Texto Introdutrio O exame de urina um dos mais freqentes no laboratrio clnico, de grande aplicao na avaliao ou monitoramento da sade dos

s pacientes. A realizao do exame de rotina comea com a preocupao da etapa pr-analtica, que tem impacto significativo na preciso e exatido dos resultados, independente da fase analtica. A fase analtica inclui anlise fsica e qumica e anlise morfolgica e exige do tcnico destreza, habilidade e experincia. A anlise morfolgica pode ser por automao (citometria de fluxo, mofometria) ou microscopia (qualitativa ou quantitativa) e nas hemcias inclui a pesquisa de dismorfismo eritrocitrio, baseado na observao do aspecto morfolgico dos eritrcitos, com simplicidade de execuo e anlise, e alta sensibilidade (99%) e especificidade (93%) diagnstica para doenas glomerulares.

1. Qual a alternativa incorreta para a utilidade do exame de urina para diagnstico? a. b. c. d. e.

Doenas renais e urolgicas; Triagem populacional para doenas assintomticas, congnitas ou hereditrias; Medir ritmo de filtrao glomerular; Monitorar a eficcia ou complicaes do tratamento de doenas agudas e crnicas; Confirmar a presena e monitorar a eficcia ou complicaes do tratamento de doenas infecciosas.
c Medir ritmo de filtrao glomerular

Questo 01:Um uso muito freqente do exame de urina para triagem, por ser no invasivo. A amostra de urina jato mdio que de escolha para esse exame, no serve para medida do ritmo de filtrao glomerular, porque para isso necessrio medidas de volume e tempo muito bem estabelecidas.

2. Qual a melhor amostra para a realizao do exame de rotina de urina? a. b. c. d. e.

Urina de 24 horas; Urina jato mdio; Primeiro jato urinrio; Toda primeira urina da manh; Urina de 12 horas
b Urina jato mdio;

3. Na fase pr-analtica, quais os cuidados que devemos ter, exceto: a. b. c. d. e.

Preparo do paciente (jejum, atividade fsica, uso de medicamentos); Transporte e tempo de armazenamento da amostra; Identificao da amostra; Tempo de estase menor que 30 minutos; Identificao positiva do paciente
d Tempo de estase menor que 30 minutos;

Questo 03:Para um exame de urina bem feito, espera-se que o tempo de estase seja maior que 2 horas, sem sobrecarga aquosa.

4. A medida do pH urinrio na rotina de urina til para: a. b. c. d. e.

Diagnstico de acidose tubular distal; Verificar a produo de hormnio antidiurtico; Avaliar a capacidade de concentrao renal; Diagnosticar diabetes; Verificar a presena ou ausncia de processos infecciosos
a Diagnstico de acidose tubular distal;

Questo 04:A medida do pH urinrio mostra a capacidade do rim de acificar a urina e quando colhido em condies ideais de jejum e restrio hdrica, serve para diagnstico de acidose tubular renal.

5. A densidade urinria indica: a. b. c. d. e.

Capacidade do rim de acidificar a urina; Capacidade do rim de filtrar a urina; Capacidade do rim de reabsorver ons hidrognio; Capacidade de filtrao glomerular Capacidade do rim de concentrar a urina
e Capacidade do rim de concentrar a urina;

Questo 05:A densidade urinria indica a capacidade do rim de concentrar a urina porque voc pode ter um ritmo de filtrao glomerular baixo com densidade urinria normal. A capacidade do rim de filtrar a urina medida pelo ritmo de filtrao glomerular

6. A matriz dos cilindros constituda por: a. b. c. d. e.

Protenas filtradas; Protena de Tamm-Horsfall; Protena de Bence Jones; Protena ligadora do retinol (RBP); Albumina
b Protena de Tamm-Horsfall;

Questo 06:Como uma gelatina, proteinas na urina se moldam na luz tubular do nfron, formando formas cilndricas. A matriz dos cilindros uma glicoproteina, conhecida como proteina de Tamm-Horsfall, secretada pelas clulas tubulares. Algumas proteinas presentes no filtrado tambm podem ser incorporadas ao cilindro, como tambm clulas, bactrias, cristais, mas no como matriz formadora do mesmo.

7. Qual dos seguintes resultados devem ser reanalisados? a. b. c. d. e.

Sangue e protena positivos; pH 5,0 com uratos amorfos; pH 8,0 com cristais de cido rico; Glicose e cetonas positivas; Glicose e leveduras
c

pH 8,0 com cristais de cido rico;

Questo 07:A leso tubular leva a perda de proteinas de baixo peso molecular e glicose. A leucocitria pode aparecer decorrente de algum processo inflamatrio/infeccioso mas independe da leso tubular.

8. A anlise de urina de um estudante, colhida durante o dia, apresenta 1+ de protena. Um outro exame foi realizado com a primeira urina da manh, sendo negativo para protena. A causa mais provvel dessa diferena : a. b. c. d. e.

Proteinria ortosttica; Infeco urinria; Diabetes; Glomerulonefrite Troca de amostras no laboratrio

a Proteinria ortosttica;

9. Paciente com leso nos tbulos renais pode apresentar na urina: a. b. c. d. e.

Glicosria e cristalria; Protena de baixo peso molecular e glicosria; Bilirrubina e glicosria; Glicosria e leucocitria. Hematria e Microalbuminria
b Protena de baixo peso molecular e glicosria;

10. O cristal urinrio decorrente de doena hereditria, hexagonal de: a. b. c. d. e.

Oxalato de clcio; Fosfato triplo; Cistina; cido rico; Bilirrubina

c Cistina;

11. Exame de rotina de urina com leucocitria sem presena de bacteriria caracterizam: a. b. c. d. Infeco e inflamao urinria; Infeco urinria; Acidose tubular renal; Erro do Laboratrio;

e. Inflamao urinria
e Inflamao urinria; Questo 11:A presena de leucocitria indica processo inflamatrio ou infeccioso. No processo infeccioso, alm da leucocitria aparecem bactrias, que causam a infeco.

12. Numa hematria glomerular podemos encontrar: a. b. c. d. e.

Hemcias crenadas; Hemcias normais; Codcitos e acantcitos; Hemcias fantasmas; Todas as anteriores
c Codcitos e acantcitos;

Questo 12 :Na hematria podem aparecer outros tipos de hemcias, alm de codcitos e acantcitos, mas essas que so caracteristicas da hematria glomerular.

