que ests tomando.) En el caso que uses una crema entonces no debers usar tampones durante el tratamiento ya que este absorber el medicamento hacindolo menos efectivo. El antibitico previene el crecimiento en exceso de la bacteria anaerbica y de la Gardnerella. El medicamento tiene una rpida efectividad en la cura de la vaginosis bacteriana pero debes asegurarte de tomar o usar todo el medicamento prescrito para que sea ms efectivo. No debes usar duchas o desodorantes en aerosol que prevengan el olor de tu vagina para tratar la vaginosis bacteriana. A pesar de que estos puedan ayudar a esconder el olor no curan la infeccin y pueden empeorarla. A pesar de que la vaginosis bacteriana es ms comn en mujeres jvenes que tienen relaciones sexuales, realizar el tratamiento a la pareja (hombre) no previene que se produzca nuevamente el crecimiento anormal de la bacteria. Sin embargo, los condones ayudan a dar el tiempo necesario a la vagina para que regrese a su estado normal. Sin embargo, muchas mujeres que tienen vaginosis bacteriana pueden no presentar estos sntomas. El proveedor de la salud puede observar un flujo

vaginal o el olor durante el examen fsico y realizar una prueba del fluido vaginal y luego recomendar el tratamiento.

PAPILOMA
DEFINICION En medicina, un papiloma es un trmino general refirindose a un tumor benigno de clulas epiteliales que crece con proyeccin externa a semejanza de frondas muy pequeas. En ese contexto, una papila se refiere a la proyeccin creada por el tumor y no a un tumor creciendo sobre una papila preexistente, como el pezn. Por lo general nacen y crecen desde la piel, conjuntiva, membranas mucosas o conductos glandulares. SIGNOS Y SINTOMAS La mayora de las personas infectadas por el VPH no presentan sntomas o problemas de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina de manera natural la infeccin por el VPH en un periodo de dos aos. Pero hay ocasiones en que ciertos tipos de VPH causan verrugas genitales en hombres y mujeres. En casos inusuales, estos tipos de virus tambin causan verrugas en la garganta, una afeccin llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Otros tipos de VPH pueden causar cncer de cuello uterino. Estos tipos de VPH tambin pueden ocasionar otros cnceres graves aunque menos frecuentes, como los cnceres de vulva, vagina, pene, ano y de cabeza y cuello (lengua, amgdalas y garganta). Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los que causan cncer. No hay manera de saber si una persona con el VPH padecer cncer u otros problemas de salud. PREVENCION Hay muchas formas en que una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces si

se administran antes de que la persona vaya a tener su primer contacto sexual, cuando podra estar expuesta al VPH. Nias y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil) tambin protege contra la mayora de las verrugas genitales. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Estas vacunas tambin se pueden comenzar a poner en nias a partir de los nueve aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna que se pongan en una nia o una mujer sean de la misma marca. Nios y hombres: Una de estas vacunas (Gardasil) protege a los varones contra la mayora de las verrugas genitales. Esta vacuna est disponible para varones de 9 a 26 aos de edad. Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el VPH mediante el uso de condones. Para que sean ms eficaces, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relacin de pareja, limita el nmero de parejas sexuales y escoge una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja sexual. Sin embargo, hasta las personas que en toda su vida han tenido una sola pareja sexual pueden contraer el VPH. Y puede que no sea posible determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado est infectada en la actualidad. Por esta razn, la nica forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual.

VIH/SIDA
Las siglas VIH significan Virus de Inmunodeficiencia Humana. VIH es el virus que cuando no se trata, se convierte en SIDA o Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. El virus ataca al sistema inmunolgico del cuerpo, especialmente a las clulas blancas llamadas clulas CD-4 (tambin llamadas clulas T). T sistema inmunolgico es aquel que lucha contra las infecciones para mantener a tu cuerpo saludable, las clulas T juegan un papel muy importante manteniendo a la persona protegida contra las infecciones. Si tu sistema inmunolgico est dbil, no puede proteger a tu cuerpo y es fcil de enfermarse. SINTOMAS

