Mecanismo Vasoconstriccin pulmonar hipoxica

} La

hipoxia o atelectasia pulmonares producen vasoconstriccin activa en la circulacin pulmonar.

} La

respuesta ocurre localmente

} No

son necesarias las conexiones con el SNC.

Funcin

} Cualquier

flujo sanguneo venoso experimentara un Intercambio gaseoso escaso o nulo.

} Esta

mezcla reducir la pO2 arterial total.

} Desva

el flujo sanguneo de las reas mal ventiladas del pulmn.

Edema Pulmonar

} Es

la acumulacin liquido en el pulmn.

extravascular

de

} La

difusin de los gases especialmente el Oxigeno, disminuye.

} Liquido

en el intersticio y luego en los alveolos.

Drenaje Linftico del Pulmn

} En

circunstancias normales y patolgicas es capaz de aumentar hasta 10 veces.

Permeabilidad Padecimientos que pueden conducir a edema pulmonar.

} Infecciones,

toxinas circulantes o inhaladas, intoxicacin por oxigeno.

la integridad del endotelio capilar

} Disminuyen

Presin hidrosttica en los capilares

} 7-10

mm de Hg en condiciones normales

} Problemas

del lado izquierdo de la circulacin; infarto del ventrculo izquierdo, insuficiencia ventricular izquierda o estenosis mitral.

exagerada de lquidos intravenosos.

} Administracin

Presin hidrosttica intersticial

} Se

ha demostrado que varia entre -5 a -7 cm de H20

} Padecimientos

que aumentan la presin intersticial, aumentan la tendencia a que se presente edema pulmonar.

Presin coloidosmotica del plasma

} Varia

entre 25 y 28 mm de Hg, cae en la hipoproteinemia o con la administracin exagerada de soluciones intravenosas.

Presin coloidosmotica intersticial

aumento en la concentracin de solutos en el intersticio sacara el liquido de los capilares.
} Un

Insuficiencia Linftica
} Tumores

o cicatrices, pueden predisponer al edema pulmonar.

Padecimientos asociados a edema pulmonar

} Lesiones

de la cabeza, sobredosis de herona y grandes altitudes

Relaciones, ventilacin perfusin e hipoxia

} El

intercambio gaseoso entre los alveolos y la sangre capilar pulmonar ocurre por difusin. en forma pasiva, depende de los gradientes de concentracin a travs de la barrera alveolo capilar.

} Ocurre

Relaciones, ventilacin perfusin e hipoxia

} La

ventilacin alveolar lleva O2 a los pulmones y extrae CO2 de ellos.

} La

sangre venosa mezclada lleva bixido de carbono hacia el pulmn y capta el oxigeno alveolar.

} La

pO2 y pCO2 alveolares estn determinadas por la relacin entre la ventilacin y la perfusin alveolares.

Distribucin desigual del gas inspirado y el flujo sanguneo pulmonar.

} Ventilacin

perfusin

alveolar

no

uniforme.
} Resistencia

no uniforme al flujo areo o a la adaptabilidad desigual en todas las partes del pulmn.

} Embolia

o trombosis; compresin vasos pulmonares por presiones alveolares altas tumores, edema, hidrotrax; destruccin u de vasos pulmonares; hipotensin vascular pulmonar pulmonar; colapso o hipertensin de los alveolos.

Cortos circuitos anatmicos

} Sangre

venosa sistmica que entra al ventrculo izquierdo sin haber pasado por la vasculatura pulmonar.
} Del

2% al 5% del gasto cardiaco venas bronquiales, venas de tebesio, cardiacas anteriores y pleurales.
} (Corto

circuito fisiolgico) por que no representa un estado patolgico.

Cortos circuitos absolutos (reales)

} Sangre

venosa que perfunde capilares pulmonares asociados con los alveolos con falta total de ventilacin o colapsados. ocurre intercambio gaseoso cuando la sangre pasa por el pulmn.

} No

Diferencias de ventilacin-perfusin regionales

} Las

regiones inferiores del pulmn reciben mejor ventilacin y mejor perfusin que las superiores.
}

La relacin ventilacion-perfusion es mucho mas elevada (3.3) en la parte apical que en la basal (0.63)

} Hay

mayor intercambio gaseoso en las secciones mas basales.

Hipoxia hipoxica
} La

pO2 es anormalmente baja.

} Puede

conducir a la disminucin del aporte de oxigeno a los tejidos.

Hipoxia anmica

} Disminucin

en la cantidad de hemoglobina funcionante o en la produccin de eritrocitos.

Hipoxia histotoxica
} Intoxicacin

de la maquinaria celular que usa oxigeno para producir energa.

Trastorno de difusin
} Fibrosis

intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas

Trastorno de difusin

} Fibrosis

intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas

Eso es todo