13. A presena de dupla populao de hemcias, normais e dismrficas caracterizam: a. b. c. d. e.

Clculo renal + glomerulonefrite; Diabete + hipertenso; Hepatite + clculo renal; Glomerulonefrite + diabete; Nenhuma das anteriores
a

Clculo renal + glomerulonefrite;

A doena renal crnica (DRC) um problema de sade pblica e esta nova situao da doena vem sendo reconhecida atualmente em todo o mundo. Vem-se observando incidncia e prevalncia crescentes de pacientes com insuficincia renal, necessitando de terapia de substituio, e uma prevalncia muito mais elevada de pacientes em estgios mais iniciais de DRC, sujeitos a desfechos adversos, como insuficincia renal, doena cardiovascular e morte prematura. Nos ltimos anos, o nmero de pacientes com insuficincia renal crnica tem crescido assustadoramente em todo o mundo, inclusive no Brasil. Alguns j se referem doena como a "nova epidemia do sculo XXI". O aspecto mais importante que o indivduo pode ter a doena renal e no apresentar sinais ou sintomas que o alertem para o problema e s vir a descobrir a doena numa fase muito avanada, em que as alteraes so irreversveis. Essas constataes no devem alarmar a populao geral, mas so motivos de cuidados em relao aos indivduos que fazem parte do grupo de risco para desenvolvimento de doenas dos rins, sobretudo hipertensos, diabticos e parentes de portadores de doena renal crnica. Os indivduos acometidos que se encontram em estgios mais iniciais de DRC podem ser identificados atravs de teste de laboratrio. Hoje em dia, o diagnstico precoce tem grande relevncia, pois o tratamento efetivo na reduo da velocidade de progresso rumo a perda de funo renal e diminui o nmero de eventos cardiovasculares. To importante quanto identificar os pacientes com possveis alteraes renais oferecer solues para eles. Diversas campanhas so realizadas pela Sociedade Brasileira de Nefrologia. "A doena renal pode ser Silenciosa" "Voc pode ter uma doena renal e no saber, Teste seus rins!" "Eu cuido dos meus rins e voc?" Essas Campanhas tem como objetivo atender a todo e qualquer paciente interessado fazendo a triagem e encaminhando para acompanhamento em algum servio de sade, principalmente aqueles pacientes que apresentarem alteraes no exame de Urina tipo I.

14. A doena renal crnica (DRC) vem sendo caracterizada em todo o mundo como um problema de sade pblica. A cada dia, fica mais evidente que a prevalncia de pacientes com DRC, em estgios iniciais, mas tambm em fase terminal, bastante elevada. Os estudos relacionados ao diagnstico precoce de doenas renais indicam que os exames que devem constar em avaliaes iniciais com este fim so: a. b. c. d. e.

Pesquisa de proteinria e determinao de creatina; Dosagem de uria; Pesquisa de 2 microglobulina e RPB (Protena transportadora de retinol); Todas as alternativas esto corretas Nenhuma das alternativas est correta
a Pesquisa de proteinria e determinao de creatina;

Questo 14: A alternativa correta a alternativa a , pois estamos falando de diagnstico PRECOCE de doenas renais, a pesquisa de proteinria (quer protena total, quer albumina na urina) e a determinao da creatinina srica.

Para pacientes com diabetes mellitus, pesquisa de microalbuminria e determinao de creatinina srica devem ser solicitadas anualmente com o objetivo de diagnosticar nefropatia diabtica. A utilizao do ritmo de filtrao glomerular estimado a partir do resultado da creatinina sensibiliza o resultado deste exame, proporcionando diagnstico PRECOCE de maior nmero de casos de dficit de funo renal. Para fins de triagem de doena renal na populao geral, a pesquisa isolada por tira reagente o exame mais utilizado, mas os resultados devem ser confirmados posteriormente com a realizao de determinaes mais precisas. Embora a RPB (Protena transportadora de retinol) esteja alterada antes da creatinina, geralmente no solicitada em exames para avaliao PRECOCE de doenas renais.

15. Indivduos normais apresentam como funo renal o somatrio da funo de milhes de nfrons que cada um de ns possui. Qualquer agresso que acarrete a perda irreversvel de algumas destas unidades funcionais resulta em doena renal crnica (DRC). A maioria das doenas renais destri os nfrons lenta e silenciosamente, podendo levar anos ou dcadas para o dano se tornar aparente. Os sintomas se apresentam somente na fase avanada (quando j se perdeu mais de 80% da funo renal). Assinale a alternativa que indica fatores de risco para o desenvolvimento de doena renal crnica (DRC): a. Diabetes mellitus, hipertenso arterial, familiares de portadores de doena renal crnica (DRC), dengue; b. Diabetes mellitus, hipertenso arterial, familiares de portadores de doena renal crnica (DRC), anemia hemoltica; c. Diabetes mellitus, hipertenso arterial, familiares de portadores de doena renal crnica (DRC), indivduos com mais de 65 anos e indivduos com sndrome metablica; d. Nenhuma das alternativas anteriores; e. Nenhuma das anteriores
c Diabetes mellitus, hipertenso arterial, familiares de portadores de doena renal crnica (DRC), indivduos com mais de 65 anos e indivduos com sndrome metablica;

Questo15: Diabetes mellitus, hipertenso arterial, familiares de portadores de doena renal (DRC), indivduos com mais de 60 anos e indivduos com sndrome metablica; so situaes que acarretam a perda irreversvel das unidades funcionais resultando em doena renal crnica

16. A dosagem da creatinina srica ou plasmtica, d informao sobre o RFG (Ritmo de Filtrao Glomerular), e realizada em todo laboratrio clnico, com preciso e custos adequados. A reao de Jaff, freqentemente utilizada e mais recentemente tem-se utilizado mtodos enzimticos. Em quaisquer desses mtodos so utilizados volumes reduzidos de amostras, e todos so automatizados. Mas os resultados so passveis de interferncias para quais os clnicos devem estar atentos. Marque a alternativa que descreve essas interferncias: a. A produo de creatinina no constante, aumentando com a ingesto de carne, de creatina ou com esforo muscular excessivo; b. O mtodo de Jaff sofre interferncia, in vitro, positiva de cefalosporinas e corpos cetnicos e negativa da bilirrubina; c. Os valores de referncia da creatinina variam com a massa muscular do indivduo, e como conseqncia so diferentes para crianas, mulheres e homens adultos; d. Todas as alternativas esto corretas e. Nenhuma das alternativas est correta.
d Todas as alternativas esto corretas; Questo 16: Todas as alternativas esto corretas, pois a produo de creatinina, aumenta com a ingesto de carne, de creatina ou com esforo muscular excessivo. O mtodo de Jaff sofre interferncia, positiva de cefalosporinas e corpos cetnicos e negativa da bilirrubina por ser colorimtrico, e como os valores de creatinina variam com a massa muscular de cada indivduo, os valores de referncia tm que ser diferente entre os adultos e crianas para melhor uso desse exame na avaliao da doena renal.

