VIE SOMATOSENSORIALI

Quasi tutte le informazioni della sensibilit somatica entrano nel midollo spinale attraverso le radici dorsali (posteriori) dei nervi spinali e arrivano allencefalo tramite 2 gruppi di vie : A. Vie somatosensoriali DORSALI del midollo spinale (posteriore) della sostanza bianca del midollo spinale ; B. Vie somatosensoriali VENTRALI del midollo spinale laterale della sostanza bianca del midollo spinale. A. VIE SOMATOSENSORIALI DORSALI La principale via somatosensoriale dorsale il sistema COLONNE DORSALI-LEMNISCO MEDIALE. Poi ci sono anche vie accessorie : y y y Via SPINOCERVICALE ; Via delle FIBRE POSTSINAPTICHE delle colonne dorsali ; Via SPINOCEREBELLARE . Queste vie ascendono il cordone anteriore e Queste vie ascendono il cordone dorsale

SISTEMA COLONNE DORSALI-LEMNISCO MEDIALE In questa via grosse fibre nervose mieliniche trasmettono al SNC stimoli TATTILI EPICRITICI e PROPRIOCETTIVI COSCIENTI, senza fare sinapsi a livello del midollo spinale. La prima sinapsi si fa a livell o del tronco dellencefalo. y y Neurone di 1 ordine Situato nel GANGLIO DORSALE del nervo spinale ; Neurone di 2 ordine Situato nel BULBO a livello dei NUCLEI delle COLONNE DORSALI (Nucleo

GRACILE e CUNEATO) ; y Neurone di 3 ordine (VPL); y Neurone di 4 ordine Situato nella CORTECCIA CEREBRALE (area somestesica I e II). Situato nel TALAMO a livello NUCLEO VENTRALE POSTERO-LATERALE

Il neurone di 1 ordine sono neuroni a T che hanno il loro corpo cellulare nel ganglio dorsale del nervo spinale. La loro estremit periferica termina con i recettori sensoriali che rilevano lo stimolo, mentre la loro estremit centrale ascende le colonne dorsali fino al bulbo dove fa sinapsi con i neuroni di 2 ordine a livello dei nuclei delle colonne dorsali (Nucleo GRACILE e CUNEATO). Le colonne dorsali si suddividono in 2 componenti : il FASCICOLO GRACILE e il FASCICOLO CUNEATO. Gli assoni che innervano i recettori sensoriali degli arti inferiori e della porzione caudale del tronco ascendono i fascicolo gracile e formano sinapsi con i neuroni di 2 ordine situati nel nucleo gracile, mentre gli assoni che innervano i recettori sensoriali degli arti superiori e della porzione superiore del tronco ascendono il fascicolo cuneato e formano sinapsi con i neuroni di 2 ordine situati nel nucleo cuneato.

I nuclei delle colonne dorsali proiettano le informazioni nel talamo contro laterale attraverso il lemnisco mediale, a livello del nucleo VPL dove fanno sinapsi con i neuroni di 3 ordine. I neuroni di 3 ordine che si trovano a livello del nucleo VPL proiettano le informazioni alla corteccia cerebrale.

VIA SPINOCERVICALE E VIA DELLE FIBRE POSTSINAPTICHE DELLE COLONNE DORSALI Entrambe le vie trasmettono al nucleo VPL del talamo informazioni che originano da MECCANOCETTORI e NOCICETTORI CUTANEI. La via delle fibre postsinaptiche trasmette anche informazioni che originano da NOCICETTORI VISCERALI.

VIA SPINOCEREBELLARE DORSALE Questa via trasmette al cervelletto informazioni che derivano da recettori MUSCOLARI e ARTICOLARI degli arti inferiori. (stimoli propriocettivi incoscienti) Questa via fa sinapsi nel bulbo e trasmette alcune informazioni propiocettive (coscienti) anche al nucleo VPL del talamo.

STIMOLI CHE TRASMETTONO LE VIE SOMATOSENSITIVE DORSALI y TREMORE-VIBRAZIONE Si definisce tremore la sensazione provocata da stimoli vibratori a bassa

frequenza. I recettori sensoriali che rilevano questi stimoli sono i recettori dei follicoli piliferi e i corpuscoli di Meissner. Queste informazioni si trasmettono al SNC con il sistema colonne dorsalilemnisco mediale, la via spino cervicale e la via delle fibre postsinaptiche. Gli stimoli vibratori ad alta frequenza sono rilevati dai corpuscoli di Pacini e si trasmettono con il sistema colonne dorsali-lemnisco mediale e la vie delle fibre postsinaptiche. y TATTO-PRESSIONE Questi stimoli sono provocati dalla deformazione della cute e sono rilevati dalle

cellule di Merkel e dai corpuscoli di Ruffini. y PROPRIOCEZIONE E la sensazione di posizione e di movimento delle articolazioni (cinestesia) ed

mediata da recettori muscolari, articolari e cutanei. y DOLORI VISCERALI Dipende dallattivazione di nocicettori viscerali.

