SECRECIN FARINGEA

Nombre: Stefany Arias Barraza Asignatura: Microbiologa Avanzada Profesor(a): Eugenio Reyes Arenas

Fecha: 17.Agosto. 2011 INDICE

1. Introduccin 3 2. Epidemiologa... 4 3. Patologa. 5 4. Toma de muestra... 7 5. Diagnstico..... 8 6. Conclusin. 10 7. Bibliografa.... 11 8. Glosario.. 12

INTRODUCCIN

Da a da el ser humano se encuentra en contacto con una gran cantidad de bacterias, las cuales pueden tener un rol beneficioso para este o bien ser peligrosos agentes patgenos que pueden llegar a causar graves enfermedades. Estas bacterias pueden situarse en diversos lugares del cuerpo humano como intestinos, uretra, piel, vagina, estmago, entre otros. En el siguiente trabajo se expondrn las diferentes bacterias que pueden habitar la faringe del ser humano, dndole mayor nfasis a las bacterias que actan como patgenos y que se pueden encontrar en las muestras de secrecin faringea. Tambin se tratar la forma de diagnstico de enfermedades bacterianas que se producen en la faringe, expuesto por medio de un flujograma y explicando la toma de muestra para estas secreciones.

EPIDEMIOLOGA

En nuestro pas la enfermedad ms frecuente de la zona de la faringe es la llamada faringitis. En general, la faringe es poblada normalmente por Streptococcus del grupo A en adultos jvenes y nios. Estas bacterias pueden ser Streptococcus pyogenes o Streptoccus anginosus, aunque hasta hoy no se cree que S. anginosus pueda producir faringitis. La bacteria que s puede producir faringitis es Streptococcus pyogenes, actuando como patgeno en una fase temprana de la adquisicin de la cepa, cuando an el organismo no produce anticuerpos especficos para enfrentar la infeccin. Las infecciones por Streptococcus pyogenes en nuestro pas han aumentado considerablemente tanto en severidad como en frecuencia, infectando de forma espordica, por brotes hospitalarios, en grupos familiares o en casas de reposo. La faringitis afecta principalmente a nios, siendo el perodo de incubacin de 2 a 5 das y el de contagio ocurre generalmente dentro de las 2 primeras semanas. Se establece que entre el 15 y el 30 % de la poblacin son portadores de estas infecciones.

PATOLOGA

Faringitis: Para que se produzcan las llamadas secreciones faringeas deben encontrarse ciertos tipos de bacterias en la zona de la faringe, lo que produce la llamada faringitis. Esta enfermedad se caracteriza por su desarrollo 2 a 4 das posteriores a la exposicin frente al patgeno, presentando manifestaciones clnicas como dolor de garganta, fiebre, cefaleas y malestar general. En ocasiones en la zona de la faringe posterior puede aparecer exudado. La faringitis puede ser producida por: Streptococcus pyogenes: Coco Gram positivo, que se presenta agrupado en cadenas. Tambin posee cpsula y una pared bacteriana que contiene protenas, carbohidratos y cido lipoteicoico. Es el organismo que ms frecuentemente causa faringitis bacteriana principalmente en los meses de invierno y ste microorganismo produce enzimas que le dan cierta patogenicidad, como por ejemplo las toxinas pirognicas (A, B, C) que causan la fiebre escarlatina, y el choque txico estreptoccico. Streptococcus dysgalactiae: Estreptococo Gram positivo del grupo C, anaerobio facultativo comnmente encontrado en vacas y excepcionalmente en el hombre en el cual puede causar meningitis. Esta bacteria ha sido aislada de faringe en un 1,5% de los seres humanos. En el diagnostico el nico indicador diferenciador entre S. pyogenes y S. dysgalactiae es la presencia en este ltimo de una elevacin mayor de los ttulos de anti-estreptolisina O. Puede ser sensible a bacitracina lo que ayuda a su diferenciacin. Arcanobacterium haemolyticum: Bacilo Gram positivo, su principal reservorio es el hombre donde se encuentra como comensal y como patgeno. No forma esporas y no produce catalasa. Relacionado principalmente con la faringitis no estreptoccica e infecciones de heridas. Difteria: En la zona de la faringe tambin se puede encontrar bacterias que provocan la enfermedad llamada difteria, la cual se caracteriza por ser mayoritariamente de tipo asintomtico, pero puede mostrarse un cuadro clnico donde se presentan secrecin nasal acuosa y sanguinolenta, problemas respiratorios, escalofros, tos de perro, fiebre, odinofagia y coloracin azulada de la piel. La difteria es producida por:

Corynebacterium diphtheriae: Bacilo Gram positivo, de tipo aerobio, no posee cpsula y no produce esporas. Se encuentra solamente en el ser humano. Tiene un perodo de incubacin de 2 a 5 das. La infeccin por esta bacteria predomina en la infancia en pases subdesarrollados, mientras que la edad promedio aumenta en pases desarrollados (nios, adolescentes y adultos jvenes). Faringitis gonoccica: Existe otra infeccin que puede darse en la zona de la garganta, la llamada faringitis gonoccica, la cual se adquiere a travs del sexo oral realizado a personas que poseen la infeccin llamada gonorrea. Esta infeccin normalmente no posee sintomatologa, pero algunos casos pueden presentar fiebre y odinofagia leves. La faringitis gonoccica es producida por: Neisseria gonorrhoeae: Diplococo Gram negativo intracelular, aerobio y anaerobio facultativo. No posee cpsula. Naturalmente viven exclusivamente en mucosas humanas y se les encuentra al interior de neutrfilos polimorfonucleares. Estas bacterias son bastante sensibles por lo que se utilizan medios de cultivo especiales para su estudio. Angina de Vincent: Una ltima opcin de enfermedad en la zona de la faringe y orofaringe es la llamada Angina de Vincent. Esta es una ulceracin seudomembranosa que puede provocar abscesos periamigdalinos. Se presenta en personas con malos hbitos higinicos orales, enfermedades sistmicas graves y stress. El cuadro clnico consta de salivacin, halitosis, encas hemorrgicas y lesiones ulcerosas con exudado purulento. La Angina de Vincent puede ser producida por: Leptotrichia buccalis: Bacilo Gram negativo, anaerobio. Vive en la cavidad oral del ser humano como parte de la flora normal y rara vez se ve relacionado con alguna enfermedad. Borrelia vincentii: Espiroqueta Gram negativa. Predomina en infecciones agudas.

TOMA DE MUESTRA Cultivo corriente: La toma de muestra se realiza con un hisopo estril de Dacron (polister obtenido a partir de cido tereftlico y etilenglicol). Se deprime la lengua con una paleta de madera. Con el hisopo frotar la pared posterior de la faringe y amgdalas evitando tocar la lengua o sus alrededores para no contaminar la muestra. Cultivo para Corynebacterium diphtheriae: Bajar la lengua con paleta de madera. En caso de haber seudomembrana, se deben tomar 2 muestras con hisopo del borde de la seudomembrana presionando con cuidado y sin romperla. Guardar los hisopos en tubos estriles para su transporte. Cultivo para Neisseria meningitidis: Bajar la lengua con paleta de madera. Tomar la muestra con el hisopo por detrs de la vula en la porcin nasal de la faringe.

DIAGNSTICO El diagnstico para las enfermedades que invaden la zona farngea, se realiza de la siguiente manera:

Faringitis S. pyogenes Hisopo en AMIES o Stuart Placa agar sangre Incubar 35-37C 18-24 hrs. Observar hemlisis Tincin Gram (-) Catalasa (-) Diag. definitivo: *Serologia

Difteria C. diphtheriae Silica gel Placa agar sangre Agar Tinsdale Laboratorio de referencia

Incubar a 35C por 18-24-48 hrs. Tincin Gram Pruebas bioquimicas

Diag. definitivo

Incubar 18-24 hrs.

No se observa crecimiento bacteriano

Diag. presuntivo: *Suceptibilidad Bacitracina *Pyr

Laboratorio de referencia

Faringitis gonoccica AMIES, Stuart o transporte nutritivo Agar Thayer- Martin 35C CO2 por 72 hrs. Observacin colonias

Angina de Vincent Medio de trasporte Tincin de Gram

Diagnstico presuntivo: T. Gram T. oxidasa

Diagnstico definitivo: Uso de carbohidratos Det. -lactamasa

CONCLUSIN

Como conclusin se puede decir que existen variados tipos de bacterias que pueden invadir la zona de la faringe causando enfermedad y es de gran importancia la determinacin de la presencia de stas en las muestras farngeas para su adecuado tratamiento antibitico. As mismo como son varias las bacterias que se pueden encontrar causando infecciones farngeas, son variadas las enfermedades que stas pueden provocar, como faringitis, difteria, faringitis gonoccica y la angina de Vincent. Finalmente podemos concluir que la observacin de la sintomatologa es esencial como primera medida para poder identificar el microorganismo que est causando la enfermedad, debido a que cada diagnstico debe seguir ciertos pasos segn la bacteria que se sospecha es el que podemos encontrar en la muestra.