17. A simples coleta de urina de 24 horas para a determinao da depurao de creatinina, por si s, pode ser uma causa de erro. Uma das sadas diante de tal situao, por sua praticidade, a utilizao de frmulas para estimar a taxa de filtrao glomerular, que se baseiam no valor de creatinina srica associado a dados como idade, sexo e peso. Existem muitas frmulas para esse fim, assinale as mais utilizadas: a. b. c. d. Schwarz (para crianas) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease); Equao de Brchner-Mortensen; Cockcroft-Gault; As alternativas a e c esto corretas;

e. Somente a alternativa b est correta

d As alternativas a e c esto corretas; Questo 17: A alternativa correta a d, os mtodos mais utilizados para estimar o RFG so Schwarz (para crianas) e MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) e Crockcroft-Gault, pois a equao de Brchner-Mortensen recomendada para uma correo do erro sistemtico introduzido pelo mtodo do Clearence de Iohexol por eletroforese capilar.

18. Qual das alternativas indica o mtodo definido como padro-ouro para a medida do Ritmo de Filtrao Glomerular (RFG)? a. b. c. d. e.

Depurao da creatinina; Depurao da inulina; Depurao da uria; Todas as alternativas esto incorretas; Nenhuma das alternativas est correta;
b Depurao da inulina;

Questo 18: O mtodo at hoje referido como 'padro ouro' para a medida do RFG a determinao do ritmo de depurao renal da inulina, embora a viabilidade de aplic-los a pacientes seja trabalhosa e de difcil obteno.

19. A medida de albuminria usualmente realizada por diversos mtodos. Assinale a alternativa que corresponde aos mtodos de dosagem quantitativa mais sensveis: I - Imunonefelometria, imunoturbidimetria e radioimunoensaio; II - cido Sulfossaliclico; III - cido Acetilsalicilico e fita reagente. a. b. c. d. e.

I e II esto incorretas Somente a III est correta; Somente a I est correta; Nenhuma das anteriores. Todas as anteriores
c Somente a I est correta

Questo 19: A medida QUANTITATIVA de albuminria usualmente realizada por imunonefelometria, imunoturbidimetria e radioimunoensaio.

20. Em que situaes abaixo descritas se observam albuminria transitria? a. b. c. d. e.

Exerccio fsico, febre, hipertenso e infeco urinria; Alta ingesto de protena, sudorese noturna e hipertenso arterial; Hiperglicemia, Sndrome de Cushing e exerccio fsico; Hipertenso arterial, febre, exerccio fsico e infarto agudo do miocrdio. As alternativas a e c esto corretas
e As alternativas a e c esto corretas

Questo 20 Em relao questo 12 existem duas respostas corretas, a a e c, pois grande parte dos pacientes desenvolvem hipertenso arterial e diabetes, e podem surgir sintomas associados ao aumento da glicose e da presso arterial, portanto podem desenvolver microalbuminria transitria.

21. A protena transportadora de retinol (RBP) responsvel pelo transporte de vitamina A (na forma de retinol) dos hepatcitos para todos os tecidos do organismo. A prpria RBP transportada pela transtiretina (pr-albumina). Em condies normais uma frao de RBP (10%) no ligada transtiretina filtrada nos glomrulos, sendo quase totalmente reabsorvida pelas clulas tubulares proximais. Leses a esse nvel promovem o aumento da excreo de protenas de baixo peso molecular pela urina, em relao RBP pode-se afirmar que: a. b. c. d. e.

Funciona como marcador de disfuno glomerular; Alta excreo de RBP na urina um marcador precoce de disfuno tubular; A RBP uma protena de alto peso molecular; Todas as alternativas esto corretas Nenhuma das alternativas est correta
b Alta excreo de RBP na urina um marcador precoce de disfuno tubular Questo 21: A protena transportadora de retinol (RPB) uma protena de BAIXO peso molecular.

22. Sobre a Cistatina C: a. A cistatina C uma protena no glicosilada, de baixo peso molecular (13 Kda) produzida de forma contnua e estvel por todas as clulas nucleadas. filtrada livremente pelo glomrulo renal, sendo, a seguir, reabsorvida e catabolizada pelas clulas do tbulo proximal. Assim, sua concentrao srica depende quase que exclusivamente da capacidade de filtrao glomerular; b. Ao contrrio da uria e creatinina, sua concentrao independe da massa muscular, do sexo ou da alimentao. Sua produo parece no ser afetada por processos inflamatrios ou febre. A partir de 1 ano de idade, as concentraes de cistatina C srica so estveis; c. A cistatina C um dos 11 membros da superfamlia dos inibidores da cistena protease e considerada a inibidora fisiologicamente mais importante das proteases endgenas da cistena. Acredita-se que seu papel seja o de inibir proteases secretadas ou "vazadas" dos lisossomos de clulas doentes ou rompidas, protegendo o tecido conjuntivo; d. Todas as alternativas esto corretas. e. Nenhuma das anteriores est correta
d Todas as alternativas esto corretas Questo 22: Na busca de marcadores ideais para analisar a funo renal, se encaixam os estudos com a cistatina C, uma substncia endgena, que vem sendo relatada como um indicador confivel e de fcil execuo. A cistatina C um membro da famlia dos inibidores da cistena protease e est presente em uma variedade de clulas nucleadas, sendo produzida de forma constante. A sua medida, comparada a da creatinina, sofre menos interferncias e apresenta maior acurcia na deteco de redues incipientes da funo renal. A respeito da cistatina C, todas as alternativas esto corretas

23. A NKF (National Kidney Foundation), recomenda que a funo renal seja avaliada em todos os indivduos com hipertenso arterial sistmica, com diabete mellitus, acima de 60 anos, com histria familiar de DRC e em grupos tnicos de risco. A funo renal deve ser avaliada a partir da utilizao de equaes que empregam a creatinina srica. No entanto dadas s reconhecidas limitaes da creatinina, a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equaes com outro marcador endogno. Assinale a alternativa correta: a. b. c. d. e.

