Ttano

Bactria Clostridium Tetani

Ttano

Histria Transmisso Tipos Sintomas Preveno

Histria

O primeiro registro de ocorrncia de ttano de autoria de Hipcrates, que escreve no sculo V a.C., dando inmeras descries clnicas da doena. Contudo a sua etiologia (causa) foi descoberta somente em 1884, por Carle e Rattone. A primeira imunizao passiva contra a doena foi implementada durante a Primeira Guerra Mundial. Durante muitos anos o antdoto era feito por injeo de toxina em cavalos, e o seu soro rico em anticorpos antitoxina era administrado aos doentes. Contudo este processo gerava reaes imunitrias contra os anticorpos do cavalo, um problema denominado de doena do soro. Por essa razo, cada pessoa s podia receber antdoto uma vez na vida, pois a reao do seu sistema imunitrio contra o anticorpo de cavalo era quase sempre fatal segunda aplicao do soro.

Transmisso

O ttano uma doena infecciosa, no transmissvel de um indivduo para outro, que pode ocorrer em pessoas no imunes ou seja, sem nveis adequados de anticorpos protetores. Os anticorpos protetores so induzidos exclusivamente pela aplicao da vacina antitetnica, uma vez que a neurotoxina, em razo de atuar em quantidades extremamente reduzidas, capaz de produzir a doena, mas no a imunidade. O ttano pode ser adquirido atravs da contaminao de ferimentos (ttano acidental), inclusive os crnicos (como lceras varicosas) ou do cordo umbilical (ttano neonatal).

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TTANO ACIDENTAL

O ttano acidental (decorrente de acidentes) , geralmente, adquirido atravs da contaminao de ferimentos (mesmo pequenos) com esporos do Clostridium tetani, que so encontrados no ambiente (solo, poeira, esterco, superfcie de objetos principalmente quando metlicos e enferrujados). O Clostridium tetani, quando contamina ferimentos, sob condies favorveis (presena de tecidos mortos, corpos estranhos e sujeira), torna-se capaz de multiplicar-se e produzir tetanospasmina, que atua em terminais nervosos, induzindo contraturas musculares intensas.

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Ttano neonatal

As gestantes que nunca foram vacinadas, alm de estarem desprotegidas no passam anticorpos protetores para o filho, o que acarreta risco de ttano neonatal para o recm-nato (criana com at 28 dias de idade). O ttano neonatal (ttano umbilical, "mal dos sete dias") adquirido quando ocorre contaminao do cordo umbilical com esporos do Clostridium tetani. A contaminao pode ocorrer durante a seco do cordo com instrumentos no esterilizados ou pela utilizao subseqente de substncias contaminadas para realizao de curativo no coto umbilical (esterco, fumo, p de caf, teia de aranha etc).

Sintomas

Os sintomas se manifestam normalmente entre 5 e 10 dias devido s toxinas liberadas pelos bacilos tetnicos. Inicialmente, caracterizase por irritabilidade, cefalia, febre e dificuldade de deglutio. Alm de a contratura provocar deformaes fisionmicas no rosto, o riso sardnico, a rigidez muscular, ao chegar nuca, projeta a cabea para trs; no abdmen, provoca o que se chama de abdmentbua; na lngua e na faringe, torna quase impossvel o paciente engolir at mesmo gua. Muitas vezes o espasmo gtico pode ser causa de asfixia. Se o processo no puder ser controlado, a pessoa poder morrer asfixiada.

Preveno
Vacinao das crianas, a partir dos 2 ou 3 meses de idade, em geral associada vacinao contra coqueluche e difteria (vacina trplice). Devem ser feitas, no mnimo, trs doses com intervalos de 30 a 60 dias. A dose de reforo ou revacinao deve ser repetida a cada 10 anos. Caso a criana tenha tido a vacinao completa, com cinco doses, no necessrio revacin-la antes dos 14 anos. Uma pessoa com algum ferimento que possa levar ao ttano, se no foi devidamente vacinada na infncia ou se j foi vacinada a mais de 10 anos, pode e deve receber a vacina. Conforme o caso, pode haver tambm a necessidade de administrao de soro antitetnico ou imunoglobulina antitetnica humana. Portanto, recomenda-se levar a pessoa a um posto de sade para orientao. Outra recomendao importante lavar os ferimentos com gua e sabo, complementar a limpeza com gua oxigenada 10 volumes e usar anti-sptico tpico, como, por exemplo, tintura de iodo. Importante no usar ps-cicatrizantes em feridas recentes.