ANATOMIA CARDIACA EN RM

Rosario J Perea. HOSPITAL CLINIC Barcelona

II CURSO DE RADIOLOGIA CARDIACA Barcelona, 3 y 4 de Mayo de 2007

POSICION DEL CORAZON EN EL TORAX

Central, basal y anterior Posicin oblicua, con el pex en el hemitrax izquierdo El eje largo del corazn est rotado 45 en los planos sagital y coronal

POSICION DEL CORAZON EN EL TORAX

Cavidades derechas situadas anteriormente Cavidades izquierdas situadas posteriormente C id d i i d i d i Los ventrculos estn situados ms inferiormente que las aurculas Los tractos de salida de ambos ventrculos presentan un importante giro: la vlvula artica se sita a la derecha de la vlvula pulmonar

VD VI AD AI AI VI VD VI Ao AP

AURICULA DERECHA
Forma el borde cardiaco derecho Embriolgicamente procede:
Aurcula primitiva orejuela crista teminalis sulcus t i t t i li l terminalis i li Seno venoso componente venoso

VCS VCI seno coronario VCS crista teminalis

orejuela

VCI

seno coronario

AURICULA DERECHA
Anatmicamente se divide en:
Componente venoso pared posterior VCS VCI seno coronario
VCS

Vestbulo de la vlvula tricspide Orejuela Cuerpo (virtual) Orejuela

Vestbulo
VCS

OREJUELA VESTIBULO VCI

SENO CORONARIO

VCI

Seno coronario

AURICULA DERECHA
COMPONENTE VENOSO
Vena cava superior Vena cava inferior Seno coronario
Vlvula de Eustaquio Vlvula d Th b i Vl l de Thebesio Red de Chiari

VCS

VCI

SENO CORONARIO

VCS

AURICULA DERECHA
OREJUELA DERECHA Forma ancha y triangular Comunicacin amplia con el componente venoso Localizacin ventral a l VCS y l t l a l aorta ascendente L li i t l la lateral la t d t Pared interna trabeculada (msculos pectneos)

OREJUELA

VCS

Ao

AURICULA DERECHA
VESTIBULO Regin donde se localiza la vlvula atrioventricular Sostiene las inserciones de las valvas de la tricspide Pared lisa

AURICULA IZQUIERDA
Forma el borde postero-superior del corazn Embriolgicamente procede:
Aurcula primitiva orejuela

Seno venoso componente venoso venas pulmonares

AI AI

VPID

AURICULA IZQUIERDA
Anatmicamente se divide en:
Cuerpo Componente venoso pared posterior drenan la venas pulmonares Vestbulo Orejuela
OREJUELA C. C VENOSO

CUERPO

VESTIBULO

AURICULA IZQUIERDA
COMPONENTE VENOSO Localizacin posterior Drenan las venas pulmonares Superficie lisa

AURICULA IZQUIERDA
VESTIBULO Regin donde R i d d se l localiza l vlvula atrioventricular li la l l i i l Sostiene las inserciones de las valvas de la mitral Pared lisa

VESTIBULO

AURICULA IZQUIERDA
CUERPO Regin que se interpone entre el componente venoso y el vestbulo Superficie interna lisa

CUERPO

AURICULA IZQUIERDA
OREJUELA IZQUIERDA Los L msculos pectneos son menos evidentes l id Rodea el surco atrio-ventricular, extendindose anteromedialmente Forma larga y tubular Unin estrecha con el cuerpo de la aurcula izquierda p q

OREJUELA

OREJUELA

OREJUELA

SEPTO INTERAURICULAR

Separa ambas aurculas y constituye la p p y pared p posterior de la AD Tiene una depresin central: la fosa oval Suelo de la fosa oval septum primum Borde superior de la fosa oval septum secundum

VENTRICULO DERECHO
Borde anterior e inferior Morfologa piramidal Tres componentes: tracto de entrada tracto de salida pex

apical

TSVD TEVD

VENTRICULO DERECHO
El VD normal pared fina 3 mm en distole ( 5 mm) La pared se adelgaza hacia el pex Dimetro VD en distole

25 mmHg g

32 mm tracto entrada ( 42 mm)

4 cmaras

VENTRICULO DERECHO
TRACTO DE ENTRADA
Es el VD propiamente dicho Est constituido por la vlvula tricspide y septo atrioventricular Rodea y sostiene las valvas y el aparato subvalvular de la vlvula tricspide Los msculos papilares del VD son pequeos y numerosos La valva septal de la tricspide presenta cuerdas tendinosas que se insertan en el septo interventricular