Albumina; Cistatina C; RBP (Protena transportadora de retinol); Nenhuma das anteriores; As alternativas b e c esto corretas:
b Cistatina C

Questo 23: A NKF (National Kidney Foundation), recomenda que a funo renal seja avaliada em todos os indivduos com hipertenso arterial sistmica, com diabete melito, acima de 60 anos, com histria familiar de DRC e em grupos tnicos de risco. A funo renal deve ser avaliada a partir da utilizao de equaes que empregam a creatinina srica. No entanto, dadas as reconhecidas limitaes da creatinina, a NKF sugere como perspectiva futura que sejam validadas equaes que incluam a cistatina C srica. A cistatina C tem se mostrado superior creatinina como um marcador mais sensvel e especfico para avaliao da Filtrao Glomerular, particularmente em graus leves de perda de funo renal, sendo til em diversas situaes clnicas, tais como doenas renais, diabetes mellitus e transplante renal, alm de ser um marcador de risco de morte de doenas cardiovasculares

24. So achados laboratoriais no exame de urina tipo I, na glomerulonefrite crnica a. Densidade baixa (1010), Hematria, proteinria e cilindrria; b. No exame microscpico, no h presena de hemcias dismrficas, leuccitos e de cilindros; c. Nitrognio urico sangneo aumentado, creatinina aumentada, produtos de degradao da fibrina aumentado, taxa de filtrao glomerular diminuda e crioglobulinas aumentada; d. Somente as alternativas 1 e 3 esto corretas. e. Nenhuma das anteriores
a Densidade baixa (1010), Hematria, proteinria e cilindrria; Questo 24 A uroanlise na glomerulonefrite crnica revela a presena de hemcias, protenas e grande variedade de cilindros, inclusive cilindros grandes e uma densidade de 1010, indicando perda de concentrao renal e diminuio da taxa de filtrao glomerular.

25. O rim normal desempenha as seguintes funes, com exceo de

a. b. c. d. e.

Remover resduos metablicos do sangue; Regular o balano cido-bsico no organismo; Remover o excesso de protena do sangue; Regular o teor de gua no organismo; Regular a temperatura corporal
c Remover o excesso de protena do sangue

26. As substncias que podem interferir na determinao da osmolalidade urinria e srica so muitas, exceto: a. Etanol; b. cido ltico; c. Sdio; d. Sdio; e. Glicose
c Sdio; Questo 26 - Os fatores que devem ser levados em conta, devido sua influncia sobre a leitura da verdadeira osmolaridade, so a existncia de soro lipmico e a presena na amostra de cido lctico ou substncias volteis, como o etanol. No soro lipmico, a substituio da gua srica por lipdeos insolveis produz resultados errneos tanto com o osmmetro de presso de vapor, quanto com o de ponto de congelamento. Caso as amostras de soro no forem separadas ou refrigeradas em 20 minutos, ocorrero valores falsamente elevados, em ambas as determinaes. Os osmmetros de presso de vapor no detectam a presena de substncias volteis, j que essas passaro a fazer parte da fase solvente. Ento a nica substncia que no interfere na determinao da osmolaridade srica e urinria, o Sdio, opo c

27. A habilidade dos rins em manter a tonicidade e balano hdrico do fluido extra-celular, necessita que os tbulos estejam funcionantes e responsivos ao hormnio antidiurtico. Estas funes podem ser avaliadas pela medida da concentrao de solutos na urina. Um dos testes usados para essa finalidade a medida da osmolalidade urinria. Dentre as afirmaes abaixo, assinale a alternativa incorreta: a. A osmolalidade a medida do nmero de partculas dissolvidas em uma soluo; b. A atividade osmtica nos fluidos biolgicos como plasma e urina, no devida atividade osmtica combinada das substncias que esto neles dissolvidas; c. O aparelho utilizado para a medida da osmolalidade o osmmetro, que utiliza o ponto de congelamento como princpio; d. A osmolalidade da soluo de uma dada substncia pode ser achada atravs da multiplicao da concentrao molar pelo nmero de partculas por mol, resultante da ionizao. e. Todas as anteriores
b A atividade osmtica nos fluidos biolgicos como plasma e urina, no devida atividade osmtica combinada das substncias que esto neles dissolvidas

Questo 27 - A atividade osmtica nos fluidos biolgicos como plasma e urina, DEVE-SE atividade osmtica combinada das substncias que esto neles dissolvidas, pois quando se avalia a capacidade de concentrao renal, as substncias de interesse so pequenas molculas, principalmente de sdio e de cloreto. A densidade urinria, por exemplo, depende do nmero de partculas presentes em uma soluo e da densidade dessas partculas, ao passo que a osmolaridade influenciada apenas pelo nmero de partculas presentes.

28. Complete com V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a alternativa correta:

( ( ( (

) laboratoriais do clearence de creatinina;

A baixa concentrao de creatinina no soro de bebs e crianas dificulta os exames

Pacientes idosos com uma creatinina srica normal e massa muscular diminuda, ) podem ter um aumento de at 30% da taxa de filtrao glomerular, alterando o clearence de creatinina; ) A regulao do equilbrio cido-bsico no funo dos rins; A creatinina e a uria sricas no so teis na deteco de insuficincia renal precoce, ) porque s se tornam anormais depois de pelo menos 50% de comprometimento renal.

a. V, V, V, V; b. V, F, V, V; c. V, V, F, F;

d. V, F, F, F e. F, F, F, F
c V, V, F, F; Questo 28 - A opo c a correta, entre a opo c e d, a nica diferena entre elas que a alternativa d coloca como falsa a afirmativa "Pacientes idosos com uma creatinina srica normal e massa muscular diminuda, podem ter um aumento de at 30% da taxa de filtrao glomerular, alterando o clearence de creatinina", essa alternativa verdadeira, pois essa uma questo a qual os clnicos devem estar atentos, pois passvel de erro no resultado do clearence de creatinina, pois a produo de creatinina no constante e varia com a massa muscular do indivduo. Ocorre menor produo de creatinina por menor ingesto protica e por perda de massa muscular

29. Um on orgnico importante nos pacientes renais o clcio. Cerca de 50% do clcio total est ligado ____________ e os outros 50% fisiologicamente ativos so chamados de clcio inico, que sofrem menor alterao devido ao estado nutricional do paciente. Complete a frase e marque a opo correta: a. b. c. d. e.

