Universidad Nacional de Lans Departamento de salud comunitaria

Asignatura: Etico-legal Titulo: Trabajo practico individual Anlisis de la pelcula 21 gramos

Docentes: Silvia Rivera Alunni Sergio Fecha de entrega: 30/07/2011

1) Enumere y explique los principios de la biotica Principios de la Biotica A los principios tradicionales de la tica mdica, la Biotica aade dos nuevos principios: la autonoma (del paciente) y la justicia (que debe ejercer la sociedad a travs de sus instituciones de salud). El principio de la beneficencia significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se realizan, pues daar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de un profesional de la salud. La sociedad actual se caracteriza por un nfasis, a veces exagerado, en la tecnologa, y ello lleva imperceptiblemente a la deshumanizacin. Es por ello que se hace ms necesaria que nunca la formacin humanista de los profesionales de la salud. La atencin de Enfermera debe fundamentarse, de manera especial, en la formacin humanista de ese profesional. Una enfermera practica la beneficencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atencin preferente a su autosuperacin para mantener la competencia y desempeo profesional, que le permitir brindar una atencin de calidad. Tambin cumplir con el principio de beneficencia en las acciones cotidianas cuando se esfuerce por establecer diagnsticos correctos de Enfermera, pues de la identificacin clara y precisa de las respuestas humanas del paciente a su problema de salud/enfermedad depender la eficacia de las acciones independientes de la enfermera. La enfermera aplica adems la beneficencia cuando, al ejecutar acciones dependientes de las rdenes mdicas, ajusta el horario de la administracin de los medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades del paciente. El principio de no maleficencia, sinnimo del "No daar", de la tica mdica tradicional, es considerado por algunos eticistas como el otro elemento del par dialctico beneficencia no maleficencia. En cualquier caso, se reconoce la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el mal. Pero, cul es el bien y cul el mal? A lo largo de la historia de la humanidad, en correspondencia con la prctica social, determinados grupos de hombres han elaborado sus propias teoras filosficas y en ellas han expuesto sus aspiraciones, como expresin consciente y anticipada de sus necesidades histricas. Estas aspiraciones se desarrollan en el sistema de valores morales que, a su vez, se forman a travs de la idealizacin del significado histrico que la realidad tiene para el hombre. Como todo fenmeno social, los valores poseen un carcter histrico concreto, de manera que cambian con el propio desarrollo de la sociedad. Por eso, como criterio universal para la determinacin de los valores acta el progreso social: lo que lo favorece, constituye un valor; lo que lo dificulta u obstaculiza, constituye un antivalor. En correspondencia con los valores universalmente reconocidos: la vida y la salud, cualquier enfermera puede distinguir dos ideas fundamentales: Su profesin le proporciona una capacidad peculiar que la faculta especficamente para contribuir al bien del individuo, la familia o comunidad que atiende. Su profesin implica un deber para con la sociedad.

Sus elementos principales, la cual la componen son: Autonoma Es un principio de reciente generacin, que ha sido reconocido en los debates internacionales como consecuencia del progreso moral de la humanidad. El reconocimiento del derecho a la vida, la dignidad y dems valores que han enaltecido al hombre como responsable de su existencia ha determinado un nuevo principio referido a la potestad humana para tomar decisiones en torno a su vida personal, por ser racional y consciente, poder distinguir entre el bien y el mal y orientar sus acciones para conseguir lo que desea. Conceptos como soberana y libre albedro estn definiendo un hito en la historia del ser humano, ya que estn marcando una prctica a ser compartida por todos. Como consecuencia de esta realidad se adoptan los siguientes criterios relacionados con la autonoma: 1. La dignidad de la persona es un valor extensivo a su integridad fsica y psicolgica, cuyo respeto trasciende los fines de la investigacin. 2. La investigacin con humanos slo podr realizarse con el consentimiento previo y libre de la persona, el cual deber estar basado en informacin suficiente y veraz. En el caso de personas no aptas para consentir es necesario obtener el consentimiento de sus representantes habilitados. Justicia Principio que nace con el socialismo en Europa en el siglo XIX, cuando aparece el derecho a la propiedad, la educacin, la salud, etc. Se pueden nombrar dos tipos de justicia: Retributiva, que tiene que ver con lo legal (suspensin de matrcula y dems medidas). Distributiva: es la que se interesa por la biotica, que tiene que ver con la distribucin equitativa de bienes o recursos en relacin con el paciente y los otros. Se concreta en darle a cada quien lo que le corresponde, por lo cual determina la necesidad de no establecer discriminaciones originadas por motivos de cualquier ndole; por lo tanto, debe practicarse la imparcialidad y equidad con todos los organismos vivos y su ambiente. El bien de la persona debe entenderse dentro de un contexto y sentido comunitario, evitando dos extremos: el de un supuesto poder ilimitado del individuo sobre s mismo (moralmente no es legtima la decisin libre de un sujeto, que tenga como consecuencia el sacrificio de su dignidad) y el de la sumisin del individuo a los dictmenes de inters colectivo o institucionales (el bien personal del individuo no puede ser subordinado a la utilidad colectiva) Beneficencia Dentro del espritu de la fraternidad humana se estimula al individuo y a las comunidades a hacer el bien. Siendo la beneficencia un ideal moral y no una obligacin en sentido estricto, ocupa un puesto de honor en la vida humana. 1. La experimentacin en organismos vivos y su ambiente slo podr realizarse legtimamente para mejorar la calidad de vida de los sujetos de estudio y de la sociedad presente y futura, en proporcin con el riesgo calculado. 2. En la investigacin clnica, el propsito debe ser mejorar los procedimientos diagnsticos, teraputicos y preventivos, y la comprensin de la etiologa y la gnesis de la enfermedad. No Maleficencia Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para obtener un

bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio. Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios. Aparece por primera vez en el Informe Belmont (1978). La clave radica tambin en no producir dao al sujeto u objeto de la investigacin. 1. Todo proyecto de investigacin debe ser precedido por una valoracin cuidadosa de los riesgos predecibles, para cualquier organismo vivo y el ambiente, frente a los posibles beneficios que se espera obtener. Se considera que un organismo se encuentra sometido a riesgo cuando se expone a la posibilidad de dao fsico, psicolgico o moral. La determinacin del riesgo est fundamentada en la rectitud del juicio profesional, el cual a su vez es consecuencia de un debate. 2. Es inaceptable que se realicen proyectos de investigacin cuando se presuma la posibilidad de riesgos que no puedan ser asumidos a la luz del conocimiento existente. Igualmente, se debe interrumpir cualquier experimento cuando se compruebe que los riesgos son mayores que los posibles beneficios. 3. En la investigacin clnica y en la experimentacin con humanos y animales se debe respetar una prudente proporcin entre el riesgo implcito probable y el beneficio para el sujeto que es objeto de la intervencin o manipulacin. 2) Con la pelcula 21 gramos indague: A) conflictos morales, ticos y Bioticos que aparecen en la pelcula a1) Mary hace un aborto voluntario (no patolgico) cuando se separa de su pareja La decisin de Mary tiene carcter moral, el hecho de la realizacin del mismo por un medico es de carcter de ausencia Biotica del profesional de salud a2) Cristine hace abuso de sustancias ilegales en su casa. El uso de sustancias ilegales de carcter moral a3) Jack fuera de la iglesia tiene un arrebato de violencia contra un menor incitndolo a que lo golpee Esta accin tiene incumbencia tanto tica como moral, ya que falta a la tica de la institucin escolstica y a la moral por la reaccin hacia el joven a4) Paul fuma a escondidas teniendo una condicin cardiaca que necesita un transplante y corre riesgo de salir de lista de espera. Tiene incumbencia tica dado que Paul est en una lista de espera de rganos que la misma en su carcter legal le prohbe realizar acciones que puedan rescindir dicho contrato a5) Jack incita a la violencia fsica entre sus hijos por sus creencias religiosas

Esta accin merece el carcter tico, ya que acta en base a sus creencias religiosas como institucin y no al uso de la razn a6) Jack realiza violencia domestica contra su hijo, tico y moral. Esta accin merece el carcter tico, ya que acta en base a sus creencias religiosas como institucin y no al uso de la razn a7) Mary quiere realizar inseminacin artificial En lo referente a la realizacin de inseminacin artificial es de total incumbencia biotica a8) Jack atropella a tres personas y huye del accidente sin asistir o ver el estado de los que atropello. Esta accin tiene carcter moral a9) Ante la peticin de Jack de conocer su donante su mdico le niega la informacin La reserva de informacin por parte del Dr. corresponde a la correcta tica de la institucin a10) Mariane borra las pruebas incriminatorias de su marido (jack) que lo involucraban con el accidente. El accionar de Mariane es una falta de moral a11) En el momento de shock emocional de Cristine se le pide respuestas sobre la donacin de los rganos de su marido. Esta situacin puede ser vista como ticamente incorrecto por el momento en que se le plantea la toma de decisin a cristine, pero bioeticamente aceptable por el corto plazo que se tiene para retirar el rgano para ser transplantado. a12) Paul entra en contacto con la mujer de su donante Es una situacin ticamente incorrecta por ir contra las normas ticas que protegen la confidencialidad de la familia del donante como as mismo a la del transplantado, pero es de necesidad moral para Paul realizar esta accin. a13) Cuando Jack se entera que muri la gente que atropello quiere entregarse a la polica Esta accin corresponde a un situacin moralmente obligado a14) Mariane se niega a que su esposo se entregue a la polica, porque alega que su deber esta primero con su familia Esta accin es de ndole moral a15) Paul localiza los datos de su donante por medio de un investigador Corresponde a un mal accionar tico por seguir contra las normas de la donacin de rganos. a16) Cuando Paul se entera de quien fue su donante y el modo en el que muri se siente involucrado en el incidente Esta acto tiene relevancia moral, ya que Paul se siente moralmente comprometido. a17) El mdico de Mary rompe accidentalmente la confidencialidad mdicopaciente cuando delante de Paul habla sobre el aborto de su mujer, del cual Paul no saba nada al respecto. Este acto corresponde a una falta Biotica, por la violacin del privilegio mdico-paciente a19) Cristine compra drogas ilegales en un bar

