Cintura Escapular

ASPECTOS ANATMICOS, CINESIOLGICOS E BIOMECNICOS DA CINTURA ESCAPULAR Ossos: Escpula mero Clavcula Articulaes: Glenoumeral Acromioclavicular Esternoclavicular ou

Esternocostoclavicular

Cintura Escapular
Msculos Motores Primrios Deltide poro clavicular, acromial e escapular Manguito Rotador Supra-espinhal, redondo menor, subescapular e Infraespinhal Msculos Acessrios, sinergistas, auxiliadores Peitoral Maior, Grande Dorsal, Trceps Braquial (cabea longa) e Bceps Braquial (cabea longa)

Cpsula Articular
Possui um grau significante de frouxido rea de superfcie o dobro da cabea do mero.

Cpsula Articular

A parte posterior da cpsula

crucial na manuteno da

Possui papel estabilizador: Na aduo tensa superiormente e frouxa inferiormente; Na abduo relao invertida
(Warner, 1993)

estabilidade da glenoumeral

Evitar o deslocamento anterior

(Warner, 1993)

Ligamentos Glenoumeral e Coracoumeral

Ligamento Glenoumeral superior, mdio e inferior, so

Ligamentos Glenoumerais
Ligamento Glenoumeral superior lbio ntero-superior ( frente da cabea longa do bceps) e se insere na tuberosidade menor 50% dos ombros.

extenses discretas da poro anterior da cpsula articular.

Ligamento Glenoumeral mdio inferiormente ao ligamento

Primordial para estabilidade e funo do ombro

(Warner, 1992)

glenoumeral superior e se insere na tuberosidade do mero ausente em 30% dos ombros

(Warner, 1992)

Ligamentos Glenoumerais
Ligamento Glenoumeral inferior face inferior do lbio e se insere no colo anatmico do mero

Ligamento Coracoumeral
Lado lateral da base do processo coracide e insero no colo anatmico do mero. Situado anteriormente ao ligamento glenoumeral superior.

Significado

funcional

mximo,

atuando

como

Sua importncia relaciona-se com o desenvolvimento global dos ligamentos glenoumerais, tendo papel maior naqueles com um ligamento glenoumeral menos desenvolvido

estabilizador anterior principal do ombro

(Warner, 1992)

Articulao Esternoclavicular
Extremidade proximal da clavcula + encaixe no esterno (manbrio) + cartilagem da primeira costela.

Articulao Esternoclavicular
Nesta articulao possumos importantes ligamentos anterior, posterior, costoclavicular e interclavicular. Todos estes ligamentos tem suas funes bem definidas: - Resistem aos movimentos de translao anterior e posterior; - Deslocamentos para cima das peas sseas; - Depresso do brao;

Articulao que permite os movimentos no plano frontal e transversal e alguma rotao para frente e para trs no plano sagital.

ESTABILIZADORES

Articulao Acromioclavicular
Situa-se entre a extremidade lateral da clavcula e o acrmio da escpula. Eficiente suporte de carga entre a musculatura torcica e o membro superior. Cpsula fibrosa de pouca sustentao, sendo auxiliada pelo ligamento acromioclavicular.

Articulao Acromioclavicular
Nesta articulao acromioclavicular, possumos importantes (trapezide ligamentos coracoclaviculares pstero-medial,

ntero-lateral), coride menor, coracoacromial, Todos estes ligamentos tem suas funes bem definidas: - Conteno da rotao axial, translao posterior da clavcula; - Resistir a compresso axial (mov. ao redor do eixo horizontal); -Limitar o deslocamento superior da clavcula;

ESTABILIZAR e RESTRINGIR MOVIMENTOS

Articulao Glenoumeral
Movimentos de flexo, extenso, abduo, aduo, aduo e abduo horizontais, rotao medial e lateral Cavidade glenide rasa.

Manguito Rotador contribui para a rotao do mero, traciona o mero na direo da fossa glenide. O sistema de coaptao fechada

Articulao Glenoumeral

Lbio Glenide Borda fibrocartilaginosa que age para aprofundar a cavidade glenide em at 50%. Tendes de 4 msculos se fundem cpsula articular Subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor

(maior contato sseo) obtido atravs das foras aplicadas pelo manguito, contribuindo assim de maneira significativa para a estabilidade desta articulao.

Anatomia do Complexo Glenoumeral

Camada Externa: Deltide e Peitoral Maior;

Anatomia do Complexo Glenoumeral

Camada Interna: Manguito Rotador (supra-espinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor)

Anatomia do Complexo Glenoumeral

Deltide: Origina-se no tero lateral da clavcula, acrmio e espinha da escpula e insere-se na face ntero-lateral do mero. Poro Clavicular: realiza os movimentos de flexo e de rotao interna; Poro Acromial: realiza os movimentos de abduo do mero; Poro Escapular: realiza a extenso e rotao externa do mero.

