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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez CLASIFICACIN CLINICA DE LAS REACCIONES DE TRANSFERENCIA En este apartado Greenson trata de describir las formas de transferencia que para l son las ms importantes, las clasifica y las etiqueta de acuerdo con lo que parece ser el modo de enfoque clnico ms til. Adems menciona que debe tenerse presente que un mtodo de clasificacin no excluye a otro. Estas reacciones de transferencia no se distinguirn basndose en si son reacciones de transferencia transitorias y espordicas o manifestaciones de la neurosis de transferencia y finalmente se debe comprender que buen nmero de sentimientos de transferencia se producen simultneamente, como ocurre con las relaciones de objeto en general. La transferencia positiva El trmino transferencia positiva es una manera abreviada de designar las reacciones de transferencia compuestas predominantemente por el amor en cualquiera de sus formas o por cualquiera de sus precursores o derivados. Existe transferencia positiva cuando el paciente siente por su analista amor, cario, confianza, deseo, gusto, inters, devocin, admiracin, admiracin, infatuacin, pasin, ansia, anhelo, ternura o respeto. Las formas atenuadas de amor no sexual (la simpata, confianza y respeto) preparan la alianza de trabajo. Otro tipo de transferencia positiva se da cuando el paciente se enamora de su analista, cuando lo reprime emerge como un amor de transferencia en el anlisis; es tal vez ms irracional e infantil que el amor de la realidad. El objetivo principal de la paciente enamorada de su analista es el afn de obtener alguna satisfaccin de sus deseos y se resiste a laborar analticamente con esas emociones. En las fases intensas de su amor es difcil, cuando no imposible, tener acceso a su YO razonable y establecer una alianza de trabajo. Estos sentimientos puede provocar reacciones contratransferenciales de parte del analista, sobre todo cuando es inexperto o lleva una vida personal insatisfactoria. El amor de transferencia del paciente siempre se convierte en causa de resistencia. Puede contrariar la labor del anlisis por las apremiantes peticiones y anhelos de satisfaccin inmediata del paciente. La hora analtica es entonces para el paciente la oportunidad de satisfaccin del deseo de proximidad e intimidad, y as pierde inters por el insight y el entendimiento.

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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez La labor tcnica es alentar la expresin cabal de todo hecho del amor de transferencia y en el momento debido empezar a laborar con las resistencias del paciente a la labor analtica. Ante la pregunta del paciente que generalmente la hace en las primeras sesiones tengo que enamorarme de usted?, el autor recomienda es responder todo cuanto tiene que! Hacer un paciente es seguir la regla de la asociacin libre, dejar que sus pensamientos y sentimientos vaguen libremente sin censura y comunicarlos con la mayor exactitud posible. No hay norma acerca de lo que debe sentir, ya que cada individuo es diferente. La idealizacin es otra variedad de transferencia positiva y se da en pacientes de ambos sexos. A veces resulta ser el retorno de la adoracin al hroe de la fase de latencia. La actitud de adoracin, oculta una repugnancia reprimida que cubre un odio primitivo. La envidia superficial es una pantalla contra el desdn que oculta una envidia ms regresiva. Todos los fenmenos de transferencia son ambivalentes porque la naturaleza de la relacin de objeto transferida es ms o menos infantil y todas las relaciones de objeto infantiles son ambivalentes. La tarea analtica consiste primeramente en reconocer que la ambivalencia se maneja por la divisin, y hacerlo ver al paciente. A veces este insight es suficiente para producir un cambio, pero no necesariamente sucede as. Esto significa que la divisin satisface importantes necesidades defensivas y que las funciones de resistencia de la divisin han de convertirse en objeto de nuestra labor analtica. La transferencia positiva puede sentirse en todos y cada uno de los niveles del desarrollo libidinal. Los componentes sexuales de la transferencia positiva suelen ser la causa de las resistencias ms tenaces e intensas. Sin embargo toda transferencia positiva excepto los sentimientos sublimados desexualizados ir acompaada por un anhelo libidinoso. Toca al anlisis aclarar estos diferentes elementos y educir las fantasas relacionadas con esas sensaciones y actividades. Debe recordarse tambin que la transferencia no slo son los hechos realmente sucedidos sino tambin las fantasas del pasado. La atmsfera del anlisis puede tambin ocasionar reacciones negativas prolongadas que no son meramente reacciones de transferencia. Entonces se tiene que hacer frente a dos problemas: la contratransferencia del analista y el paciente masoquista que se acomoda a ella. Las reacciones de transferencia positivas producirn fuerte resistencia en el anlisis cuando son egosintnicas, y aqu tarea es hacer comprender al YO razonable del paciente que sus sentimientos de transferencia estn alejados de