Esta accin es moralmente incorrecta a20) Jack intenta suicidarse en la crcel Esta acto es moralmente no aceptado a21) Cristine intenta manejar intoxicada por la droga y choca la parte trasera de un auto Es un acto moralmente incorrecto ya que consiente de su estado lo intenta hacer igualmente a22) Paul lleva a la Cristine hasta su casa cuando sale intoxicada del bar Este acto es reflejo de algo moralmente correcto a23) El Dr. de Paul le pide que se quede en el hospital para la espera de otro corazn, y Paul se niega a arriesgarse a morir en el hospital refiriendo a que solo lo quieren ayudar a tener una mejor muerte sin dolor El proceder del mdico es Bioeticamente correcto, pero la reaccin de paul es ticamente incorrecta a24) Paul abduce a Jack y se lo lleva apuntndolo con su arma El intentar tomar justicia por su cuenta no es ticamente correcto a25) La culpa de Jack lo hace abandonar a su familia Este acto se lo considera moralmente incorrecto y tambin ticamente incorrecto para la institucin que es la familia a26) Paul le confiesa a la Cristine de que es portador del corazon de su marido fallecido Este un acto moral a27) Cristine ahoga sus penas consumiendo drogas El regresar a las drogas es un acto moral, ya que lo realiza a sabiendas de su accionar a28) Cristine quiere matar a Jack y le pide ayuda a Paul porque le dice que esta obligado por tener el corazon de su marido Este es otro acto moral, donde tambin quiere que paul contraiga un deber moral para con ella y su difunto marido. a29) Jack se aparece en la habitacin del motel en la noche pidiendo que lo maten, forzando la mano de Paul hacia su cuello para que dispare Este acto entra dentro del actuar moral que Jack aun siente como obligacion a30) Paul cuando ve a la Cristine golpear con ira a jack y se siente que est muriendo decide dispararse el mismo en el pecho El acto de suicidio por parte de paul es un acto moral a31) El hospital se niega a aceptar la donacion de sangre de Cristine porque encuentran rastros de droga en ella y que est cursando un embarazo y no puede ser utilizada como donante y le piden que cuide de s misma y deje de consumir sustancias por su embarazo Este acto es Bioetico a32) Jack asume la culpa del suicidio de Sean penn, alegando que el disparo, para asi volver a su penitencia El acto de autoinculparse corresponde a un acto moral

B) Elija 2 conflictos Bioticos y analcelos en funcin de los principios de la biotica Conflictos Bioticos: Problemas Bioticos derivados de las profesiones sanitarias en la pelcula El hospital se niega a aceptar la donacin de sangre de Cristine porque encuentran rastros de droga en ella y que est cursando un embarazo y no puede ser utilizada como donante y le piden que cuide de s misma y deje de consumir sustancias por su embarazo Al momento de realizar la donacin de sangre, Aplica el principio de la beneficencia, ya que acta a beneficio de ambos, dado que la sangre que quera ser donada, no poda aceptarse por la concentracin de droga en la sangre, as mismo por la condicin de embarazo de cristine, la cual se entera al momento de la extraccin de sangre, teniendo la ventaja de que se le avisa al instante y se le da la recomendacin de tener ms cuidado consigo misma y deja el consumo de drogas. El principio de no maleficencia (Primum non nocere - Primero no daar) se aplica en reflejo al acto de proteger a paul de recibir una sangre no apta para transfusin, como as mismo se le avisa a cristine de que comience a tomar precauciones para consigo misma por su condicin de embarazo.