Msculo papilar anterior

Msculos papilares

Banda moderadora

VENTRICULO DERECHO
APEX Tiene una trabeculacin grosera caracterstica La banda moderadora es una estructura muscular que conecta el septo ventricular la pared libre o lateral del VD
TRABECULACION BANDA MODERADORA BANDA MODERADORA

VENTRICULO DERECHO
INFUNDIBULO El i f db l se i t infundbulo integra en el VD y f l forma el t t d salida l tracto de lid Es un anillo muscular que sostiene las tres valvas de la vlvula p pulmonar Margen posterior Crista supraventricularis Forma de chimenea con una superficie interna lisa

TSVD

VENTRICULO IZQUIERDO
Forma el pex y la porcin inferior del borde izquierdo y posterior Cavidad de pared gruesa Forma de cono Tres componentes tracto de entrada tracto de salida pex p

pex TE TS TS

pex

TE

VENTRICULO IZQUIERDO
El grosor de la pared del VI no es uniforme con un adelgazamiento gradual hacia el pex: pared lateral y septo en distole: 10-12 mm pex: 3 Dimetro VI en distole: 50 mm ( 59 mm)

VENTRICULO IZQUIERDO
TRACTO DE ENTRADA Se extiende desde la unin atrioventricular hasta la insercin de los msculos papilares Contiene la vlvula mitral cuya caracterstica ms destacada es que sus cuerdas no se insertan en el septo ventricular Dos gruesos msculos papilares: anterior y posterior
m. papilar anterior p p

TE TE

m. papilar posterior il t i

VENTRICULO IZQUIERDO
APEX Contiene caractersticamente fi C i i finas trabeculaciones b l i La superficie septal es lisa, no posee trabeculaciones No tiene banda moderadora
Finas trabculas

Falso tendn

VENTRICULO IZQUIERDO
TRACTO DE SALIDA Contiene la vlvula artica Es corto y se encuentra en ntimo contacto con el tracto de entrada Existe escaso tejido muscular por debajo de la vlvula artica, encontrndose separada de la vlvula mitral por tejido fibroso.

TSVI TSVI

SEPTO INTERVENTRICULAR
Es una gruesa pared muscular excepto en la regin subartica donde es muy delgada (septo membranoso) ( septo membranoso ) Su forma y posicin vienen determinadas por el llenado ventricular:
vaciado plano llenado forma convexa hacia el VD

4 CAMARAS

EJE CORTO

VALVULAS
ATRIOVENTRICULARES Tricspide tres valvas Tricspide
septal inferior anterosuperior artica mural

Mitral d valvas Mit l dos l

VALVULAS
VALVULAS SEMILUNARES Vlvula pulmonar, trivalva, ampliamente separada de la tricspide por la crista supraventricularis
valva d l derecha h

Vlvula artica, trivalva, en contigidad con la mitral

valva izquierda valva no coronaria

v. pulmonar

v. artica

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DIFERENCIALES VD-VI

Inserciones musculares septales VD Vvula tricspide ms apical Finas trabculas VI Banda moderadora VD

Septo liso VI

Gruesas trabculas VD

Banda moderadora VD

ARTERIAS CORONARIAS
Se originan de dos de los senos de Valsalva, adyacentes al tronco de la pulmonar La a. coronaria derecha se origina del seno derecho y discurre por el
surco atrioventricular derecho

La a. coronaria izquierda se origina del seno izquierdo: A. descendente anterior Tronco comn A. circunfleja
surco atrioventricular izquierdo surco interventricular

seno izq

seno dch

PERICARDIO
Rodea el corazn y el origen de los grandes vasos

Hoja externa
pericardio fibroso

Saco interno
pericardio seroso

Hoja interna visceral cavidad pericrdica Hoja externa pa eta oja e te a parietal

PERICARDIO
Pericardio seroso : senos y recesos
seno oblicuo seno transverso

SENO TRANSVERSO S SO

15-50 15 50 ml lquido seroso Grosor: 1-2 mm (< 4 mm)

RECESOS

SENO OBLICUO

GRANDES VASOS
AORTA
Se origina en el centro de la base del corazn Unin sinotubular: entre la raz artica y la aorta ascendente Las valvas de la v artica estn ancladas en los senos de Valsalva v. El recorrido del arco artico y el patrn de ramificacin de los t. braquioceflicos pueden tener muchas variaciones congnitas

Unin sinotubular

GRANDES VASOS
ARTERIA PULMONAR
Se origina del infundbulo muscular pulmonar Se bifurca en arteria pulmonar derecha e izquierda

A. pulmonar derecha

A. A pulmonar izquierda

GRANDES VASOS
RETORNO VENOSO SISTEMICO
Vena cava superior Vena cava inferior

VCS

VENAS PULMONARES
derechas izquierdas i i d

drenan a la pared p p posterior de la AI

VCI