Citratos; Prostaglandinas; Albumina; Aminocidos; Globulina ligadora de Clcio

c Albumina;

30. A sndrome nefrtica caracterizada por proteinria superior a 3,5g/1,73m2 de superfcie corprea em adultos ou maior que 50mg/kg/dia em crianas, hipoalbunemia e edema. Na investigao laboratorial de sndrome nefrtica, encontramos: a. Exame de urina: proteinria, sempre presente, hematria e leucocitria podem ou no estar presentes e corpos gordurosos podem ser encontrados b. Proteinria de 24 horas: nveis superiores a 3,5g/1,73m2 de superfcie corprea; c. As alternativas a e b esto corretas; d. Somente a alternativa a est correta; e. Nenhuma das anteriores
c As alternativas a e b esto corretas; Questo 30 - A sndrome nefrtica caracterizada por proteinria superior a 3,5 g/1,73 m 2 de superfcie corprea nas 24 horas em adultos, ou maior do que 50 mg/kg/dia em crianas, hipoalbunemia e edema. Como achados laboratoriais a proteinria est sempre presente; glicosria, hematria e leucocitria podem ou no estar presentes. E corpos gordurosos podem ser encontrados. Na proteinria de 24 horas, os nveis de protena so superiores a 3,5 g/1,73 m2 de superfcie corprea. A opo c a correta.

31. A infeco do trato urinrio uma patologia extremamente comum, que constitui um dos processos infecciosos mais freqentemente encontrados na clnica mdica e responsvel por 40% das infeces hospitalares nas estatsticas americanas. A ITU ocorre em todas as idades, do neonato ao idoso, mas durante o primeiro ano de vida, devido ao maior nmero de m-formaes congnitas, especialmente vlvula de uretra posterior, existe predomnio de ITU no sexo masculino. A partir desse perodo, durante toda a infncia e principalmente na fase pr-escolar, as meninas so acometidas por ITU cerca de 10 a 20 vezes mais do que os meninos. Quais exames esto relacionados com a investigao laboratorial de ITU? a. Fitas reagente, so teis na triagem de casos agudos suspeitos de ITU, principalmente em nvel ambulatorial ou consultrio. As fitas detectam esterase leucocitria (indicativa de piria) ou atividade redutora de nitrato; b. Sedimento urinrio; c. Urocultura e antibiograma; d. Todas as alternativas anteriores esto corretas; e. Nenhuma das alternativas est correta
d Todas as alternativas anteriores esto corretas

32. As recomendaes para o manuseio no medicamentoso de pacientes com ITU recorrente ou com bacteriria assintomtica, incluem: a. Aumentar a ingesto de lquidos;

b. No urinar em intervalos de 2 a 3 horas; c. No urinar antes de deitar ou aps o coito e no evitar o uso de diafragma ou preservativos associados a espermicida; d. Todas alternativas esto corretas e. Nenhuma alternativa est correta
a Aumentar a ingesto de lquidos Questo 32 - Algumas recomendaes para o manuseio no medicamentoso de pacientes com ITU recorrente ou com bacterirria assintomtica incluem: a) Aumentar ingesto de lquidos; b) Urinar em intervalos de 2 a 3 horas; c) Urinar sempre antes de deitar ou aps o coito; evitar o uso se diafragma ou preservativos associados a espermicida (para no alterar o pH vaginal); d) Evitar banhos de espuma ou aditivos qumicos na gua do banho (para no modificar a flora vaginal).

33. O fato da amostra de urina ser de fcil e rpida obteno, muitas vezes induz certo descuido no tratamento da amostra aps sua colheita. Alteraes na composio da urina ocorrem no s in vivo, mas tambm in vitro, havendo, portanto, a necessidade de tcnicas corretas no manuseio da amostra aps sua colheita. H regras importantes quanto aos cuidados com a amostra de urina que, na realidade, se aplicam a todas as amostras recebidas no laboratrio. Assinale a alternativa correta: a. A amostra deve ser colhida em um recipiente limpo e seco. Os recipientes descartveis esto se tornando cada vez mais populares por serem econmicos e por eliminarem a possibilidade de contaminao devido lavagem incorreta. Esses recipientes existem em vrios tamanhos e formas, inclusive bolsas plsticas com adesivo para coleta de amostras peditricas e recipientes grandes para amostras de 24 horas; b. O recipiente da amostra deve ser devidamente etiquetado com o nome do paciente, data e hora da colheita e se conveniente, informaes adicionais como peso e altura. Deve-se lembrar que amostras no etiquetadas colocadas sobre suas respectivas requisies podem ser removidas facilmente e trocadas; c. Se a amostra no for analisada em 1 hora, a mesma deve ser refrigerada; d. Todas as alternativas anteriores esto corretas. e. Nenhuma das anteriores
d Todas as alternativas anteriores esto corretas

34. Assinale a alternativa correta: I. Para urina, o mtodo de conservao mais usado a refrigerao, que confivel na preveno da decomposio bacteriana da urina pelo perodo de uma noite; II. A refrigerao da amostra de urina pode provocar aumento na sua densidade e precipitao de fosfatos e uratos amorfos, que podem prejudicar a anlise microscpica do sedimento. No entanto, se deixar que a amostra volte a temperatura ambiente antes da anlise, a densidade ser corrigida e alguns uratos amorfos podero dissolver-se; III. So algumas das alteraes na urina no conservada: aumento do pH, diminuio da glicose, diminuio da bilirrubina, diminuio do urobilinognio, aumento do nitrito, aumento do nmero de bactrias, aumento da turvao e desintegrao das hemcias e dos cilindros a. b. c. d. e.

Somente a alternativa I est correta; Somente as alternativas I e II esto corretas; Todas as alternativas anteriores esto corretas; Somente a alternativa III est correta; Nenhuma alternativa est correta
c Todas as alternativas anteriores esto corretas

35. s vezes necessrio determinar se uma amostra realmente urina. Para fazer isto, deve-se medir a concentrao de: a. b. c. d. e. Glicose e cetonas; Uria e creatinina; cido rico e aminocidos; Protenas e aminocidos; Bilirrubina

Uria e creatinina

36. A Sndrome Nefrtica Aguda (SNA) caracteriza-se por incio sbito de hematria, proteinria, oligria, hipertenso arterial sistmica e dficit de funo renal, embora no seja essencial que todas essas alteraes ocorram simultaneamente. Est sempre presente a hematria, associada a pelo menos uma das outras anormalidades. Edemas podem estar presentes em graus variveis. Trata-se de sndrome de expanso do volume extracelular, incluindo-se o compartimento intravascular. Quanto aos possveis achados laboratoriais, assinale a alternativa incorreta: a. b. c. d. e.