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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez la realidad, que se apoyan en fantasas y que contienen alguna motivacin oculta. Las reacciones positivas egodistnicas tambin pueden ocasionar resistencias. Los pacientes entonces se sienten turbados o avergonzados de su amor o deseos sexuales. O quiz se sientan humillados y por ello traten de ocultar sus emociones. En este caso primero se debe analizar la turbacin o el temor al rechazo, para poder despus ir analizando los dems aspectos de la transferencia. La transferencia negativa Se utiliza el trmino cuando los sentimientos de transferencia estn basados en el odio en cualquiera de sus formas, sus precursores y derivados. Puede manifestarse en forma de odio, enojo, hostilidad, desconfianza, aborrecimiento, aversin, repugnancia, resentimiento, amargura, envidia, disgusto, desdn, fastidio etc. Este tipo de transferencia es la ms difcil de identificar, por parte del paciente y del analista. La transferencia negativa insuficientemente analizada es la causa ms frecuente de anlisis estancado. Desde el punto de vista de la transferencia negativa se encuentra una desconfianza inveterada (antigua/arraigada) subyacente que puede volver doloroso todo el procedimiento analtico y hacerlo esencialmente repelente. Si el paciente puede soportar este tipo de transferencia negativa sin ceder al impulso de interrumpir el anlisis, surge una transferencia masoquista, sumisa, crnica. El paciente soporta los rigores de la labor analtica, para librarse de ella, para que se acabe. No hay sensacin agradable de realizacin ni de satisfaccin en una alianza de trabajo mutuamente sentida. Estos pacientes pueden laborar bien y aun eficazmente durante largos periodos de tiempo, pero tarde o temprano habr que reconocer ese tipo de relacin de transferencia, puesto que es una: resistencia. Es una defensa sutil, latente, paranoide o bien, un goce masoquista oculto o una defensa contra la transferencia positiva, o bien una combinacin de los tres. Una vez establecida la alianza de trabajo, la aparicin de la transferencia negativa puede ser un importante signo de progreso, el revivir en la transferencia la hostilidad y el odio sentidos por las figuras de la primera infancia es una fase sumamente productiva de la labor analtica mientras existe una buena alianza de trabajo. La ausencia de transferencia negativa o su aparicin solo en reacciones espordicas y pasajeras, es seal de que el anlisis no est completo. En muchos pacientes del mismo sexo que el analista se aferran a sus sentimientos hostiles porque los usan como defensa contra su amor, en particular los sentimientos homosexuales. El aborrecimiento y el disgusto como

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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez reacciones en contra del analista, son defensas, formaciones de reaccin contra impulsos orales introyectivos. Uno de los factores complicantes es la probabilidad de que la contratransferencia del analista est implicada en impedir la aparicin o el reconocimiento de alguna forma de odio. O el analista se est conduciendo de modo que haga muy difcil para el paciente la expresin de su hostilidad, o bien el analista y el paciente estn conspirando para pasarla por alto. Otro aspecto de la transferencia negativa es el temor al analista, ya sea en la forma de temor a sus crticas o de una honda desconfianza, ha de reconocerse como derivado de la agresin y la hostilidad. El temor al analista es en definitiva derivado de la hostilidad proyectada. Las reacciones de transferencia y las relaciones de objeto Tambin se puede nombrar a la transferencia de acuerdo con la relacin de objeto de la primera infancia a la que se debe su origen. As se puede hablar de una transferencia paterna, materna o fraterna, etc. La relacin de transferencia la determina en modo predominante sus sentimientos e impulsos inconscientes hacia el padre, la madre, etc. El paciente efectuar la transferencia de acuerdo con sus necesidades reprimidas en relacin con los primeros objetos familiares. A medida que lo reprimido se hace accesible a la consciencia, empero, cambian las necesidades y con ellas la ndole de la relacin de transferencia. Las cualidades personales del analista desempean un papel con algunos pacientes que tienen dificultad en dejarse regresionar cabalmente en la situacin de transferencia. Buscan objetos de transferencia auxiliares fuera del anlisis para volver a vivir algunas experiencias del remoto pasado reprimido. En un anlisis bien logrado, el analista tendr que convertirse en figura paternal y maternal al mismo tiempo. Las reacciones de transferencia y las fases libidinales Se pueden categorizar las reacciones del paciente hacia el analista en relacin a sus objetivos instintuales, de sus zonas instintuales y de las angustias, actitudes y valores concordes con esos componentes instintuales. Los sentimientos de amor u odio, confianza o desconfianza del paciente determinan si los siente primariamente como transferencia oral materna positiva o negativa. El paciente puede reaccionar al anlisis como una situacin de excusado y el paciente sentir que debe producir o salir; sus asociaciones son un material precioso a compartir o atesorar, o producciones malolientes que se sueltan con enojo o se ocultan para preservarlas. En esta fase el paciente, tal vez reaccione a las intervenciones del analista como enemas, intrusiones dolorosas o calas

