Cinesiologa y Biomecnica 06-07 Preguntas cortas UT8: Cinesiologa y biomecnica del complejo articular del hombro. 1.

Factores implicados en el mecanismo de conflicto subacromial interno y externo (impingement interno y externo). Impingement o pinzamiento externo: o Factores estructurales: provocados por cualquiera de los elementos que se encuentran en el espacio subacromial. Acromion tipo II o III (limitan el espacio subacromial) Proceso inflamatorio en el tendn del supraespinoso Bursitis con engrosamiento Troquiter engrosado Calcificaciones (ej. Ligamento AC) o Factores funcionales Descentraje superior y anterior de la cabeza humeral. - Movimientos que pueden ocasionar un impingement externo por repeticin (mecanismo lesional): o Supraespinoso: en separacin (la rotacin automtica mejora) o Infraespioso: extensin, abduccin y RI (desde RE) balonmano!! Impingement o pinzamiento interno: friccin entre la apfisis coracoides y la tuberosidad menor (troqun) del hmero. o Subescapular: aproximacin, flexin y rotacin interna. (conflicto anterointerno) 2. Descripcin de la fisiologa de la abduccin (cintica) del complejo articular del hombro. Principios de la abduccin: 1. Electromiogrficamente se ha demostrado que desde el inicio de la abduccin existe actividad en todos los msculos implicados en dicho movimiento. 2. En la fase inicial de la abduccin el principal msculo es el supraespinoso, que permite coaptar la articulacin glenohumeral para que deltoides desarrolle a posterior mximo pico de fuerza. En este sentido podemos definir al supraespinoso como el msculo STARTER, es decir, el iniciador del movimiento de abduccin. 3. De 0 a 90 los principales implicados en la abduccin son el supraespinoso y el deltoides Si solo interviene el deltoides la abduccin se ve limitada a pocos grados ya que al no coaptar la cabeza humeral se eleva hasta chocar con el acromion A partir de los 90 intervienen el trapecio superior y el serrato mayor para realizar el movimiento de bscula externa de la escpula A partir de los 120 los msculos espinales permitiendo la abduccin mxima.

3. Descripcin de la fisiologa de la abd. (cinemtica) del complejo articular del hombro. Cinemtica: convexa cncava. Deslizamiento caudal, rodamiento craneal - Resumen del movimiento osteocinemtico de la abduccin: Movimiento 0 - 90 90 - 180 Total ECC 25 elevacin 5 elevacin 35 rotacin post. 30 elevacin 35 rotacin post. AC ET GH 5 bscula ext. 30 bscula ext. 60 abd. 25 bscula ext. 30 bscula ext. 60 abd. 30 bscula ext. 60 bscula ext. 120 abd.

ASOCIACIN DE MOVIMIENTOS ET con ECC (punto fijo) + AC: Bscula externa ECC: elevacin + rotacin posterior (ltimos s) AC: bscula externa La abduccin no se desarrolla en el plano horizontal sino en el plano fisiolgico de la escpula (30), por ello se asocia la abduccin a 30 de flexin GH (de est forma adems se proteje al supraespinoso del Impingement E.) 4. Descripcin de la fisiologa de la flexin (cintica) del complejo articular del hombro. Cintica: la intervencin de los factores activos del movimiento es secuencial y puede dividirse en 3 tiempos segn la amplitud del movimiento: - De 0 60: el movimiento puramente GH y los msculos que intervienen principalmente son: Deltoides anterior, Coracobraquial, Pectoral mayor (porcin clavicular) - De 60 a 120: el movimiento GH se combina con ET realizando una campanilla externa de la escpula movida por los msculos trapecio y serrato mayor. Rotadores de la cintura escapular:?? - De 120 a 180: a los 120 queda bloqueado el movimiento de flexin en GH y ET. o Si la hiperextensin es unilateral el movimiento se completa acompaado de una abduccin mxima con inclinacin lateral del tronco o Si es bilateral, el movimiento se completa con una hiperlordosis forzada por los msculos lumbares 5. Descripcin de la fisiologa de la flexin (cinemtica) del complejo articular del hombro. El movimiento de flexin se realiza en un plano sagital y un eje transversal. En cadena cintica abierta (convexa-cncava): En los primeros 50 60 de movimiento el movimiento se desarrolla fundamentalmente en la articulacin GH, producindose un juego articular de giro en sentido anterior y un pequeo deslizamiento opuesto, posterior. De 60 a 120 el movimiento tambin se desarrolla en la art. ET. Se produce una bscula externa de la escpula de 60, de los cuales 30 corresponden a elevacin ECC y 30 a una bscula externa de la AC. De 120-180: el rango completo de movimiento, se alcanza gracias a la intervencin del raquis ya que las articulaciones GH y ET se encuentran bloqueadas en su amplitud mxima se necesita una abduccin mxima para alcanzar la mxima flexin. -

6. Definicin y descripcin del ritmo escapulohumeral normal. Relacin entre GH y ET: - Movimiento simultneo en la glenohumeral (en flexin y abd) y la escapulotorcica (con bscula externa) - Ratio 2:1, de forma global cada 2 de movimiento en la GH 1 en ET - Inversin del ritmo escpulohumeral Ejemplo: si hay 180 de ablucin de hombro 120 GH + 60 ET De 0 - 90 ms movimiento glenohumeral (ratio 3:1) RITMO ESCAPULOHUMERAL NORMAL: 1. Primeros 30 de elevacin del hombro (abd y flexin), fase inicial: - El movimiento es fundamentalmente GH - El movimiento ET es casi inapreciable 2. A partir de los 30 de elevacin del hombro: - La articulacin GH y ET se mueven simultneamente - De forma global, ratio de movimiento GH y ET es 2:1 UT9: Cinesiologa y biomecnica del codo. 1. Descripcin de los factores de coaptacin del codo. Los factores ms importantes en la coaptacin del codo son los elementos pasivos aunque el componente activo tambin tiene un papel importante. - En la traccin longitudinal la estabilidad viene dada por los LLR y LLC que se encuentran en tensin tanto en flexin como en extensin. En cuanto al factor muscular tambin intervienen el bceps braquial, el braquial, el braquiorradial y los msculos epicondleos y trocleares. o En mxima extensin la estabilidad longitudinal viene dada por el factor seo, encajamiento del olcranon del cbito en la fosa olecraneana. o En flexin, el ligamento anular evita una posible luxacin del radio causada por la traccin del bceps al realizar el movimiento y el cbito es totalmente estable ayudado principalmente por el triceps y el braquial. - Adems, el LLE proporciona estabilidad en varo y el LLI en valgo. 2. Descripcin del movimiento de flexin del codo. Eficacia angular. Cinemtica: - Cpula radial y cavidad sigmoidea mayor: cncava - Cndilo y trclea humeral: convexa Rodamiento y deslizamiento en el sentido de la flexin (anterior) Parte posterior de la cpsula se tensa, anterior se distiende (se repliega para no ser pinzada entre la apfisis coronoides y la paleta humeral). En personas extremadamente delgadas podemos encontrar un tope seo si la apfisis coronoides contacta con la paleta humeral aunque lo ms normal es un tope blando. En cuanto al anlisis cintico, los msculos primarios en la flexin de codo son el bceps y el braquial anterior. Estos se acompaan de otros msculos accesorios como el braquiorradial, los palmares largo y corto, etc. Se trata de msculos con mayor eficacia y funcionalidad que el grupo extensor. Dependiendo de la posicin del brazo actan unas fuerzas u otras (siempre acta el ms perpendicular al segmento) 3

- Su pico de fuerza se incrementa si el brazo se encuentra en pronacin ya que en supinacin el bceps se encuentra en insuficiencia activa. - El mximo pico de fuerza de flexin de codo se desarrolla con el hombro en extensin. (a lo largo del cuerpo) - El reclutamiento mximo de fibras del bceps braquial se da con codo a 90. 3. Descripcin del movimiento de extensin del codo. Eficacia angular. Cinemtica: Concava convexa: Rodamiento y deslizamiento en el mismo sentido de la extensin (posterior) El mximo pico de fuerza extensor se da con el hombro en extensin, maniobra empleada para el empuje en un escalador. Concretamente el trceps alcanza su mximo pico de fuerza en semiextensin (20- 30) Los principales msculos implicados en la extensin son el trceps y el ancneo.

4. Descripcin del movimiento combinado de la articulacin radiocubital proximal y distal en la pronosupinacin (cinemtica y cintica). En supinacin ambos huesos se encuentran alineados, pero al realizar la privacin el radio cruza espacialmente al cbito, pivota sobre l mientras el cbito permanece fijo. Este movimiento se realiza a travs de un nico eje para la articulacin cubitoradial proximal y distal que posee una direccin oblcua. Cinemtica: RC superior: Pronosupinacin: convexa-cncava o Giro del radio en el mismo sentido del movimiento (medial/lateral) RC distal: Pronosupinacin: cncava convexa o Rodamiento y deslizamiento en el sentido del mov. (medial/lateral) Cintica: El grupo supinador es ms potente que el pronador. Msculos pronadores: - Pronador cuadrado: ms pico de fuerza por su disposicin, ms perpendicular al eje - Pronador redondo Se ha demostrado que existe un ascenso del radio en la pronacin. Este movimiento puede provocar sobrecarga cubitocarpiana. Msculos supinadores: - Bceps braquial: a mayor demanda de fuerza, mayor pico de fuerza supinadora a 90 de flexin de codo. - Supinador: para actividades cotidianas que requieren menor pico de fuerza. Braquioradial: pronosupinador en funcin de la posicin del antebrazo.

UT10: Cinesiologa y biomecnica de la mueca y mano. 1. Funcin del ligamento anterior, lateral y posterior de la articulacin radiocarpiana. - LA: formado por el conjunto de ligamentos de la parte anterior. Se tensa en la flexin dorsal o extensin otorgando estabilidad limitando el movimiento. - LP: se tensa en flexin palmar - LLI: se tensa en inclinacin radial, proporciona estabilidad en valgo - LLE: se tensa en inclinacin cubital, proporciona estabilidad en varo evita luxacin del escafoides??? * Tras esguince, si al tensarlos provoca dolor es que hay afectacin. Es importante discriminar que fibras estn en disfuncin para poder tratarlas.

2. Descripcin del movimiento en la art. radiocarpiana en la inclinacin cubital y radial (cinemtica y cintica). Cinemtica: En el movimiento de inclinacin en la articulacin radiocarpianam al igual que en la mediocarpiana, es la superficie convexa (par semilunar-escafoides) la que se mueve respecto a la cncava (radio). Se produce un deslizamiento opuesto al movimiento de inclinacin y un rodamiento en el mismo sentido de la segunda hilera en si misma y en conjunto con la 1. Es importante sealar que la amplitud del movimiento de desviacin cubital es mayor que el ngulo de desviacin radial. En el anlisis cintico podemos decir que los motores del movimiento de desviacin cubital (add) son el cubital anterior y el cubital posterior; mientras que la desviacin radial (abd) viene dada por el primer y segundo radial 3. Mecanismo extensor de los dedos (MCF e IF). La lmina transversa pertenece al sistema reticular y relaciona la musculatura intrnseca de la mano con la extrnseca permitiendo una extensin completa de los dedo (metacarpofalngica e intergalngica) Los lumbricales (pertenecientes al sistema extensor) se inician en el tendn del ECD por lo que se encuentran delante del eje de flexo/extensin al igual que los interseos. El sistema tendinoso est formado principalmente por el ECD que se dirige a la falange distal de los dedos. A nivel de la articulacin metacarpofalngica est cubierto por la lmina transversa en la que tendr anclaje la musculatura intrnseca. Esta musculatura dar unas expansiones directas y cruzadas que permiten la distribucin de fuerzas desde la metacarpofalngica hasta la articulacin interfalngica - Si acta el ECD de forma aislada solo se extiende la articulacin metacarpofalngica ya que la distribucin de fuerzas a travs de la lmina transversa no es completa. - Para extender las falanges es necesario que los msculos intrnsecos, a pesar de ser flexores por estar delante del eje, se contraigan transmitiendo la fuerza a la lmina transversa. Esto hace que los interseos y lumbricales sean flexores de metacarpofalngica y extensores de interfalngicas si realizan sinergia con el ECD. 5

4. Mecanismo flexor de los dedos (MCF e IF).