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NEUROSIS OBSESIVA. La neurosis obsesiva se define por el cardcter compulsivo de los sentimientos, las ideas o de las conductas que se imponen al sujeto y que le Bevan a una lucha inextinguible, sin que , no obstante , é1 mismo deje de considerar irisorio ese parasitismo incoercible. Caracteristicas de las obsesiones: incoercibilidad, automatismo, lucha y conciencia de enfermedad. Se caracteriza clinicamente por. 1. Emergencia de fenémenos obsesivos (culpa, verificacién, etc. que se refieren a tal cual idea o Tepresentacion convertida en preocupacién exclusiva. 2. Por los medios de defensa del obsesivo contra su propia obsesi6n, medio que a su vez se convierten en obsesivos. 3. Trastomos intelectuales y afectivos (duda, abulia, perplejidad, sentimiento de irealidad, etc. ) que constituyen los estigmas psicasténicos. (Janet) LOS SINTOMAS: 1. El sujeto es invadido por ideas obsesivas que se le impone a pesar de el . Es el pensamiento compulsivo. 2. Experimenta una tendencia a los actos agresivos, impulsivos, particularmente temidos 0 no deseados: es la actividad compulsiva. 3. Se siente forzado a realizar actos repetitivos de cardcter simbélico : son los ritos del pensamiento magico. 4, Esta lucha agotadora es a la ver e efecto y la causa de una astenia psiquica (psicastenia). EL PENSAMIENTO COMPULSIVO. LA IDE OBSESIVA. La intrusion, en el campo de la conciencia de un pensamiento, no deseado, insistente, repetido reconocido por el sujeto como suyo y, sin embargo, repudiado por molesto u odioso. El pensamiento intruso varia segun los sujetos. Manias de presagio, se verificacion , de perfeccion etc. Otra variedad son los escripulos. La tendencia a la repeticiOn es inseparable de esta intrusion parasitaria. La modalidad compulsiva traduce la lucha del sujeto contra la intrusién. El obseso sufre a causa de su sintoma y generalmente se ve absorto , ansioso durante la crisis compulsiva. LA ACTIVIDAD COMPULSIVA LA OBSESION IMPULSION Ambigtiedades, esquemas que llevan a dificultades de decision y de accién. Sobre el fondo de esteriidad y abuiia aparecen las obsesiones impulsiones. Se queja de no poder contenerse. Porque algo no se debe hacer, se siente en la obligacién de hacerlo. EI paso al acto temido es excepcional. Se puede hacer simbélicamente. ‘Sintomas antagonistas, incapacidad para resolver la contradiccién, LOS RITOS OBSESIVOS. EL PENSAMIENTO MAGICO DEL OBSESO. Ante su problema insoluble, le obseso encuentra una solucién de compromiso que constituye el sentido de su neurosis. Establece una especial forma de relacion con el mundo. Ceremoniales, tabues, serie de obligaciones y de reglamentaciones sagradas. Ritualizacion de la vida del obseso es el final. Comportamientos obsesivos tipicos: 1. Locura de fa duda. (defirio de contacto) 2. Obsesién impulsién de actos criminales. 3. Onomatomania. EL FONDO PSICASTENICO. Descrito por Janet. Agitaciones psicomotrices (tics, actos estereotipados, gestos conjurativos etc.) Agitaciones ideoverbales (rumiaciones, mentismo, letanias, etc.) Actividades de bajo nivel (automatismo psicolégico) ‘Sentimientos depresivos — debilidad psiquica (escripulos, dudas, sentimientos de influencia, de imealidad, de extrafieza, fatiga, etc) * Ausencia de decision , de confianza y atenci6n, etc... EL CARACTER Y LA PERSONALIDAD DEL OBSESO Rasgos del caracter sddico anal Los estigmas psicasténicos. Los rasgos de cardcter : tendencia a los escriipulos ala abulia y ala duda. La tendencia a las crisis morales de conciencia. Ja timidez y la inhibicion, Ja tendencia a la introspeccién y el autoandlisis Los trastomos de la sexualidad. Los estigmas psicomotrices (tartamudez, tics, etc.) El caracter sAdico anal: PAaenNo a. salisfacci6n regresiva. b. Su contrario (formaci6n reactiva) c. Rebelién contra el adiestramiento a la limpieza. d._ Su contrario (formaci6n reactiva a la agresividad) El erotismo anal: la obstinaci6n, la inclinacién coleccionista, la angustia antes la separacion formaci6n reactiva contra el erotismo anal: prodigalidad compensadora. la agresividad sddico anal: suciedad y agresion. La formacion reactiva contra la agresividad: meticulosidad y escripulos compensadores. SeNe EVOLUCION Y PRONOSTICO. Progresiva, con crisis de obsesiones. Final: estereotipia automata . DIAGNOSTICO. Diagnostico diferencial. 1. con la psicosis esquizofrénica, En el obsesivo el sistema de realidad est intacto. 2. con las formas sintométicas de las obsesiones: Caso de los sindromes mesoencefélicos. Hey.