Dispositivo Electrnico (Token) Banca Electronica

DA 17 MES 06 AO 2011

NOMBRE Y NMERO DE SUCURSAL / AREA CENTRAL ( X ) SOLICITUD INICIAL No. CONTRATO ENLACE 80121174145 CDIGO DE CLIENTE 27905906 NOMBRE, DENOMINACIN O RAZN SOCIAL OLLAS Y CANTAROS AC ( ) REPOSICION

NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL CLEOTILDE MIJANGOS BLAS

INFORMACIN DE (LOS) USUARIOS

TIPO DE SOLICITUD

CDIGO DE CLIENTE

NOMBRE DEL (LOS) USUARIO(S) AUTORIZADO(S)

NMERO DE FOLIO SEGURIDAD

SOLICITUD DE VINCULACION CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO

29344253 CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO

CLEOTILDE MIJANGOS BLAS CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO

*NO APLICA* CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO CANCELADO

SE DECLARA Y RATIFICA POR CONDUCTO DE EL O LOS APODERADOS LEGALES QUE FIRMAN AL CALCE, HABER LEDO Y ENTENDIDO EL CONTRATO NICO DE PRESTACIN DE SERVICIOS OTORGADOS A TRAVS DE MEDIOS ELECTRNICOS QUE SE TIENEN CELEBRADO CON BANCO SANTANDER, S.A., INSTITUCIN DE BANCA MLTIPLE, GRUPO FINANCIERO SANTANDER, POR LO QUE SE HACE CONSTAR LA ENTERA Y EXPRESA CONFORMIDAD CON LAS DEFINICIONES, TRMINOS Y CONDICIONES QUE AH APARECEN. DE IGUAL FORMA, SE MANIFIESTA CONOCER Y ENTENDER LOS RIESGOS Y ALCANCES DE LOS SERVICIOS Y OPERACIONES QUE SE PRESTAN O REALIZAN A TRAVS DE INTERNET, AS COMO LAS DISPOSICIONES LEGALES QUE EXISTEN AL RESPECTO, POR LO QUE SE ACEPTA QUE ES ENTERA RESPONSABILIDAD DE LA EMPRESA EL USO DE INTERNET Y EN GENERAL EL USO DE MEDIOS ELECTRNICOS. ADICIONALMENTE, MANIFESTAMOS ASUMIR CUALQUIER RESPONSABILIDAD SOBRE EL EQUIPO DE CMPUTO CON EL QUE SE LLEGUE A HACER USO DEL SERVICIO ENLACE. DE ACUERDO A LO ANTERIOR, RECONOCEMOS QUE EL HECHO DE FIRMAR ESTE DOCUMENTO ES PRUEBA DE HABER ACEPTADO QUEDAR OBLIGADOS EN LOS TRMINOS QUE SE ESTABLECEN EN EL YA MENCIONADO CONTRATO. PARA EL CASO DE SOLICITUD DE DISPOSITIVO, EN ESTE ACTO HACEMOS CONSTAR NUESTRA VOLUNTAD DE DESIGNAR AL USUARIO AQU IDENTIFICADO, PARA QUE UTILICE UN DISPOSITIVO ELECTRNICO IDENTIFICADO COMO "TOKEN", EL CUAL LES PERMITIR GENERAR CONTRASEAS DINMICAS PARA EL USO DE MEDIOS ELECTRNICOS, HACINDONOS RESPONSABLES DE SU USO A PARTIR DE LA FECHA EN QUE TAL USUARIO RECIBA EL DISPOSITIVO CORRESPONDIENTE, SEGN CONSTE EN EL FORMATO IDENTIFICADO COMO "ACUSE DE RECIBO" AL EFECTO ESTABLECIDO POR EL BANCO.PARA EL CASO DE SOLICITUD DE VINCULACION, EN ESTE ACTO HACEMOS CONSTAR NUESTRA VOLUNTAD DE AUTORIZAR QUE LOS USUARIOS AQU IDENTIFICADOS UTILICEN EL DISPOSITIVO ELECTRNICO IDENTIFICADO COMO "TOKEN" QUE LES HA SIDO ENTREGADO EN RELACIN CON UN CONTRATO DE ENLACE DISTINTO AL IDENTIFICADO EN ESTE DOCUMENTO Y EL CUAL LES PERMITE GENERAR CONTRASEAS DINMICAS PARA EL USO DE MEDIOS ELECTRNICOS, HACINDONOS RESPONSABLES DE SU USO EN RELACIN CON EL CONTRATO DE ENLACE AQU IDENTIFICADO, A PARTIR DE ESTA FECHA. CUALQUIERA QUE SEA EL TIPO DE SOLICITUD, AUTORIZAMOS EXPRESAMENTE QUE AL PERFIL DE CADA USUARIO SE ADICIONE LA FACULTAD QUE LE PERMITA OPERAR HACIENDO USO DEL DISPOSITIVO. FINALMENTE, RECONOCEMOS Y ACEPTAMOS EL DERECHO QUE TIENE BANCO SANTANDER, S.A., DE DESACTIVAR LOS DISPOSITIVOS ELECTRNICOS ASIGNADO A LA PERSONA A LA QUE SE REFIERE EL PRESENTE DOCUMENTO, EN CASO DE NO ENCONTRARSE EN POSIBILIDAD DE VERIFICAR FEHACIENTEMENTE LA PERSONALIDAD CON LA QUE COMPARECEN A LA FIRMA DE ESTE DOCUMENTO EL O LOS APODERADOS LEGALES.

REPRESENTANTE LEGAL

CLEOTILDE MIJANGOS BLAS ________________________ NOMBRE Y FIRMA