Dieta de proteccin intestinal Las enfermedades inflamatorias de la mucosa intestinal suelen cursar, con diferente intensidad, con exudacin,

aceleracin del trnsito intestinal, perturbacion de los procesos absortivos y molestias dolorosas de tipo colico. En los casos mas graves, pueden presnetarce ulceraciones y hemorragia y en ocaciones, la perdida rectal de liquidos y electrolitos, asi como de alimentos mal digeridos y de proteinas endogenas, puede ser intensa. En estas condiciones, la alimentacion debe necesariamente adaptarce a las peculiares condiciones del intestino inflamado, debiendo compaginar el atender

simultaneamente a las necesidades nutritivas y a colocar a este organo en un relativo reposo funcional. De antiguo se sabe que el coeficiente de

digestibilidad de los alimentos guarda proporcion con su grado de estraccion, que producen pocos residuos, en tomas pequeas y frecuentes, reduciran notablemnte el esfuerzo digestivo, dejando un resto minimo en el colon despues de su absorcion en el delgado. Po lo tanto, las dietas llamadas de reposo intestinal son todas aquellas compuestas por alimentos pobres en residuos, pobres en alimentos formadores de gases e igualmente pobres en sustancioas que excisten a la secrecion y al peristaltismo. Los residuos alimenticios intestinales estas constituidos basicamente por las mem branas y estructuras fibrosas vegtales y por el salvado de las harinas poco refinadas. Ello implica la prohibicion de todos aquellos alimentos que, como las verduras, las hortalizas, las frutas crudas, las cortezas y semillas, las harinas bastas y el pan integral aportan estos residuos durante un periodo agudo. Asi mismo las carnes grasas y fibrosas, ricas en conjuntiv o, contienen restos que son mal digeridos. Igualmente todos aquellos alimentos que exciten el peristaltismo, como las bebidas heladas o estimulantes (caf, te) o los que sean ricos en acidos organicos (citricos), deberan evitarce en estas circunstancias. Las sustancias excitantes , como los condimentos fuertes, salsas y sustancias extractivas, y las soluciones hipertonicas (de azucares solubles) figuran tambien entre los productos prohibidos. Este tipo de regimen tiene como principales indicciones las inflamaciones agudas y subagudas del tracto

intestinal: enterocolitis inespecificas, salmonelosis, shiguelosis, amebiasis, tuberculosis, enfermedad de crohn, rectocolitis ulcerosa y diverticulitis (vease

capitulos resectivos). Tamnien la parasitosis que se acompaan de diarrea, en los despeos diarreicos del estreimiento y en las constipacion espastica, asi como en los periodos preoperatorios y postoperatorio de las intervenciones sobre el canal digestivo. El maximo reposo posible lo constituye el ayuno total, que piede practicarce durante las primeras 24 horas, y que debe ser seguido por la dieta hidrica: te ligero con sacarina, agua clara de arroz, cocimiento de zanahorias o preparados orales de suero que aporten electrolitos, todo ello, naturalmente, en una relacion con la agudeza y la intensidad del cuadro responsable. Esta dieta hidrica puede mantenerce durante 24 a 48 horas, siendo la sensacion de sed un buen indice de las necesidades de liquido. Por absorverce el agua en las proporciones superiores del intestino delgado, no incrementa la diarrea, aunque se debe beber fuera de las comidas, pues durante estas aumenta la cantidad de alimento que llega al colon, si fuera necesario, la via parenteral ayudaria a reestablecer el equilibrio hidroelectrolitico, debiendo darce un suplemento polivitaminico. Los alimentos indicados en esta situacion serian los siguientes: Caldos de harinas refinadas, papillas ligeras (arroz, avena) en leche aguada o en agua, arroz cocido, pures claros de semola o tapioca, sopas cremosas saladas, caldos salados, pan blanco muy tostado. Tambien se recomienda el yogurt y el requeson, asi como la gelatina. Asi mismo ha sido muy usada la dieta de manzana, en estos casos con muy buenos resultados. Al mejorar el cuadro clinico bajo el tratamiento, se iran incorporando nuevos alimentos a la dieta, siempre procurando que orginen pocos residuos, que aporten sufucientes calorias y que sean ricos en proteinas. En esta forma se prescribiran carnes tiernas, que puedan ser picadas (pollo, cordero, ternera), preferentemente bien cocidas, y pescados blancos cocidos, asi como secos, lengua o higado molido. Tambien huevos cocidos y escalfados, quesos frescos o cremosos, pastas de sopas tiernas, flan o natillas com postre. Por ultimo, incorporar al regimen verduras de hoja muy cocidas, pures de legumbres colados o de patatas y frutas cocidas o en compota, asi como aceites vegetales, mantequilla o margarina, nata y miel, cuando el cuadro agudo haya cedido. Este tipo de

alimentacion debe mantenerce hasta remision competa del proceso, d ebiendo procederce con cautela a la normalizacion de la alimentacion.