B. VIE SOMATOSENSORIALI VENTRALI La principale via somatosensoriale ventrale del midollo spinale il Fascio SPINOTALAMICO. Esistono anche altre vie accessorie : y y Fascio SPINOMESENCEFALICO ; Fascio SPINORETICOLARE.

FASCIO SPINOTALAMICO Questa via trasmette al SNC informazioni originate da NOCICETTORI (dolore), da TERMOCETTORI (caldo e freddo) e da alcuni MECCANOCETTORI (sensazione tattile) facendo sinapsi nel midollo spinale. y y y Neurone di 1 ordine Situato nel GANGLIO DORSALE del nervo spinale ; Neurone di 2 ordine Situato nel MIDOLLO SPINALE a livello del CORNO DORSALE (posteriore) ; Neurone di 3 ordine Situato nel TALAMO a livello Nucleo ventrale postero-laterale (VPL) e di alcuni

nuclei del talamo mediale ; y Neurone di 4 ordine Situato nella CORTECCIA CEREBRALE (area somestesica I e II).

Le fibre afferenti primarie che innervano i nocicettori, i termocettori e alcuni meccanocettori trasmettono le informazioni ai neuroni di 2 ordine con i quali fanno sinapsi nel midollo spinale a livello del corno dorsale (posteriore). Gli assoni dei neuroni di 2 ordine ascendono nel cordone ventrale (anteriore) e laterale della sostanza bianca del midollo spinale, decussano ed arrivano nel talamo controlaterale dove fanno sinapsi con i neuroni di 3 ordine localizzati nel nucleo VPL e in alcuni nuclei del talamo mediale. I neuroni di 3 grado proiettano alla corteccia cerebrale. I nocicettori si distinguono in : y Nocicettori ad AMPIO SPETTRO DINAMICO (POLIMODALI) meccaniche, termiche e chimiche. In condizioni patologiche questi nocicettori possono essere attivati da stimoli innocui provocando una sensazione dolorifica. Il fenomeno si chiama ALLODINIA MECCANICA. y Nocicettori SPECIFICI per la stimolazione dolorifica, con alta sogli di scarica. Rispondo a intense stimolazioni

LESIONI DELLE VIE DORSALI DEL MIDOLLO SPINALE Una lesione che interrompa le vie dorsali, porta a 2 casi patologici, che sono : y y GRAFESTESIA STEREOGNOSIA Si riduce la capacit di riconoscere figure disegnate sulla cute ; Si riduce la capacit di riconoscere col tatto la forma e le dimensioni di oggetti.

La sensibilit termocettiva e nocicettiva rimane intatta, mentre si riduce la nocicezione viscerale.

FASCIO TRIGEMINO-TALAMICO Questa via raccogli la sensibilit della faccia, del cavo orale, della cavit nasale e della dura madre. Il fascio si distingue in fascio trigemino-talamico DORSALE e fascio trigemino-talamico VENTRALE. y y Neurone di 1 ordine Situato nel GANGLIO del GASSER ; Neurone di 2 ordine Situato nel TRONCO dellENCEFALO a livello del nucleo sensoriale principale

del nervo trigemino (per il fascio dorsale) e a livello del nucleo spinale del nervo trigemino (per il fascio ventrale) ; y Neurone di 3 ordine (VPM); y
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Situato nel TALAMO a livello NUCLEO VENTRALE POSTERO-MEDIALE

Neurone di 4 ordine Situato nella CORTECCIA CEREBRALE (area somestesica I e II).

La via rappresentata dal fascio trigemino-talamico dorsale lequivalente della via delle colonne dorsalilemnisco mediale per la regione orofacciale.

Le fibre afferenti primarie mieliniche di grosso diametro che innervano i meccanocettori cutanei della regione oro facciale trasmettono le informazioni al tronco dellencefalo, dove fanno sinapsi con i neuroni di 2 ordine a livello del nucleo sensoriale principale del nervo trigemino. I neuroni di 3 ordine presenti in questi nuclei attraverso il TRATTO TRIGEMINO -TALAMICO proiettano nel talamo contro laterale, a livello del nucleo VPM. I neuroni di 3 ordine proiettano nella corteccia cerebrale.
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La via rappresentata dal fascio trigemino-talamico ventrale lequivalente del fascio spinotalamico per la regione orofacciale.

Le fibre afferenti primarie che innervano i nocicettori e i termocettori della regione oro facciale trasmettono le informazioni al tronco dellencefalo, dove fanno sinapsi con i neuroni di 2 ordine a livello del nucleo spinale del nervo trigemino. I neuroni di 3 ordine presenti in questi nuclei attraverso il tratto trigemino-talamico proiettano nel talamo contro laterale, a livello del nucleo VPM. I neuroni di 3 ordine proiettano nella corteccia cerebrale. Il dolore trigeminale di particolare importanza perch comprende sia il dolore DENTALE sia le CEFALEE.