El momento de shock emocional que sufre Cristine en el hospital tras la muerte de su familia, se le pide que d respuestas sobre la donacin de los rganos de su marido en carcter de urgencia, ya que la utilidad de los rganos tiene una limitada y corta lnea de tiempo para extraerlos. En un principio se aplica el principio de autonoma, ya que no actan sobre el cuerpo del difunto automticamente, sino que solicitan el consentimiento de cristine para poder llevar a cabo el proceso de donacin por el cual iba a llegar el corazn a Paul. Luego se aplica tambin el principio de la beneficencia, ya que el mismo dicta sobre la obligacin de actuar en beneficio de los otros, suprimiendo prejuicios, en este caso, actan en beneficio de paul que estaba a la espera de un corazn y dejan de lado los prejuicios sobre el hecho de pedir el consentimiento para llevar a cabo el transplante, en el momento en el que se acaba de desarrollar el deceso de un ser viviente y el shock emocional de sus familiares cuando el sentido comn llevara a un pensamiento de esperar al momento indicado en el cual la persona no se encuentre tan afectada para solicitar el permiso, pero eso se debe dejar de lado por el hecho de contar con una hora lmite que se tiene para llevar a cabo la recoleccin de los rganos antes de que pierdan su utilidad. 3) Lea en artculo sobre comit de tica a3) Que tipos de comits de tica existen? Comit deontolgico-tcnico o de justicia retributiva: tiene como funcin supervisar el cumplimiento de los deberes especficos que se derivan de la

prctica profesional, representado en sus aspectos bsicos por el juramento Hipocrtico. Comits de tica asistencial o Comit tico praxiolgico : Es la figura institucional para ejercitar la tica en su sentido asistencial; trabaja sobre los mltiples aspectos que se ponen en juego en el momento de la accin y la toma de decisiones. Comits de tica aplicada a la investigacin o Comit jurdico- cientfico: Los cuales surgen luego de los excesos cometidos en seres humanos durante la segunda guerra mundial. Su funcin fue establecer grandes principios que deben regir, en todos los casos; los que se b3) Como se compone un comit tico hospitalario? La manera en que se componen los comit de tica hospitalaria es constituyndose como grupo de trabajo interdisciplinario, el que adems de mdicos y enfermeros pueden contar un psiclogo, socilogo, abogado (que no represente a la institucin), especialista en tica, trabajador social, un paciente o miembro de la familia. Segn se requiera pueden convocarse especialistas de otras reas, como telogos o representantes de otros credos religiosos. Pueden contarse entre 8 a 12 integrantes, en algunos casos se expresan 9 como mnimo. Estipulan en el cdigo de Nremberg en el ao 1947 y afirman la necesidad de contar con el consentimiento voluntario y consciente del sujeto, el cual se reserva el derecho de interrumpir en cualquier momento su participacin en la investigacin. c3) Cuales son sus funciones? Funcin del comit tico asistencial es educativa o docente, consultiva y de delineamiento de polticas institucionales. Funcin del comit tico de la investigacin es establecer grandes principios que deben regir, en todos los casos, y ms all de toda especialidad, la investigacin y experimentacin bioqumica. La funcin del comit deontolgico tcnico, es supervisar el cumplimiento de los deberes especficos que se derivan de la prctica profesional, representado en sus aspectos bsicos por el juramento hipocrtico d3) Cuales son las ventajas y desventajas de contar con un comit de tica en el hospital? Las ventajas de contar con un comit tico son: La democratizacin de los procesos de decisin eliminando as cualquier inequidad autoritaria dentro del comit, la promocin del debate interno para permitir una mayor exploracin sobre los temas a tratar, y la apertura de debate a la comunidad ya que la razn de ser de un hospital es social, la misma no puede estar fuera de este, As mismo como algo mas a favor es el modo en el que inicia a los profesionales y auxiliares de la salud a desarrollar un pensamiento ampliado en las cuestiones ticas e internalizarlo en las situaciones cotidianas. Tambin su movimiento Propicia la representatividad concreta o participacin directa del paciente, realzando el principio de justicia y autonoma. Las desventajas del comit tico se pueden presentar como: La burocratizacin excesiva de la institucin que empobrece su funcin. La

aristocracia del crculo, donde solo unos pocos tienen derecho y reconocimiento de opinin. La hegemona del saber mdico por encima de otras ciencias y saberes. La falta de presupuesto y justa distribucin econmica entre sus miembros. El desaliento a la participacin de miembros externos por falta de retribucin econmica, lo cual propicia la participacin endogmica del personal (abogado de la institucin) restando objetividad a la situacin. La reduccin de las funciones, dada la gran demanda de revisin de los protocolos de investigacin que requieren este aval. La confusin entre lo tico y lo legal.