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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez placenteras. Es evidente que el paciente esta transfiriendo al analista y a la situacin analtica las experiencias de su fase anal. La fase flica cuando se vuelve a vivir en relacin con el analista y la situacin analtica conduce a las ms importantes experiencias de transferencia y pueden alzarse fuertes defensas, una vez superadas, producen reacciones de transferencia muy vvidas el amor incestuoso y la angustia de castracin, la rivalidad celosa y los deseos de muerte, el deseo de un beb o de un pene, el retorno de fantasas edpicas de masturbacin y los sentimientos de culpabilidad que les acompaan. Las reacciones de transferencia en funcin de la estructura El analista puede convertirse en representacin del supery, el Ello o el Yo para el paciente. Al principio del anlisis pueden observarse situaciones en las que el analista representa una figura de Supery para el paciente. Cuando el analista adopta esta funcin se le siente ante todo crtico, hostil, recusador y negativo, siempre est imbuido de impulsos, actitudes y fantasas hostiles. Adems de las figuras de crtica existentes en la historia del paciente se suma, se proyecta en ello la propia hostilidad del paciente a esa figura. A veces durante el anlisis se puede observar como proyecta el paciente su Supery en la persona del analista, y se conduce como si no lo tuviera. Otro aspecto de esta situacin se da cuando el paciente regresiona a los primeros das del Supery, en que la mayor parte de las funciones de ste las desempeaban las poderosas figuras parentales externas. Cuando esto ocurre la figura superyoica en la transferencia es omnipotente, omnisciente y gravemente agresiva y destructora.

El analista se puede percibir tambin como la figura del Ello, cuando el paciente desplaza y proyecta sobre el analista los propios anhelos de su ello. Puede parecerle al paciente que el analista desea que se masturbe, que sea agresivo o promiscuo, que realice actos sexuales perversos, etc. Podra ocasionar un comportamiento seudosexual y seudoagresivo, que es en realidad un intento de amoldarse al analista y darle gusto. el analista tambin puede servir como prolongacin del Yo del paciente, para comprobar la realidad de acuerdo con la frmula: qu hara mi analista ahora?.... el proceso de utilizar al analista como Yo auxiliar tiene mucha

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Tcnica Psicoanaltica II Elizabeth Jenny Hernndez Ramrez importancia en los pacientes a quienes cuesta comprobar la realidad, en particular los casos lmite. Tambin puede emplearse indebidamente con fines patolgicos y si no se descubre, los pacientes se convierten en copias de sus analistas.

La identificacin como reaccin de transferencia Las identificaciones desempean un papel muy importante y complicado en la formacin de objeto. Identificaciones tempranas preceden a las relaciones de objeto y hay identificaciones que remplazan a las relaciones de objeto. Algunas son parciales, otras totales, algunas transitorias, otras permanentes, otras accesibles a la consciencia, otras inaccesibles, algunas egosintnicas o tras egodistnicas. Una forma de identificacin, absolutamente necesaria para que el anlisis sea efectivo, es la que se da en la alianza teraputica, cuando el analista hace una interpretacin u otra confrontacin con el paciente, pide a este que renuncie temporalmente al Yo que siente y vive, el yo que asocia libremente, y observe con el terapeuta lo que acaba de sentir, es decir se le pide que se identifique parcial y temporalmente con el analista. Al principio slo lo hace cuando el analista se lo pide despus se da en automtico este proceso. Hay pacientes que se resisten a la identificacin, contra la cual estn en lucha constante, para ellos la identificacin equivale a avasallar, a ser conquistado o absorbido, a perder su propia identidad. Se debaten contra la identificacin con su analista como en la adolescencia luchaban contra la identificacin con sus padres. Para los pacientes limtrofes o psicticos muy enfermos, se observa una identificacin extraa, transitoria y sbita. Para ellos la identificacin es un medio desesperado de aferrarse o de establecer alguna forma de relacin con la realidad y los objetos.