Hematria macro ou microscpica com dismorfismo eritrocitrio; Proteinria pode estar presente, mas geralmente menor que 3,0g/dia; Sistema complemento com diminuio de CH50 e C3; Creatinina srica pode ou no estar aumentada Nenhuma das anteriores est correta
e Nenhuma das anteriores ;

Questo 36: alternativa e nenhuma das anteriores est correta, pois todas as alternativas anteriores esto corretas.

37. A sndrome nefrtica caracterizada por proteinria superior a 3,5g/1,73m2 de superfcie corprea nas 24 horas em adultos, ou maior do que 50mg/kg/dia em crianas, hipoalbuminemia e edema. Uma vez constatadas as alteraes urinrias que levam suspeita do quadro, a investigao deve ser completada com alguns exames. Assinale a alternativa incorreta: a. Dosagem de creatinina srica, protenas totais, proteinria de 24 horas e a realizao de um ultrassom renal; b. Eletroforese de protenas que permite no s documentar a hipoalbuminemia, mas acrescenta informaes sobre alteraes proticas eventualmente relevantes; c. Determinao dos nveis sricos de albumina para demonstrao da hipoalbuminemia que integra a definio da sndrome d. Todas as alternativas anteriores fazem parte da investigao da sndrome nefrtica e. Dosagem de enzimas cardacas
e Dosagem de enzimas cardacas ;

38. Em relao leucocitria correto afirmar que: a. b. c. d. e.

a ausncia de leuccitos na urina; uma leitura por campo no exame de urina tipo I, de at 10 leuccitos por campo; a eliminao aumentada de leuccitos na urina; a eliminao aumentada de hemcias na urina Todas as anteriores
c a eliminao aumentada de leuccitos na urina;

39. A Sndrome Nefrtica Aguda (SNA) caracterizada pela conjuno de hematria, hipertenso arterial, oligria, dficit de funo renal e edema. No essencial que todos os constituintes da sndrome estejam presentes para que se fale em SNA. Quanto SNA incorreto dizer que: a. Os sinais e sintomas de SNA so decorrentes de expanso do volume extracelular (incluindo o subcompartimento intravascular) e das manifestaes do processo inflamatrio glomerular; b. Tem nos achados laboratoriais proteinria de grau varivel e hematria (presente em quase todos os casos, porm de grau varivel). Deve ser do tipo glomerular (com dismorfismo eritrocitrio e, ocasionalmente, acompanhada de cilindrria hemtica). Leucocitria estril freqente. Os nveis sricos de uria e creatinina no guardam relao com o quadro clnico: grandes expanses de volume extracelular podem estar presentes com ritmo de filtrao glomerular muito pouco alterado; c. Na glomerulonefrite ps estreptoccica, quando se estuda o sistema complemento no h consumo de C3 na fase inicial; d. O dficit de funo renal um achado usual. Os nveis sricos de uria e creatinina no guardam relao com o quadro clnico: grandes expanses de volume extracelular (com

anasarca e hipertenso arterial sistmica) podem estar presentes com ritmo de filtrao glomerular muito pouco alterado. e. Nenhuma das anteriores est incorreta
c Na glomerulonefrite ps estreptoccica, quando se estuda o sistema complemento no h consumo de C3 na fase inicial;

Questo 39: Opo incorreta: c Sndrome Nefrtica Aguda (SNA) uma sndrome caracterizada pela conjuno de hematria, hipertenso arterial, oligria, dficit da funo renal e edema. No essencial que todos os constituintes da sndrome estejam presentes para que se fale em SNA. Possui como fisiopatologia sinais e sintomas que so decorrentes da expanso do volume extracelular (incluindo o subcompartimento intravascular) e das manifestaes do processo inflamatrio glomerular. Os sinais e sintomas mais evidentes so: edema de grau varivel (de discreto a anasarca), hipertenso arterial sistmica e sinais de congesto circulatria (edema pulmonar, hepatomegalia). Achados Laboratoriais: proteinria de grau varivel (desde praticamente inexistente a nveis nefrticos). Hematria est presente em quase todos os casos, podendo ser de grau varivel. Deve ser do tipo glomerular (com dismorfismo eritrocitrio e, ocasionalmente, acompanhada de cilindrria hemtica). Leucocitria estril frequente. Papel do complemento: o estudo do sistema complemento permite classificar as glomerulonefrites em normo e hipocomplementmicas. Na SNA, particularmente til quando se suspeita de glomerulonefrite ps estreptoccica, pois o consumo de C3 na fase inicial uma evidncia a mais a favor dessa doena, para a qual no se indica bipsia renal. Portanto, h consumo de C3 na fase inicial da glomerulonefrite ps estreptoccica. O dficit de funo renal um achado usual. Os nveis sricos de uria e creatinina no guardam relao com o quadro clnico: grandes expanses do volume extracelular (com anasarca e hipertenso arterial sistmica) podem estar presentes com ritmo de filtrao glomerular muito pouco alterado. Segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia: Investigao de Sndrome Nefrtica Definio: caracteriza-se por incio sbito de hematria, proteinria, oligria, hipertenso arterial sistmica e dficit de funo renal, embora no seja essencial que todas essas alteraes ocorram simultaneamente. Est sempre presente a hematria, associada a pelo menos uma das outras anormalidades. Edema pode estar presente em grau varivel. Trata-se de sndrome de expanso do volume extracelular, incluindo-se o compartimento intravascular. Investigao proposta em casos de suspeita de sndrome nefrtica aguda e possveis achados: Urina I: hematria macro ou microscpica com dismorfismo eritrocitrio; se proteinria presente, fazer determinao em 24 horas: proteinria pode estar presente, mas geralmente menor do que 3,0g/dia; Creatinina srica: pode ou no estar aumentada; Complemento: diminuio de CH50 e C3; Pesquisa de doenas de base.

40. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) uma sndrome que se caracteriza por declnio rpido da funo renal em um prazo de poucos dias a algumas semanas. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo:

( ( ( (
a. b. c. d. e.

