Fracturas del extremo distal del radio.

Fractura de Colles: Es una fractura de la metfisis distal del radio. 2.- Fractura de Smith: Es una fractura de la extremidad distal del radio tambin llamada fractura de Colles invertida.

Fracturas muy comunes (8-10% de las lesiones seas) Principalmente en mujeres despus de la sexta dcada de su vida.(Colles) Ocasionada principalmente cuando se camina en lugares resbaladizos. (Colles) Jvenes Hombres (Smith)

Traumtica

Jvenes: traumatismo violento (Smith. Hombres, cada o golpe sobre el dorso de la mueca flexionada, por lo tanto es en pronacin) Ancianos: simple cada.( Colles. Mujeres , caer y aterrizar con la mano abierta y con el antebrazo en pronacin.

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Asociacin para el Estudio de las Osteosntesis (AO) (1981). Extra articulares (A) Intraarticulares parciales (B) Intraarticulares completas (C)

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Deformidad en dorso de tenedor Depresin muy cerca de la mueca( debida al desplazamiento e inclinacin posteriores del fragmento distal del radio) Mano desviada a en direccin radial. Menos evidente . Mueca en supinacin con relacin al antebrazo Dolor intenso, Equimosis palmar, Aumento volumen mueca y mano, Impotencia funcional

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Dos planos; antero-posterior y lateral, confirma las desviaciones de los segmentos seos. La magnitud del encajamiento epifisiario en la metfisis. El grado de desviacin dorsal de la epfisis. Caracteres anatmicos de la fractura: si hay un solo rasgo horizontal, si es multifragmentaria o con estallido de la epfisis, grado de compromiso, desplazamiento de fragmentos seos libres, existencia de otras lesiones articulares o esquelticas: luxacin de semilunar, fractura de escafoides, etc.

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Restaurar anatoma. El tratamiento depende del tipo de fractura, de la actividad, cooperacin del paciente y calidad sea.

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Ms utilizado Fracturas estables y Extraarticulares. Anestesia Traccin desde los dedos y contra traccion desde el codo con 5 a 8 kg durante 5 a 10 min par desimpactar los fragmentos. Yeso antebraquiopalmar desde la cabeza de los metacarpianos hasta pliegue del codo, con mueca en desviacin cubitaly ligera flexin a 30y antebrazo en supinacin

2 clavijas de Kirschner colocadas percutneamente desde al apfisis estiloides del radio, cruzando la lnea de la fractura y tomando la cortical cubital y yeso con mueca en desviacin cubital y flexin neutra

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Fracturas metafisarias conminutas inestables. Reducir fractura y poner clavija de Kirschner atraviesa los dos tercios distales del radio con la unin tercio medio y distal, y otro en la base del segundo y tercer metacarpiano Yeso anteobraquioplamar sobresale de las clavijas 6 semanas.

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Tutor externo Fracturas metafisarias conminutas intraarticulares, inestables, fracturas expuestas. Combinado con osteosntesis o injerto seo. Control fluoroscpico se colocan clavijas del tutor a cielo abierto en el borde radial del segundo metacarpiano y en el radio a nivel de la unin del tercio medio con el tercio distal. 6-8 semanas Yeso antebraquiopalmar

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Por traumatismo o por tratamiento. Pueden ser: Prematuras: lesiones de piel, tendn, nervio vascular, sndrome compartimental. Tardas: mal consolidada, dolor, limitacin del movimiento, perdida de la fuerza, compresiones nerviosas, lesin tendinosa, lesin articulacin radio cubital distal, distrofia simptica refleja, seudoartrosis, inestabilidad carpiana por presiones ligamentarias.