Spettabile Compagnia

Agenzia di
Indirizzo

Raccomandata A.R.
OGGETTO: Disdetta contratto di assicurazione
Io
a___________________________

sottoscritto/a____________________________________________residente

in________________via_____________________________________cap_________________________________
C.F._________________________________________________________________________________________

con la presente intendo disdire alla prossima scadenza il seguente contratto di

assicurazione attualmente in
essere con la vostra Compagnia:
Numero
polizza_____________________________________________________________________________

di

Contraente____________________________________________________________________________________
Proprietario
veicolo_________________________________________________________________________

del

Veicolo
(marca
modello)_______________________________________________________________________

Numero
targa_______________________________________________________________________________

di

Scadenza
annuale______________________________________________________________________________
Quanto sopra con riferimento sia alle condizioni di polizza che alle norme di legge vigenti.

Resto in attesa del rilascio dell'Attestazione dello Stato di Rischio nei termini previsti dalla
normativa
vigente.
Mi e' gradita l'occasione per porgervi i miei migliori saluti.
Per eventuali comunicazioni vogliate contattarmi ai seguenti numeri o indirizzi:

Telefono fisso________________________________________
Telefono cellulare_____________________________________

luogo

data
,
In fede
_____________________________
(Firma del contraente)