Anatomia do Complexo Glenoumeral

Peitoral Maior: parede anterior do trax e possui duas pores poro clavicular e esternal

Poro Clavicular origina-se do lado da clavcula e se insere na articulao esternoclavicular; Poro Esternal origina-se no esterno, manbrio e cartilagens das costelas superiores e se insere no sulco

intertubercular

Anatomia do Manguito Rotador

Estes quatro msculos agem para abduzir e rodar o mero. So importantssimos estabilizadores passivo e ativo

Anatomia do Complexo Glenoumeral

Msculos Secundrios
Bceps Braquial cabea longa origina-se na parte superior do lbio glenide e do tubrculo supraglenide e se insere na tuberosidade bicipital do rdio. Seu tendo localiza-se dentro da articulao glenoumeral.

Movimentos da Glenoumeral
Flexo - O movimento ocorre na articulao glenoumeral no plano sagital, sendo acompanhado por movimentos nas articulaes esternoclavicular e

Movimentos da Glenoumeral
Extenso - O movimento representa o retorno da flexo e ocorre no plano sagital. ADM de 180o, mais a amplitude de hiperextenso entre 45o e 60o .

acromioclavicular, com ADM de 180o Msculos: Deltide (poro clavicular) e Peitoral Maior (poro clavicular)

Msculos: Deltide (poro escapular) e Trceps Braquial (cabea longa)

(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000), (Magee, 2002)

(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)

Movimentos da Glenoumeral
Abduo - O movimento ocorre no plano frontal. A abduo da articulao glenoumeral acompanhada por elevao clavicular, seguida por rotao lateral do mero. ADM de 170o a 180. Msculos: Deltide (poro acromial)
(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000 e Magee, 2002)

Movimentos da Glenoumeral
Abduo horizontal Ocorre no plano transverso. ADM de 90o a 100 . Msculos: Grande Dorsal e Deltide (poro escapular)

(Marques, 2003; Palmer & Apler, 2000 e Magee, 2002)

Movimentos da Glenoumeral
Aduo o retorno a partir da abduo e ocorre no plano frontal. A aduo horizontal ocorre no plano transverso. ADM (aduo horizontal): 40 a 50 - 75 . Msculos: Peitoral Maior e

Movimentos da Glenoumeral
Rotao Medial - Na posio anatmica, o movimento ocorre no plano transverso, com o cotovelo fletido a 90 ADM: 60 a 100 .

Deltide (poro clavicular)

(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000 ) (Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)

Movimentos da Glenoumeral
Rotao Lateral - Na posio anatmica, o movimento ocorre no plano transverso, com o cotovelo fletido a 90 ADM: 80 a 90 .

Estabilidade da Glenoumeral
Fatores que interferem na estabilidade do ombro
Tamanho adequado da fossa glenide Inclinao posterior da fossa glenide Cpsula e lbio glenoidal intacto Funo dos msculos que controlam a posio antero-posterior da cabea umeral Manuteno da integridade fsica dos msculos que compem o

(Marques, 2003; Magee, 2002 e Palmer & Apler, 2000)

manguito rotador

Leses no Ombro
De 8% a 13% das leses relacionadas ao desporto traumticas ou por overuse.

Leses no Ombro
Luxao

Infelizmente depois que a articulao foi luxada (estiramento dos Luxaes ocorrem devido ao fato de extrema mobilidade adquirida na articulao glenoumeral pouca estabilidade essencial o fortalecimento dos msculos dessa regio Tal leso ocorre na maioria das vezes quando o mero abduzido e rotacionado externamente tecidos adjacentes) esta apresenta luxaes subseqentes

ESTABILIZAO

Neuropatia Subescapular
Jogadores de voleibol e - Sinais:

Neuropatia Subescapular

caracterizada pela desnervao do Atrofia do supra e infra-espinhoso infra-espinhoso. Dor pstero-lateral Estiramento repetido do nervo durante o movimento de abduo com rotao do mero - Fraqueza: Abduo e rotao externa

Perda de fora durante a rotao do mero

NEUROPATIA DO SUPRA-ESCAPULAR
deslocamento inferior deslocamento posterior do mero durante abduo e rotao externa deslocamento anterior do mero durante a flexo e rotao interna rea de contato

Leses do Manguito Rotador

Sndrome do Impacto - Impingement

Presses progressivas sobre os tendes do manguito rotador por parte das estruturas sseas e de tecidos moles circundantes

LUO et al. (2001)

Leses do Manguito Rotador

Sndrome do Impacto - Impingement

Leses do Manguito Rotador

Sndrome do Impacto - Impingement Este tipo de leso ocorre preponderantemente em pessoas que realizam atividades onde a demanda de abduo e rotao externa do mero ocorre com

grande volume e intensidade

Leses do Manguito Rotador

Sndrome do Impacto - Impingement Sintomas: - Alteraes na mobilidade da glenoumeral; - Rotao externa excessiva; - Rotao interna limitada; - Frouxido ligamentar generalizada

SNDROME DO IMPACTO
Estruturas acometidas: Tendo do supra-espinhoso Demais msculos do manguito Cabea longa do bceps Bursa subacromial - Bursite