) creatinina srica, frequentemente determinando uremia e necessidade de dilise; ) monta (>1.000.000 de hemcias/mL) e leucocitria de nvel varivel; ) Funo renal estvel; ) o uso de drogas (diagnstico diferencial das vasculites e NTI).
V; V; V; V; V; V; F; V; F; F; V; F; V; V; F; F. F; F; F; F.
b V; V; F; V;

Esse tipo de glomerulonefrite tem como achados laboratoriais elevao rpida da Na investigao laboratorial, a urina I tem proteinria varivel, hematria geralmente Na investigao da doena de base, levar em considerao sempre e exaustivamente

Questo 40: Opo correta: b A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) acompanhada de perda progressiva da funo renal num prazo de poucos dias a algumas semanas. Achados clnicos laboratoriais: elevao rpida da creatinina srica, frequentemente determinando uremia e necessidade de dilise. Os sinais e sintomas tendem a ser com maior frequncia os de insuficincia renal e com menor frequncia os de expanso de volume em comparao com uma GNDA. Investigao Laboratorial: urina I com proteinria de nvel varivel, hematria geralmente de grande monta (>1.000.000 de hemcias/mL) e leucocitria de nvel varivel. Funo Renal: no estvel. Creatinina srica em elevao, podendo atingir nveis dialticos em alguns dias.

Investigao de doena de base: endocardite bacteriana, vasculites sistmicas, LES e GNDA ps estreptoccica devem ser lembradas como possveis causas. Investigar sempre e exaustivamente o uso de drogas (diagnstico diferencial das vasculites e NTI).

41. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo: As glomerulopatias, em geral conhecidas como "glomerulonefrites", so doenas que acometem os glomrulos, estruturas constitudas por um tufo de capilares sanguneos ) (delimitados por uma cpsula), alm de uma srie de outros elementos (entre eles vrios tipos de clula), responsveis pela ultrafiltrao do plasma As glomerulopatias podem ter origem nos rins e acometer apenas esses rgos, sendo ) chamadas de primrias, ou podem ser secundrias a outras doenas, como diabetes, hepatites, doenas auto-imunes, entre outras; As glomerulopatias se no forem diagnosticadas precocemente e/ou no forem ) tratadas adequadamente, podem progredir para insuficincia renal crnica terminal. V; V; V; V; V; F; F; F; V; V; F; F. F; F; F
a V; V; V;

( (
a. b. c. d. e.

42. Assinale a alternativa incorreta sobre: Clinicamente, a proteinria tem caractersticas diferentes que permitem classific-las como: a. b. c. d. e.

Ortosttica e no ortosttica; As proteinrias ortostticas podem ser benignas ou graves; As proteinrias benignas podem ser funcionais, transitrias ou intermitentes; As proteinrias no ortostticas podem ser benignas ou graves; Todas as anteriores esto incorretas
b As proteinrias ortostticas podem ser benignas ou graves;

Questo 42: Opo incorreta: b As proteinrias ortostticas no podem ser benignas ou graves.

43. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo

Hematria a presena de hemcias (eritrcitos ou clulas vermelhas do sangue) em quantidade anormal na urina. Em geral, considera-se anormal uma contagem superior a 10.000/mL ou 10 hemcias por campo. A hematria pode ter origens diversas (clculos renais e das vias urinrias, tumores, cistos, doenas glomerulares e outras); Proteinria a presena de protenas em quantidade anormal na urina. Em geral, considera-se como anormal se estiver em quantidade superior a 0,30g/L (ou quando utilizados critrios mais rgidos, superior a 0,15g/L). Em algumas condies, valores inferiores a esses tm significado patolgico, e para acompanh-las lanamos mo da determinao da microalbuminria. A titulo de exemplo, uma dessas condies o Diabetes mellitus; Os pacientes com glomerulopatias podem ser assintomticos ou apresentarem sintomas urinrios (urina escura, diminuio do volume urinrio) ou inchao de membros inferiores, face ou de todo o corpo; Os rins funcionam como filtros especiais do sangue. Normalmente s deixam passar o que no interessa mais ao nosso organismo. Eles tem como principal funo a remoo de substncias indesejveis como a uria, a creatinina, o cido rico, o excesso de sal, de gua e de vrios cidos formados pelo organismo. Alm disso, tambm so responsveis pela reabsoro de substncias vitais como a glicose, o bicarbonato, os aminocidos e as protenas

a. b. c. d.

F; F; F; F; V, V; V; V; F; F; V; F; F; V; V; V.

e. F; F; V; V;
b V, V; V; V;

44. Patogenicamente, a proteinria pode ser classificada em trs categorias: glomerulares, tubulares e transbordamento (overflow). incorreto afirmar que: a. Proteinria tubular a leso tubular resultando na incapacidade de reabsoro de molculas de baixo peso molecular, como por exemplo, na sndrome de Fanconi. A proteinria observada nesses casos usualmente inferior a 2g/dL b. Proteinria glomerular a perda de protenas plasmticas, sobretudo a albumina, em decorrncia do aumento da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. A alterao decorre da reduo da barreira mecnica ou eltrica; c. Proteinria glomerular a perda de protenas plasmticas, com exceo da albumina, em decorrncia da diminuio da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. A alterao decorre do aumento da barreira mecnica ou eltrica; d. Transbordamento (overflow) a incapacidade dos tbulos normais de reabsorver um excesso de protenas de baixo peso molecular, como por exemplo cadeias leves de imunoglobulinas. Quando as cadeias leves so de mieloma, recebem o nome de protenas Bence-Jones; e. Todas as anteriores
c Proteinria glomerular a perda de protenas plasmticas, com exceo da albumina, em decorrncia da diminuio da "permeseletividade" da parede do capilar glomerular. A alterao decorre do aumento da barreira mecnica ou eltrica;

45. Estudos mostram que erros na coleta da urina de 24 horas para medir proteinria, variam de 15% a 23%, outros revelam em at 35% dos casos. Por estas razes, a relao entre protena e creatinina em amostras de urina isolada, por exemplo, vem sendo cada vez mais utilizada. Os resultados referentes excreo de diversas substncias pesquisadas na urina, devem ser corrigidos para a excreo urinria de creatinina, visto que tal excreo relativamente uniforme, no se observando variaes em funo de alteraes do estado hdrico e da concentrao urinria. A determinao da relao protena/creatinina em urina de amostra isolada, um mtodo simples, fcil de ser realizado, mais barato, e que elimina os inconvenientes da coleta de urina de 24 horas. Para avaliao e acompanhamento dos pacientes com proteinria, as diretrizes do National Kidney Foundation (NKF) - KDOQI 2003, orientam que o perodo mais adequado para a coleta da amostra de urina : a. b. c. d. e.

Prefervel utilizar a 2 mico matinal (desprezando-se a primeira mico); Pode-se utilizar qualquer outra amostra se a 2 mico matinal no estiver disponvel; Nunca usar outra amostra a no ser a 2 mico matinal; As alternativas 1 e 2 esto corretas. Todas as alternativas anteriores esto corretas;
d As alternativas 1 e 2 esto corretas.