Algunas personas muestran sntomas de alguna enfermedad en las siguientes 6 semanas posteriores a la infeccin con el VIH. Estos sntomas son: Fiebre Dolor de cabeza Glndulas inflamadas Cansancio Dolor de msculos y articulaciones Dolor de garganta Debido a que estos sntomas son muy similares a los de la gripe, el VIH puede pasar sin notar. Por ello, es importante mencionarle a tu profesional de la salud si es que haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin y/o haber compartido agujas. Ello sera un excelente motivo para realizarse un estudio en busca del VIH! Cundo el VIH se convierte en SIDA, una persona puede tener cualquiera de los siguientes sntomas: Fiebre que persiste durante ms de un mes Prdida de peso Cansancio extremo Diarrea que persiste durante ms de un mes Glndulas linfticas inflamadas Confusin Prdida de equilibrio TRATAMIENTO Hasta ahora no existe cura contra la infeccin del VIH o SIDA. Es una enfermedad crnica y el virus permanece de por vida en tu cuerpo. El virus ha sido tratado con una combinacin de tres medicamentos diferentes los cules trabajan en conjunto para mantener el virus estable y que el sistema inmunolgico permanezca en buen estado. La gente con HIV debe tomar medicinas en horarios especficos y nunca dejar de tomar las dosis. Es de extrema importancia seguir el plan de tratamiento especificado por el mdico al pi de la letra. Tu proveedor de la salud tambin puede recomendar que mantengas una dieta saludable, hagas ejercicio y mantengas el nivel de tensin al mnimo en tu vida. PROTECCION La mejor manera de evitar el contagio del VIH es el no sostener relaciones sexuales ni compartir agujas. Si decides tener relaciones sexuales, siempre debers practicar el sexo seguro.

Limita el nmero de compaeros(as) sexuales. Si t y tu pareja son sexualmente activos, pueden estar seguros realizndose los estudios y tomar tratamiento para otras enfermedades de transmisin sexual (de ser necesario). Asegrate de siempre utilizar el condn de manera correcta cada vez que sostengas relaciones sexuales vaginales, anales u orales. El uso de condones y barreras de ltex durante la relacin sexual disminuye el riesgo de contagio de VIH. Usa agujas estriles si planeas hacerte un tatuaje o alguna perforacin (pirsin) o si usas drogas intravenosas. Esto en verdad disminuye el riesgo de contagio de VIH. No te realices perforaciones en la piel a menos que ests seguro de que hayan sido bien esterilizados. No compartas objetos personales como rastrillos ni cepillos de dientes. Estos objetos pueden tener rastros de sangre que pueden contener el virus (si la sangre es de alguien que sea VIH+). Realzate la prueba! Puedes asegurarte de que t y tu pareja se realicen la prueba del VIH antes de tener relaciones sexuales.

FLUJOGRAMA
Es una representacin grfica de la secuencia de actividades de un proceso. Adems de la secuencia de actividades, el flujo grama muestra lo que se realiza en cada etapa, los materiales o servicios que entran y salen del proceso, las decisiones que deben ser tomadas y las personas involucradas (en la cadena cliente/proveedor) El flujo grama hace ms fcil el anlisis de un proceso para la identificacin de: Las entradas de proveedores; las salidas de sus clientes y de los puntos crticos del proceso. SIMBOLOS El flujo grama utiliza un conjunto de smbolos para representar las etapas del proceso, las personas o los sectores involucrados, la secuencia de las operaciones y la circulacin de los datos y los documentos. Los smbolos ms comunes utilizados son los siguientes: Lmites: Este smbolo se usa para identificar el inicio y el fin de un proceso:

Operacin: Representa una etapa del proceso. El nombre de la etapa y de quien la ejecuta se registra al interior del rectngulo:

Documento: Simboliza al documento resultante de la operacin respectiva. En su interior se anota el nombre que corresponda:

Decisin: Representa al punto del proceso donde se debe tomar una decisin. La pregunta se escribe dentro del rombo. Dos flechas que salen del rombo muestran la direccin del proceso, en funcin de la respuesta real:

Sentido del flujo: Significa el sentido y la secuencia de las etapas del proceso:

SE USA PARA: Entender un proceso e identificar las oportunidades de mejora de la situacin actual. Disear un nuevo proceso, incorporando las mejoras (situacin deseada). Facilitar la comunicacin entre las personas involucradas en el mismo proceso. Divulgar, en forma clara y concisa, informaciones sobre procesos. CMO USARLO? Defina el proceso que se va a realizar. Escoja un proceso relacionado con el producto o servicio ms importante, desde el punto de vista del cliente. Elabore un flujo del proceso, identificando sus grandes bloques de actividades. Organice, para la elaboracin del flujo grama, un grupo compuesto por las personas involucradas en las actividades del proceso. Defina detalladamente las etapas del proceso y describa las actividades y los productos o los servicios que resulten de cada una de ellas. Identifique los responsables para la realizacin de cada actividad identificada. Chequee si el flujo grama diseado corresponde a la forma como se ejecuta el proceso en la prctica, y haga las correcciones que considere necesarias.

EJEMPLO DE FLUJOGRAMA PROCESO: COMER EN UN RESTAURANTE