Esterilizao e desinfeco

Histria
1683 Leeuwenhoek 1857 Pasteur

Ignatz Semmelweis
(1816-1865)

Joseph Lister
(1827-1912)

Introduz a higienizao hospitalar: - Lavagem de mos - Lavagem de material cirrgico

- Lavagem de feridas com fenol - Operaes sob aerossis de fenol

Introduo da cirurgia assptica

Definies

Esterilizao: destruio ou remoo total dos

microrganismos

Desinfeco: destruio ou remoo de patogneos

(forma vegetativa)

Anti-sepsia: desinfeco da pele, mucosas ou tecidos Agentes biocidas: morte dos microrganismos Agentes biostticos: inibio do crescimento

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Factores que influenciam o crescimento microbiano

Temperatura Tipo de microrganismo Fase de crescimento Ambiente

Resistncia aos mtodos de esterilizao e desinfeco

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Mtodos Fsicos
Calor
Hmido Seco

Filtrao Radiao
Ionizante No-ionizante

Mtodos Qumicos
Compostos fenlicos, lcoois, xido de etileno, halogneos, perxido de hidrognio, etc.

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Modos de aco

Leso dos cidos nucleicos Desnaturao das protenas Inibio do metabolismo Ruptura da membrana celular

Mtodos fsicos Calor

Calor hmido
Desnaturao das protenas e quebra de pontes de H

no inactiva endosporos e alguns vrus.

Fervura (100C, 10min) Autoclave (121C, 15min, 15psi)

material cirrgico, solues termo-estveis

Esterilizao

Mtodos fsicos Calor

Actua por oxidao

Calor seco
Esterilizao por ar quente (170C, 2h) Incinerao Chama
material de vidro, agulhas descontaminao em grande escala

Esterilizao

Mtodos fsicos Filtrao

meios de cultura, enzimas, vacinas, antibiticos

Filtrao
filtros desde 0,01 a 0,3 m filtros HEPA
ar

Desinfeco/ Esterilizao

Mtodos fsicos Radiao

Radiao
Ionizante
Radicais livres muito reactivos

raios raios X raios catdicos

frmacos, soro, vacinas e material mdico

Leso do DNA

No-ionizante UV (260nm) micro-ondas

ar em ambientes fechados

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Mtodos qumicos
xido de etileno Aldedos Agentes oxidantes Halogneos Compostos fenlicos Compostos quaternrios de amnia lcoois

Mtodos qumicos

xido de etileno
gs incolor solvel em gua
Liga-se a grupos funcionais (-SH;COOH; -OH).

Aco lenta, mas muito eficaz!

concentrao humidade tempo (4 a 18h) temperatura muito penetrante

Esterilizao

Material espacial! Material hospitalar de plstico, txtil, prteses vlvulares, endoscpios

Mtodos qumicos
Carcinognico! Esterilizao de filtros HEPA.
Utilizado para embalsamar

Aldedos
lquido

Formaldedo Glutaraldedo
Actuam por alquilao.

mais eficaz e menos txico

inactivo na presena de matria orgnica

Esterilizao

Material hospitalar termo-sensvel: -mdico -cirrgico

Mtodos qumicos

Agentes oxidantes
Importante para feridas profundas e cavidade oral presena de anaerbios

Proxido de hidrognio Ozono

formao de radicais livres

(3 a 25%)

elevadas concentraes quando na presena de Catalase

Desinfeco

Implantes, prteses cirrgicas, lentes de contacto, equipamento de dilise, superfcies

Mtodos qumicos

Halogneos
Composto de iodo I2 Iodforo

Muito usado como antisptico no txico para pele e mucosas. Betadine e Isodine

Eficaz contra bactrias, vrus e alguns endosporos, mas as Pseudomonas podem sobreviver!

Compostos de cloro Cl2 HOCl OCl2-

LIXVIA
esporos podem resistir

gua e utenslios de cozinha

Uso generalizado como desinfectante muito eficaz!

Mtodos qumicos

Halogneos
Iodo

Perdem eficincia na presena de matria orgnica.

Liga-se tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de aminocidos essenciais.

Compostos de Cloro Cl2 oxida irreversivelmente o grupo sulfidril HOCl OCl2Ligam-se a compostos azotados e interferem com o metabolismo celular

Mtodos qumicos

Compostos fenlicos
Fenol Derivados:
Quebra membranas lipdicas e desnatura protenas.
Activos contra bactrias gram +, mycobacterium e vrus com invlucro.

Interesse comparativo Coeficiente de Fenol

Hoje em dia pouco uso!

Irritantes para a pele e odor desagradvel. Lysol pHisoHex

No perdem eficincia na presena de matria orgnica.

Material com pus, saliva, fezes lenis e roupa hospitalar. Superfcies. Pele e mucosas.

Desinfeco

Anti-sepsia

Mtodos qumicos

Compostos quaternrios de amnia

Activos contra bactrias gram + e vrus com invlucro.

Maior actividade com 8 a 18 C.

Perdem eficincia na presena de matria orgnica.

Aplicao oral

Desinfeco

Anti-sepsia

Mtodos qumicos
Evaporao rpida! Mais usados

lcoois

So mais activos na presena de gua (70%).

Etanol
Desnaturam as protenas e dissolvem os lpidos.

Isopropanol

Actuam rapidamente contra bactrias, mycobacterium, alguns fungos e vrus com invlucro.

Desinfeco

Anti-sepsia
Desinfeco do termmetro, estetoscpio e da pele antes de uma puno venosa.

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Esterilizao

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Desinfeco

Elevada Intermdia Reduzida

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Anti-sepsia
Lavagem de feridas e pele pr-operatrio. Lavagem de mos e antebraos do cirurgio.

Lavagem de mos

Desodorizantes e pasta de dentes

Mtodos de esterilizao e desinfeco

Mtodo ideal:
Rpido Eficaz contra todos microrganismos No txico De fcil penetrao Estvel Aplicvel a vrios materiais e tecido humano Sem odor e cor Custo reduzido