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BIBLIOGRAFA 1. Murray, Patrick. Microbiologa mdica. Iowa, E.E.U.U. Elsevier Espaa, S.A.; cuarta edicin. Ao 2002. Pags: 213-215, 194. 2. Muestras del tracto respiratorio superior [en lnea] Autor desconocido. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/mues_trac.pdf 3. Epidemiologa molecular de un brote de infecciones por Streptococcus pyogenes en una unidad de quemados [en lnea] Santiago, Chile: Alberto Fica C. Ao 2002 [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872003000200003&script=sci_arttext 4. Difteria [en lnea] E.E.U.U: David Zieve. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001608.htm 5. Streptococcus dysgalactiae [en lnea] E.E.U.U. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Streptococcus_dysgalactiae 6. Pyr [en lnea] Argentina: Autor desconocido. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.britanialab.com.ar/esp/productos/b12/pyraenterococos.htm 7. Stuart medio de transporte [en lnea] Argentina: Autor desconocido. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.britanialab.com.ar/esp/productos/b02/stuartmediotransp.htm 8. Infecciones por Arcanobacterium haemolyticum: un patgeno emergente [en lnea] Madrid, Espaa: J. L. Puerto Alonso, P. Garca-Martos, J. A. Girn Gonzlez. Ao 2002 [Fecha consulta: 20.Junio.2011]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v19n9/revision1.pdf 9. Faringitis gonoccica [en lnea] Autor desconocido. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www10.uniovi.es/SOS-PDA/on-line/larin/larin1_2_8.html 10. Algunas consideraciones sobre Neisseria gonorrhoeae [en lnea] Caracas, Venezuela: Germn Pardi, Mara Fernnda Prez, Aura Pacheco, Magdalena Mata de Henning. Ao 2003 [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/neisseria_gonorrhoeae.asp 11. Angina de Vincet [en lnea] Comisin del Dr. Orduna. Ao desconocido [Fecha consulta: 15.Agosto. 2011]. Disponible en: http://es.scribd.com/doc/7054299/Angina-de-Vincent

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GLOSARIO Agar Sangre: Mezcla de agar nutritivo base con sangre de cordero, que sirve como medio de cultivo de bacterias. Agar Tinsdale: Agar sangre con 0,5% de Telurito potsico. Sirve para el cultivo selectivo de Corynebacterium diphtheriae, Candida albicans, Listeria y algunos estreptococos. Agar Thayer-Martin: Medio de cultivo selectivo al cual est suplementado con agar chocolate y que contiene vancomicina, colistina y nistatina (para inhibir posibles contaminantes) y tambin posee lactato de trimetropima para inhibir la contaminacin por Protheus que se pueden presentar en muestras cervicovaginales y rectales. Medio Stuart: Medio semislido que contiene tioglicolato de sodio que provee un medio reducido. Es til para suprimir cambios oxidativos al transportar y posee azul de metileno como indicador de oxido reduccin. Medio AMIES: Modificacin del medio Stuart (se le reemplaz el glicerofosfato por un buffer inorgnico superior, se le quit el azul de metileno y la adicin de carbn permiti el crecimiento de patgenos tratados con antibioterapia y mejorar del desarrollo de fastidiosos a diferencia de Stuart). Pyr: Identificacin de S. pyogenes y Enterococcus spp. Consta de discos con sustrato pirrolidonil--naftilamida. Determina la presencia de la enzima L-pirrolidonil arilamidasa. Los que contienen la enzima pueden hidrolizar el sustrato en forma rpida. Permite diferenciar S. pyogenes (grupo A) de los dems. Reemplaza a la bacitracina y la prueba de tolerancia a la sal (NaCl al 6,5%).

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