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PROTOZOARIOS


Los Protozoarios son animales unicelulares que se presentan aislados o en colonias, en
su mayor parte llevan vida libre, pero algunos son parasitos que se han adaptado a vivir
en un huesped.

Las Iunciones vitales estan a cargo del protoplama que se divide en nucleoplasma y
citoplasma, este ultimo Iormado por el ectoplasma y el endoplasma. El ectoplasma es
el encargado del movimiento, la alimentacion, excrecion, respiracion y proteccion, los
organos de locomocion son prolongaciones del ectoplasma que se llaman pseudopodos,
cilios, Ilagelos o membrana ondulante. El endoplasma granular posee Iunciones de
nutricion y contiene el nucleo de reproduccion, tambien posee vacuolas alimenticias,
reservas alimenticias, cuerpos extraos, vacuolas contractiles y cuerpos cromatoideos.

El ncleo Iundamental para los procesos de reproduccion, Iormado por una membrana
que engloba un Iino reticulo lleno de cromatina, tambien posee un cariosoma que se
tie intensamente, la estructura y disposicion de estos, permiten diIerenciar las especies.
Se reproducen por Iision binaria,


RIZOPODOS

AMIBAS COMENSALES DEL HOMBRE.

Se conocen cuando menos seis especies pertenecientes a cuatro generos.

1. Entamoeba histolitica
2. Entamoeba coli.
3. Entamoeba gingivalis
4. Dientamoeba Iragilis
5. Endolimax nana
6. Iodameba butschili


DIFERENCIACIN DE LAS CARACTERISTICAS DE LAS AMEBAS

FASES: La mayoria de estos protozoarios presentan dos Iases: Quiste y TroIozoito

En estado quistico o inactivo secretan una pared membranosa resistente y generalmente
suIre division nuclear, el enquistamiento es necesario para la supervivencia Iuera del
cuerpo y para protegerlo contra los iugos de la parte alta del tubo digestivo, por esta razon
el quiste es la Iase inIectante de las amebas que se transmiten por alimentos o agua

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El troIozoito o Iorma vegetativa se destruye Iacilmente en un ambiente desIavorable, pero

el quiste es sumamente resistente.
ANERO: Por la presencia o distribucion de la cromatina periIerica en el nucleo o los
cuerpos cromatoideos en el citoplasma.

ESPECIE: Por la disposicion de la cromatina del cariosoma
Por la disposicion de la cromatina periIerica
Por la Iorma de los cuerpos cromatoideos
Por las caracteristicas del citoplama

CARACTERISTICAS DEL CITOPLASMA:

Quistes:

Pueden tener cuerpos cromatoideos en Iorma de barra con extremos redondeados o
con extremos redondeados.
Poseen una masa de inclusion cerca del nucleo.
Tienen una vacuola de glucogeno
Poseen mas de un nucleo
Paredes lisas y redondas

Trofozoitos:

Pueden contener globulos roios ingeridos
DiIerenciacion del endo y ectoplasma.
Poseen motilidad progresiva por lo que se los ve irregulares.
Pueden ingerir bacterias y particulas alimenticias, aparentando un citoplasma sucio
Tienen un solo nucleo (hay excepciones)

CICLO VITAL

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AMIBIASIS
(E. histolitica patogena- / E. dispar no patogena-)

Es la inIeccion producida por Entamoeba histoltica, especie parasita del hombre que vive
como comensal en el intestino grueso, puede invadir la mucosa intestinal produciendo
ulceraciones y localizarse extraintestinalmente ya que tiene la capacidad de invadir teiidos
y producir enIermedad.

Aproximadamente el 10 de personas que presentan E. histolitica son sintomaticas, el
resto son portadoras sanas, no todos los que tengan la especie patogena presentan
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enIermedad, ya que depende de la interaccion entre la virulencia del parasito y las deIensas
del huesped. Son tres los mecanismos que Iavorecen la presencia de ulceraciones en el
colon:

1. Invasion a la mucosa.
2. Factor de virulencia.
3. Mecanismos de resistencia del huesped


Inicialmente la ulceracion es superIicial y la necrosis e inIiltracion celular son minimas, las
amibas se multiplican activamente y llegan a la submucosa donde encuentran meior
ambiente para reproducirse y Iormar verdaderas colonias que se diseminan y producen
ulceraciones mayores que son invadidas por bacterias propias del intestino, sobre
agregando una inIeccion, inicialmente son ulceras microscopicas, llegando a ser visibles en
Iorma de nodulos con un oriIicio central bordeado de material necrotico y abundantes
troIozoitos en el interior, a medida que crecen horizontalmente van conIluyendo entre si
produciendo areas necroticas, Irecuentemente asociadas con hemorragia y desprendimiento
de mucosa a lo que se le denomina colitis amibiana. Llegando a ser Iatal en caso de
perIoracion intestinal causando una peritonitis septica (mas comun en nios desnutridos
menores de 10 aos).


AMIBIAISIS EXTRAINTESTINAL

La invasion amibiana a otros organos Iuera del intestino es comun, teniendo preIerencia por
el higado y con menor Irecuencia las inIecciones pleuropulmonares, pericardicas,
peritoneales, de piel y de mucosas, y deiando en un segundo plano pero no descartando la
amibiasis cerebral, esplenica, renal, etc.

ABSCESO HEPTICO AMIBIANO

El higado es la localizacion amibiana mas Irecuente despues del colon, la puerta de entrada
es el intestino grueso invadido por E. histolitica, por el sistema porta los parasitos son
transportados al higado, produciendo trombos en los pequeos vasos porta, los que estan
cargados de troIozoitos, originando necrosis de los hepatocitos y micro abscesos, los que
pueden evolucionar Iavorablemente gracias a las deIensas naturales del organismo, o;
avanzar hacia necrosis y constituir un gran absceso.

Al aumentar la destruccion hepatica y reunirse varios abscesos, se Iorma progresivamente
una cavidad, con un contenido purulento, espeso de color chocolate o amarillo roiizo con
grumos y restos de material coagulado y necrotico, pero no siempre con troIozoitos ya que
no sobreviven en este ambiente.

El absceso hepatico es la segunda causa de muerte por amibiasis Iatal, despues de la
perIoracion intestinal
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SINTOMATOLOA

Al inicio es gradual, los primeros sintomas son inespeciIicos como debilidad, Iiebre,
anorexia y dolor en hipocondrio derecho, cuando los sintomas se establecen
deIinitivamente hay malestar general, Iiebre, escaloIrio, dolor en la zona hepatica, perdida
de peso, pueden haber nauseas, vomitos, diarreas y colico. Se observa amibiasis intestinal
aguda concomitante. Al examen Iisico se encuentra hepatomegalia y congestion pulmonar.
En el examen hematologico hay leucocitosis con neutroIilia y VSG elevada,
AMIBIASIS PLEUROPULMONAR

Es consecuencia de la ruptura de un absceso hepatico a traves del diaIragma y muy
raramente por diseminacion hematogena. Los sintomas son tos, expectoracion, dolor
toraxico, disnea, eliminacion del contenido necrotico color chocolate por via bronquial,
Iiebre, malestar general, muchas veces asociado a sintomatologia de amibiasis hepatica. Si
el absceso drena al exterior puede dar origen a una Iistula y amibiasis cutanea. Es un
proceso grave de evolucion rapida y de mal pronostico.

El diagnostico se conIirma con pruebas serologicas y ocasionalmente se observan
troIozoitos de E. histolitica en el material necrotico.


AMIBIASIS CUTANEA Y DE MUCOSAS

Son casos avanzados de amibiasis intestinal aguda, en pacientes con poca higiene,
comatosos, enIermos mentales, etc., la amibiasis en el recto se disemina hacia el ano y a la
piel que le rodea provocando ulceras que pueden invadir los genitales y los muslos. En caso
de ruptura, estas ulceras pueden inIectarse, por este mismo mecanismo se dan casos de
amibiasis en la piel del abdomen y el torax y excepcionalmente en cara y manos.

La ulcera en piel y mucosas tiene un Iondo humedo, necrotico y de olor Ietido, con bordes
gruesos y enroiecidos, son de evolucion rapida y destructiva semeiando a una lesion
carcinomatosa.

En el laboratorio el diagnostico es sencillo, ya que en preparaciones en Iresco se observan
abundantes troIozoitos moviles, y con coloraciones se identiIica la especie de amiba.


ABSCESO CEREBRAL AMIBIANO

Es una localizacion amibiana secundaria por diseminacion hematogena y de pronostico
Iatal, los casos conIirmados se los ha hecho mediante autopsias en pacientes que suIrieron
de amibiasis sistemica con perIoraciones de colon, abscesos hepaticos, etc. Los sintomas
neurologicos son los correspondientes a una lesion cerebral destructiva, llamada
MeningoenceIalitis amibiana primaria.
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PROTOZOOS INTESTINALES DIFERENTES DE AMIBAS

BALANTIDIUM COLI

Es el protozoo de mayor tamao que aIecta al hombre, y el unico ciliado patogeno, tiene
dos Iases: Quiste y troIozoito.

TROFOZOITO

4 val en Iorma de bolsa, verde grisaceo
4 Mide en promedio 5 a 200 un de largo x 40 a 50 um de ancho
4 ubierto por una delgada pelicula de proteccion, cubierta de cilios que le permiten
desplazarse rapidamente y penetrar la mucosa intestinal.
4 Posee en el extremo anterior una boca o citostoma rodeada de cilios, su Iuncion atraer el
alimento como leucocitos, Iragmentos de teiidos, globulos de grasa, granulos de
almidon y restos.
4 En el extremo posterior esta el ano o citopigio por donde elimina residuos solidos
ayudados por las vacuolas contractiles.
4 El citoplasma granuloso contiene dos vacuolas contractiles, un gran macronucleo
arrionado, un pequeo microcucleo esIerico y muchas vacuolas alimenticias que
digieren los alimentos con ayuda de sus enzimas.
4 Vive en la mucosa y submucosa del intestino grueso (ciego)
4 Se divide por Iision binaria transversa, por gemacion y coniugacion, uniendose dos
celulas para intercambiar material nuclear.
4 Fuera del cuerpo viven poco tiempo

QUISTE

val o casi esIerico, amarillo verduzco
Mide 55 x 52 um
Posee una doble membrana gruesa
El citoplasma posee un macronucleo, vacuolas contractiles y cilios
Fuera del cuerpo viven varias semanas.
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CICLO VITAL

Es semeiante al de E. histolitica, pero no hay multiplicacion dentro del quiste, la Iorma
inIecciosa es el quiste que vive varias semanas en ambientes humedos Iuera del cuerpo, al
ser ingeridos por un nuevo huesped su pared se disuelve y el troIozoito libre invade la
mucosa intestinal produciendo ulceraciones donde se multiplican, en la luz intestinal se
enquistan y salen con las materias Iecales, siendo inIectantes inmediatamente.

FIURA

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BLASTOSISTIS HOMINIS

Se lo describia como un microorganismo de taxonomia indeIinida, mas bien como una
levadura, muy Irecuente encontrado en heces Iormadas de animales y del hombre. En los
ultimos aos se lo ha reclasiIicado como un Protozoo. Esta asociado con enIermedades
diarreicas, aunque algunos niegan su accion patogena ya que no invade la mucosa
intestinal.

CARACTERISTICAS

O Forma: esIerica
O Tamao: variable entre 4 y 5 um,
O Posee una gran vacuola reIractil o cuerpo central dentro de una delgada capa de
citoplasma,
O Posee 1 a 4 nucleos, mitocondrias y otras organelas condensadas en el escaso
citoplasma
O Se multiplica por division binaria, por endodiogonia en la cual se Iorman dos
celulas dentro de la celula madre.
O Tiene tambien una Iase ameboide que emite pseudopodos rapidos con una
membrana limitroIe para su locomocion, se los observa en heces diarreicas.

linicamente se observan casos agudos de diarrea acompaados de dolor abdominal,
Ilatulencias y nausea. Estudios recientes agrupan a los inIectados por B. hominis en varias
categorias:

a. Portadores asintomaticos
b. Gastroenteritis aguda con desaparicion de los sintomas en dos semanas
c. Gastroenteritis cronica con sintomas durante dos o mas semanas y que desaparecen
espontaneamente.
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d. Pacientes sintomaticos en los que los sintomas no se atribuyen directamente al B.

hominis.
e. Portadores en quienes se encuentra el parasito despues de desaparecer
espontaneamente los sintomas.
I. Persistencia de B. hominis con sintomas de tipo cronico o intermitente y
permanente presencia del parasito.

DIANOSTICO

Se lo puede ver en preparaciones Iecales Irescas, concentradas o en Irotis teidos.










MASTIFOROS

FLAELADOS INTESTINALES Y DE OTRAS CAVIDADES NATURALES DEL
HOMBRE


IARDIA LAMBLIA

RFICOS

VER AETATS

EPIDEMIOLOA

Se encuentra en climas calidos y templados, especialmente en lactantes, preescolares y
escolares, Es transmitida por Iecalismo, en especial en personas que viven en deIiciencias
socioeconomicas, con recursos sanitarios deIicientes y habitos higienicos inadecuados, que
no tienen agua potable y consumen agua y alimentos contaminados.

CICLO BIOLOICO

Ingestion del Quiste ---- Desenquistamiento en el duodoeno ---- TroIozoitos en duodeno y
yeyuno ---- Adhesion a la mucosa ---- Fision binaria longitudinal ---- Enquistamiento ----
salida en heces ---- Fecalismo ---- Ingestion del quiste.

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PATOENIA

Adhesion a la pared intestinal (Duodeno y yeyuno) por medio del disco suctorio, lo que le
permite penetrar un poco la mucosa, provocando irritacion que secreta moco por lo que se
dice que la giardiasis provoca irritacion catarral, la presencia del parasito y del moco
impiden la correcta absorcion intestinal, lo que depende de la cantidad de Giardias en el
intestino, provocando avitaminosis y desnutricion una consecuencia extrema de la
Giardiasis. omo las grasas no se absorben en el intestino, aparecen en las heces a lo que se
denomina Esteatorrea por Giardiasis cronica

MANIFESTACIONES CLNICAS

Dolor tipo ardor despues de las comidas en el epigastrio, por las maanas puede haber
nauseas y vomito, que sede con el desayuno, retortiiones, meteorismo, Ilatulencias, diarreas
explosivas liquidas y numerosas

DIANSTICO

oproparasitario, examen directo en Iresco de heces (liquidas)




TRICHOMONAS

RFICOS

VER AETATS

ESPECIES (Solo Iase troIozoitica, no tienen quiste)

O Trichomona vaginalis (genital)
O Trichomona hominis (intestinal)
O Trichomona tenax (bucal)

EPIDEMIOLOA

La Trichomoniasis es universal, T. vaginalis es Irecuente en muieres de vida sexual activa
y en hombres es menos Irecuente, pero son reservorios y transmisores asintomaticos

CICLO BIOLICO

T. vaginalis: Actividad sesual ----TroIozoitos en la vagina de la muier y en la uretra y
prostata del hombre ---- multiplicacion por Iision binaria longitudinal ---- arrastradas por
liquido leucorreico que drena hacia el exterior (vulvovaginitis) --- actividad sexual.
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T. hominis: TroIozoitos en heces ---- Iecalismo, contaminacion rapida de alimentos ----
Ingestion de alimentos contaminados ---- sobreviven pH gastrico ---- llegan a intestino
donde se multiplican por Iision binaria ---- arrastre por transito intestinal ---- salen al
exterior con las heces.

T. tenax: TroIozoito en cavidad bucal entre dientes, encias y criptas amigdalinas ----
reproduccion por Iision binaria ---- transmision directa por la saliva.

PATOENIA

T. vaginalis se instalan en las mucosas causando irritacion y secrecion de un material
leucorreico que drena al exterior causando vulvovaginitis, cervicitis, uretritis, protatitis y
uretroprostatitis.

Diarreas con dolor tipo colico en caso de T. hominis.

Piorreas en caso de T. tenax.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Muier: leucorrea blanquecina, Iluida y poco viscosa, espumosa,
prurito, calor, ardor, heritema y puntilleo hemorragico
disuria

Hombre: Asintomatico
Gota de secrecion en el meato por la maana
Ardor uretral, erecciones dolorosas, prostatitis

DIANSTICO

Examen directo en Iresco de secrecion vaginal, masaie prostatico, sedimento urinario
Toma directa de lesiones piorreica.
Examen directo de heces Iecales.


CHILOMASTIX MESNILI

RAFICOS

VER AETAT

EPIDEMIOLOA

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o es patogeno, pero en gran numero produce daos se localiza en el colon de animales y

del hombre.

CICLO BIOLICO

El mismo que la mayoria de protozoarios, la inIeccion se da por Iecalismo.

DIANSTICO

Examen directo de materias Iecales, el troIozoito aparece en heces blandas y liquidas,
mientras que a los quistes se lo ve en heces blandas o solidas. o necesita tratamiento.