Questo 45: Opo correta: d Para avaliao e acompanhamento dos pacientes com proteinria, as diretrizes da National Kidney Foundation (NKF) - KDOQI 2003 orientam que prefervel utilizar a 2 mico matinal (desprezando-se a primeira mico). Entretanto, qualquer outra amostra pode ser utilizada se esta no estiver disponvel.

46. Na diferenciao de hematria nefrololgica e hematria urolgica, correto afirmar que: a. Na hematria nefrolgica h presena de hemcias dismrficas, cilindros hemticos e proteinria; b. Na hematria urolgica h presena de hemcias dismrficas, cilindros hemticos e proteinria; c. Na hematria nefrolgica no h presena de hemcias dismrficas, cilindros hemticos e proteinria; d. A hematria no diagnosticada no exame microscpico do sedimento de urina; e. Todas as anteriores
a Na hematria nefrolgica h presena de hemcias dismrficas, cilindros hemticos e proteinria;

47. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo:

( ( ( (
a. b. c. d. e.

) vaginal nas mulheres. Nos homens, traduz inflamao genito urinria

Leucocitria traduz inflamao das vias urinrias, desde que excluda a contaminao Inflamao no sinnimo de infeco, ou dito de outra forma, leucocitria no A infeco uma inflamao produzida por microrganismos, mas a inflamao pode Infeco mascarada aquela em que a presena bacteriana inibida por certas

) sinnimo de bacteriria. No entanto, as duas esto frequentemente associadas; ) ser originada de outras agresses, como por exemplo, fsicas, qumicas e etc;

) circunstncias, como por exemplo, o uso de antibiticos, urina muito diluda e outros.
V, V, V, V; V, V, F, F; F, F, F, V; V, F, F, F; F, F, F; F;
a V, V, V, V;;

48. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo:

) cultura da urina. Por definio, exclui portanto, infeces produzidas por

Entende-se por ITU, infeces por bactrias capazes de crescer nos meios habituais de

(
a. b. c. d. e.

microrganismos especficos, tais como fungos, vrus, clamydia e tuberculose; O trato urinrio habitualmente estril, exceto na uretra distal e no meato, regularmente colonizados por microrganismos de baixa patogenicidade (exemplo: estafilococcus, etc), da no produzem infeco. Por outro lado, a urina no um bom ) meio de cultura, tanto por apresentar condies desfavorveis multiplicao bacteriana (hipertnica, cida, etc), como tambm por fluir livremente atravs de "tubos" com revestimento mucoso antibacteriano; As bactrias indutoras de ITU so residentes do intestino, de onde saem para colonizar a regio periuretral e de onde partem em direo bexiga e, eventualmente aos rins. Essa via ascendente considerada a principal, em termos de patogenia de ITU, sendo ) compreensivelmente assim em mulheres, onde o trajeto facilitado por fatores tais como: colonizao periuretral mais fcil (proximidade do nus) e uretra mais curta, facilitando a viagem at a bexiga, principalmente, durante as relaes sexuais; ) A urocultura o meio diagnstico padro das infeces urinrias bacterianas. V, V, V, F; V, F, F, F; V, V, V, V; V, V, F, F; F; F; F; F;
C V, V, V, V;

49. Marque verdadeiro ou falso para as alternativas abaixo:

( ) hiperglicemia e nunca h o aparecimento de cetose, em face de jejum prolongado ( ) com mais de 100 mil colnias de urina). Contudo, com nmeros inferiores, em
O diagnstico de ITU repousa na demonstrao de bacteriria significativa (urocultura pacientes sintomticos, tem o mesmo significado; O diagnstico de glicosria renal baseia-se em trs pontos: glicosria maior que ( ) 500mg/dia, glicemia menor que 140mg/dL e excluso de outros distrbios da sndrome de Fanconi; Glicosria renal uma sndrome que decorre de defeito na reabsoro tubular de ( ) glicose, gentica ou adquirida, ocasionando glicosria sem hiperglicemia a. b. c. d. F, V, V, V; V, F, F, F V, V, V, V; V, V, F, F.;

A glicosria renal usualmente sintomtica. Excepcionalmente podem surgir

e. F; F; V; V;
C F, F, V, V; Questo 49: Glicosria renal Quadro clnico: a glicosria renal usualmente assintomtica. Excepcionalmente podem surgir hipoglicemia e at cetose em face de jejum prolongado. Diagnstico: baseia-se em trs pontos: glicosria (e no outro acar) maior que 500mg/dia, glicemia menor que 140mg/dL e excluso de outros distrbios da sndrome de Fanconi. Definio: a sndrome decorre de defeito na reabsoro tubular de glicose, gentica ou adquirida, ocasionando glicosria sem hiperglicemia.

50. previsvel que uma amostra de urina que no contenha conservantes e/ou preservantes, no colhida s 06:00 horas da manh, mantida temperatura ambiente at o incio do turno da tarde apresente: I. II. III. IV. menos glicose e cetonas mais bactrias e nitrito menor pH e menos turvao grande nmero de elementos celulares a. b. c. d. e.

Esto corretas as afirmativas I, II e III I, II e IV apenas as afirmativas I e II apenas a afirmativa IV Todas as afirmativas esto corretas
C apenas as afirmativas I e II

f.
Alteraes da urina no preservada adequadamente aumento de pH (a afirmativa II est errada por que diz menor pH) diminuio da glicose (utilizao da glicose por bactrias) diminuio das cetonas (volatilizao) diminuio da bilirrubina (degradao pela exposio luz) diminuio do urobilinognio (oxidao e converso urobilina) DESINTEGRAO DE HEMCIAS E CILINDROS (a afirmativa IV est errada por que diz GRANDE NMERO DE ELEMENTOS CELULARES) aumento do nitrito (proliferao de bactrias redutoras de nitrato a nitrito) aumento do nmero de bactrias (urina um excelente meio de cultura) aumento da turvao (proliferao bacteriana e precipitao de material amorfo) (a afirmativa II est errada por que diz menor turvao)

g.
Bibliografia

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Retirado dos questionrios 1. Questionrio Urinlise - Rodada Dez/2007 2. Questionrio Urinlise - Rodada Mai/2008

3. Questionrio Urinlise - Rodada Dez/2008 4. Questionrio Urinlise - Rodada Jul/2009 Luciene Alves Silva, Biomdica, Gestora de Qualidade, Laboratrio Central do Hospital do Rim e Hipertenso - Fundao Oswaldo Ramos, mestre em Cincias - disciplina de nefrologia pela Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP