Centro Sportivo Italiano

Fano

Comitato Provinciale Pesaro-

Urbino
via San Lazzaro n.12 - 61032 FANO (PU)
0721-801294
E-mail: csifano@tin.it
Sito Internet: www.csifano.it
7525391
Apertura sede: lun., merc., ven. dalle 18 alle 19.30

Tel. e Fax
Cell.: 338-

Ai Responsabili delle squadre

OGGETTO: 22 CAMPIONATO CSI CalcioAmatori - 15 Trofeo ProdiSport - Ed. 2011/12 5
Memorial Vittorio Del Curto. Sponsor: BCC FANO, IDRONOVA snc riscaldamentocondizionamento, BON BON GELATERIA, stazione servizio ML Esso
Sintesi delle modalit discrizione

Il Campionato riservato agli atleti over 16 anni.

PRE-ISCRIZIONE DELLE SQUADRE: portare alla sede CSI-Fano (dalle ore 18.00 alle 19.30 lun., merc., ven.
da lun. 29 agosto a lun. 12 settembre, per altri orari chiamare 338-7525391) una cauzione di 150
(centocinquanta) euro per confermare liscrizione della squadra; la mancata pre-iscrizione, entro la suddetta data,
comporter lesclusione della squadra stessa dal prossimo campionato. La cauzione, se non utilizzata per coprire
multe o ammende varie nel corso del Campionato, sar restituita totalmente (o per la quota rimanente) alla fine del
Campionato stesso.
ISCRIZIONE DEFINITIVA DELLE SQUADRE: presentare entro mercoled 21 settembre, presso la sede del
CSI-Fano, il modulo di iscrizione (allegato alla presente) compilato in ogni parte, insieme ai Mod. 2/T (che si
possono scaricare dal sito www.csifano.it oppure ritirare in sede quando si lascia la pre-iscrizione) firmati dal
Presidente di societ. La quota di iscrizione ** per squadra di 1.000 (mille) euro (+ IVA 20% se si richiede
fattura di sponsorizzazione) + quota tessera CSI di 10 euro a giocatore in lista (tessera CSI valida per la
stagione sportiva 2011/2012, comprensiva di copertura assicurativa). NON CI SONO ALTRI COSTI PER LA
DISPUTA DEL CAMPIONATO. TUTTI i giocatori iscritti in lista, responsabili e dirigenti di squadra,
guardalinee dovranno essere tesserati CSI!!!
** La quota di iscrizione dovr essere versata al massimo entro il 15 ottobre.

E obbligatorio per la partecipazione al Campionato il certificato medico per attivit agonistica; il CSI-Fano ha stipulato
una convenzione con il CENTRO ARCADIA di Fano (via della Giustizia 6/A, tel. 0721-830756) per il rilascio di tale
certificazione (al costo di 45 euro, comprese analisi urine). Ogni presidente di societ dovr accertarsi che latleta della
propria squadra sia in possesso di certificato medico per attivit agonistica (assumendosi in caso di inadempienza tutte le
responsabilit penali e civili) e consegnare al CSI-Fano il Mod. 2/T per il tesseramento.

NB: la cauzione e la quota di iscrizione pu anche essere versata con assegno oppure bonifico bancario (assegno o bonifico
OBBLIGATORIO se si richiede fattura di sponsorizzazione) sul Conto corrente bancario del CSI-Fano.
Codice Iban per bonifico: IT 54 C 08519 24308 000140100459 presso BCC Fano centro, p.za XX settembre 61032 Fano (PU)

ATTENZIONE!! Riunione obbligatoria per Pres. di societ e Resp. di squadra: ven. 23 settembre, ore
20.30, al CSI-Fano (presentazione del Campionato, sorteggio dei Gironi, consegna del pallone)
presso Palas Allende di Fano.
INIZIO CAMPIONATO SABATO 1 OTTOBRE 2011.
Sabato 24 settembre si disputer la SuperCoppa CSi calcio8 (Top Argento San Cristoforo).
Si allega il nuovo Regolamento
CAMPI DI GIOCO
Il Campionato si giocher PREVALENTEMENTE su campi SINTETICI e con lutilizzo di SPOGLIATOI e
DOCCE pagati dal CSI.
Campi:
Cuccurano 3 gare dalle ore 14 alle 18
Bellocchi 3 gare: ven. ore 21 (CoppaFano), sab. ore 14 e ore 18
Rosciano 3 gare dalle ore 13.45 alle 18
Magellano 2 gare dalle ore 14 alle 17
Fenile 1 gara ore 14
3 Ponti 1 gara ore 14 e 1 gara mercoled ore 21 (anticipo campionato)
Mondolfo e Cartoceto campi a rotazione in base al calendario delle squadre di casa
Fano, l 20/07/2011

CSI-FANO

22 CAMPIONATO CSI CalcioAmatori - Ed. 2011/12 15 Trofeo ProdiSport

5 Mem. Vittorio Del Curto . Sponsor: BCC FANO, IDRONOVA snc, BON BON GELATERIA, staz. servizio MLEsso

DOMANDA DI ISCRIZIONE (da compilare con cura in ogni parte)

I Giocatori con la firma sotto riportata sollevano il CSI da ogni responsabilit prima, durante e dopo le gare, salvo quanto previsto dalla
tessera assicurativa CSI; dichiarano inoltre di essere in possesso e di aver consegnato il prescritto certificato medico al Presidente della propria
societ sportiva, pena la non disputa delle gare.

SQUADRA __________________ SOCIET SPORTIVA _________________ Maglie (colore) _________

* In caso di minorenni, richiesta la firma di un genitore
FIRMA*
Tesserato CSI

COGNOME E NOME GIOCATORI

luogo e data nascita

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2010/2011? (Barrare)

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RESPONSABILI SQUADRA:

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Si

No

COGNOME E NOME

INDIRIZZO (via e Comune residenza)

TELEFONO e CELLULARE

1 _________________________

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2 _________________________

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(il cellulare obbligatorio)

E-mail: (OBBLIGATORIO) 1 __________________________

Eventuale guardalinee non giocatore 1 ______________________

2 ___________________________

2 _______________________ 3 _______________________

I responsabili, i guardalinee e TUTTI i giocatori della squadra iscritti dovranno presentare i Modelli 2/T
firmati per il tesseramento CSI
Il
Presidente
(Cognome
e
Nome)
________________________
_____________________
Firma per accettazione _____________________________

della

Societ

Sportiva

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